நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் காலநிலை காரணிகள். புகைத்துக் கொண்டிருப்பது (செயலில் மற்றும் செயலற்ற), காற்று மாசுபாடு (சுற்றுச்சூழல் ஆக்கிரமிப்பு), தொழில்துறை (வர்த்தகம்) தீங்கு, A1 ஆன்டிரைஸ்பின் கடுமையான பிறவி குறைபாடு, சுவாச வைரஸ் தொற்று, மூச்சுக்குழாய் hyperreactivity உள்ளது. நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு நிபந்தனையற்ற மற்றும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன.

மிக முக்கிய காரணி புகைபிடித்தல் ஆகும். இருப்பினும், COB யின் வளர்ச்சிக்காக புகைப்பிடித்தல் போதாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. சிஓபிடி 15% நீண்டகால புகைபிடிப்பிகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது. "டச்சு கருதுகோள்" படி, புகைபிடிப்பதில் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்காக, மூச்சுத் திணறலை சேதப்படுத்தும் ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

80-90% வழக்குகளில் சிஓபிடியின் முக்கிய ஆபத்து காரணி புகையிலை புகைபிடித்தல் ஆகும். புகைபிடிப்பவர்களில் "புகைபிடிப்பவர்கள்" நாட்பட்ட நோய்த்தடுப்புக் குறைவான நுரையீரல் நோய்கள் 3-9 மடங்கு அதிகமாக புகைபிடிப்பவர்களிடையே உருவாகின்றன. சிஓபிடியின் இறப்பு புகைபிடிக்கும் வயதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சிகரெட்டின் புகை மற்றும் புகைபிடிக்கும் எண்ணிக்கை. புகைப்பிடிப்பதற்கான பிரச்சினை குறிப்பாக உக்ரேனுக்கு முக்கியமானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அங்கு இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கம் ஆண்கள் மத்தியில் 60-70% மற்றும் பெண்களில் 17-25% ஆகும்.

இந்த வழக்கில், புகையிலை புகை பாஸ் ஒளிக்கு உட்படுத்தப்பட்டால் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மட்டும் mucociliary போக்குவரத்து அமைப்பு தூய்மைப்படுத்துவது மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பளிக்கும் செயல்பாடு செயல்பாட்டை இடர்ப்பாடு என்று மிக முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் மூச்சுக்குழாய் சளியின் கடுமையான அழற்சி நிகழ்வு ஒரு காரணியாக என. ஆல்வியலார் திசுக்களை மற்றும் ஒரு பரப்பு கணினியில் புகையிலை புகைக்கு நீண்ட கால எரிச்சலூட்டும் விளைவுகள் நுரையீரல் திசு மீள்திறனின் சரிவு மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் தோற்றம் பங்களிக்க.

சிஓபிடியிற்கான இரண்டாவது ஆபத்து காரணி, தொழில்சார் அபாயங்கள், குறிப்பாக பணியிடத்தில் வேலை, காட்மியம், சிலிக்கான் மற்றும் சில இதர பொருட்கள் அடங்கிய தூசியுடன் தொடர்புடையது.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்களை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து கொண்ட தொழில்முறை குழுக்களுக்கு:

• தொழிலாளர்கள்;
• அடுக்கு மாடி;
• மெட்டல்ஜிகல் நிறுவனங்களின் தொழிலாளர்கள்;
• இரயில்;
• தொழிற்துறை தானியங்கள், பருத்தி மற்றும் காகித உற்பத்தியில் மற்றவர்களும் ஈடுபட்டுள்ளனர்.

மூன்றாவது ஆபத்தாகும் காரணி கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று (Arvi) திரும்ப நிகழ்த்தப்படுகின்ற மேலும் மூச்சுக்குழாய் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் தொடங்குகின்றது இடையூறு ஊக்குவிக்க மற்றும் நோய் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நோய்க்காரண நுண்கிருமிகளால் பாதுகாப்புக் செயல்பாடு மூச்சுக்குழாயின், மூச்சுக்குழாய் சளி குடியேற்றம் தூய்மைப் படுத்தும். ஏற்கனவே வளர்ந்த சிஓபிடியுடன் உள்ள நோயாளிகளில் சார்ஸ் மீறல் காற்றோட்டம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் உருவாக்கம் தோற்றம் முடுக்கி மீண்டும்.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் ஏற்படுவதற்கான பரஸ்பர முன்கணிப்பு காரணமாகவும் ஒரு முக்கிய பங்காற்றுகிறது. தற்போது, ஒரே நிரூபிக்கப்பட்டோ நன்கு ஆராயப்பட்ட மரபணு தீர்மானிக்கப்படுகிறது கோளாறுகள், சிஓபிடி நிகழ்வதை முன்னணி நுரையீரல் எம்பிஸிமாவால் மற்றும் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் நோய் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் A1-அன்டிட்ரிப்சின் குறைவு ஆகும். ஆயினும்கூட, மரபணு பற்றாக்குறை நாள்பட்ட தடுப்பு மூட்டு மற்றும் சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு இடையே 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வளர்ச்சி உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கும் இன்னும் ஆராயப்படவில்லை என்று மற்றவர்கள், மரபணு குறைபாடுகள் உள்ளன. குறிப்பாக புகைபிடிப்பவர்களிடமிருந்து அல்லது தொழில்முறை தீங்குகளிலிருந்து சிஓபிடியை உருவாக்குவதால், குறிப்பாக இது குறிப்பிட்டது.

இந்த காரணிகள் கூடுதலாக, ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பு, வெளிப்படையாக, ஆண் பாலினம், வயது 40-50 ஆண்டுகள், உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான நோயெதிர்ப்பு முறை மீறல்கள், எரிச்சலை மற்றும் சேதத்தை காரணிகள், மற்றும் சில மற்றவர்கள் பல்வேறு சுவாசவழியின் ஹைப்பர்ரெஸ்பான்சிவ்னஸை, நிகழ்வு இந்தக் காரணிகள் பல பங்கு எனினும் சிஓபிடி இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

ஐரோப்பிய சுவாசக் குழுவின் (ERS, GOLD, 2000) தரத்தில் கொடுக்கப்பட்ட சிஓபிடியை உருவாக்குவதற்கான சில ஆபத்து காரணிகளின் பட்டியல்.

சிஓபிடியின் ஆபத்து காரணிகள் (ஈஆர்எஸ், கோல்ட், 2000 படி)

காரணிகளின் முக்கியத்துவத்தின் நிகழ்தகவு	வெளிப்புற காரணிகள்	உள் காரணிகள்
நிறுவப்பட்ட	புகை. தொழில்முறை அபாயங்கள் (காட்மியம், சிலிக்கான்)	குறைபாடு α1-ஆன்டிரிப்சின்
உயர்	சுற்றுப்புற காற்று (குறிப்பாக SO2, NJ2, 03) மாசுபடுதல். மற்ற தொழில் சார்ந்த அபாயங்கள், வறுமை, குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை. குழந்தை பருவத்தில் செயலூக்கமான புகைபிடித்தல்	முதிராநிலை. உயர் IgE நிலை. மூச்சுக்குழாய் உயர் இரத்த அழுத்தம். நோய் குடும்ப இயல்பு
சாத்தியமான	அதனோவிரல் தொற்று. வைட்டமின் சி குறைபாடு	மரபியல் முன்கணிப்பு [இரத்த பிரிவு A (II), IgA இல்லாதது]

நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முக்கிய pathogenetic காரணிகள் - உள்ளூர் bronchopulmonary பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயல்பாடுகளை மீறலாகும், மூச்சுக்குழாய் சளியின் மறுசீரமைப்பு (சளி மற்றும் serous சுரப்பிகள் ஹைபர்டிராபிக்கு, பிசிர் புறச்சீதப்படலம் கெண்டிக்கலங்கள் பதிலாக), கிளாசிக்கல் நோய் மூன்றையும் (giperkriniya, dyscrinia, mukostaz) உருவாக்கம் மற்றும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்களாக மேலும் இது சைட்டோகின்ஸின் ஒதுக்கீடு .

கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு வழிமுறைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. அவை இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: மீளக்கூடிய மற்றும் மீற முடியாதவை.

குழு I - மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு திரும்பும் வழிமுறைகள்:

• பிராங்கஇசிவு; இது அட்ரெர்ஜெர்ஜிக் அல்லாத, கொலோனிஜிக் நரம்பு மண்டலத்தின் m- கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மற்றும் வாங்கிகள் ஆகியவற்றின் உற்சாகத்தால் ஏற்படுகிறது;
• அழற்சி உமிழ்வு, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சன்குசோசோவின் ஊடுருவல்;
• அதன் இருமல் மீறல் காரணமாக சருமத்துடன் சுவாசக்குழாயின் அளவு. நோய் முன்னேறும் போது, இந்த நுட்பம் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் மூச்சுக்குழாய் இணைந்த எப்பிடிலியம் ஒரு சளி (அதாவது கோபல் செல்கள்) ஆக மாறுகிறது. 5-10 ஆண்டுகளுக்குள்ளான கோபட் கலங்களின் எண்ணிக்கை 10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. படிப்படியாக, மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் சர்க்கரை தினசரி குவிப்பு விகிதம் அதன் நீக்கம் விகிதத்தை மீறுகிறது.

குழு II - மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்குரிய மீறமுடியாத வழிமுறைகள் (இந்த வழிமுறைகள் மூளையியல் கோளாறுகள் சார்ந்தவை):

• ஸ்டானோசிஸ், சிதைவு மற்றும் அழற்சியின் மூச்சுத்திணறல்;
• bronchi சுவரில் fibroblastic மாற்றங்கள்;
• சர்க்கரையின் உற்பத்தி குறைந்து, படிப்படியாக வளரும் எம்பிஸிமாவின் காரணமாக சிறிய மூச்சுக்குழாயின் முடக்கம்;
• டிராக்டியா மற்றும் முக்கிய ப்ரொஞ்சி ஆகியவற்றின் மென்மையார் பகுதியின் வெளிச்செல்லும் வீக்கம் அவற்றின் லுமேனில்.

நுரையீரல் நோய்கள் obslrukgivnyh சூழ்ச்சியை 12-15 ஆண்டுகளில் மருத்துவர் நோயாளியின் மீளக்கூடிய இயக்கவியல்களால் கவனிக்கப்படாமல் ஒரு முறையான கையாளல் மாற்றப்படுகின்றன மற்றும் திரும்பவியலாத நோய் இல்லாத நிலையில் கட்டுப்பாட்டை மீறி வருகிறது என்று.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறியியல்

முக்கிய மூச்சுக்குழாய், பண்பு மாற்றங்கள் உள்ளன:

• அதிகமான நீர்மூழ்கிக் சுரப்பிகள்;
• கோப்பை செல்கள் ஹைபர்பைசியா;
• mononucleic cells மற்றும் netrophils இன் சளிப் சவ்வுகளில் முக்கியத்துவம்;
• நோய் முன்னேற்றத்தின் குருத்தெலும்பு உள்ள மாற்றங்கள்.

சிறிய மூச்சுக்குழாய்களும் மூச்சுக்குழாய்களும் கூட சிறப்பியல்பு உருவக மாறுதல்களுக்கு உட்படுகின்றன:

• தோற்றம் மற்றும் கோபக் கலங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு;
• bronchi lumen உள்ள சளி அளவு அதிகரிக்கும்;
• வீக்கம், அதிகரித்த தசை வெகுஜன, ஃபைப்ரோசிஸ், அழித்தல், லுமேனின் குறுகலானது.

சிஓபிடியின் உருவாக்கம்

மூச்சுக்குழாய் சளி, interstitium மற்றும் அல்வியோல்லி தடங்கள் அமைப்பு அனைத்து பிடிக்கப்பட்ட ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்பாட்டில் உருவாக்கத்திற்கு அன்று etiologic குறிப்பிடப்படுபவைதாம் அவற்றில் சில நோய் விளைவுகளை விவரிக்கும் காரணிகள், (புகைத்தல், தொழில்துறை மற்றும் வீட்டு தூசி, தொற்று மற்றும் பலர்.) ஆரம்ப கட்டத்தில். இந்த நிலையில், நியூட்ரபில்ஸ், மேக்ரோபஜஸ், மேஸ்ட் செல்கள், பிளேட்லெட்டுகள் போன்ற அனைத்து செல்லுலார் கூறுகளையும் செயல்படுத்துகிறது.

வீக்கம் நிகழ்வு முக்கிய பங்கு யாருடைய செறிவு நாள்பட்ட உறுத்தல் மூச்சுக்குழாய் சவ்வில் பல முறை அதிகரிக்கிறது நியூட்ரோஃபில்களின், வழங்கப்படுகிறது. அணுத் விண்வெளிக்கு பின்னர் ஊடுருவும் நியூட்ரோஃபில்களில் தங்கள் பரவல், அதாவது க்கு பண்பு இல்லை என்று இடங்களில் மூச்சுக்குழாய் சளியின் ஒரு நாள்பட்ட வீக்கம், குடுவைச் செல் மிகைப்பெருக்கத்தில் உட்பட உருவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தலாம் என்று சைட்டோகைன்களை புரஸ்டோகிளாண்டின்ஸ் லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் மற்றும் பிற அழற்சி சார்பு பொருட்கள் சுரக்கின்றன (சிறிய) மூட்டுகளில். வேறு வார்த்தைகளில் கூறினால், இந்த செயல்கள் உடலின் ஒரு உலகளாவிய தனிப்படையை அமைப்பதில் வழிவகுக்கும் - மூச்சுக்குழாய் சளி எரிச்சல் நாட்பட்ட அழற்சியின்.

இதனால், நோய் வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டங்களில், அதன் நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் நாள்பட்ட அல்லாத தடுப்பூசி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாக்கம் வழிமுறைகள் ஒத்திருக்கிறது. சிஓபிடியுடன் முக்கிய வேறுபாடு:

1. வீக்கம் சிறிய மார்பகங்களை உள்ளடக்கிய வெவ்வேறு கால்பிரேக்கர்களின் மூச்சுக்குழாய், மற்றும்
2. வீக்கத்தின் செயல்பாடு நாட்பட்ட அல்லாத தடுப்பூசி மூச்சுக்குழாய் விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது.

எம்பிஸிமா உருவாக்கம்

சிபீடின் துவக்கத்தில் முக்கிய பிரச்சினையாகும், மேலும் இந்த நோய்க்கான சுவாசப்பழக்கம் தோல்வியின் முன்னேற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த செயல்பாட்டில் தீர்மானகரமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, அறியப்படும், கலத்திடையிலுள்ள விண்வெளியில் அதிக அளவில் சேர நியூட்ரோஃபில்களின் நோய் நடவடிக்கை விளைவாக முக்கியமாக உருவாகிறது என்று நுரையீரல் திசு மீள்தன்மையுள்ள இழைகள் அழிப்பு.

நீண்ட எரிச்சலை புகை மற்றும் பிற ஆவியாகும் மாசற்ற, சுவாச அமைப்பு சேய்மை பகுதிகளில் சளி மற்றும் / அல்லது கிருமிகள் நியூட்ரோஃபில்களின் வைரஸ் கெடுதல் பின்னணியில் 10 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. ஒரே நேரத்தில் குறுகலாக ஒரு வலுவான சேதத்தை (அழிவு) அனைத்து மூலக்கூறு கூறுகள் மற்றும் திசு உடல்அணு நோயப்படல் விளைவு கொண்ட தேர்வை நியூட்ரோபில் புரோடேசுகள் (எலாசுடேசு) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் இலவச தீவிரவாதிகள் அதிகரிக்கிறது. கட்டுமான கூறுகள் அல்வியோல்லி அழிப்பு மற்றும் கூடுதலாக நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் அதே நேரத்தில் விரைவிலேயே உள்ளூர் antiproteazny மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்த் திறனை தீர்ந்து, மணிக்கு, சிகரெட் புகை பல்வேறு கூறுகளை மேலும் சாத்தியமான antiproteazny திசுக்கள் குறைத்து, அல்பா 1-antiproteazny மட்டுப்படுத்தி செயல்படவிடாமல்.

நுரையீரல் திசு மீள்தன்மையுள்ள எலும்புக்கூட்டை தரமிழப்பை முக்கிய காரணம் "ப்ரோடீஸ்-ஆண்டிப்ரோடீஸ்" மற்றும் "ஆக்ஸிஜனேற்றங்களை ஆக்ஸிஜனேற்ற" நோய் செயல்பாட்டை நியூட்ரோபில்களால் உருவாக்கப்படுகின்றன ஏற்படும் அமைப்புகள் சேய்மை நுரையீரல் பெரிய அளவில் குவிக்க குறிப்பிடும்படி சமச்சீர்க்கேடே.

கூடுதலாக, சேதம் மற்றும் பழுது செயல்முறை விகிதத்தில் ஒரு மாற்றமானது முக்கியமானது, இது பெருமளவிலான proinflammatory மற்றும் அழற்சியற்ற மத்தியஸ்தர்களால் அறியப்படுகிறது, கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைகளின் சமநிலை மீறல் மேலும் நுரையீரல் திசுக்களின் மீள் கட்டமைப்பை அழிக்க உதவுகிறது.

இறுதியாக, mucociliary அனுமதி, சளி dyscrinia giperkriniya கலக்கப்படும் மேலும் ஆகியவையும் அழற்சியின் செல்லுலார் கூறுகள் அழிக்கும் வல்லமை அதிகரிக்கிறது நியூட்ரோஃபில்களின், மேக்ரோபேஜுகள், நிணநீர்க்கலங்கள், செயல்படுத்துவதன், நுண்ணுயிரிகளை காலனியாதிகத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்க இயலும்.

நீண்டகால அழற்சியின் அனைத்து விவரித்த கூறுகளும் வளிமண்டல சுவர்கள் மற்றும் இடைக்கணிப்பு septa, அதிகரித்த நுரையீரல் சுவாசம் மற்றும் எம்பிஸிமா உருவாக்கம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.

சிஓபிடி வீக்கம் போலவே முதன்மையாக முனையம் மற்றும் சுவாச ப்ராஞ்சியோல்களின் ஆல்வியோலியில் அழிப்பு பாதிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் திசு airiness அடிக்கடி கண்ணுக்கு maloizmenennoy நுரையீரல் பாரன்கிமாவிற்கு சூழப்பட்ட இது எம்பிஸிமாவின் இந்த tsentroatsinarnaya வடிவம் நாள்பட்ட தடைசெய்யும் புரோன்சிட்டிஸ் நோயாளிகள் bronhiticheskim வகை வழக்கமான பை, மத்திய பகுதிகளில் முக்கியமாக மொழிபெயர்க்கப்பட்ட குவிய பாத்திரம், உள்ளன அதிகரிக்கும். மற்ற நேரங்களில் ல் உருவாக்கப்பட்டது எம்பிஸிமாவின் panatsinarnaya வடிவம், நாள்பட்ட தடைசெய்யும் புரோன்சிட்டிஸ் emphysematous வகை நோயாளிகளுக்கு சிறப்பியல்பி இது.

ப்ரோனோகோபர்கிவ் சிண்ட்ரோம்

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடி சிறப்பியல்பு மற்றும் கட்டாய அம்சம் இது காரணமாக மீளக்கூடிய மற்றும் திரும்பவியலாத கூறுகள் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது, அறியப்படும், உருவாகிறது. நோய் வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டங்களில், மூளையின் தடைகள் தலைகீழ் கூறு, இது மூன்று அடிப்படை வழிமுறைகள் ஏற்படுகிறது:

• மூச்சு நுரையீரல் அழற்சியின் வீக்கம்;
• சளி நுரையீரல்;
• சிறு மூங்கில் மென்மையான தசைகள் பிளாக்.

சிஓபிடி நோயாளிகளுக்குக் குறிப்பாக நோய் கடுமையான கட்டத்தில், சிறிய மூச்சுக்குழாய் இன் உச்சரிக்கப்படுகிறது சுருக்கமடைந்து தெரியவந்தது மற்றும் தனிப்பட்ட புற சுவாசவழி சளி பிளக்குகள் இடையூறு வரை 2 மிமீ குறைவாக விட்டம் ப்ராஞ்சியோல்களின் உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் குழாய்கள் மென்மையான தசைகள் மற்றும் வலிப்பு குறைப்பு அவர்களின் போக்கு, மேலும் சுவாசவழிகளின் மொத்த அனுமதி குறைக்கிறது மற்றும் மொத்த சுவாசவழி எதிர்ப்பு அதிகரிப்பு ஊக்கப்படுத்தும் ஒரு ஹைபர்டிராபிக்கு உள்ளது.

நாட்பட்ட நோய்த்தடுப்பு அடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது பிற சுவாசநோய நோய்களில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் வேறுபட்டவை. இருப்பினும், இது தன்னை பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நாட்பட்ட அழற்சியின் சேர்ந்து என்பதை நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும் ஒரு விதி என்று, உணர்திறன் மற்றும் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் இழப்பு, இதில் தூண்டுதலும் அறியப்படும், அது ஒரு பிராங்கவிரிப்பி விளைவு சேர்ந்து குறைந்துள்ளது.

கூடுதலாக, சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு அங்கு பிராங்கஇசிவு செய்ய சஞ்சார தொனியில் மிளகு போக்கு அதிகரித்து வருகிறது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக கிடைக்கின்றது. எனினும், நாள்பட்ட அப்ஸ்ட்ரக்டிவ் மார்புச் சளி நோயாளிகள் சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் ஹைப்பர்ரெஸ்பான்சிவ்னஸை மேலும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய் தோன்றும் முறையில் ஒரு குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம், அது பரவலாக கடந்த பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் உள்ளது, "astmoidpym கூறு" கால "இரைதல்" மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தற்போது நேரம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நோய் மேலும் முன்னேற்றம் எம்பிஸிமாவால் சுவாசக்குழாய் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் முதன்மையாக peribronchial ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாக்கும் நிர்ணயிக்கப்படும் அதிகரித்து மேலோங்கிய கூறு மீளும் காற்றோட்ட அடைப்பு, வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிசீமா நோயாளிகளுக்கு மீள இயலாத காற்றோட்ட அடைப்பு மிக முக்கியமான காரணம், சிறிய சுவாசவழிகளின் மூச்சுக்குழாய் வெளிசுவாசத்த்தின் அல்லது வெளிசுவாசத்த்தின் சரிவு ஆரம்ப மூடப்படுவதாகும். இது முதன்மையாக நுரையீரல் பரவச்சியின் ஆதரவு செயல்பாடு குறைந்து, அதன் நெகிழ்ச்சி இழந்து, சிறிய ஏவுகணைகளுக்கான மூச்சுக்குழாய்களை இழந்துள்ளது. கடந்த நுரையீரல் திசு மூழ்கியிருந்த போது, மற்றும் அல்வியோல்லி தங்கள் நெருங்கிய தொடர்பு சுவர்களில், மீள் பின்னுதைப்பு பொதுவாக எந்த சுவாசவழி உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் முழுவதும் திறந்த வைத்திருக்கிறது. எனவே, நுரையீரல் எம்பிசீமாவில் நோயாளிகள் நுரையீரல் திசு நெகிழ்ச்சி குறைக்கும் மத்தியில் அல்லது வெளிவிடும், நான் குறைந்துள்ளது போது நுரையீரல் திறன் ஆரம்பத்தில் மூச்சுக்குழாய் குழாய்கள் (சரிவு) உடைந்து வழிவகுக்கிறது விரைவில் நுரையீரல் திசு மீள்தன்மையுள்ள பின்னுதைப்பு விழுகிறது.

கூடுதலாக, bronchoalveolar surfactant இன் பற்றாக்குறை முக்கியம், இது சிஓபிடியுடன் புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளுக்கு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக திசுக்களின் மேற்பரப்பு பதற்றம் மற்றும் சிறிய ஏவுகணைகளின் கூடுதலான "உறுதியற்ற தன்மை" ஆகியவற்றை அதிகரிப்பது உங்களுக்குத் தெரியும், சர்பாக்டான்ட் தடங்கள் இல்லாதது.

இறுதியாக, peribronchial ஃபைப்ரோஸிஸ், நாள்பட்ட வீக்கம், மற்றும் வான்வழிகள் மற்ற கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (அடைப்பு சுவர்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஸ்டிரெயின்), மேலும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் முக்கியம், செய்ய முடியாத, அடைப்பு கூறு உருவாக்கத்தில் தங்கள் பங்கு குறைவாக விளைவாக சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு வளரும் எம்பிஸிமாவின் பங்கு.

பொதுவாக, சிஓபிடியுடன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுவாசப்பாதையில் அடைப்பு மீளும் கூறு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மேலோங்கிய, ஒரு விதி என்று, நோய் தொடங்கிய இறுதி கட்டம், விரைவான progressirovaiiem சுவாச மற்றும் இதய நோய்கள் வகைப்படுத்தப்படும்.

சுவாச தோல்வி

சிஓபிடியின் மூன்றாவது கட்டாய அறிகுறி மூச்சுத்திணறல் செயலிழப்பு மெதுவாக முன்னேறும். நோய்த்தடுப்பு வகைக்கு ஏற்ப நீண்ட கால சுவாசப் பின்னடைவு, இறுதியில், எரிபொருள் பரிமாற்றத்தில் கடுமையான தொந்தரவுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் சிஓபிடி நோயாளிகளில் உடல் செயல்பாடுகளின் சகிப்புத்தன்மை, செயல்திறன் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் குறைவுக்கான பிரதான காரணம் ஆகும்.

ஒரு நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து, சுவாசப்பார்வையின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்:

பெரன்சைமல் (hypoxemic) காரணமாக ஒரு கூர்மையான நுரையீரல் இரத்த ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான தமனி வழிவகுக்கும் காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் மற்றும் வலது பெரிய levoserdechnogo intrapulmonary தடம் புரளும் விளைவை, முக்கியமாக வளரும் (PaO2 <80 மிமீ. Hg க்கு. வி).

வென்ட் (hypercapnic) அமைக்க சுவாசம் செயலிழப்பு, ஒரு முதன்மை பயனுள்ள நுரையீரல் காற்றோட்டம் (பற்குழி வளியோட்டம்) மீறி விளைவாக ஏற்படுகின்ற, உடல் (hypercapnia) கரி அமில வாயுவின் CO2 அகற்றுதல் போன்ற குறைவு சேர்ந்து, மற்றும் சேதமுற்ற இரத்த ஆக்சிஜனேற்றம் (ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான).

நோய்க்கான ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் COPD நோயாளிகளுக்கு, தமனி ஹைப்போக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்பாக்னியாவின் மிகவும் பொதுவான கலவை, அதாவது. சுவாச தோல்வியின் கலவையான வடிவம். சிஓபிடியுடனான நோயாளிகளில் வாயு பரிமாற்றம் மற்றும் காற்றோட்டம் ஆகியவற்றை மீறும் பல முக்கிய வழிமுறைகள் உள்ளன:

1. மூச்சுக்குழாய் சளி எடிமாவுடனான மூச்சுக்குழல் ஒடுக்கம், சளி ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் உடனியங்குகிற நுரையீரல் எம்பிசீமாவில் நோயாளிகளுக்கு சிறிய சுவாசவழிகளின் வெளிசுவாசத்த்தின் சரிவு விளைவாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு. சுவாசவழிகளின் அடைப்பு குறைந்து PaO2, அதாவது விளைவாக, போதுமான ரத்த ஓட்டத்தை therethrough பிராணவாயு அதன்படி தோற்றம் அல்லது கூட gipoveptiliruemyh காற்றோட்டம் இல்லாத அறைகளில் பகுதிகளில், வழிவகுக்கிறது தமனி சார்ந்த ஹைபோக்ஸீமியாவை உருவாக்குகிறது. இவ்வாறு, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, தன்னை, அது மேலும் மூச்சுக் குழாய்களின் விமர்சிக்கும் சுருக்கமடைந்து பகுதிகளில் mmkroatelektazov வளர்ச்சி மோசமாகியது இது காற்று காற்றோட்டம், கடினமாக்கிறது.
2. கடுமையான நுரையீரல் எம்பிஃபிமா நோயாளிகளிலுள்ள செயல்பாட்டு அலையோலார்-கேப்பிலரி மென்சன் மொத்த பரப்பளவு குறைப்பு. அதே நேரத்தில், இடைவெளியின் செப்ட்டை அழிப்பதன் விளைவாக, ஆல்வொலியின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மற்றும் அவற்றின் மொத்த மேற்பரப்பு கணிசமாக குறைகிறது.
3. காற்றோட்டத்தின் அளவை குறைப்பதன் விளைவாக, காற்றோட்டத்தின் குறைப்பு, கட்டமைப்பு மாற்றத்தின் காரணமாக எம்பிஸிமா நோயாளிகளுக்கான பண்பு, நெஞ்சின் அளவின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் விறைப்புத்தன்மை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக.
4. சுவாச தசைகள் வெளிப்படுத்தப்பட்ட சோர்வு, குறிப்பாக உதரவிதானம் போஸ் நோய் மற்றும் நுரையீரல் எம்பிசீமாவில் நோயாளிகளுக்கு சுவாச தசைகள் சுமை அதிகரித்து விளைவாக வளரும்.
5. நுரையீரலின் எம்பிஃபிமா நோயாளிகளுக்கு அதன் உறிஞ்சப்படுவதன் விளைவாக, டயாபிராம் செயல்பாட்டின் குறைப்பு,
6. அதன் தடித்தல், நுண் துகள்கள் மற்றும் புற கப்பல்கள் பாழடைதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்ற வளிமண்டல-கதிரியக்க சவ்வுகளின் அளவுகளில் வாயுக்களின் பரவலைத் தொந்தரவு செய்தல்.

இந்த வழிமுறைகள் சிலவற்றின் விளைவாக, நுரையீரலில் உள்ள காற்றோட்டம்-திரவமாக்கல் விகிதங்கள் மீறப்படுகின்றன, இதனால் நுரையீரலில் இருந்து ஆக்ஸைஜினேட்டட் இரத்தத்தின் போதுமான அளவு ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது PaO2 இல் குறைந்து வருகிறது. உண்மையில், சுவாசக் குழாயின் அழிவு hypoventilated or non-ventilated areas of emergence வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக அவர்கள் மூலம் இரத்த ஓட்டம் போதுமான ஆக்சிஜனேற்றமல்ல. இதன் விளைவாக, PaO2 குறையும் மற்றும் தமனி சார்ந்த ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது.

நுரையீரல் காற்றோட்டம் திறன் குறைவு நுரையீரலில் தடங்கள் கட்டுமான மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் மேற்கொண்டு முன்னேற்றம் (எ.கா., சுவாச தசை செயல்பாடு கோளாறுகள் விளைவாக), காற்றோட்டம் அதிகரிப்பு சேர்ந்து, சுவாச பற்றாக்குறை hypercarbia வளர்ச்சி கொண்ட படிவங்களில் (அதிகரிப்பு 45 க்கும் அதிகமான மிமீ. Hg க்கு. வி PaCO2).

அவர்கள் மீது சுமை ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு பின்னணியில் தோன்றும் சுவாச தசைகள் (உதரவிதானம்), பலவீனம் (சோர்வு) அதிகரித்துள்ளது - போது, ஒரு புறம், பெரிதும் மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவு திறன் தொந்தரவிற்கு மற்றொரு சொல்லா சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் கலப்பு வடிவம் குறிப்பாக நோய் அதிகரித்தல் காலத்தில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

சுவாசத் தோல்வியின் தீவிரம் வழக்கமாக ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் (PaO2) மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு (PaCO2) ஆகியவற்றால் தமனி இரத்தத்தில் மதிப்பிடப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

சுவாசத் தோல்வியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது (தமனி இரத்தத்தில் உள்ள வாயுக்களின் மின்னழுத்தம் எ.எம்.ஹெக்டில் வெளிப்படுகிறது)

நாய் பட்டம்	பிரேஞ்ச்மாமாஸ் டிஎன்ஏ	காற்றோட்டம் DN
மிதமான	Ра0 2 > 70	ராஸ்0 2 <50
மிதமான ஈர்ப்பு	R0 2 = 70-50	RA0 2 = 50-70
எடை	Ра0 2 <50	ராஸ்0 2 > 70 ஹைபர் கேக்னியா கோமா

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]