நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - அறிகுறிகள்

COPDயின் மருத்துவப் படம், பல ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நோயியல் நோய்க்குறிகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளது.

COPD நோயின் மெதுவான, படிப்படியான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதனால்தான் பெரும்பாலான நோயாளிகள் 40-50 வயதில் தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள், அப்போதுதான் நாள்பட்ட மார்பு வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரியும். இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் தினசரி உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல்.

விசாரணை

விசாரிக்கும் போது, இந்த அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு குறைந்தது 15-20 ஆண்டுகள் சிகரெட் புகைப்பதாலும், தொடர்புடைய தொழில் ஆபத்துகளுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்ட காலமாக வெளிப்படுவதாலும் இது பொதுவாகக் கண்டறியப்படலாம். பெரும்பாலும் நோயாளி அடிக்கடி மூச்சுக்குழாய் தொற்றுகள் ("சளி", வைரஸ் தொற்றுகள், "கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி" போன்றவை), அத்துடன் ENT உறுப்புகளின் நாள்பட்ட நோய்கள் அல்லது மோசமான பரம்பரை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், COPD-க்கான மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றான புகைபிடித்தலை அரை-அளவு மதிப்பீட்டில் நடத்துவது முக்கியம். இதற்காக, புகைபிடிக்கும் குறியீடு என்று அழைக்கப்படுவதைக் கணக்கிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, ஒரு நாளைக்கு புகைபிடிக்கும் சராசரி சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை ஒரு வருடத்தில் உள்ள மாதங்களின் எண்ணிக்கையால், அதாவது 12 ஆல் பெருக்க வேண்டும். குறியீடு 160 ஐத் தாண்டினால், இந்த நோயாளி புகைபிடிப்பது COPD உருவாவதற்கு ஒரு தீவிர ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. குறியீடு 200 ஐத் தாண்டினால், அத்தகைய நோயாளியை "கனமான" புகைப்பிடிப்பவராக வகைப்படுத்த வேண்டும்.

புகைபிடிப்பதை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கான பிற முறைகளும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, "பேக்-ஆண்டுகள்" என்று அழைக்கப்படும் புகைபிடிப்பின் மொத்த எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க, ஒரு நாளைக்கு புகைபிடிக்கும் சிகரெட்டுகளின் சராசரி எண்ணிக்கையை நோயாளி தொடர்ந்து புகைபிடிக்கும் ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையால் பெருக்கி, முடிவை 20 ஆல் வகுக்க வேண்டும் (ஒரு நிலையான பேக்கில் உள்ள சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கை). "பேக்-ஆண்டுகளின்" எண்ணிக்கை 10 ஐ எட்டினால், நோயாளி "முழுமையான" புகைப்பிடிப்பவராகக் கருதப்படுவார். இந்த எண்ணிக்கை 25 "பேக்-ஆண்டுகளை" தாண்டினால், நோயாளி "ஹார்ட்கோர்" புகைப்பிடிப்பவராக வகைப்படுத்தப்படுவார்.

பல்வேறு சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் தொழில்துறை ஆபத்துகள், குறிப்பாக, சுற்றுச்சூழல் ரீதியாக சாதகமற்ற பகுதியில் நீண்டகாலமாக வசிப்பது, அபாயகரமான தொழிலில் பணிபுரிதல், கொந்தளிப்பான மாசுபடுத்திகளுடன் தொடர்பு கொள்வது போன்றவற்றால் நோயாளிக்கு ஏற்படக்கூடிய தாக்கத்தை விரிவாகக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம்.

இறுதியாக, அடிக்கடி ஏற்படும் "சளி" நோய்கள், முதன்மையாக சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் பற்றிய தகவல்கள் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல, அவை சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் நுரையீரலின் பாரன்கிமாவில் சக்திவாய்ந்த சேதப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

புகார்கள்

இளம் வயதிலேயே COPD உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தோன்றும் ஆரம்ப அறிகுறி, ஒரு சிறிய அளவு சளி அல்லது சளி சளியுடன் கூடிய இருமல் ஆகும், இது நீண்ட காலத்திற்கு காலையில் மட்டுமே ஏற்படும் ("புகைப்பிடிப்பவரின் காலை இருமல்"). நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளைப் போலவே, இருமல் என்பது மூச்சுக்குழாய்களில் இருந்து அதிகப்படியான மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளை அகற்றுவதற்கான ஒரு முக்கியமான வழிமுறையாகும், அவை சளிப் போக்குவரத்தின் பற்றாக்குறையால் உருவாகின்றன, இது ஆரம்பத்தில் இரவில் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. இருமலுக்கான உடனடி காரணம் பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் பிரிவுப் புள்ளிகளிலும் மூச்சுக்குழாய் பிளவுப் பகுதியிலும் அமைந்துள்ள இருமல் ரிஃப்ளெக்சோஜெனிக் மண்டலங்களின் எரிச்சல் ஆகும்.

காலப்போக்கில், இருமல் "பழக்கமாக" மாறி, பகலில் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்கிறது, குறிப்பாக இரவில், நோயாளிகள் படுக்கையில் படுத்திருக்கும் போது. இருமல் பொதுவாக குளிர் மற்றும் ஈரமான பருவங்களில் தீவிரமடைகிறது, அப்போது COPD அதிகரிப்புகள் பெரும்பாலும் ஏற்படும். ஒரு விதியாக, இத்தகைய அதிகரிப்புகள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலையுடன் நிகழ்கின்றன. இருப்பினும், ஏற்கனவே இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளிகள் சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல், அத்துடன் உடல்நலக்குறைவு, பொதுவான பலவீனம், விரைவான தசை சோர்வு மற்றும் செயல்திறன் குறைதல் ஆகியவற்றைக் கவனிக்கிறார்கள். இருமல் தீவிரமடைந்து மேலும் நிலையானதாகிறது. சளி சீழ் மிக்கதாக மாறும், அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய அதிகரிப்புகளின் காலம் நீண்டு 3-4 வாரங்களை அடைகிறது, குறிப்பாக அவை சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் பின்னணியில் உருவாகினால்.

நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்புகள் குறிப்பாக கடுமையானவை, காய்ச்சல் உடல் வெப்பநிலை, கடுமையான போதை மற்றும் அழற்சி ஆய்வகங்கள் (லுகோசைடோசிஸ், இரத்த எண்ணிக்கையில் இடது மாற்றம், அதிகரித்த ESR, இரத்தத்தில் கடுமையான கட்ட அழற்சி புரதங்களின் அளவு அதிகரிப்பு போன்றவை) வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிப்பதற்கான உடனடி காரணங்கள் தாழ்வெப்பநிலை, வைரஸ் தொற்றுகள், கொந்தளிப்பான எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு அதிக அளவில் வெளிப்படுவது (எடுத்துக்காட்டாக, அதிகப்படியான புகைபிடித்தல் அல்லது தொழில்துறை அல்லது வீட்டு மாசுபடுத்திகளுக்கு வெளிப்பாடு), அத்துடன் கடுமையான இடைப்பட்ட நோய்கள், உடல் சோர்வு போன்றவை.

இரண்டாவது கட்டாய அறிகுறி, சிஓபிடி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு, மூச்சுத் திணறல் ஆகும், இது மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் உருவாக்கம் மற்றும் நுரையீரலின் சுவாசப் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், COPD நோயாளிகளுக்கு நோய் தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது, அதாவது சளியுடன் கூடிய இருமல் தொடங்கியதை விட கணிசமாக தாமதமாக. பெரும்பாலும், தடுப்பு நோய்க்குறி மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளால் சுவாசிப்பதில் சிறிது சிரமம், உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் சுவாச ஆறுதல் என மட்டுமே உணரப்படுகின்றன. மேலும், இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளிகள் சுயாதீனமாக மூச்சுத் திணறல் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் பற்றி புகார் செய்யக்கூடாது, மேலும் நோயாளியின் அனைத்து அகநிலை உணர்வுகளையும் கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்வது மட்டுமே மருத்துவர் சுவாச செயலிழப்புக்கான ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், COPD உள்ள நோயாளிகள் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையில் படிப்படியாகக் குறைவதைக் கவனிக்கலாம், இது நடைபயிற்சி வேகத்தில் உள்ளுணர்வு குறைவு, ஓய்வெடுக்க நிறுத்த வேண்டிய அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, படிக்கட்டுகளில் ஏறும் போது போன்றவை வெளிப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நோயாளிக்கு முன்பு பழக்கமாக இருந்த உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது கடுமையான தசை சோர்வு உணர்வு ஏற்படுகிறது.

காலப்போக்கில், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மேலும் மேலும் தெளிவாகிறது, மேலும் நோயாளிகள் இந்த நோயின் இந்த முக்கியமான அறிகுறியில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள். மேலும், சிஓபிடி நோயாளியின் முக்கிய புகாராக மூச்சுத் திணறல் மாறுகிறது. மேம்பட்ட நிலையில், மூச்சுத் திணறல் இயற்கையில் வெளிப்படும் தன்மையுடையதாக மாறும், உடல் உழைப்புடன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அதிகரிக்கிறது. குளிர்ந்த காற்றை உள்ளிழுப்பது, வளிமண்டல அழுத்தம் குறைதல் (அதிக உயரம், விமானங்களில் பறப்பது) ஆகியவையும் மூச்சுத் திணறலை அதிகரிக்கின்றன.

இறுதியாக, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி, ஹேக்கிங், உற்பத்தி செய்யாத இருமல் தாக்குதல்களில் வெளிப்படுகிறது, இதன் நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் சளி போக்குவரத்து பற்றாக்குறை மற்றும் சளியின் அதிகப்படியான சுரப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இருமலில் இருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டது. தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் தடைசெய்யும் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகளில் குறுகிய கால அதிகரிப்புடன் இருக்கும் - மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, அத்துடன் கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம், இது சிறிய மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்பகால வெளியேற்ற சரிவின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அறியப்பட்டபடி, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் இந்த வழிமுறை இரண்டு முக்கிய காரணங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. சிறிய மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று இயக்கம், சுவாசத்தின் போது சளி, சளி சவ்வு வீக்கம் அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஆகியவற்றால் தடைபடும் போது, நுரையீரல் அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இது சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் கூடுதல் சுருக்கத்திற்கும் காற்று ஓட்டத்திற்கு அவற்றின் எதிர்ப்பில் இன்னும் அதிக அதிகரிப்பிற்கும் வழிவகுக்கிறது. வலிமிகுந்த, உற்பத்தி செய்யாத இருமல் மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமா தாக்குதல்களின் போது இந்த பொறிமுறையின் பங்கு அதிகரிக்கிறது, அதனுடன் நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது.
2. பெர்னௌலி நிகழ்வு என்பது மூச்சுக்குழாய்கள் குறுகும்போது ஏற்படும் ஆரம்பகால சுவாசச் சரிவின் இரண்டாவது மிக முக்கியமான வழிமுறையாகும். நீளமான அச்சில் உள்ள காற்று அழுத்தம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவர்களில் பக்கவாட்டு அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கூட்டுத்தொகை ஒரு நிலையான மதிப்பாகும். மூச்சுக்குழாய்களின் சாதாரண லுமேன் மற்றும் சுவாசத்தை வெளியேற்றும்போது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய நேரியல் காற்று ஓட்ட விகிதத்துடன், மூச்சுக்குழாய் சுவர்களில் பக்கவாட்டு காற்று அழுத்தம் அவற்றின் ஆரம்பகால சரிவைத் தடுக்கும் அளவுக்கு பெரியதாக இருக்கும்.

மூச்சுக்குழாய் குறுகும்போது மற்றும் இருமலின் போது, காற்று ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பக்கவாட்டு அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, இது சுவாசத்தின் தொடக்கத்திலேயே சிறிய காற்றுப்பாதைகளின் ஆரம்ப சரிவுக்கு பங்களிக்கிறது.

எனவே, COPD இன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி, சளியுடன் கூடிய இருமல் ஆரம்பத்தில் தோன்றுவதும், பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் - மூச்சுத் திணறல் கூடுதலாக இருப்பதும் ஆகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, உற்பத்தி இருமலுடன் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல் நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறியாக இருக்க முடியும். COPD இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியின் இந்த அம்சம், பல ஆபத்து காரணிகளின் ஒரே நேரத்தில் தீவிர நடவடிக்கைக்கு ஆளாகும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது, எடுத்துக்காட்டாக, கொந்தளிப்பான மாசுபடுத்திகளின் வளிமண்டலத்தில் ஒரு அபாயகரமான தொழிலில் வேலை செய்வதோடு இணைந்து தீங்கிழைக்கும் புகைபிடித்தல்.

உடல் பரிசோதனை

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் COPD உள்ள நோயாளிகளின் பொதுவான பரிசோதனையின் போது, விதிமுறையிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் பொதுவாகக் காணப்படுவதில்லை. நோயின் மேலும் முன்னேற்றம், மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி உருவாக்கம் மற்றும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன், COPD உள்ள நோயாளிகளுக்கு சயனோசிஸ் தோன்றும். தமனி ஹைபோக்ஸீமியா, ஆக்ஸிஹெமோகுளோபின் குறைவு மற்றும் நுரையீரலில் இருந்து பாயும் இரத்தத்தில் குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக, சயனோசிஸ் பொதுவாக பரவுகிறது மற்றும் ஒரு விசித்திரமான சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது (பரவலான சாம்பல் சயனோசிஸ்). இது முகம் மற்றும் உடலின் மேல் பாதியில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதய சிதைவின் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், தோல் தொடுவதற்கு சூடாக இருக்கும். சுவாச செயலிழப்பின் அளவிற்கும் சயனோசிஸின் தீவிரத்திற்கும் நேரடி தொடர்பு இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

இணைந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னிலையில், சில சந்தர்ப்பங்களில், பரிசோதனையின் போது, விரல்களின் முனைய ஃபாலாங்க்கள் முருங்கைக்காய் வடிவில் ஒரு விசித்திரமான தடிமனையும், நகங்களில் கடிகாரக் கண்ணாடிகள் ("முருங்கைக்காய்" மற்றும் "வாட்ச் கண்ணாடிகள்" அறிகுறி) வடிவத்திலும் ஒரு மாற்றத்தைக் கண்டறிய முடியும்.

இறுதியாக, சிதைந்த நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியானது புற எடிமாவின் தோற்றத்துடன், சயனோசிஸின் தன்மையில் மாற்றத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் - இது கலக்கப்படுகிறது: தோலின் பரவலான நிறத்தின் பின்னணியில், உதடுகள், விரல் நுனிகள் போன்றவற்றின் மிகவும் தீவிரமான நீலத்தன்மை வெளிப்படுகிறது (அக்ரோசைனோசிஸ்).

சிஓபிடி உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் பரிசோதிக்கப்படும்போது மார்பில் எம்பிஸிமாட்டஸ் குறியைக் கொண்டுள்ளனர். வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், பின்வருபவை காணப்படுகின்றன:

• மார்பின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் குறிப்பாக ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் அளவு அதிகரிப்பு (சில சந்தர்ப்பங்களில் அது "பீப்பாய் வடிவமாக" மாறும்);
• உள்ளிழுக்கும் போது மார்பு உறைந்து போவதால் "குறுகிய கழுத்து";
• விரிவாக்கப்பட்ட (90°க்கு மேல்) எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம்;
• சூப்பர்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸாவை மென்மையாக்குதல் அல்லது வீக்கம் செய்தல்;
• விலா எலும்புகளின் கிடைமட்ட திசை மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் அதிகரிப்பு;
• தோள்பட்டை கத்திகள் மார்பில் இறுக்கமாகப் பொருந்துதல், முதலியன.

நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படும் குரல் ஃப்ரெமிடஸ் பலவீனமடைகிறது, ஆனால் மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் இது ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

தாள வாத்தியம் நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒரு பெட்டி தாள ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது. நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் கீழ்நோக்கி நகர்த்தப்படுகின்றன, மேலும் மேல் எல்லைகள் மேல்நோக்கி நகர்த்தப்படுகின்றன. நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் சுவாசப் பயணம், பொதுவாக 6-8 செ.மீ., குறைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன் போது, பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம் பெரும்பாலும் கேட்கப்படுகிறது, குறிப்பாக குறைந்த தொனியைப் பெறுகிறது (பருத்தி சுவாசம்), இது நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் இருப்புடன் தொடர்புடையது. சுவாசத்தை பலவீனப்படுத்துவது, ஒரு விதியாக, நுரையீரலின் சமச்சீர் பகுதிகளில் சமமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி இருப்பதால், சுவாசக் கட்டத்தின் நீட்டிப்பும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (பொதுவாக, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் விகிதம் 1: 1.1 அல்லது 1: 1.2 ஆகும்). COPD வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது, மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமா இன்னும் அவ்வளவு உச்சரிக்கப்படாதபோது, நுரையீரல் புலங்களில் கடுமையான சுவாசத்தைக் கேட்கலாம்.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஒலிப்புரை அறிகுறி பரவலான உலர் மூச்சுத்திணறல் ஆகும். அவற்றின் தொனி அவை உருவாகும் மூச்சுக்குழாய்களின் திறனைப் பொறுத்தது. அதிக (மூன்று மடங்கு) உலர் மூச்சுத்திணறல், அதிக அளவு பிசுபிசுப்பான சளி, சளிச்சவ்வு வீக்கம் அல்லது சிறிய மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு இருப்பதால் தொலைதூர (சிறிய) மூச்சுக்குழாய் கணிசமாகக் குறுகுவதைக் குறிக்கிறது. மூச்சை வெளியேற்றும் போது மூச்சுத்திணறல் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது மற்றும் இருமலுடன் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பொதுவாக மறைந்துவிடும் அல்லது குறைகிறது). கட்டாயமாக வெளியேற்றுவது, மாறாக, அதிக சுருதி கொண்ட உலர் மூச்சுத்திணறலின் அதிகரிப்பு அல்லது தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

குறைந்த (பாஸ்) சலசலப்பு மற்றும் "ஹம்மிங்" உலர் மூச்சுத்திணறல், அருகிலுள்ள (பெரிய மற்றும் நடுத்தர) மூச்சுக்குழாயில் பிசுபிசுப்பான சளி இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

சில அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், COPD உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஈரமான, மெல்லிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான குமிழ்கள் போன்ற சளி இருக்கலாம், இது மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் தொடர்பான நீர்க்கட்டி வடிவங்களில் திரவ சளி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் நீக்கம் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் COPD உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு முக்கியமான ஒலிப்பு நிகழ்வு தொலைதூர ஒலிப்பு மூச்சுத்திணறல் ஆகும். அவை பொதுவாக நீண்ட, நீட்டிக்கப்பட்ட, பல-தொனி உலர் மூச்சுத்திணறல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, பொதுவாக மூச்சை வெளியேற்றும்போது அதிகமாகக் காணப்படும்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியில், மார்பின் ஒலிப்பு போது கண்டறியப்பட்ட உலர்ந்த மூச்சுத்திணறலை விட தொலைதூர மூச்சுத்திணறல் பெரும்பாலும் நன்றாகக் கேட்கிறது.

COPD உள்ள நோயாளிகளில், இருதய அமைப்பின் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட இயற்பியல் தரவை சரியாக மதிப்பிடுவது எப்போதும் முக்கியம், இது நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோய் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இத்தகைய அறிகுறிகளில் அதிகரித்த மற்றும் பரவலான இதயத் துடிப்பு மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்பு ஆகியவை அடங்கும், இது உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தாள வாத்தியம் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் வலது எல்லையின் வலதுபுறமாக மாறுவதை (வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கம்) வெளிப்படுத்தலாம், மேலும் ஆஸ்கல்டேஷன் முதல் இதய ஒலியின் பலவீனத்தையும் ட்ரைகுஸ்பிட் ரெகர்கிடேஷனின் மென்மையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பையும் வெளிப்படுத்தலாம், இது பொதுவாக சிதைந்த நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வலது வென்ட்ரிக்கிளின் உச்சரிக்கப்படும் விரிவாக்கத்துடன் உருவாகிறது. ஆழ்ந்த உத்வேகத்தின் போது (ரிவெரோ-கோர்வால்லோ அறிகுறி) முணுமுணுப்பு பெரும்பாலும் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் சுவாச சுழற்சியின் இந்த காலகட்டத்தில், வலது இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, அதன்படி, வலது ஏட்ரியத்தில் மீண்டும் பாய்ந்து செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோய் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், COPD நோயாளிகள் ஒரு முரண்பாடான துடிப்பை வெளிப்படுத்தலாம் - அமைதியான ஆழமான மூச்சின் போது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் 10 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான குறைவு. இந்த நிகழ்வின் வழிமுறை மற்றும் அதன் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் இந்த வழிகாட்டியின் முதல் தொகுதியின் 13 ஆம் அத்தியாயத்தில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் பெரும்பாலானவை நுரையீரல் இதய நோய் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் தோன்றும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறியின் உணர்திறன் - அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்பு - நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் கூட 50-60% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

சிஓபிடி நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத் திணறல், முக்கியமாக சுவாசிக்கும் தன்மை கொண்டது, உடல் உழைப்பு மற்றும் இருமலுடன் தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகிறது.
• ஒரு சிறிய அளவு சளியை இருமுவதற்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான இருமல் முயற்சிகள் தேவைப்படும், ஒவ்வொன்றின் வலிமையும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படும், ஒரு ஹேக்கிங், உற்பத்தி செய்யாத இருமல் தாக்குதல்கள்.
• அமைதியான மற்றும் குறிப்பாக கட்டாய சுவாசத்தின் போது மூச்சை வெளியேற்றும் கட்டத்தை நீட்டித்தல்.
• இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் இருப்பு.
• நுரையீரலில் பரவியிருக்கும் அதிக ஒலியுடன் கூடிய உலர்ந்த மூச்சுத்திணறல், அமைதியான அல்லது கட்டாய சுவாசத்தின் போது கேட்கப்படும், அதே போல் தொலைதூர மூச்சுத்திணறல்.

எனவே, நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மெதுவாக முன்னேறும் நோயாகும், இது மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு மற்றும் நோய் முன்னேற்றத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் கட்டாய நிகழ்வு ஆகும்:

• பலவீனமான மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து நோய்க்குறி (இருமல், சளி);
• மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி;
• தடுப்பு வகை சுவாச செயலிழப்பு, தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் பின்னர் ஹைபர்கேப்னியாவுடன் சேர்ந்து;
• நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய்.

பட்டியலிடப்பட்ட நோய்க்குறிகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகளின் சாத்தியக்கூறு, நோயின் தனிப்பட்ட மருத்துவப் போக்கின் பன்முகத்தன்மையை விளக்குகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, இதைப் பொறுத்து இரண்டு முக்கிய மருத்துவ வகை சிஓபிடிகள் வேறுபடுகின்றன:

எம்பிஸிமாட்டஸ் வகை (வகை A, "டிஸ்ப்னியா", "பிங்க் பஃபர்") நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அறிகுறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள் மிகக் குறைந்த அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. எம்பிஸிமாட்டஸ் வகை COPD பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக் கட்டமைப்பு மற்றும் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட நபர்களில் உருவாகிறது. நுரையீரலின் காற்றோட்டத்தின் அதிகரிப்பு வால்வு பொறிமுறையால் ("காற்றுப் பொறி") உறுதி செய்யப்படுகிறது: உள்ளிழுக்கும் போது, காற்று ஓட்டம் ஆல்வியோலியில் நுழைகிறது, மேலும் வெளியேற்றத்தின் தொடக்கத்தில் அல்லது நடுவில், சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் வெளியேற்ற சரிவு காரணமாக சிறிய காற்றுப்பாதைகள் மூடப்படும். எனவே, வெளியேற்றத்தின் போது, காற்று ஓட்டத்திற்கு காற்றுப்பாதைகளின் எதிர்ப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

உச்சரிக்கப்படும், பொதுவாக பனாசினார், நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் அதிகரித்த நெகிழ்ச்சித்தன்மை, உள்ளிழுக்கத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பை வழங்காது, அல்வியோலர் காற்றோட்டம் மற்றும் நிமிட சுவாச அளவு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது. எனவே, ஓய்வில் சுவாசிப்பது பொதுவாக அரிதானது மற்றும் ஆழமானது (ஹைபோவென்டிலேஷன் இல்லை).

இதனால், எம்பிஸிமாட்டஸ் வகை சிஓபிடி நோயாளிகளில், நுரையீரலில் காற்றோட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் இயல்பான செங்குத்து சாய்வு பராமரிக்கப்படுகிறது, எனவே, ஓய்வில், காற்றோட்டம்-துளையிடல் உறவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை, அதன்படி, வாயு பரிமாற்ற தொந்தரவுகள் மற்றும் இரத்தத்தின் இயல்பான வாயு கலவை பராமரிக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், நுரையீரலின் பரவல் திறன் மற்றும் காற்றோட்டத்தின் இருப்பு அளவு ஆகியவை ஆல்வியோலர்-கேபிலரி சவ்வின் மொத்த மேற்பரப்பு குறைதல் மற்றும் தந்துகிகள் மற்றும் அல்வியோலி குறைப்பு காரணமாக கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், சிறிதளவு உடல் செயல்பாடு நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் நுரையீரலின் பரவல் திறன் மற்றும் காற்றோட்டத்தின் அளவு ஆகியவற்றில் எந்த அதிகரிப்பும் இல்லை. இதன் விளைவாக, PaO2 குறைகிறது, தமனி ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது, மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும். எனவே, எம்பிஸிமாட்டஸ் வகை COPD உள்ள நோயாளிகளில், மூச்சுத் திணறல் நீண்ட காலத்திற்கு உடல் செயல்பாடுகளின் போது மட்டுமே தோன்றும்.

நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் நுரையீரலின் பரவல் திறன் மேலும் குறைதல் ஆகியவை ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல் தோன்றுவதோடு சேர்ந்துள்ளன. ஆனால் நோயின் இந்த கட்டத்தில் கூட, மூச்சுத் திணறலின் தீவிரம் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவைப் பொறுத்தது என்பது தெளிவாகிறது.

எம்பிஸிமாட்டஸ் வகை COPD உள்ள நோயாளிகளில் சுவாசக் கோளாறுகளின் இத்தகைய இயக்கவியலுக்கு இணங்க, சுவாசக் கோளாறு, நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் ஆகியவற்றின் விரிவான படம் ஒப்பீட்டளவில் தாமதமாக உருவாகிறது. இந்த நோயாளிகளில், ஒரு விதியாக, மூச்சுத் திணறல் தொடங்கிய பிறகு, சளியின் சிறிய பிரிப்புடன் கூடிய இருமல் தோன்றும். மிட்செல் RS இன் கூற்றுப்படி, COPD இன் அனைத்து அறிகுறிகளும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வகை COPD ஐ விட 5-10 ஆண்டுகள் கழித்து உருவாகின்றன.

உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் இருப்பது, அதன் பிறகு நோயாளிகள் நீண்ட நேரம் "வீங்கி", கன்னங்களை வெளியேற்றி, உள்ளுணர்வாக நுரையீரல் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பை அடைகிறார்கள், இது மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்பகால சுவாசச் சரிவின் நிகழ்வை ஓரளவு குறைக்கிறது, அத்துடன் சயனோசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோயின் அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக இல்லாதது ஆகியவை எம்பிஸிமாட்டஸ் வகை சிஓபிடி நோயாளிகள் "பிங்க் பஃபர்ஸ்" என்று அழைக்கப்படுவதற்கு அடிப்படையாக அமைந்தது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வகை (வகை B, "நீல வீக்கம்") பொதுவாக சென்ட்ரோஅசினார் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுடன் இணைந்து நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மேலே விவரிக்கப்பட்ட வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. COPD போக்கின் இந்த மாறுபாட்டில், சளி மிகை சுரப்பு, சளிச்சவ்வு வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக, வெளியேற்றம் மற்றும் உள்ளிழுத்தல் ஆகிய இரண்டிற்கும் எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இது முக்கியமாக நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் பொதுவான மற்றும் அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் ஏற்படுவதை தீர்மானிக்கிறது, செங்குத்து காற்றோட்டம் சாய்வில் மாற்றம் மற்றும் காற்றோட்டம்-துளையிடல் உறவுகளில் ஆரம்பகால தொந்தரவுகள், தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், சுவாச தசைகளின் சோர்வு மற்றும் செயல்பாட்டு இறந்த இடத்தில் அதிகரிப்பு காரணமாக, PaCO2 அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹைபர்கேபியா ஏற்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வகை COPD உள்ள நோயாளிகளில், நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் எம்பிஸிமாட்டஸ் வகையை விட முன்னதாகவே உருவாகிறது, மேலும் சிதைந்த நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

நுரையீரலில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியின் (உலர்ந்த மூச்சுத்திணறல், நீடித்த சுவாசம்) ஒலி அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன; சயனோசிஸ், புற எடிமா மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் பிற அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, அதனால்தான் அத்தகைய நோயாளிகள் சில நேரங்களில் உருவகமாக "நீலக்கண் எடிமாட்டஸ்" (ஊதுதல்) என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

தூய்மையான வடிவத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள இரண்டு மருத்துவ மாறுபாடுகள் மிகவும் அரிதானவை, குறிப்பாக எம்பிஸிமாட்டஸ் வகை COPD. ஒரு பயிற்சி மருத்துவர் பெரும்பாலும் நோயின் போக்கின் கலவையான மாறுபாட்டை எதிர்கொள்கிறார்.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கல்கள்

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிக முக்கியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• நுரையீரல் எம்பிஸிமா;
• சுவாச செயலிழப்பு (நாள்பட்ட, கடுமையான, நாள்பட்ட பின்னணியில் கடுமையானது);
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நுரையீரல் இதய நோய் (ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட).

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நிமோனியாவின் அதிக அதிர்வெண் குறித்து கவனம் செலுத்துவது மதிப்பு. இது பிசுபிசுப்பான சளியுடன் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, அவற்றின் வடிகால் செயல்பாட்டில் இடையூறு மற்றும் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. இதையொட்டி, கடுமையானதாக இருக்கும் கடுமையான நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை கோளாறுகளை அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு ஆகும், இது கடுமையான சுவாச அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு பெரும்பாலும் கடுமையான வைரஸ், மைக்கோபிளாஸ்மல் அல்லது பாக்டீரியா தொற்றுகளின் செல்வாக்கால் ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், ஐட்ரோஜெனிக் காரணிகள் (பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை; தூக்க மாத்திரைகள், மயக்க மருந்துகள், சுவாச மையத்தை அழுத்தும் போதை மருந்துகள்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

நீண்டகால நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பொதுவான மற்றும் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற சிக்கல்களில் ஒன்று நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் ஆகும்.

பாடநெறி மற்றும் முன்கணிப்பு

COPD-யின் போக்கானது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் நிலையான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்ட புகைபிடிக்காத ஆரோக்கியமான நபர்களில் FEV1 ஆண்டுதோறும் 25-30 மில்லி குறைகிறது என்றால், COPD நோயாளிகள் மற்றும் புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளில் நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் இந்த ஒருங்கிணைந்த குறிகாட்டியின் குறைவு விகிதம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. COPD நோயாளிகளில் FEV1 இல் ஆண்டு குறைவு குறைந்தது 50 மில்லி என்று நம்பப்படுகிறது.

COPD நோயாளிகளுக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணிகள்;

• 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
• நீண்ட காலமாக புகைபிடித்து வருபவர் மற்றும் தற்போது அதிக எண்ணிக்கையிலான சிகரெட்டுகள் புகைக்கப்படுபவர்;
• நோயின் அடிக்கடி அதிகரிப்புகள்;
• FEV1 இல் குறைந்த ஆரம்ப மதிப்புகள் மற்றும் சரிவு விகிதங்கள்;
• நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் வளர்ச்சி;
• கடுமையான இணக்க நோய்களின் இருப்பு;
• ஆண் பாலினம்;
• COPD நோயாளிகளின் குறைந்த சமூக அந்தஸ்து மற்றும் பொது கலாச்சார நிலை.

COPD நோயாளிகளின் இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் கடுமையான சுவாசக் கோளாறு மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஆகும். பொதுவாக, COPD நோயாளிகள் கடுமையான நிமோனியா, நியூமோதோராக்ஸ், இதய அரித்மியா மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றால் இறக்கின்றனர்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் பின்னணியில் சுற்றோட்ட சிதைவின் அறிகுறிகள் தோன்றிய முதல் 5 ஆண்டுகளுக்குள் கடுமையான சிஓபிடியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 2/3 பேர் இறக்கின்றனர் என்பது அறியப்படுகிறது. ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, ஈடுசெய்யப்பட்ட சிஓபிடி நோயாளிகளில் 7.3% பேரும், சிதைந்த நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 29% பேரும் கண்காணிப்பின் 2 ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றனர்.

போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அதிகரிக்கும் விகிதத்தைக் குறைத்து நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்தலாம். எனவே, சில மாதங்களுக்குப் பிறகு புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அதிகரிக்கும் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக இது பெரும்பாலும் அடைப்பின் மீளக்கூடிய கூறு காரணமாக இருந்தால், இது நோயின் முன்கணிப்பில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]