நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: அறிகுறிகள்

சிஓபிடியின் மருத்துவப் படம் பல பரஸ்பர நோய்த்தாக்க நோய்த்தாக்கங்களின் பல்வேறு கலவையாகும்.

சிஓபிடி நோய் மெதுவாக படிப்படியாக முன்னேற்றம் இதன் பண்புகளாக மற்றும் நோயாளிகள் எனவே பெரும்பான்மை 40-50 வயதில், மிகவும் தாமதமாக மருத்துவரிடம் செல்ல உள்ளது, ஏற்கனவே கடுமையான அழற்சி மற்றும் இருமல் போன்ற மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய் 6ronhov, மூச்சு திணறல் போதுமான குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அன்றாட குறைக்கப்பட்டது சகிப்புத்தன்மை இருக்கும் போது உடல் செயல்பாடு.

விசாரணைகள்

கேள்விகள், ஒரு விதி என்று, இந்த அறிகுறிகள் தோற்றத்தை குறைந்தது 15-20 ஆண்டுகள் மற்றும் / அல்லது தொடர்புடைய தொழில்துறை பாதிப்புகளுடன் ஒரு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீண்ட தங்களை வெளிப்படுத்திக்கொள்ள சிகரெட் புகைப்பது முன்பாக என்று கண்டுபிடிக்க முடியாது. பெரும்பாலும், நோயாளி அடிக்கடி bronchopulmonary தொற்று ( "சளி" நோய், வைரஸ் தொற்று, "தீவிரமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி", முதலியன), அதே போல் மேல் சுவாசக்குழாயில் அல்லது மிகைப்படுத்திய பாரம்பரியத்தின் நாட்பட்ட நோய்கள் குறிப்பிட்டார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிஓபிடியின் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகளில் ஒரு அரை அளவிலான மதிப்பீட்டை நடத்த முக்கியம் - புகைபிடித்தல். இந்த நோக்கத்திற்காக, புகைப்பவர் என்றழைக்கப்படுகிற குறியீட்டு எண் கணக்கிடப்படுகிறது. இதை செய்ய, ஒரு நாளைக்கு புகைபிடிக்கப்படும் சிகரெட்டின் சராசரியான எண்ணிக்கை ஒரு மாதத்தில் மாதங்களின் எண்ணிக்கையால் பெருக்கப்படுகிறது, அதாவது. 12. குறியீட்டு 160 ஐ தாண்டியால், இந்த நோயாளிக்கு புகைபிடிப்பது சிஓபிடியின் ஆபத்து காரணி என்று கருதப்படுகிறது. குறியீட்டு 200 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த நோயாளி "தீங்கிழைக்கும்" புகைப்பாளராக வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

புகைபிடித்தல் மதிப்பீடு மற்ற முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, "கட்டு / ஆண்டுகளுக்கு" என்று அழைக்கப்படும் எண்ணிக்கை வருடங்களின் எண்ணிக்கை நோயாளி புகைபிடிக்க தொடர்ந்து செயல்படுகிறது போது பெருக்கி நாளைக்கு புகைபிடித்த சராசரி சிகரெட் எண்ணிக்கையானது புகைக்க தீர்மானிக்க, மற்றும் (ஒரு நிலையான பேக் ஆண்டில் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கை) 20 மூலம் விளைவாக பிரிப்பதற்காக. "பொதிகள் / ஆண்டுகளின்" எண்ணிக்கை 10 ஐ எட்டினால், நோயாளி ஒரு "நிபந்தனையற்ற" புகைப்பவர் என்று கருதப்படுகிறார். இந்த எண்ணிக்கை 25 "packs / years" ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், நோயாளி "தீங்கிழைக்கும்" புகைப்பிடிப்பவர்களின் வகையைச் சார்ந்தவர்.

அது முக்கியம் சாத்தியமான சூழல் நோயாளியின் பல்வேறு சாதகமற்ற காரணிகளை குறிப்பாக, நீண்ட-கால வசிப்பிட சுற்றுச்சூழல்ரீதியாக பின்தங்கிய பகுதிகளில் அபாயகரமான சூழலில் ஆவியாகும் மாசுகள், போன்றவற்றையும் தாக்கம் மற்றும் தீங்கு தனிமங்களின் உற்பத்தி, வேலை, வெளிப்பாடு விரிவாக கண்டுபிடிக்க வேண்டும்

இறுதியாக, அடிக்கடி "குளிர்" நோய்கள் பற்றிய தகவல்கள், முதன்மையாக சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்கள், சுவாச துர்நாற்றம் மற்றும் நுரையீரல் பிரேன்க்மைமாவில் சக்திவாய்ந்த சேதத்தை விளைவிக்கும் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

புகார்கள்

முந்தைய அறிகுறி பெரிய மருத்துவ உதவியை நாடுவதை முன், கூட ஒரு இளம் வயதில் சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு காணப்படும், இது ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு, ஒரேயொரு காலை ( "காலை புகைப்பிடிப்பவர்களின் இருமல்") அங்கு உள்ளன சளி அல்லது muco-சீழ் மிக்க சளி சற்று பிரிப்பு, கூடிய இருமல். அத்துடன் நாள்பட்ட neobsturktivnym மார்புச் சளி நோயாளிகள் என, இருமல் இரவில் மட்டுமே முதலில் வெளிப்படுவதே இது mucociliary போக்குவரத்து தோல்வி விளைவாக உருவாகிறது இது மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மிகுதியாக, இன் மூச்சுக்குழாய் தூய்மைப்படுத்துதல் ஒரு முக்கிய யுக்தியாகும். இருமல் உடனடிக் காரணம் பெரிய மூச்சுக்குழாய் பிளவு பகுதிகள் மற்றும் தொண்டை வகுக்கப்படுகையில் அமைந்துள்ள இருமல் நிர்பந்தமான மண்டலங்களின் எரிச்சல் உண்டாகும்.

காலப்போக்கில், இருமல் "பழக்கம்" ஆகிறது மற்றும் நோயாளிகள் படுக்கையில் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை ஆக்கிரமித்து போது நாள் மற்றும் குறிப்பாக இரவில் கவலை. குளிர் மற்றும் ஈரமான பருவத்தில் கூந்தல் பொதுவாக தீவிரமடைகிறது, சிஓபிடியின் அடிக்கடி ஏற்படும் பிரசவங்கள் ஏற்படும் போது. ஒரு விதியாக, இத்தகைய பிரசவங்கள் அறிகுறிகளில் ஒப்பீட்டளவில் ஏழைகள் மற்றும் சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த சவப்பெட்டி உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளிகள் சுவாசம், அதிருப்தி, அத்துடன் உளப்பகுப்பு, பொது பலவீனம், விரைவான தசை சோர்வு, செயல்திறன் குறைந்தது சிரமம் குறிப்பிட்டார். இருமல் அதிகரிக்கிறது, நிரந்தரமாக மாறுகிறது. கசப்பு உதிர்ந்தது, அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய பிரசவங்களின் காலம் அதிகரித்து 3-4 வாரங்களுக்குள் செல்கிறது, குறிப்பாக சுவாச வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளின் பின்னணியில் அவர்கள் வளர்ந்தால்.

நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒரு குறிப்பாக கடினமான கசிவு சீழ் மிக்க அதிகரித்தல், காய்ச்சல் உடல் வெப்பநிலை வகைப்படுத்தப்படும் ஆய்வக நச்சுத்தன்மை மற்றும் வீக்கம் (வெள்ளணு மிகைப்பு, hemogram இடது மாற்றத்தை, அதிகரித்த செங்குருதியம் படிவடைதல் வீதம் வீக்கம் அதிகரித்த இரத்த அக்யூட் ஃபேஸ் புரதங்கள், முதலியன) வெளிப்படுத்தினர்.

நாள்பட்ட புரோன்சிட்டிஸ் நேரடிக் காரணங்கள் அதிகரித்தல் "subcooling" வைரஸ் தொற்று, பாரிய தாக்கத்தை ஆவியாகும் எரிச்சலூட்டிகள் (எ.கா., அதிக தீவிர புகைத்தல் அல்லது வெளிப்பாடு மாசுகள் அல்லது உற்பத்தியை உள்நாட்டு கொண்டுளளது), அதே போல் கடுமையான இடைப்பரவு நோய், உடல் சோர்வு மற்றும் பல ஆகியவை.

கிட்டத்தட்ட அனைத்து சிஓபிடி நோயாளிகளுக்குமான இரண்டாவது கட்டாய அறிகுறி மூச்சுத் திணறல் ஆகும், இது நுரையீரலின் சுவாச மண்டலங்களின் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

சிஓபிடி நோயாளிகளில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத் திணறல் பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நோய் தொடங்குகிறது. கணிசமாக புருவம் கொண்ட இருமல் தோற்றத்தை பிறகு. பெரும்பாலும், நோயெதிர்ப்பு நோய்க்குறியின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சுவாசக் குறைபாடு ஆகியவை நோயாளிகளால் சுவாசிக்கக்கூடிய சுவாசம், சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றால் மட்டுமே உடல் நோய்களால் ஏற்படுகின்றன. மேலும், இந்த காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு மூச்சு மூச்சு அல்லது சிரமமின்மை குறைபாடு பற்றி புகார் செய்ய முடியாது, நோயாளியின் அனைத்து உள்ளுணர்வு உணர்வுகளை மட்டுமே கவனத்துடன் பகுப்பாய்வு செய்யலாம், மருத்துவர் மூச்சுத்திணறல் தோல்வியின் தொடக்க வெளிப்பாடுகளை அனுமதிக்கும்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு நடைபயிற்சி டெம்போவில் உள்ளுணர்வு குறைவு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, அதிகரித்து குறி குறைக்கலாம், தேவை போன்ற ஏறும் மாடிப்படி, போன்ற பொழுதுபோக்கு நிறுத்த பெரும்பாலும், கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் வழக்கமான உடற்பயிற்சி செயல்திறன் போது உச்சரிக்கப்படும் தசை சோர்வு ஒரு உணர்வு உள்ளது

காலப்போக்கில், மூச்சு சிரமம் இன்னும் குறிப்பிட்ட மற்றும் நோயாளிகள் தங்களை இந்த முக்கிய அறிகுறியாக கவனம் செலுத்த வேண்டும். மேலும், சிப்ஓபி நோயாளியின் பிரதான புகாராக டிஸ்ப்னாக மாறுகிறது. விரிவாக்கப்பட்ட கட்டத்தில், டிஸ்பினா காலாவதியாகும், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உடல் உழைப்பு மற்றும் அதிகரிப்பால் உக்கிரமடைகிறது. குளிர்ந்த காற்று சுவாசம், வளிமண்டல அழுத்தம் குறைதல் (உயர் மலைகள், விமானம் விமானங்கள்) மேலும் டிஸ்பீனா அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தும்.

இறுதியாக, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்கவளமற்றதாகவே இருமல், சளி mucociliary போக்குவரத்து மற்றும் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் தோல்வி ஏற்படும் இருமல் அடிப்படையிலேயே மாறுபட்டது கண்டறியும் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பு ஹேக்கிங் தாக்குதல்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிறிய மூச்சுக்குழாய் ஆரம்ப வெளிசுவாசத்த்தின் சரிவு தொடர்புடையவராக இருக்கலாம் எந்த மூச்சு, சயானோஸிஸ், வேகமான இதயத் துடிப்பு திணறல், அத்துடன் கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம், - தாக்குதல்கள் அடிக்கடி தடைச்செய்யும் சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் அதிகரித்துள்ளது குறுகிய கால அறிகுறிகள் உடன்வருவதைக். உங்களுக்கு தெரியும் என, மூட்டு அடைப்பு இந்த வழிமுறை இரண்டு முக்கிய காரணங்களை அடிப்படையாக கொண்டது:

1. போது காரணமாக சிறிய மூச்சுக்குழாய் கூடுதல் நெரித்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது மேலும் காற்று ஓட்டம் தங்கள் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் வியத்தகு வெளிவிடும் intrapulmonary அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது போது அங்கு சளி, மியூகஸ்களில் நீர்க்கட்டு அல்லது பிராங்கஇசிவின் முன்னிலையில், சிறிய மூச்சுக்குழாய் காற்று ஓட்டம் ஒரு இழப்பு. நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவதால், வலியும், உற்பத்திக்குரிய இருமல் மற்றும் எம்பிஸிமாவின் தாக்குதல்களுடனும் இந்த நுட்பத்தின் பங்கு அதிகரிக்கிறது.
2. பெனெல்லியின் நிகழ்வு, குறுகிய காலத்தின் முன்கூட்டிய முறிவுகளின் இரண்டாவது மிக முக்கியமான வழிமுறையாகும். நீள்வட்ட அச்சில் காற்று அழுத்தம் மற்றும் மூங்கில் சுவரில் பக்கவாட்டு அழுத்தம் ஆகியவை மாறாமல் இருக்கும். சாதாரண மார்பக லும்பன் மற்றும் சுவாசத்தின் போது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய நேர்கோட்டு காற்று ஓட்ட விகிதம், மூக்கடை சுவரில் பக்கவாட்டு காற்று அழுத்தம் ஆகியவை அவற்றின் ஆரம்ப சரிவை தடுக்க போதுமானதாக உள்ளது.

மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இருமல் போது, காற்றோட்டத்தின் நேர்கோட்டு வீச்சு அதிகரிக்கிறது, மற்றும் பக்கவாட்டு அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, இது சுவாசத்தின் ஆரம்பத்தில் சிறிய ஏவுகணைகளின் ஆரம்ப சரிவுக்கு பங்களிப்பு செய்கிறது.

இவ்வாறு, சிஓபிடியின் மிகச் சிறப்பியல்பான அறிகுறி, இருமுனையுடன் கூடிய இருமல், மற்றும் ஒரு சில வருடங்கள் கழித்து - காலாவதியாகும் டிஸ்ப்னியா இணைத்தல். ஒரே நேரத்தில் அரிதான நிகழ்வுகளில், நோய்த்தாக்கம் ஒரு இருமல் விளைபொருளால் ஒரே சமயத்தில் ஏற்படும் நோய்க்கான ஒரு அறிகுறியாக இருக்கலாம். போன்ற வளிமண்டலத்தில் தீங்கு ஆவியாகும் மாசுகள் உற்பத்தியின் மீதான பணி புற்றுப்பண்புடைய இணைந்து புகைத்தல் ஆபத்து காரணிகளை ஆழ்ந்த ஒரே நேரத்தில் நடவடிக்கை வாய்ப்புகள் சிஓபிடி நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவக் வெளிப்படுத்தலானது மேம்பாட்டின் இந்த அம்சம்.

உடல் பரிசோதனை

நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிஓபிடி நோயாளிகளின் பொது பரிசோதனை போது, விதிமுறை இருந்து குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள், ஒரு விதி, காட்ட வேண்டாம். நோய் மேலும் முன்னேற்றத்துடன், சி.என்.டி.டி நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் கடுமையான சுவாச தோல்வியின்மை, சயனோசிஸ் தோன்றுகிறது. தமனி ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான குறைக்கப்பட்டது oxyhemoglobin மற்றும் நுரையீரல் இருந்து பாயும் இரத்த குறைக்கப்பட்டது ஹீமோகுளோபின் செறிவு அதிகரித்து இதன் விளைவாக, சயானோஸிஸ் வழக்கமாக பரவலான இயற்கை கைப்பற்றி ஒரு விசித்திரமான சாம்பல் நிறத்தில் (சாம்பல் நீல்வாதை பரவுகின்றன) உள்ளது. பெரும்பாலும் அது முகத்தில், உடற்பகுதியின் மேல் பாதி கவனிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் இதய சீர்கேஷன் அறிகுறிகள் ஏதும் இல்லாவிட்டால், தோல் இந்தத் தொட்டாக இருக்கும். சுவாசப்பாதையின் அளவு மற்றும் சயோனிஸின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கிடையில் நேரடி தொடர்பு இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

உடனியங்குகிற மூச்சுக் குழாய் விரிவு அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முன்னிலையில், சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வு போது, அது சாத்தியம் நேர சாளரங்களைச் (அறிகுறி "டிரம்ஸ்டிக்ஸ்" மற்றும் "மணி கண்ணாடிகள்") என்றும் டிரம்ஸ்டிக்ஸ் மற்றும் ஆணி மாற்றங்கள் முனைக் ஒரு வகையான கண்டறிவதே ஆகும்.

இறுதியாக, திறனற்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம் மற்றும் வலது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி புற நீர்க்கட்டு தோற்றத்தை, அத்துடன் நீல்வாதை மாறும் தன்மை சேர்ந்து இருக்கலாம் - அது கலந்து விடும்: சருமத்தில் பரவலான நிறிமிடு பின்னணியில் உதடுகள் ஒரு மிக ஆழமான blueness விரல்களின் குறிப்புகள், முதலியன வெளிப்படுத்துகிறது மீது (முனை நீலம்பூரித்தல்).

நடைமுறையில் அனைத்து சிஓபிடி நோயாளிகளும் ஒரு ஆழ்ந்த மன அழுத்தம் கொண்ட அறையைக் கொண்டுள்ளனர். பொதுவான சந்தர்ப்பங்களில், இது அனுசரிக்கப்படுகிறது:

• முதுகெலும்பு மற்றும் குறிப்பாக அண்டோதோஸ்டிரியரின் அளவு அதிகரிப்பு (சில சமயங்களில் "பீப்பாய்-போன்றது");
• மார்பை உத்வேகம் உயரத்தில் உறைந்திருப்பதன் காரணமாக "குறுகிய கழுத்து";
• (90 ° க்கும் அதிகமான) epigastric கோணத்தை நிறுத்தி;
• பிரம்மாண்டமான குழாய்களின் மென்மையான அல்லது வீக்கம்;
• விலாசின் அதிகமான கிடைமட்ட திசையும், இடைவெளிகு இடைவெளிகளில் அதிகரிக்கும்;
• மார்பில் கத்திகளின் இறுக்கமான பொருத்தம்

எம்பிஸிமாவின் வளர்ச்சியின் காரணமாக குரல் நடுக்கம் பலவீனமடைந்துள்ளது, ஆனால் மார்பின் சமச்சீரற்ற பகுதிகளில் சமமாக உள்ளது.

நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பில் பெர்குசன் பாக்ஸர் பெர்குசியன் ஒலி என்பதை தீர்மானிக்கிறது. நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் கீழ்நோக்கி நகர்ந்து, மேல் உயரங்கள் உயர்ந்துள்ளன. நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் சுவாச சுழற்சி, பொதுவாக 6-8 செ.மீ., குறைகிறது.

நுண்ணுயிரியுடன், பலவீனமான வெஸ்டிகுலர் சுவாசம் அதிகமாகும், இது குறிப்பாக குறைந்த நிழல் (பருத்தி சுவாசம்) பெறும், இது நுரையீரலின் m emphysema உடன் தொடர்புடையது. நுரையீரலின் சமச்சீரற்ற தளங்களைச் சுவாசிக்கும்போது, ஒரு விதியாக, சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியின் (பொதுவாக உத்வேகம் மற்றும் காலாவதியாகும் விகிதம் 1: 1.1 அல்லது 1: 1.2) இருப்பதன் காரணமாக வெளிப்பாட்டின் நிலை நீடிக்கும். சிஓபிடியின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மற்றும் நுரையீரலின் எம்பிசிமா போன்றவை உச்சரிக்கப்படாத போது, நுரையீரல் துகள்களுக்கு மேல் கடுமையான நுரையீரல் கேட்கப்படும்.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு தற்செயலான அறிகுறி உலர் புத்துயிர் சிதறிக் கிடந்தது. அவற்றின் ஆற்றலானது அவர்கள் உருவாக்கும் மூங்கில் துல்லியத்தையே சார்ந்துள்ளது. உயர் (மூன்றையும்) உலர் புத்துயிரூட்டுகள் பெரிய அளவு பிசுபிசுப்பு, சிறுசிறு வீக்கம் அல்லது சிறு மூங்கில் பிளேஸ் ஆகியவற்றின் காரணமாக இருப்பதால் திசையன் (சிறிய) மூச்சுக்குழாய் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறுக்கத்தை குறிக்கிறது. நீங்கள் இருமல் (கிண்ணம் மறைந்து அல்லது குறைகிறது) போது வெளிச்சம் மற்றும் மாற்றம் போது Chryps நன்றாக கேட்டிருக்கிறேன். மாறாக கட்டாய வெளிப்பாடு, மாறாக, உயர் நிறமான உலர் புத்துயிர் தீவிரம் அல்லது தோற்றத்தை வழிவகுக்கிறது.

குறைந்த (பாஸ்) மயக்கமடைதல் மற்றும் உலர் புத்துணர்ச்சியுள்ள "புயல்" ஆகியவை நுரையீரல் (பெரிய மற்றும் நடுத்தர) மூச்சுக்குழாயில் உள்ள நுண்ணுயிர் கிருமியைக் குறிக்கிறது.

சில சார்புடைய அரிதான சமயங்களில், சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு கேட்க மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் அல்லது குழி அமைப்புக்களையும் திரவ சளி காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது சிறிய மற்றும் நடுத்தர தப்புவதற்கான ரேல், ஈரம் முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பெரும்பாலும் நாம் bronchiectasises முன்னிலையில் பற்றி பேசுகிறாய்.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிஓபிடியுடனான நோயாளிகளுக்கு ஒரு முக்கியமான பல்லுருவான நிகழ்வு தொலைவில் தொலைவிலிருந்து கேட்கக்கூடியதாக உள்ளது. அவை வழக்கமாக நீண்ட, நீடித்த, பல தொனியில் உள்ள உலர் புத்துணர்ச்சியின் தன்மையைக் கொண்டிருக்கின்றன, பொதுவாக வெளிப்பாடுகளில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்கான அறிகுறியை வெளிப்படுத்திய போது, மார்புக் கோளாறு காரணமாக வெளிப்படும் உலர் மூச்சிரைப்பு விட தொலைதூரப் புல்வெளிகள் அடிக்கடி கேட்கின்றன.

சிஓபிடியுடன் உள்ள நோயாளிகளில், அது எப்போதும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோய் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம் இது இருதய அமைப்பு, ஆய்வில் உடலியல் அறிகுறிகள், poluchennnye சுற்றி முக்கியம். இந்த அறிகுறிகள் மத்தியில் தீவிரமடைந்து, இதய உந்துவிசை மற்றும் இரைப்பைமேற்பகுதி துடிப்பாக்க சிந்தப்பட்ட குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய விரிவு முன்னிலையில் குறிப்பிடுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் தட்டல் காணலாம் போது வலது இதயம் (வலது இதயக்கீழறைக்கும் வலது ஊற்றறையிலும் இன் விரிவு) ஆகியவற்றை விளக்கும் மனச்சோர்வு வலது எல்லை மாற்ற, மற்றும் ஒலிச்சோதனை பலவீனமாகின்ற நான் தொனி மற்றும் dekompepsirovannym நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக கடுமையான வலது கீழறை விரிவு கொண்டு உருவாக்குகின்ற tricuspid வெளியே தள்ளும், லேசான சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் நுரையீரல் இதயம். ஒலி அடிக்கடி சுவாச சுழற்சியின் இந்தக் காலத்தில் ஏனெனில், ஆழமான உள்ளிழுக்கும் (Rivero-Korvallo அறிகுறி) போது அதிகரிக்கப்படுகிறது இரத்த ஓட்டத்தை சரியான இதயத்துக்குள் செலுத்த, அதன்படி, இரத்த தொகுதி வலது ஏட்ரியம் regurgitant அதிகரித்து வருகிறார்.

ஒரு ஆசுவாசப்படுத்தும் ஆழமான மூச்சு 10 க்கும் மேற்பட்ட mm Hg க்கு போது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு - கடுமையான நோய், நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோய் உருவாக்கம் சேர்ந்து ஆண்டில், சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு வெளியிட இயலும். கலை. இந்த நிகழ்வு மற்றும் அதன் நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தின் செயல்முறை இந்த கையேட்டின் முதல் தொகுப்பின் 13 வது பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த அறிகுறிகளில் பெரும்பாலானவை நுரையீரல் இதயத்தின் உச்சகட்ட அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன் மற்றும் நாட்பட்ட இதய செயலிழப்புடன் தோன்றக் கூடும். வலது வென்ட்ரிக்லின் உயர் இரத்த அழுத்தம் - மிக அதிகமான இதய அதிர்ச்சி மற்றும் எபிஜெஸ்டிக் துடிப்பு - மிக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கூட 50-60% ஐ தாண்டாது என்ற மிகச்சிறிய மருத்துவ அறிகுறிகளின் உணர்திறன்.

சிஓபிடி நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் நோய்த்தடுப்பு நோய்க்குறியின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள்:

• Dyspnoea, முக்கியமாக ஒரு காலாவதியாகும் இயல்பு, உடல் உழைப்பு மற்றும் இருமல் தோன்றும் அல்லது தீவிரப்படுத்தி.
• ஒரு மேலோட்டமான, குறைந்த உற்பத்தித்திறன் இருமல், இதில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கிருமிகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான இருமல் உந்துதல்கள் தேவைப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றின் வலிமையும் குறையும்.
• அமைதி மற்றும் குறிப்பாக வலுக்கட்டாயமாக சுவாசத்துடன் வெளிவிடும் நிலை விரிவாக்கம்.
• நுரையீரலின் இரண்டாம் எம்ப்சிமாமா.
• நுரையீரலில் அதிக அளவு நிறமுள்ள உலர் மூச்சுவரை சிதறி, அமைதியாக அல்லது கட்டாயப்படுத்தி சுவாசத்தோடு, தொலை தூரத்திலிருந்தும் கேட்டது.

இதனால், நாள்பட்ட நோய்த்தடுப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய் மெதுவாக முன்னேறும் நோயாகும், இது நோய் அறிகுறிகளின் பல்வேறு நிலைகளில் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் கட்டாய நிகழ்வுகளின் படிப்படியான அதிகரிப்பு:

• மூக்கின் போக்குவரத்து சீர்குலைவுகளின் சிண்ட்ரோம் (இருமல், கரும்பு);
• bronchoobstructive நோய்க்குறி;
• சுவாசக் கோளாறு ஏற்படுவதால், தமனி சார்ந்த ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் சேர்ந்து, பின்னர் ஹைபர்பாகானியா;
• நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• இழந்த மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தை சீர்குலைத்து.

இந்த அறிகுறிகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடல்களின் வேறுபட்ட கலவையின் சாத்தியம், இந்த நோய்க்கான தனிப்பட்ட மருத்துவப் படிப்பின் பன்முகத்தன்மையை விளக்குகிறது.

எக்ஸ்ஓபிஎல் முக்கிய மருத்துவ வகைகளின் கீழே தனிமைப்படுத்தப்படுவதன் அடிப்படையில், நீண்டகால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகளின் வெவ்வேறு சேர்க்கைகளை நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும்:

Emphysematous வகை (வகை A "க்கு odyshechny» «இளஞ்சிவப்பு Puffer» - «இளஞ்சிவப்பு Puffing") நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உண்மையான அறிகுறிகள் ஒரு மிகக் குறைவான அளவில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன அதேசமயம், எம்பிஸிமாவின் உருவ மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மேலோங்கிய இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். எஃபிஸெமடேட் வகை சிஓபிடியானது, அடிக்கடி ஆஸ்துமா உருவாக்கும் தனிநபர்களுடனான வளர்ச்சியடைந்த மற்றும் உடல் எடையைக் குறைக்கும். அதிகரித்த நுரையீரல் airiness வால்வு பொறிமுறையை மூச்சிழிப்பு காற்று ஓட்டம் அல்வியோல்லி நுழைகிறது, மற்றும் ஆரம்பத்தில் அல்லது நடுத்தர வெளிசுவாசத்த்தின் சிறிய மூச்சுக் குழாய்களில் காரணமாக சிறிய சுவாசவழிகளின் வெளிசுவாசத்த்தின் சரிவு மூடப்பட்டது அளிக்கப்படுகின்றன ( "வளிச்சிறை") வழங்கப்படுகிறது. சுவாசத்தின் போது, சுவாச சுழற்சியின் எதிர்ப்பை காற்று ஓட்டத்தில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பொதுவாக panatsinarnoy எம்பிஸிமாவால் மற்றும் அதிகரித்த நுரையீரல் திசு stretchability வெளிப்படுத்தினர் நிலையில், உள்ளிழுக்கும் எந்த பாராட்டத்தக்க எதிர்ப்பு உள்ளது, அது காற்று காற்றோட்டம் மற்றும் சுவாச நிமிடம் தொகுதி அதிகரித்து ஏற்படுத்துகிறது. எனவே தனியாக சுவாசம் ஒரு விதி, ஒரு அரிதான மற்றும் ஆழமான (வளியோட்டம் ஆஃப்லைன்) போன்ற.

இவ்வாறு, சிஓபிடி emphysematous வகை நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தனியாக காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டத்தின் சாதாரண செங்குத்து சாய்வு, காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் உறவுகள் குறிப்பிடத்தக்க எந்த மீறல்கள் இதனால் வாயு பரிமாற்றம் குறைபாடுகளுடன் தக்கவைத்துக் மற்றும் சாதாரண இரத்த வாயுக்கள் தக்கவைத்துக் கொண்டார்.

இருப்பினும், நுரையீரல் பரவல் திறன் தகுதியை ஒதுக்கீடு காற்றோட்டம் கடுமையாக காரணமாக காற்று-தந்துகி சவ்வு மற்றும் நுண்குழாய்களில் மற்றும் அல்வியோல்லி குறைப்பு மொத்த மேற்பரப்பு குறைவு குறைக்கப்பட்டது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், சிறிதளவு உடல் உழைப்பு பரவல் திறன் மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டம் தொகுதியில் அதிகரித்திருக்கிறது நடைபெறுகிறது அதேசமயம், நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் முடுக்கம் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, PaO2 குறைகிறது, தமனி சார்ந்த ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது, மற்றும் அதிர்வு தோன்றுகிறது. எனவே, நீண்ட காலமாக சிஓபிடியின் emphysematous வகை நோயாளிகளுக்கு, மூச்சுத் திணறல் உடல் உழைப்புடன் மட்டுமே தோன்றுகிறது.

நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் நுரையீரலின் diffusive திறனை ஒரு மேலும் குறைவு ஓய்வு இடத்தில் dyspnea தோற்றம் சேர்ந்து. ஆனால் இந்த நிலையில் இந்த நிலையில் கூட உடல் செயல்பாடு அளவு மீது டிஸ்ப்னியா வெளிப்பாடு ஒரு தெளிவான சார்பு உள்ளது.

சிஓபிடி emphysematous வகை நோயாளிகளுக்கு சுவாச கோளாறுகள் இயக்கவியல் ஏற்ப ஒப்பீட்டில் தாமதமாக சுவாசம் செயலிழப்பு, நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயம் ஒரு விரிவான படம் உருவாகிறது. இந்த நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய கரும்புள்ளி கொண்ட இருமல், பொதுவாக டிஸ்பினா தொடங்கும் பிறகு ஏற்படுகிறது. சி.ஐ.டி.டீ யின் அனைத்து அறிகுறிகளும் 5-10 ஆண்டுகளுக்கு பின்னர் சிஓபிடியின் மூச்சுக்குழாய் வகைக்குட்பட்டதை விட அதிகரிக்கும்.

உழைப்பு மீது டிஸ்பினியாவிற்கு, கிடைக்கும் நோயாளிகளுக்கு நீண்ட "பஃப்", உள்ளுணர்வுடன் ஓரளவு உண்மையில் ஆரம்ப வெளிசுவாசத்த்தின் மூச்சுக்குழாய் சரிவு கவனிக்கப்படவேண்டிய நிகழ்வுக்கும் சயானோஸிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இதயம் அறிகுறிகள் நெடுங்காலம் இல்லாத இருந்தது அடிப்படையில் குறைக்கும் வகையில் அதிகரித்து intrapulmonary அழுத்தம், அடைவதற்கு கன்னங்கள் உயர்த்தியதும் பிறகு emphysematous நோயாளிகளுக்கு "பிங்க் பஃபிங்" ("இளஞ்சிவப்பு பஃபர்") என்று அழைக்கப்படும் சிஓபிடி வகை.

Bronhitichesky வகை (பி வகை, «நீல bloater» - «cyanotic அடைதல்") பொதுவாக மேலே விவரிக்கப்பட்ட tsentroatsinarnoy எம்பிசீமாவில் இணைந்து நாள்பட்ட தடைசெய்யும் புரோன்சிட்டிஸ் வெளிப்பாடுகள் ஒத்துள்ளது. இவ்வாறு சிஓபிடி சீறும், சளி ஹைப்பர்செக்ரிஷன் விளைவாக, மியூகஸ்களில் நீர்க்கட்டு மற்றும் பிராங்கஇசிவு முன்னுரிமை குறைந்த நுரையீரல் டோடல் அண்ட் பற்குழி வளியோட்டம் நிகழ்வு தீர்மானிக்கிறது வெளிவிடும் மற்றும் உள்ளிழுக்கும், அதனால் எதிர்ப்பு அதிகரித்து, செங்குத்து சாய்வு காற்றோட்டம் மாற்றுவது மற்றும் ஆரம்ப கோளாறுகள் காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் முன்னெடுத்து அனுசரிக்கப்படுகிறது தமனி சார்ந்த ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் டிஸ்ப்னியா தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் உறவுகள். காரணமாக சுவாச தசைகள் சோர்வு மற்றும் செயல்பாட்டு இறந்த விண்வெளி அதிகரித்து நோய் பின்னர் வந்த நிலைகளில் அதிகரிக்கும் PaCO2 மற்றும் giperkapiiya ஏற்படுகிறது.

சிஓபிடியின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகளில், நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னதாக, எம்பிஸிமாடஸ் வகையுடன் ஒப்பிடும் போது, நீண்டகால நுரையீரல் இதயத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றுகின்றன.

நுரையீரலில் ஒலிச்சோதனை (உலர்ந்த மூச்சிரைப்பு வெளிவிடும் நீளத்தையும்) மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய் அறிகுறிகள் தெரியவந்தது, அது அடிக்கடி இந்த நோயாளிகள் சில நேரங்களில் உருவகமாக அழைக்கப்படுகின்றன காரணமாக இது "cyanotic அடைதல்» bloater ») நீல்வாதை, புற நீர்க்கட்டு மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் மற்ற அடையாளங்களுடன் அனுசரிக்கப்படுகிறது.

தூய வடிவத்தில் நோய் பாடலின் விவரித்த இரண்டு மருத்துவ வகைகள் அரிதாக உள்ளன, குறிப்பாக எம்பிஃபிமேடஸ் வகை சிஓபிடி. நோய்த்தொற்று நோயாளியின் கலவையான பதிப்புடன் நடைமுறையாளர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கின்றனர்.

நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கல்கள்

நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிக முக்கியமான சிக்கல்கள்:

• நுரையீரல்களின் எம்பிசிமா;
• சுவாச நீக்கம் (நாள்பட்ட, தீவிரமான, தீவிரமான பின்னணியில் கடுமையான);
• மூச்சுக் குழாய் விரிவு;
• இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நுரையீரல் இதயம் (இழப்பீடு மற்றும் சீற்றம்).

கடுமையான நோய்த்தடுப்பு அடைப்பு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நிமோனியாவின் அதிக நிகழ்வுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும். இது மூச்சுக்குழாய் குழிவுறுதல் கிருமியின் அடைப்புக்கு காரணமாக அமைகிறது, அவற்றின் வடிகால் செயல்பாடு மீறப்படுவதும், உள்ளூர் bronchopulmonary பாதுகாப்பு முறையின் செயல்பாட்டில் ஒரு கூர்மையான குறைவும் ஏற்படுகிறது. இதையொட்டி, தீவிரமான நிமோனியா, கடுமையானதாக இருக்கக்கூடும், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை மீறல்களை அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட தடைசெய்யும் புரோன்சிட்டிஸ் மிகவும் தீவிரமான பிரச்சனை கடுமையான சுவாச அமிலத்தேக்கத்தை தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில கடுமையான சுவாச தோல்வியாகும். கடுமையான சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வளர்ச்சி காரணமாக கடுமையான வைரஸ், மைக்கோப்ளாஸ்மா அல்லது பாக்டீரியா தொற்று, அரிதாக செல்வாக்கினாலும் பெரும்பாலும் - நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, தன்னிச்சையான நுரையீரல், மருத்துவச்செனிமமாகக் காரணிகள் (பீட்டா தடைகள் ஊக்கி, தூக்க மருந்துகளையும், போதைப் பொருட்களைக் கொண்டு சிகிச்சை, சுவாச சென்டர் குறைக்கின்ற).

நீண்ட காலமான நாள்பட்ட தடுப்பூசி மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் முரண்பாடான சாதகமற்ற சிக்கல்களில் ஒன்று நாட்பட்ட நுரையீரல் இதயமாகும்.

தற்போதைய மற்றும் கணிப்பு

சிஓபிடியின் போக்கு, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் சுவாசத் தோல்வியின் உறுதியான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமானவர்கள் எஃப்ஈவி 1 இல் 35-40 வயதுள்ள புகை பிடிக்காதவர்கள் விகிதம் பாஸ் 25-30 மில்லி ஆண்டுதோறும் குறைக்கப்பட்டால், சிஓபிடியைக் புகைப்பிடிக்க நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலிற்குரிய காற்றோட்டம் ஒருங்கிணைந்த குறியீட்டு குறைப்பு விகிதம் அதிகமாக இருக்கும். சிஓபிடி நோயாளிகளில் FEV1 இன் வருடாந்த சரிவு குறைந்தது 50 மில்லி ஆகும் என்று நம்பப்படுகிறது.

சிஓபிடி நோயாளிகளில் சாதகமற்ற முன்கணிப்புகளை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய காரணிகள்;

• 60 ஆண்டுகளுக்கு மேல்;
• புகைபிடிக்கும் ஒரு நீண்ட வரலாறு மற்றும் தற்போதைய நேரத்தில் புகைபிடித்த பெருமளவிலான சிகரெட்டுகள்;
• நோய் அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது;
• FEV1 இல் குறைவான அடிப்படை மதிப்புகள் மற்றும் வீதங்கள்;
• நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதயத்தை உருவாக்குதல்;
• கடுமையான இணைந்த நோய்கள் இருப்பது;
• ஆண் செக்ஸ்;
• குறைந்த சமூக நிலை மற்றும் சிஓபிடி நோயாளிகளின் பொதுவான கலாச்சார நிலை.

சிஓபிடி நோயாளிகளில் மரணம் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் கடுமையான சுவாச தோல்வி மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு. குறைந்த அளவு சிஓபிடி நோயாளிகள் கடுமையான நிமோனியா, நியூமோட்டோராக்சஸ், இதய ரிதம் தொந்தரவுகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து இறக்கின்றனர்.

கடுமையான சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு சுமார் 2/3 நோயாளிகள், உருவாகும் நாள்பட்ட இரத்த நுரையீரல் இதயத்தின் பின்னணியில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைப்பதற்கான அறிகுறிகள் முதல் 5 ஆண்டுகளில் இறக்கின்றன. ஆய்வு தரவுப்படி, COPD நோயாளிகளுக்கு 7.3% இழப்பீடாகவும், நோயாளிகளுக்கு 29% நோயாளிகளும் தொடர்ந்து 2 ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றன.

போதுமான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் செயல்படுத்த நியமனம் மூச்சுத்திணறல் தடுப்பு கட்டமைப்பை விகிதம் குறைக்க மற்றும் நோய் முன்கணிப்பு மேம்படுத்த முடியும். அதனால், தான், ஒரு சில மாதங்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க மந்தம் ஏற்படலாம் பிறகு புகை நிறுத்த அது காரணமாக கூறின் மீளக்கூடிய தடையை பெரும்பாலும் குறிப்பாக, இந்த மேம்படுத்தப்பட்ட நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு வழிவகுக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]