நாள்பட்ட குடல் அழற்சி - அறிகுறிகள்.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இரண்டு அறிகுறி வளாகங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்பட வேண்டும். அவற்றில் ஒன்று, உள்ளூர் குடல் நோய்க்குறி, பாரிட்டல் (சவ்வு) மற்றும் குழி செரிமானம் (மால்டிஜெஷன்) செயல்முறைகளில் ஏற்படும் கோளாறால் ஏற்படுகிறது; மற்றொன்று, பொது குடல் நோய்க்குறி, உணவுப் பொருட்களை உறிஞ்சுவதில் ஏற்படும் கோளாறால் ஏற்படுகிறது (மாலாப்சார்ப்ஷன்), இதன் விளைவாக அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

முதல் நிலை தீவிரத்தன்மை கொண்ட நாள்பட்ட குடல் அழற்சி குடல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, II - வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் லேசான இடையூறுடன் குடல் அறிகுறிகளின் கலவை, III - உள் உறுப்புகளில் அடிக்கடி மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படும் கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள். அதன் பிற்பகுதியில் நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள், மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் - குளுட்டன் என்டோரோபதி, எக்ஸுடேடிவ் ஹைப்போபுரோட்டீமிக் என்டோரோபதி, கிரோன் நோய், விப்பிள்ஸ் நோய் போன்றவற்றுடன் ஏற்படும் பிற நோய்களின் அறிகுறிகளிலிருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டவை அல்ல. எனவே, இந்த நோய்களை விலக்க, மூன்றாம் நிலை தீவிரத்தன்மை கொண்ட நாள்பட்ட குடல் அழற்சி நோயாளிகளை குறிப்பாக கவனமாக பரிசோதிப்பது அவசியம்.

உள்ளூர் குடல் நோய்க்குறி. இது பின்வரும் குடல் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வாய்வு, வயிற்று வலி, முக்கியமாக நடுப்பகுதியில், வீக்கம் (வயிறு ஒரு தொப்பியின் வடிவத்தில் உள்ளது), சத்தமாக சத்தமிடுதல், வயிற்றுப்போக்கு, குறைவாக அடிக்கடி மலச்சிக்கல் அல்லது அவற்றின் மாற்று. படபடப்பு அடிவயிற்றின் நடுப்பகுதியில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே போல் இடதுபுறத்திலும் தொப்புளுக்கு மேலேயும் 12 வது தொராசி - 1 வது இடுப்பு முதுகெலும்பு (போர்ஜஸ் அறிகுறி), சீகம் பகுதியில் "தெறிக்கும் சத்தம்" (ஒப்ராஸ்டோவ் அறிகுறி). மலம் ஒரு களிமண் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, பாலிஃபெக்காலியா பொதுவானது.

பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளூர் குடல் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்புகளாகும்.

குடல் கோளாறுகள்

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு வயிற்றுப்போக்கு, மலத்தின் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 4-6 முதல் 20 முறை வரை மாறுபடும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் சாப்பிட்ட உடனேயே மலம் கழிக்க வேண்டும் என்ற வன்முறையான தூண்டுதலைக் கவனிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் மலம் ஏராளமாகவும் தண்ணீராகவும் இருக்கும். மலம் கழிப்பது பொதுவான பலவீனம், கை நடுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியில் மலத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது (பாலிஃபெக்காலியா), மலம் திரவமாகவோ அல்லது மென்மையாகவோ, வெளிர் மஞ்சள் நிறமாகவோ, செரிக்கப்படாத உணவின் துண்டுகள், தசை நார்கள் (கிரியேட்டோரியா) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. மலத்தில் இரத்தம் மற்றும் சளி இருப்பது இயல்பற்றது. அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கத்துடன் (ஸ்டீட்டோரியா), மலம் சாம்பல் நிறமாகவும், களிமண்ணாகவும், பளபளப்பாகவும், களிமண் போலவும் மாறும். அழுகும் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம் மலத்தின் துர்நாற்றத்தையும் கார எதிர்வினையையும் ஏற்படுத்துகிறது. குடலில் நொதித்தல் செயல்முறைகளுடன், மலம் நுரை போலவும், வாயு குமிழ்களுடன், அமில எதிர்வினையையும் கொண்டுள்ளது.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியில் வயிற்றுப்போக்கு தோன்றுவது இதனால் ஏற்படுகிறது:

• குடல் மிகை சுரப்பு;
• சிறுகுடலில் அதிகரித்த ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம்;
• குடல் வெளியேற்றம்;
• குடல் உள்ளடக்கங்களின் பத்தியின் முடுக்கம்;
• சிறுகுடலில் பித்த அமிலங்களின் போதுமான உறிஞ்சுதல் இல்லை.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில், வயிற்றுப்போக்கு முக்கியமாக அதிகரித்த வெளியேற்றத்தால் ஏற்படுகிறது; நோயின் கடுமையான வடிவங்களில், குடல் மிகை சுரப்பு மற்றும் சிறுகுடலில் அதிகரித்த சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவது குடல் ஹைப்பர்செக்ரிஷன், சிறுகுடலில் அதிகரித்த ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம், அதன் மோட்டார் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு, குடல் உள்ளடக்கங்களின் பாதையை துரிதப்படுத்துதல், குடல் ஹைப்பர்எக்ஸுடேஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, மேலும் I மற்றும் II தீவிரத்தின் நாள்பட்ட குடல் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், வயிற்றுப்போக்கு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, முக்கியமாக அதிகரித்த எக்ஸுடேஷன், தரம் III - பெரும்பாலும் குடல் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் மற்றும் குடல் குழியில் அதிகரித்த ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. மூலக்கூறு மட்டத்தில் வயிற்றுப்போக்கின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய ஆய்வு, சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் "தூரிகை" எல்லையில் அயனி-தூண்டப்பட்ட ATPase செயல்பாட்டைக் கொண்ட இரண்டு நொதிகள் இருப்பதை நிறுவ முடிந்தது: Na ⁺, HCO3 - ATPase மற்றும் புதிதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட NaCl/HCO ^- - ATPase, இது செல்களிலிருந்து குடல் லுமினுக்கு அயனிகளின் செயலில் பரிமாற்றத்தை உறுதி செய்வதிலும் பங்கேற்கிறது.

வாய்வு

மதியம் (குடல் செரிமானத்தின் உச்சத்தில்) வாய்வு அதிகமாகக் காணப்படும், அதனுடன் மிதமான பரவலான வயிற்று வலியும் இருக்கும், இது சாப்பிட்ட பிறகு தீவிரமடைகிறது மற்றும் வாயுக்கள் மற்றும் மலம் கழித்த பிறகு குறைகிறது. வாய்வுடன், வயிறு அளவு அதிகரிக்கிறது, நோயாளி ஒரு பெல்ட், ஒரு பட்டையால் தடைபடுகிறார், மேலும் சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை உணர்கிறார். அடிவயிற்றின் தாளம் பரவலான டைம்பனிடிஸை வெளிப்படுத்துகிறது. வாய்வு பெரும்பாலும் இதயத்தில் வலி, படபடப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் இருக்கும். இனிப்பு பால் மற்றும் அதைக் கொண்ட உணவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு வாய்வு பெரும்பாலும் தீவிரமடைகிறது.

வயிற்று வலி

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியில் வயிற்று வலி முக்கிய அறிகுறி அல்ல, ஆனால் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது தொப்புளைச் சுற்றி (ஜெஜூனத்தில் முதன்மையான சேதத்துடன்), வலது இலியாக் பகுதியில் (இலியத்தில் முதன்மையான சேதத்துடன்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; பெரும்பாலும் வலி வயிறு முழுவதும் பரவுகிறது.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியுடன், பின்வரும் வகையான வயிற்று வலி சாத்தியமாகும்:

• ஸ்பாஸ்டிக்;
• வாய்வு காரணமாக;
• மெசென்டெரிக்;
• கேங்க்லியோனிடிஸின் விளைவு;
• கலப்பு இயல்புடையது.

ஸ்பாஸ்டிக் வலி சிறுகுடலின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் தொப்புளைச் சுற்றி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இயற்கையில் பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும்.

வாயுத்தொல்லை காரணமாக ஏற்படும் வலி பொதுவாக நிலையான இயல்புடையது, இது வாயுக்களால் குடல் வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் வாயுக்கள் வெளியேறி மலம் கழித்த பிறகு குறைகிறது.

மெசென்டெரிக் வலி என்பது குறிப்பிட்ட அல்லாத மெசடெனிடிஸின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது. இந்த வலிகள் நிலையானவை, உணவுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் ஆகியவற்றால் நிவாரணம் பெறுவதில்லை, மேலும் மலம் கழித்தல் மற்றும் வாயு வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடாது. வலிகள் சிறுகுடலின் மெசென்டரியுடன் இந்த திசையில் அமைந்துள்ளன: வலது இலியாக் பகுதி - தொப்புள் பகுதி - இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம். சிறுகுடலின் மெசென்டரி அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, பின்வரும் புள்ளிகளில் படபடப்பு வலி உணரப்படுகிறது:

• பெர்ஜஸ் புள்ளி - 12வது தொராசி மற்றும் 1வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் இடதுபுறம் மற்றும் தொப்புளுக்கு மேலே;
• ஸ்டெர்ன்பெர்க் புள்ளிகள் - 1 - இலியோசெகல் பகுதியில், 2 - இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் வலதுபுறத்தில் தொப்புளுக்கு மேலே.

கூடுதலாக, மீசோடெனிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், ஒரு குறுக்கு ஸ்டெர்ன்பெர்க் அறிகுறி தோன்றும். அறிகுறியை தீர்மானிப்பதற்கான முறை பின்வருமாறு. வலது கையால் ஆழமான நெகிழ் படபடப்பைப் பயன்படுத்தி, சீகத்தை உணர்ந்து அதை வெளிப்புறமாகவும் சற்று கீழ்நோக்கியும் நகர்த்தவும். வலது கையை விடுவிக்காமல், இடது கையால் வலது இலியாக் பகுதியை இடப்பெயர்ச்சியடைந்த சீகத்திற்கு மையமாக உணரவும். மீசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளின் வீக்கத்துடன், இங்கே தெளிவான வலி உள்ளது. சீகத்தின் வீக்கத்தால் வலி ஏற்பட்டால், அதிலிருந்து நடுவில் எந்த வலியும் இல்லை.

கேங்க்லியோனிடிஸ் காரணமாக வலி. நாள்பட்ட குடல் அழற்சியில், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கேங்க்லியா நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். இந்த வழக்கில், வலி ஒரு விசித்திரமான எரியும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அது நிலையானது, மலம் கழித்தல் மற்றும் வாயு வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு குறையாது, அதே போல் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும் குறையாது.

வயிற்று வலியை ஏற்படுத்தும் காரணங்களின் கலவையால் கலப்பு வலிகள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இது ஸ்பாஸ்மோடிக் வலிகள் மற்றும் வாயுத்தொல்லையால் ஏற்படும் வலிகளின் கலவையாகும்.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் வயிற்றில் சத்தம், இனிப்புப் பாலுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, இது வாய்வு, பால் மற்றும் அதைக் கொண்ட உணவுகளை உட்கொண்ட பிறகு வயிற்றுப்போக்கு என வெளிப்படுகிறது. இது பால் ஒவ்வாமை அல்லது குடலில் லாக்டேஸ் குறைபாடு (பிறவி அல்லது வாங்கியது) காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது பால் சர்க்கரையை உடைக்கிறது - லாக்டோஸ்.

நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது, உள்ளூர் குடல் அறிகுறிகளின் பின்வரும் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காணலாம்:

• நாக்கில் சாம்பல்-வெள்ளை பூச்சு;
• வீக்கம், முக்கியமாக மையப் பகுதிகளில் (கடுமையான வாயுவுடன்) அல்லது வயிற்றின் பல்வேறு பகுதிகளில் மனச்சோர்வு (கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன்).

VP Obraztsov தனது விரிவுரைகளில் நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை சுட்டிக்காட்டினார்:

• சிறுகுடலில் உள்ள திரவ உள்ளடக்கங்கள் சீகத்திற்குள் நுழைவதால் ஏற்படும் சீகத்தைத் துடிக்கும்போது உரத்த சத்தம்; இது குறிப்பாக இலியோசீகல் வால்வு பற்றாக்குறையின் போது உச்சரிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, சீகம் படபடக்கும்போது சத்தம் போடாது, ஏனெனில் அதில் உள்ள உள்ளடக்கங்கள் மிகவும் தடிமனாக இருக்கும்;
• இலியத்தின் முனையப் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது சத்தம்;
• முனைய இலியத்தின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்கள்.

பொது குடல் நோய்க்குறி. இது முதன்மையாக புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிற வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி, ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி போன்ற பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பொது குடல் நோய்க்குறி நோயின் மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில் உருவாகிறது மற்றும் இது மால்டிஜெஷன் (சிறுகுடலில் செரிமானக் கோளாறு) மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் (குடல் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு) நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, செயல்திறன் குறைதல், எரிச்சல், பசியின்மை, நினைவாற்றல் குறைபாடு, தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். பல நோயாளிகள் செயல்பாட்டு டம்பிங் சிண்ட்ரோமை உருவாக்குகிறார்கள் (இலியத்திற்கு முதன்மையான சேதத்துடன் கூடிய என்டரைடிஸின் சிறப்பியல்பு). குறிப்பாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் நிறைந்த உணவை சாப்பிட்ட பிறகு, குடல் வழியாக உணவு விரைவாகச் செல்வது, கார்போஹைட்ரேட்டுகளை விரைவாக உறிஞ்சுதல் மற்றும் இன்சுலர் கருவியின் எரிச்சல் காரணமாக, ஹைப்பர் இன்சுலினிசம் நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன: வியர்வை, கை நடுக்கம், படபடப்பு.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வறண்ட, செதில்களாக, வெளிர் அல்லது சாம்பல் நிற தோல், குறைந்த டர்கர் மற்றும் நெகிழ்ச்சி, முகம் மற்றும் கழுத்தில் நிறமி புள்ளிகள், மந்தமான, உடையக்கூடிய நகங்கள், சில நேரங்களில் "வாட்ச் கிளாஸ்கள்" போல, எளிதில் உதிர்ந்து விடும் முடி இருக்கும். நாக்கில் விளிம்புகளில் பற்களின் அடையாளங்கள் இருக்கும், சில நேரங்களில் கருஞ்சிவப்பு-சிவப்பு, விரிசல், பாப்பிலாக்கள் சிதைந்திருக்கும் ("வார்னிஷ் செய்யப்பட்ட நாக்கு").

மாலாப்சார்ப்ஷன் மற்றும் மால்டிஜெஷன் சிண்ட்ரோம்கள் தொடர்பாக, அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளும் உருவாகின்றன.

புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன:

• முற்போக்கான எடை இழப்பு;
• தசைச் சிதைவு, தசை வலிமை குறைதல்;
• ஹைப்போபுரோட்டினீமியா (இரத்தத்தில் மொத்த புரதம் மற்றும் அல்புமினின் உள்ளடக்கம் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது); இரத்தத்தில் புரதத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன், ஹைப்போபுரோட்டினெமிக் எடிமா உருவாகிறது;

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியில் புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள்:

• புரத நீராற்பகுப்பில் ஈடுபடும் நொதிகளின் சிறுகுடலின் சளி சவ்வில் செயல்பாடு குறைதல் (கிளைசின்-லியூசின் டிபெப்டிடேஸ் மற்றும் பிற பெப்டைட் ஹைட்ரோலேஸ்கள், என்டோரோகினேஸ் மற்றும் பிற நொதிகள்);
• அமினோ அமில உறிஞ்சுதல் குறைபாடு;
• இரைப்பைக் குழாயின் லுமினுக்குள் புரத இழப்பு அதிகரிப்புடன் கூடிய எக்ஸுடேடிவ் என்டோரோபதி நோய்க்குறி.

கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

சிறுகுடல் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: இது கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது, கொழுப்புகளை உறிஞ்சுகிறது, கைலோமிக்ரான்கள் வடிவில் வெளிப்புற ட்ரைகிளிசரைடுகளை (நடுநிலை கொழுப்புகள்) கடத்துகிறது, மற்றும் எண்டோஜெனஸ் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள். சில லிப்பிடுகள் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன:

• எடை இழப்பு, தோலடி கொழுப்பு மறைதல்;
• ஸ்டீட்டோரியா (மலத்தில் கொழுப்பு வெளியேற்றம் அதிகரித்தல்);
• இரத்த சீரம் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கொழுப்பு, பாஸ்போலிப்பிடுகள், ட்ரைகிளிசரைடுகளின் உள்ளடக்கம் குறைதல்).

லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு முக்கிய காரணங்கள்:

• ஜெஜூனத்தில் லிபேஸின் செயல்பாடு குறைந்தது, இது ட்ரைகிளிசரைடு நீராற்பகுப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களை உறுதி செய்கிறது;
• செரிமானம் மற்றும் கொழுப்பு உறிஞ்சுதலின் தொந்தரவு.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியில் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் புரதம் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைக் காட்டிலும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மிகக் குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன:

• நொதித்தல் குடல் டிஸ்ஸ்பெசியா (வீக்கம், சத்தம், இரத்தமாற்றம், கடுமையான வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு). இந்த அறிகுறிகள் குடல் தாவரங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உறிஞ்சப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நொதித்தலால் ஏற்படுகின்றன;
• இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் போக்கு; உச்சரிக்கப்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுவதில்லை;
• பால் சகிப்புத்தன்மை (லாக்டேஸ் நொதியின் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது);
• குளுக்கோஸ் சுமைக்குப் பிறகு தட்டையான கிளைசெமிக் வளைவு.

கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான காரணங்கள்:

• கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உடைக்கும் நொதிகளின் செயல்பாடு குறைந்தது: லாக்டேஸின் குறைபாடு (70-85% நோயாளிகளில்), சுக்ரேஸ் (45-50% நோயாளிகளில்), மால்டேஸ் (55% நோயாளிகளில்), அத்துடன் கணையத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஏ-அமைலேஸ் மற்றும் என்டோரோசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஜி-அமைலேஸ்;
• சிறுகுடலில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உறிஞ்சுவதில் குறைபாடு.

கனிம வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் கடுமையான மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

10 வருடங்களுக்கும் மேலான நோயின் கால அளவு கொண்ட 87% நோயாளிகளில் ஹைபோகால்சீமியா உருவாகிறது. கால்சியம் குறைபாட்டின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள்:

• இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு குறைந்தது;
• அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகம் (கைகள் மற்றும் கால்கள், தண்டு ஆகியவற்றின் வலிப்பு; தசை வலி; நேர்மறை Chvostek இன் அறிகுறி - முக நரம்பின் வெளியேறும் இடத்தில், ஆரிக்கிளின் டிராகஸில் தட்டும்போது முக தசைகள் மற்றும் முகத்தின் தொடர்புடைய பாதியின் வலிப்பு சுருக்கம்; நேர்மறை Trousseau இன் அறிகுறி - காற்று டோனோமீட்டரின் சுற்றுப்பட்டையில் செலுத்தப்படுகிறது, தோள்பட்டை பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதில் உள்ள அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை மீறும் மதிப்பை அடையும் போது, "மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை" வடிவத்தில் கையின் வலிப்பு சுருக்கம் ஏற்படுகிறது);
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் கடுமையான நிகழ்வுகளில்).

கால்சியம் குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் குடலில் அதன் உறிஞ்சுதலை மீறுவதாகும்.

மற்ற எலக்ட்ரோலைட்டுகள், நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரிமாற்றத்தை சீர்குலைத்தல்.நாள்பட்ட குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு குடல் உறிஞ்சுதல் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு காரணமாக, பிளாஸ்மாவில் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கம் குறையும் போக்கு உள்ளது, அதே போல் மெக்னீசியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் சுவடு கூறுகளின் இரத்த அளவு குறைகிறது: மாங்கனீசு, தாமிரம், ஈயம், குரோமியம், ஸ்ட்ரோண்டியம் மற்றும் வெனடியம்.

குடலில் சோடியம் மறுஉருவாக்கம் குறைதல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் போது சோடியம் மற்றும் நீர் இழப்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு எதிர்வினையாக இரண்டாம் நிலை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் வளர்ச்சியால் நீர்-உப்பு சமநிலையில் சில மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. நீர்-உப்பு சமநிலையின் மீறல் பலவீனம், தசை வலி, தசை தொனி குறைதல், குமட்டல், வாந்தி, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டாலிக் அரித்மியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

இரும்புச்சத்து குறைபாடு மருத்துவ ரீதியாக மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இரும்புச்சத்து குறைபாடு ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா;
• வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்;
• உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்களால் ஏற்படும் டிஸ்ஃபேஜியா;
• நகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (நகங்கள் அவற்றின் இயற்கையான பிரகாசத்தை இழந்து, உடையக்கூடியதாக மாறும், நகத்தின் மேற்பரப்பில் ஒரு கரண்டி வடிவ மனச்சோர்வு தோன்றும் - கொய்லோனிச்சியா);
• முடி உடையக்கூடிய தன்மை மற்றும் உதிர்தல்;
• சுவை மற்றும் வாசனையின் சிதைவு;
• இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்கள், வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாடு குறைதல்;
• இரத்தத்தில் இரும்புச்சத்து அளவு குறைந்தது.

வைட்டமின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

கடுமையான மற்றும் மிதமான நாள்பட்ட குடல் அழற்சி உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தன்மை கொண்ட பாலிஹைபோவைட்டமினோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

வைட்டமின் சி குறைபாடு, ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பது, மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவது, மற்றும் கடுமையான வைட்டமின் சி குறைபாட்டுடன், தந்துகி ஊடுருவல் காரணமாக தோலில் ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள் தோன்றுவது போன்றவற்றில் வெளிப்படுகிறது.

_{வைட்டமின் பி 12} மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாடு பி₁₂ (ஃபோலிக் அமிலம்) குறைபாடு இரத்த சோகையாக வெளிப்படுகிறது, இதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• ஹைப்பர்குரோமிக் மேக்ரோசைடிக் அனீமியா;
• லுகோசைட் சூத்திரத்தில் ஹைப்பர்செக்மென்ட் நியூட்ரோபில்களின் தோற்றம்;
• அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை சாற்றில் இலவச ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இல்லாதது;
• ஃபுனிகுலர் மைலோசிஸ் வடிவத்தில் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்.

வைட்டமின் பிபி (நிகோடினிக் அமிலம்) குறைபாடு உடலின் வெளிப்படும் பகுதிகளில் தோலில் நிறமி தோன்றுதல், தோல் அழற்சி, சுவை தொந்தரவு, கூச்ச உணர்வு மற்றும் நாக்கில் சிவத்தல், அதன் பாப்பிலா (பாலிஷ் செய்யப்பட்ட "ராஸ்பெர்ரி" நாக்கு) மென்மையாக்குதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; வைட்டமின் பிபியின் கடுமையான குறைபாட்டுடன், டிமென்ஷியா (நீண்டகால குறைபாட்டுடன்) உருவாகலாம் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அதிகரிக்கும்.

வைட்டமின் ஏ குறைபாடு வறண்ட சருமம் மற்றும் மாலை மற்றும் இரவு பார்வை மோசமடைதல் ("இரவு குருட்டுத்தன்மை") என வெளிப்படுகிறது.

_{வைட்டமின் B1} குறைபாடு கால்களில் எரியும் மற்றும் கூச்ச உணர்வு, "எறும்புகள் ஊர்ந்து செல்வது", கால்களில் பலவீனம் மற்றும் தசைநார் அனிச்சை குறைதல் (பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறி) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வைட்டமின் பி2 குறைபாட்டினால் கோண ஸ்டோமாடிடிஸ் (வாயின் மூலைகளில் சீலிடிஸ்), சீலிடிஸ் (உதடுகளின் சிவப்பு எல்லையின் வீக்கம்), மூக்கின் இறக்கைகள் மற்றும் நாசோலாபியல் மடிப்புகளின் பகுதியில் தோல் அழற்சி _{ஏற்படுகிறது.}

கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின் K இன் குறைபாடு புரோத்ராம்பின் தொகுப்பு குறைவதற்கும் இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

வைட்டமின் டி குறைபாடு குடலில் கால்சியம் உறிஞ்சப்படுவதை சீர்குலைத்து, ஹைபோகால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட 35-40% நோயாளிகளில், முக்கியமாக மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்களில், மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட நாளமில்லா மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, பல நாளமில்லா சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அல்லது ஆய்வக அறிகுறிகள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு சுரப்பிக்கு.

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை பலவீனம், பசியின்மை, தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், அதிகரிக்கும் கேசெக்ஸியா, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், சருமத்தின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிர், பிறப்புறுப்புகளின் சிதைவு மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

முக வீக்கம், குளிர், வறண்ட சருமம், நினைவாற்றல் இழப்பு, மலச்சிக்கல், கரகரப்பு, குறை இதயத் துடிப்பு, முடி உதிர்தல் மற்றும் இரத்தத்தில் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைன் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றால் ஹைப்போ தைராய்டிசம் வெளிப்படுகிறது.

அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் மூலம், தோல் நிறமி தோன்றும், உடல் எடை குறைகிறது, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரீமியா உருவாகிறது, இரத்தத்தில் கார்டிசோலின் அளவு குறைகிறது.

பாலியல் சுரப்பிகளின் ஹைபோஃபங்க்ஷனின் வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு .

நாள்பட்ட குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு நாளமில்லா சுரப்பிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் இரத்த சோகை மோசமடைய பங்களிக்கிறது.

நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களின் அறிகுறிகள் இந்த வழிகாட்டியின் தொடர்புடைய பிரிவில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பிற செரிமான உறுப்புகளுக்கு சேதம்

நீடித்த மற்றும் கடுமையான நாள்பட்ட குடல் அழற்சியுடன், செரிமான அமைப்பின் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது - நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் போக்கை மோசமாக்குகிறது.

மருத்துவப் போக்கின் தீவிரம்

உள்ளூர் மற்றும் பொது குடல் நோய்க்குறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் மூன்று டிகிரி தீவிரம் வேறுபடுகிறது.

• லேசான வடிவம் (தரம் I) உள்ளூர் குடல் அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம், அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் லேசான எடை இழப்பு (5 கிலோ வரை) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நோயின் மிதமான தீவிரத்தில் (தரம் II), போதுமான ஊட்டச்சத்து (10 கிலோ வரை) நிலைமைகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் எடை இழப்பு காணப்படுகிறது, பொதுவான கோளாறுகள் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன (டிராபிக் கோளாறுகள், எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள்), இருப்பினும் அவை மருத்துவ படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துவதில்லை.
• கடுமையான வடிவம் (தரம் III) படிப்படியாக எடை இழப்பு, தோல், நகங்கள், முடி ஆகியவற்றில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், ஹைப்போவைட்டமினோசிஸின் அறிகுறிகள், கன்று தசைகள், எலும்புகளில் வலி, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, இரத்த சோகை, ஹைபோடென்ஷன், எடிமா, பெண்களில் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் ஆண்களில் பாலியல் பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் லேசான வடிவங்கள் ஒரு மறைந்திருக்கும் சலிப்பான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. செரிமான உறுப்புகளின் பிற நாள்பட்ட நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக உருவாகியுள்ள நாள்பட்ட குடல் அழற்சியின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்களில் மறைந்திருக்கும் போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. சலிப்பான போக்கானது பற்றாக்குறை, தீவிரமடையும் போக்கு இல்லாமல் குடல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தின் எபிசோடிசிட்டி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தீவிரமடைதல் மற்றும் நிவாரண காலங்களின் தெளிவான மாற்றத்துடன், தீவிரமடைதலின் போது நோயின் தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், பிந்தையவற்றின் அதிர்வெண் வருடத்திற்கு 3 முறைக்கு மேல் இல்லை. தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கானது, முன்னேற்றம் மற்றும் மோசமடைதல் காலங்களுக்கு இடையில் தெளிவான இடைவெளிகளின் குறுகிய கால அளவு (சராசரியாக 2 முதல் 4 வாரங்கள் வரை) மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போக்கிலிருந்து வேறுபடுகிறது, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளை முழுமையாக நீக்குதல் இல்லாதது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]