மூட்டுகளின் சினோவியல் காண்டிரோமாடோசிஸ்

தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களில் பல நோய்கள் உள்ளன, அவற்றில் சினோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் அடங்கும், இது மூட்டுகளின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலின் (மூட்டுப் பை) உள் சினோவியல் சவ்வில் ஏற்படும் தீங்கற்ற காண்ட்ரோஜெனிக் மெட்டாபிளாசியா வடிவத்தில் ஏற்படும் புண் ஆகும். [ 1 ]

சைனோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் (கிரேக்க காண்ட்ரோஸ் - குருத்தெலும்பிலிருந்து) சைனோவியல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமாடோசிஸ், பவள மூட்டு அல்லது லோட்ச் நோய்க்குறி, ஹென்டர்சன்-ஜோன்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் ரீச்செல் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. [ 2 ]

நோயியல்

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த நோயியல் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் மற்ற மூட்டு நோய்களுடன் ஒப்பிடுகையில், அதன் அதிர்வெண், சில தரவுகளின்படி, 6.5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. நோயாளிகளில் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 3:1 ஆகும்.

முதன்மை மூட்டுகளை விட இரண்டாம் நிலை சினோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இது முக்கியமாக பெரிய மூட்டுகளையும், ஒரு விதியாக, வலது மூட்டுகளின் மூட்டுகளையும் பாதிக்கிறது.

மிகவும் பொதுவானது (65-70% வழக்குகள் வரை) முழங்கால் மூட்டின் காண்ட்ரோமாடோசிஸ்; இரண்டாவது இடத்தில் முழங்கை மூட்டின் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் (இது பெரும்பாலும் இருதரப்பு); மூன்றாவது மிகவும் பொதுவானது இடுப்பு மூட்டின் காண்ட்ரோமாடோசிஸ், அதைத் தொடர்ந்து தோள்பட்டை மூட்டின் காண்ட்ரோமாடோசிஸ்.

கணுக்கால் மூட்டின் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் மிகவும் அரிதானது. ஆனால் TMJ (டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு) இன் சைனோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மிகக் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் மூட்டுவலி

இந்த நோய் மிகவும் அரிதானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அதன் காரணங்கள் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஆனால் அவை மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட உள்-மூட்டு குருத்தெலும்பு உருவாக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் இயற்கையான மீளுருவாக்கத்தின் போது குருத்தெலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் உள்ளூர் நோயியல் மாற்றங்கள் ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையவை - மூட்டு காயங்கள் (குறிப்பாக ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு முறிவுகள்), அழற்சி சேதம், சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் தன்மையின் நாள்பட்ட மூட்டு நோய்கள், அத்துடன் சைனோவியல் மூட்டுகளில் நிலையான அதிகப்படியான சுமைகள் (அவற்றின் கட்டமைப்புகள் சிதைந்து மூட்டு மேற்பரப்பு அழிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது). [ 3 ]

மூட்டுகளின் மூட்டு சவ்வு சேதமடைவதற்கும், ஹைலீன் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வயது தொடர்பான அம்சங்களுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது, ஏனெனில் இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் 40 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயது வந்தவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது. [ 4 ]

படிக்க - ஆன்டோஜெனீசிஸில் எலும்பு இணைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் வயது தொடர்பான அம்சங்கள்

கூடுதலாக, இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் எண்டோகிரைன் இயல்புடையதாக இருக்கலாம், ஏனெனில், அறியப்பட்டபடி, குருத்தெலும்பு திசுக்களின் நிலை பல மனித ஹார்மோன்களால் (ஸ்டீராய்டு, தைராய்டு-தூண்டுதல், பிட்யூட்டரி) பாதிக்கப்படுகிறது. [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

சினோவியல் காண்டிரோமாடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்கி, நிபுணர்கள் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றனர்: குவிய மெட்டாபிளாஸ்டிக் மாற்றம், அத்துடன் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் (வளர்ச்சி), அதாவது அதன் செல்களின் அதிகரித்த மைட்டோசிஸ்.

இதன் விளைவாக, ஆரம்ப கட்டத்தில், கோள வடிவ குருத்தெலும்பு (காண்ட்ரல்) முடிச்சுகள் மூட்டின் சினோவியல் சவ்வு அல்லது இணைப்பு திசு தசைநார் உறையில் உருவாகின்றன, அவை குருத்தெலும்பு உள்-மூட்டு உடல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை பெரிய மற்றும் அதிக அடர்த்தியான தொகுக்கப்பட்ட ஹைலீன் குருத்தெலும்பு செல்களைக் (ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் காண்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள்) கொண்டிருக்கின்றன. [ 6 ]

அடுத்த கட்டத்தில், முடிச்சுகள் மூட்டு காப்ஸ்யூலின் உள் புறணியிலிருந்து பிரிந்து, சினோவியல் திரவத்தில் சுதந்திரமாக நகர்ந்து, பரவல் மூலம் அதிலிருந்து ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகின்றன. உண்மையில், இது மூட்டு குழியில் ஒரு வகையான இலவச சேர்க்கைகள் - "மூட்டு எலிகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை (அவை முன்னர் அவற்றின் விரைவான இயக்கத்தின் காரணமாக அழைக்கப்பட்டன, ஓடும் எலியை நினைவூட்டுகின்றன).

காலப்போக்கில், குருத்தெலும்பு உடல்கள் அளவு அதிகரிக்கின்றன, மேலும் 75-95% நிகழ்வுகளில், அவற்றின் எண்டோகாண்ட்ரல் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆஸிஃபிகேஷன் (ஆஸிஃபிகேஷன்) ஏற்படுகிறது. அது மாறியது போல், சினோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸில், உள்-மூட்டு திரவத்தில் காண்ட்ரோகால்சினின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது - குருத்தெலும்பு திசு செல்கள் (காண்ட்ரோசைட்டுகள்) உற்பத்தி செய்யும் பாலிபெப்டைட், இது கால்சியத்தை பிணைக்கிறது மற்றும் ஹைலீன் குருத்தெலும்புகளின் எபிஃபைசல் தட்டு உருவாக்கம் மற்றும் அதன் அழிவு இரண்டிலும் பங்கேற்கிறது. [ 7 ]

குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முழு மூட்டு இடத்தையும் எலும்பு-குருத்தெலும்பு உடல்களால் நிரப்ப முடியும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவ முடியும்.

அறிகுறிகள் மூட்டுவலி

ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயியல் செயல்முறை அறிகுறியற்றது, மேலும் முதல் அறிகுறிகள் - படபடப்புடன் மூட்டு வலியின் வடிவத்தில் - குருத்தெலும்பு உடல்களின் எலும்பு முறிவு ஏற்படும் போது தோன்றும்.

மேலும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மூட்டில் மந்தமான வலி (முதலில் இயக்கத்தின் போது மட்டும், பின்னர் ஓய்விலும்), பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு மேல் அதன் வீக்கம் மற்றும் தோலின் ஹைப்பர்தெர்மியாவால் வெளிப்படுகின்றன. அதன் இயக்கம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது (நோயாளிகள் மூட்டு விறைப்பு பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள்), மேலும் இயக்கங்களுடன் கிரெபிட்டஸ் (நொறுக்குதல்) ஏற்படலாம். [ 8 ]

படிவங்கள்

மருத்துவர்கள் சினோவியல் காண்டிரோமாடோசிஸை முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை எனப் பிரிக்கிறார்கள். முதன்மையானது இடியோபாடிக் என்று கருதப்படுகிறது - அறியப்படாத தோற்றம் கொண்டது, மேலும் இரண்டாம் நிலை என்பது ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அல்லது சிதைவு மாற்றங்களின் விளைவாகும். பல எலும்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் வாத நோய் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இரண்டாம் நிலை சினோவியல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமாடோசிஸ் என்பது நோயியலின் முதன்மை வடிவத்தின் தாமதமான சிக்கலாகும், எடுத்துக்காட்டாக, இது பொதுவாக கீல்வாதத்தில் உள்ளது.

தசைநார் உறை அல்லது பர்சாவின் சினோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸ், நோயியலின் முதன்மை வடிவத்தைப் போன்றது, டெனோசினோவியல் அல்லது பர்சல் என வரையறுக்கப்படுகிறது. நோயியலின் கூடுதல் மூட்டு உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவாக மேல் மூட்டுகளில், குறிப்பாக மணிக்கட்டில் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குருத்தெலும்பு முடிச்சுகள் படபடப்பில் மட்டுமே வலிமிகுந்தவை மற்றும் இயக்கத்தை மிகவும் அரிதாகவே பாதிக்கின்றன.

மல்டிபிள் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் என்பது பல உள்-மூட்டு அல்லது பெரியார்டிகுலர் குருத்தெலும்பு உடல்களைக் குறிக்கிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் சுருக்கம் வளர்ச்சியுடன் அதன் முழுமையான அடைப்பு மற்றும் பெரியார்டிகுலர் தசைகளின் தொனியில் படிப்படியாகக் குறைவு ஆகியவை சாத்தியமான சிக்கல்களில் அடங்கும்.

முதன்மை சினோவியல் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமாடோசிஸின் விளைவு மூட்டுகளின் சினோவியல் சவ்வின் வீக்கமாக இருக்கலாம் - எதிர்வினை சினோவிடிஸ் அல்லது இரண்டாம் நிலை சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் (ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்) கடுமையான மூட்டு வலியுடன்.

முதன்மை சினோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸ் காண்ட்ரோசர்கோமாவாக சிதைவடையும் அபாயம் உள்ளது. இருப்பினும், நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, தீங்கற்ற காண்ட்ரோஜெனிக் மெட்டாபிளாசியாவின் சிறப்பியல்புகளான வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பதால், வீரியம் மிக்க மாற்றத்தை தவறாகக் கண்டறிய முடியும்.

கண்டறியும் மூட்டுவலி

மூட்டுகளின் நிலையான நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அங்கு காட்சிப்படுத்தல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் மருத்துவ அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் ஆய்வக சோதனைகள் - சினோவியல் திரவத்தின் பொதுவான மருத்துவ பகுப்பாய்வு மற்றும் மூட்டு காப்ஸ்யூலின் சினோவியல் சவ்வு திசுக்களின் பயாப்ஸி தவிர - இல்லை. [ 9 ]

மூட்டு காப்ஸ்யூலில் உள்ள குருத்தெலும்பு முடிச்சுகளை கருவி நோயறிதல்கள் மட்டுமே காட்சிப்படுத்த முடியும்: மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கான்ட்ராஸ்ட் ரேடியோகிராபி - மூட்டுகளின் ஆர்த்ரோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI). [ 10 ]

வழக்கமான எக்ஸ்-கதிர்கள் கால்சிஃபைட் செய்யப்பட்ட காண்ட்ரல் உடல்களை மட்டுமே காட்ட முடியும், மேலும் அவை எலும்புகளாக மாறும்போது, கதிரியக்க அறிகுறிகள் பர்சா அல்லது மூட்டில் தெளிவான வெளிப்புறங்களுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான ஓவல்/வட்ட உடல்களைக் காண்பிப்பதைக் கொண்டிருக்கும். உள்-மூட்டு இடைவெளியின் குறுகல் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்புகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் (சப்காண்ட்ரல் ஸ்களீரோசிஸ் வடிவத்தில், ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் இருப்பு, மனச்சோர்வு வடிவத்தில் மூட்டு மேற்பரப்பு அரிப்பு) ஆகியவையும் காட்டப்படலாம். [ 11 ], [ 12 ]

கட்டுரையில் கூடுதல் தகவல்கள் – எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்களின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சினோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: சினோவிடிஸ், நிறமி வில்லோனோடூலர் (வில்லஸ்-நோடுலர்) உட்பட; டெண்டோசினோவிடிஸ்; சினோவியல் ஹெமாஞ்சியோமா; ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்; பெரியார்டிகுலர் கட்டி கால்சினோசிஸ் மற்றும் பெரியார்டிகுலர் மெலோரியோஸ்டோசிஸ் (லெரியின் நோய்). மேலும், நிச்சயமாக, காண்ட்ரோசர்கோமா, ஏனெனில், மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, சினோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸில் செல்லுலார் அட்டிபியாவின் அளவு காண்ட்ரோசர்கோமாவை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, சைனோவியல் காண்ட்ரோமாடோசிஸில் குருத்தெலும்பு முனைகளுக்கும், முடக்கு வாதம், மூட்டுகளின் காசநோய் அல்லது நாள்பட்ட புர்சிடிஸ் ஆகியவற்றில் மூட்டு காப்ஸ்யூலில் உருவாகும் சிறிய ஃபைப்ரினஸ் அரிசி உடல்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

சிகிச்சை மூட்டுவலி

ஆர்த்ரோஸ்கோபி அல்லது ஆர்த்ரோடமி (மூட்டு குழியைத் திறப்பது) பயன்படுத்தி செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே, மூட்டைச் சுற்றியுள்ள காப்ஸ்யூலை எலும்பு-குருத்தெலும்பு உடல்களிலிருந்து விடுவிக்க முடியும். ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் கிட்டத்தட்ட 23% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன.

பகுதி அல்லது முழுமையான சினோவெக்டோமி - திறந்த வழிமுறைகள் மூலம் சினோவியல் சவ்வை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் - பெரும்பாலும் சினோவியல் சவ்வின் காண்ட்ரோஜெனிக் மெட்டாபிளாசியா மீண்டும் மீண்டும் மற்றும் தொடர்ந்து இருந்தால் நாடப்படுகிறது. [ 13 ]

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, மூட்டு செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பிற்கு பிசியோதெரபி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 14 ] வெளியீட்டில் கூடுதல் விவரங்கள் - மூட்டு நோய்களுக்கான பிசியோதெரபி

தடுப்பு

குருத்தெலும்பு திசுக்களின் குவிய மெட்டாபிளாஸ்டிக் உருமாற்றத்தைத் தடுப்பதற்கான குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை.

காயங்களைத் தவிர்ப்பது, மூட்டு மூட்டுகளில் சுமையைக் குறைப்பது மற்றும் குருத்தெலும்பு, மூட்டுகள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றை மீட்டெடுக்க உணவுகளை உண்ணுவது போன்றவற்றை மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

சினோவியல் காண்டிரோமாடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால முன்கணிப்பு நேரடியாக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு, அதன் சேதத்தின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய் மீண்டும் வருவது ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. குருத்தெலும்பு மெட்டாபிளாசியா அல்லது கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அவ்வப்போது பரிசோதனைகள் தேவைப்படும்.