எலும்பு மற்றும் மூட்டு நோய்களின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

தசைக்கூட்டு நோய்களின் கதிரியக்க நோயறிதல் என்பது ஒரு கண்கவர் மற்றும் அதே நேரத்தில் மிகவும் சிக்கலான அறிவுப் பகுதியாகும். 300 க்கும் மேற்பட்ட நோய்கள் மற்றும் எலும்பு மற்றும் மூட்டு வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒவ்வொரு நோயும் ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கவியலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் முதல், கதிரியக்க பரிசோதனையின் போது பெரும்பாலும் மழுப்பலாக, மொத்த சிதைவுகள் மற்றும் அழிவு வரை. கூடுதலாக, நோயியல் செயல்முறை முழு எலும்புக்கூட்டிலும், அதை உருவாக்கும் 206 எலும்புகளிலும் கிட்டத்தட்ட எந்த ஒன்றிலும் உருவாகலாம். நோயின் அறிகுறிகள் எலும்புக்கூட்டின் வயது தொடர்பான அம்சங்கள், நோய்க்கிருமியின் பண்புகள், நாளமில்லா சுரப்பிகள் உட்பட ஏராளமான ஒழுங்குமுறை தாக்கங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன. மேற்கூறியவற்றுடன் தொடர்புடையது, ஒவ்வொரு நோயாளியின் ரேடியோகிராஃப்களும் எவ்வளவு பன்முகத்தன்மை கொண்டவை, சரியான நோயறிதலைச் செய்ய மருத்துவர் அனமனெஸ்டிக், மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் ஆய்வகத் தரவுகளின் முழுமையை எவ்வளவு சிந்தனையுடன் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது.

முறையான மற்றும் பரவலான புண்கள்

முறையான மற்றும் பரவலான புண்கள் 5 நோயியல் நிலைகளில் ஒன்றை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

1. தசைக்கூட்டு அமைப்பின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள்;
2. புரதம், வைட்டமின் அல்லது பாஸ்பரஸ்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறு;
3. பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் (நாளமில்லா சுரப்பிகள், இரத்த அமைப்பு, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்);
4. பொதுவான கட்டி செயல்முறைகள்;
5. வெளிப்புற போதை (ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சை போன்ற ஐட்ரோஜெனிக் விளைவுகள் உட்பட).

பிறவி வளர்ச்சி கோளாறுகள் கருப்பையில் ஏற்படுகின்றன. பிறப்புக்குப் பிறகு, அவை முன்னேறக்கூடும், ஆனால் முக்கியமாக தசைக்கூட்டு அமைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் வேறுபாடு தொடரும் வரை. இந்த முரண்பாடுகளில் சில மறைந்திருக்கும் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகின்றன, மற்றவை குறிப்பிடத்தக்க எலும்பு செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. முறையான முரண்பாடுகள் முழு தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நிலையை பாதிக்கின்றன, ஆனால் சில பகுதிகளுக்கு சேதம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இணைப்பு திசு எலும்புக்கூடு உருவாகும் போது வளர்ச்சி கோளாறு ஏற்பட்டால், பல்வேறு வகையான நார்ச்சத்து டிஸ்ப்ளாசியா ஏற்படுகிறது, மேலும் குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூடு உருவாகும் போது, குருத்தெலும்பு டிஸ்ப்ளாசியா (டிஸ்காண்ட்ரோபிளாசியா) ஏற்படுகிறது. குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூட்டை எலும்புடன் மாற்றும்போது ஏற்படும் கோளாறுகளுடன் (எலும்பு டிஸ்ப்ளாசியா) பல முரண்பாடுகள் தொடர்புடையவை. இவற்றில் என்காண்ட்ரல், பெரியோஸ்டீயல் மற்றும் எண்டோஸ்டீயல் ஆஸிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள் அடங்கும்.

முறையான மற்றும் பரவலான முரண்பாடுகளின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. அவற்றில் எலும்புகளின் அளவு, வடிவம் மற்றும் அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, காண்ட்ரோடிஸ்ட்ரோபி போன்ற குருத்தெலும்பு டிஸ்ப்ளாசியா, விரிவடைந்த மெட்டாஃபைஸ்கள் மற்றும் பாரிய எபிஃபைஸ்கள் கொண்ட மூட்டுகளின் விகிதாசாரமற்ற குறுகிய மற்றும் அடர்த்தியான எலும்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அராக்னோடாக்டிலி போன்ற குறைபாட்டில், மாறாக, குழாய் எலும்புகள் அதிகமாக நீளமாகவும் மெல்லியதாகவும் இருக்கும். பல குருத்தெலும்பு எக்ஸோஸ்டோஸ்களில், எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களைக் கொண்ட வினோதமான புரோட்ரஷன்கள் மூட்டு எலும்புகளின் மேற்பரப்பில் தோன்றும். எலும்பு காண்ட்ரோமாடோசிஸில், ரேடியோகிராஃப்கள் நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் விரிவாக்கப்பட்ட மெட்டாஃபைஸில் பல்வேறு வடிவங்களின் குருத்தெலும்பு சேர்க்கைகளைக் காட்டுகின்றன.

எண்டோஸ்டீயல் ஆஸிஃபிகேஷனின் முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் எலும்பு திசுக்களின் சுருக்கத்தில் வெளிப்படுகின்றன. பார்வையாளர் பளிங்கு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்; அதில், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள், முதுகெலும்புகள், இடுப்பு எலும்புகள், அருகாமையில் மற்றும் தூர தொடை எலும்புகள் மிகவும் அடர்த்தியானவை, படங்களில் அவை தந்தத்தால் ஆனவை மற்றும் அமைப்பு இல்லாதவை என்று தெரிகிறது. மேலும் ஆஸ்டியோபோயிகிலோசிஸ் போன்ற குறைபாட்டில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து எலும்புகளிலும் சிறிய எலும்புப் பொருளின் பல தீவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் எலும்புகளின் இயல்பான வளர்ச்சியில் ஏற்படும் தாமதம் அல்லது மாற்றம் மற்றும் முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகின்றன. ரிக்கெட்ஸ் என்பது இத்தகைய கோளாறுகளுக்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு. எலும்புகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் பெரும்பாலும் வளைந்திருக்கும், ஏனெனில் அவை சாதாரண சுமைகளைத் தாங்க முடியாது. எலும்புகளின் மெட்டாபிசீல் பிரிவுகள் ஒரு சாஸர் வடிவத்தில் விரிவடைகின்றன, அவற்றின் முனைகள் எபிஃபைசிஸை எதிர்கொள்ளும் ஒரு விளிம்பின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் எபிஃபைசிஸுக்கு இடையில் ஒரு பரந்த ஒளி பட்டை உள்ளது, இது வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு மற்றும் ஆஸ்டியோயிட் பொருளின் கூட்டுத்தொகையாகும், இது சரியான நேரத்தில் கால்சிஃபைட் செய்யப்படவில்லை. வெளிப்புற போதை பெரும்பாலும் முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் கன உலோகங்களின் உப்புகள் குழந்தையின் உடலில் நுழையும் போது, மெட்டாபிசீஸின் தொலைதூரப் பகுதியில் ஒரு குறுக்குவெட்டு தீவிர கருமையாக்கும் பட்டை காணப்படுகிறது. உடலில் ஃவுளூரைடு சேர்மங்கள் நீண்ட நேரம் ஊடுருவும்போது ஒரு விசித்திரமான படத்தைக் காணலாம்: படங்கள் எலும்புகளின் முறையான ஸ்க்லரோசிஸைக் காட்டுகின்றன, இது பளிங்கு நோயை நினைவூட்டுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், கட்டி புண்களில் முறையான எலும்புக்கூடு புண்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன: எலும்புக்கு புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், மைலோமா, லுகேமியா, லிம்போபிளாஸ்டோமா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் உட்பட. இந்த நோய்கள் அனைத்திலும், எலும்பு மஜ்ஜையில் கட்டி குவியம் உருவாகலாம், இது எலும்பு திசுக்களின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கும். அழிவு சிறியதாக இருந்தாலும், அவற்றை முக்கியமாக ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராஃபி மூலம் கண்டறிய முடியும். குவியம் அதிகரிக்கும் போது, அவை ரேடியோகிராஃப்களில் அழிவின் பகுதிகளாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய குவியங்கள் ஆஸ்டியோலிடிக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு திசு சில நேரங்களில் கட்டி முடிச்சுகள் உருவாவதற்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினையுடன் பதிலளிக்கிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், புற்றுநோய் முடிச்சுகளைச் சுற்றி ஸ்க்லரோசிஸ் மண்டலம் உருவாகிறது. இத்தகைய குவியங்கள் ரேடியோகிராஃப்களில் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் எலும்புகளில் சுருக்கத்தின் குவியங்கள், அவை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. எலும்பு திசுக்களில் அடர்த்தியான ஆஸ்டியோஸ்கிளெரோடிக் தீவுகள் உருவாகும் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துவது எளிது: பிந்தையது, கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு மாறாக, ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராஃபியின் போது ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலை குவிப்பதில்லை.

பெரும்பாலும் ஒரு முறையான தன்மையைப் பெறும் மற்றொரு நோயைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு - சிதைக்கும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (பேஜெட்ஸ் நோய்). இதன் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடு எலும்பு அமைப்பை மறுசீரமைப்பதாகும், முதன்மையாக ஒரு விசித்திரமான தடித்தல் மற்றும் அதே நேரத்தில் புறணி அடுக்கின் சிதைவு: இது கரடுமுரடான எலும்புத் தகடுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டிருப்பது போலாகும். குழாய் எலும்புகள் சிதைக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் மெடுல்லரி கால்வாய் வெவ்வேறு திசைகளில் வெட்டும் வளைந்த மற்றும் தடிமனான எலும்பு கற்றைகளின் உருவத்தால் தடுக்கப்படுகிறது. மண்டை ஓடு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில், பொதுவாக தடிமனான, வடிவமற்ற ஸ்களீரோசிஸ் பகுதிகள் காணப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் எலும்பு திசு குறைபாடுகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. இந்த நோய்க்கான காரணம் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் அதன் ரேடியோகிராஃபிக் படம் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக நோயறிதலுக்கான நம்பகமான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலும்புக்கூட்டின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் அதே நேரத்தில் முக்கியமான அமைப்பு ரீதியான நோய்களில் ஒன்றாகும். ரோட்டெக் முதன்முதலில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் மருத்துவப் படத்தை விவரித்தார் மற்றும் 1885 இல் அதை ஆஸ்டியோமலேசியாவிலிருந்து தனிமைப்படுத்தினார். இருப்பினும், 1940 ஆம் ஆண்டில், பிரபல அமெரிக்க ஆஸ்டியோலஜிஸ்ட் எஃப். ஆல்பிரைட் மற்றும் அவரது பள்ளியின் பிரதிநிதிகளின் பணிக்குப் பிறகு, இந்த நோய் பரந்த அளவிலான மருத்துவர்களுக்குத் தெரிந்தது. வயதானவர்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும், முக்கியமாக, இந்த நோயின் கதிரியக்க நோயறிதலுக்கான முறைகளின் வளர்ச்சி காரணமாக, 60 களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறிப்பிட்ட பொருத்தத்தைப் பெற்றது. நடுத்தர வயது மற்றும் குறிப்பாக வயதானவர்களில் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இது மிகவும் பொதுவான காரணமாக இருப்பதால், ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் சமூக முக்கியத்துவம் மிகவும் சிறந்தது. இதனால், 17% ஆண்களும் 80 வயதுடைய பெண்களில் 32% பேரும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளை அனுபவிக்கிறார்கள், அவர்களில் 20% பேர் இறக்கின்றனர், 25% பேர் ஊனமுற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள்.

சிஸ்டமிக் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது எலும்பு நிறை குறைதல் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் நுண்கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு எலும்புக்கூடு நிலை, இது எலும்பு உடையக்கூடிய தன்மை மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பெரும்பாலும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஒரு தனி நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக கருதப்படக்கூடாது, ஆனால் பல்வேறு எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கிற்கு எலும்புக்கூட்டின் சீரான பதிலாக கருதப்பட வேண்டும்.

முதலாவதாக, முதன்மை ஆஸ்டியோபோரோசிஸை (இது முதுமை அல்லது ஊடுருவல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) தெளிவாக வேறுபடுத்துவது அவசியம். அதன் வகைகளில் ஒன்று பெண்களின் மாதவிடாய் நின்ற (முதுமைக்கு முந்தைய) ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகும். இளம் இடியோபாடிக் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (மீன் முதுகெலும்பு நோய்) அரிதானது. பல்வேறு நோய்கள் அல்லது சில வகையான மருந்து சிகிச்சையின் விளைவாக இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸை, ஆஸ்டியோமலேசியா (எலும்பின் கரிம மேட்ரிக்ஸின் பாதுகாக்கப்பட்ட அமைப்புடன் பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் காரணமாக எலும்புக்கூட்டின் கனிம நீக்கம்), ஹைப்போஸ்டாஸிஸ் (எலும்புக்கூடு வளர்ச்சியின் போது எலும்பு திசுக்களின் போதுமான உருவாக்கம் இல்லாதது) மற்றும் உடலியல் வயது தொடர்பான அட்ராபி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் நோயின் குடும்ப வரலாறு, பெண் பாலினம், மாதவிடாய் தாமதமாகத் தொடங்குதல், ஆரம்பகால அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் தூண்டப்பட்ட மாதவிடாய் நிறுத்தம், உணவில் கால்சியம் இல்லாமை, காஃபின் மற்றும் மது அருந்துதல், புகைபிடித்தல், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை, ஆன்டிகோகுலண்டுகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், உடல் எடையைக் குறைக்க மீண்டும் மீண்டும் உண்ணாவிரதம் ("உணவு எடை இழப்பு") மற்றும் ஹைப்பர்மொபிலிட்டி ஆகியவை அடங்கும். "ஆஸ்டியோபோரோடிக் மக்கள்" ஒரு சிறப்பு வகை - நீல நிற கண்கள் மற்றும் வெளிர் முடி, மச்சங்கள் மற்றும் மூட்டுகளின் ஹைப்பர்மொபிலிட்டி கொண்ட குட்டையான, மெல்லிய பெண்கள். அத்தகைய பெண்கள் முன்கூட்டியே வயதானவர்களாகத் தெரிகிறது.

எலும்புக்கூட்டின் ஒரு நோயியல் நிலையாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸைப் புரிந்துகொள்வதில், ஒரு நபரின் வாழ்நாள் முழுவதும் எலும்பு கனிமமயமாக்கலின் இயக்கவியலைப் படிப்பது முக்கியம். அறியப்பட்டபடி, இரு பாலினருக்கும், எலும்புகள் தோராயமாக 25 வயது வரை உருவாகின்றன, ஆனால் பெண்களில், எலும்பு நிறை அளவு ஆண்களை விட 13% குறைவாக உள்ளது. 40 வயதிலிருந்து தொடங்கி, ஆண்களில் புறணி எலும்பு நிறை சராசரியாக 0.4% குறைகிறது, பெண்களில் ஆண்டுதோறும் 1% குறைகிறது. இதனால், 90 வயதிற்குள் கச்சிதமான பொருளின் மொத்த இழப்பு ஆண்களில் 19% மற்றும் பெண்களில் 32% ஐ அடைகிறது. பஞ்சுபோன்ற பொருளின் இயக்கவியல் வேறுபட்டது: அதன் இழப்பு கச்சிதமான பொருளை விட மிகவும் முன்னதாகவே தொடங்குகிறது - 25-30 வயது முதல், ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் அதே விகிதத்தில் - ஆண்டுக்கு சராசரியாக 1%. 70 வயதிற்குள் பஞ்சுபோன்ற பொருளின் மொத்த இழப்பு 40% ஐ அடைகிறது. மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பெண்களில் எலும்பு நிறை குறிப்பாக விரைவாகக் குறைகிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல் பல ஆராய்ச்சி முறைகளை உள்ளடக்கியது. முதலாவதாக, இடுப்பு எலும்புகள், மண்டை ஓடு மற்றும் கைகள் என இரண்டு திட்டங்களில் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே செய்வது அவசியம். எலும்புகளின் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரித்தல் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் சிதைவு ஆகியவை ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகளாகும், அவை லேசானது முதல் கடுமையானது வரை ("மீன் முதுகெலும்புகள்"). இருப்பினும், எக்ஸ்ரே மூலம் எலும்பு வெளிப்படைத்தன்மையின் காட்சி மதிப்பீடு மிகவும் அகநிலை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: எலும்பு நிறை குறைந்தது 30-40% குறையும் போது மட்டுமே எக்ஸ்ரேயின் வெளிப்படைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றத்தை மனிதக் கண் மதிப்பிட முடியும். இது சம்பந்தமாக, எலும்பு திசுக்களின் கனிம அடர்த்தியை மதிப்பிடுவதற்கான பல்வேறு அளவு முறைகள் மிகவும் முக்கியமானவை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எலும்பு அடர்த்தியை நிர்ணயிப்பதற்கான ரேடியோனூக்ளைடு மற்றும் எக்ஸ்ரே டென்சிடோமெட்ரிக் உறிஞ்சுதல் முறைகள் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பல முக்கிய குறிகாட்டிகள் வேறுபடுகின்றன.

• எலும்பு தாது உள்ளடக்கம் (BMC), 1 செ.மீ.க்கு கிராம் (கிராம்/செ.மீ) இல் அளவிடப்படுகிறது.
• ^{எலும்பு தாது அடர்த்தி (BMD), 1 செ.மீ 2} க்கு கிராம்களில் அளவிடப்படுகிறது (கிராம்/செ.மீ ² ).
• எலும்பு தாது அளவு அடர்த்தி (BMVD), 1 செ.மீ.க்கு கிராம்களில் அளவிடப்படுகிறது ⁽ கிராம்/ ^{செ.மீ.3} ).

மிகவும் துல்லியமான குறிகாட்டி BMV ஆகும். இருப்பினும், BMD குறியீடு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது எலும்பு முறிவு அபாயத்தின் அதிகரிப்புடன் சிறப்பாகப் பொருந்துகிறது, எனவே இது அதிக முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. BMVD குறிகாட்டியைப் பெறுவதற்கு மிகவும் சிக்கலான மற்றும் விலையுயர்ந்த தரவு செயலாக்கத் திட்டத்துடன் கூடிய கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி தேவைப்படுவதால், தற்போது இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

WHO பரிந்துரைகளின்படி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோபீனியாவின் பின்வரும் பிரிவு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

• விதிமுறை. BMD மற்றும் IUD மதிப்புகள் 1 SD ஐ விட அதிகமாக இல்லை - இளம் பாடங்களின் குறிப்புக் குழுவின் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட நிலையான சதுர விலகல்.
• எலும்பு நிறை குறைவு (ஆஸ்டியோபீனியா). BMC மற்றும் BMD மதிப்புகள் 1 முதல் 2.5 SD க்குள் இருக்கும்.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். BMD மற்றும் BMC மதிப்புகள் 2.5 SD ஐ விட அதிகமாக உள்ளன.
• கடுமையான (நிலையான) ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். BMD மற்றும் BMC மதிப்புகள் 2.5 SD ஐ விட அதிகமாக உள்ளன, மேலும் ஒரு எலும்பு முறிவு அல்லது பல எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.

தற்போது, எலும்புக்கூடு கனிமமயமாக்கலைத் தீர்மானிப்பதற்கு பல அளவு முறைகள் உள்ளன. ஒற்றை-ஃபோட்டான் உறிஞ்சுதல் அளவீட்டில், ^{125 I ஒரு கதிர்வீச்சு மூலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 27.3 keV காமா-குவாண்டம் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் இரண்டு-ஃபோட்டான் உறிஞ்சுதல் அளவீட்டிற்கு,153} Gd 44 மற்றும் 100 keV குவாண்டம் ஆற்றலைக் கொண்ட கதிர்வீச்சு மூலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒற்றை-ஃபோட்டான் எக்ஸ்-ரே உறிஞ்சுதல் அளவீடு மிகவும் பிரபலமானது. இந்த ஆய்வு சிறப்பு சிறிய எக்ஸ்-ரே இணைப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முன்கை எலும்புகளின் தொலைதூர பகுதி (கார்டிகல் எலும்பு உள்ளடக்கம் 87%) மற்றும் எபிஃபிசிஸ் (டிராபெகுலர் எலும்பு உள்ளடக்கம் 63%) ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

மிகவும் மேம்பட்ட மற்றும் பரவலான முறை இரட்டை-ஃபோட்டான் எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சுதல் அளவீடு ஆகும். இந்த முறையின் சாராம்சம் எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சு ஆற்றலின் இரண்டு உச்சங்களின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு ஆகும் (பொதுவாக 70 மற்றும் 140 keV). ஒரு கணினியைப் பயன்படுத்தி, IUD மற்றும் BMD இன் அளவுருக்கள் தனிப்பட்ட "ஆர்வமுள்ள மண்டலங்களில்" தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - பொதுவாக இடுப்பு முதுகெலும்புகள், முன்கை எலும்புகள் மற்றும் அருகிலுள்ள தொடை எலும்பு ஆகியவற்றில். தற்போது, வயதானவர்கள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலத்தில் பெண்களில் ஊடுருவும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக ஸ்கிரீனிங்கை ஒழுங்கமைப்பதில் இந்த முறை முக்கிய நோயறிதல் சோதனையாகும். குறைக்கப்பட்ட எலும்புக்கூடு கனிமமயமாக்கலைக் கண்டறிவது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

எலும்புக்கூட்டின் கனிமமயமாக்கலை, முக்கியமாக முதுகெலும்பு, முன்கை மற்றும் திபியாவை தீர்மானிக்க அளவு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையின் அடிப்படை அம்சம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் உறிஞ்சப்பட்ட ஆரம்பகாலமாக அறியப்படும் பஞ்சுபோன்ற எலும்பின் கனிமமயமாக்கலை தீர்மானிக்கும் திறன் ஆகும். CT இல் ஒரு புதிய திசையானது எலும்புக்கூடு கனிமமயமாக்கலின் அளவீட்டு பகுப்பாய்வாக மாறியுள்ளது, இது மிகவும் குறிக்கும் குறியீட்டை - BMVD (g/cm ³ ) அளவீட்டு அலகாகப் பயன்படுத்துகிறது. இது அளவீட்டின் துல்லியத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கச் செய்துள்ளது, குறிப்பாக முதுகெலும்புகள் மற்றும் தொடை கழுத்தில்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயோலோகேஷனைப் பயன்படுத்தி எலும்புக்கூடு கனிமமயமாக்கலின் அளவு அளவீடு, தனித்துவமான எலும்பு அளவுருக்களை, குறிப்பாக அதன் கட்டடக்கலை பண்புகளான நெகிழ்ச்சி, டிராபெகுலர் சோர்வு மற்றும் எலும்பு அமைப்பு அனிசோட்ரோபி போன்றவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. எம்ஆர்ஐயின் புதிய பகுதிகளில் எலும்பு டிராபெகுலர் கட்டமைப்பின் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட காந்த அதிர்வு படங்களைப் பெறுவதும் அடங்கும். இந்த ஆய்வின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், பல முக்கியமான அளவுருக்களை நிறுவுவதன் மூலம் எலும்பு டிராபெகுலர் பொருளின் கட்டிடக்கலையைப் படிப்பதற்கான தனித்துவமான வாய்ப்பு: டிராபெகுலே மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை இடைவெளிகளின் விகிதம், எலும்பு மேற்பரப்பின் ஒரு யூனிட்டுக்கு டிராபெகுலேக்களின் மொத்த நீளம், எலும்பு முறை அனிசோட்ரோபியின் அளவின் அளவு பண்புகள் போன்றவை.

குவிய எலும்பு புண்கள்

பல்வேறு இயல்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகளால் ஏற்படும் எலும்புகளில் ஏற்படும் உள்ளூர் மாற்றங்களே குவியப் புண்களின் ஒரு பெரிய குழுவாகும். அவற்றில், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் காசநோய், அத்துடன் கீல்வாதம் ஆகியவை குறிப்பிட்ட நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது எலும்பு மஜ்ஜையில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி ஆகும். இருப்பினும், எலும்பு மஜ்ஜையில் தொடங்கி, அழற்சி செயல்முறை சுற்றியுள்ள எலும்பு திசு மற்றும் பெரியோஸ்டியம் வரை பரவுகிறது, அதாவது இது ஆஸ்டிடிஸ் மற்றும் பெரியோஸ்டிடிஸ் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. நோயின் தோற்றத்தைப் பொறுத்து, ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான (துப்பாக்கிச் சூடு உட்பட) ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் திடீரென தொடங்குகிறது. நோயாளிக்கு அதிக உடல் வெப்பநிலை, குளிர், விரைவான நாடித்துடிப்பு, தலைவலி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பகுதியில் தெளிவற்ற வலி உள்ளது. புற இரத்தத்தில் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் மருத்துவ படம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் இருந்தபோதிலும், இந்த காலகட்டத்தில் எலும்புகளில் எந்த மாற்றங்களும் ரேடியோகிராஃப்களில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. மருத்துவத் தரவை உறுதிப்படுத்தவும், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் பிற கதிர்வீச்சு முறைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயின் முதல் மணிநேரங்களில், எலும்புக்கூட்டின் ரேடியோநியூக்ளைடு பரிசோதனை பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் RFP அதிகரித்த குவிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. சோனோகிராஃபி பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் திரவம் (சீழ்) இருப்பதை ஒப்பீட்டளவில் ஆரம்பத்தில் கண்டறிய முடியும், பின்னர் - மென்மையான திசுக்களில் ஒரு சீழ். பெரிய அளவுகளில் ஆரம்பகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவு அடிப்படையாகும். ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதலில் MRI புதிய வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது. டோமோகிராம்கள் நேரடியாக எலும்பு மஜ்ஜை சேதத்தைக் கண்டறியின்றன.

வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன், எலும்பு மாற்றங்கள் ரேடியோகிராஃப்களில் தோன்றாமல் போகலாம் மற்றும் செயல்முறை மீட்புடன் முடிவடைகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உச்சரிக்கப்படும் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, அவை முக்கியமாக நோயின் கடுமையான தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 2 வது வாரத்தின் இறுதியில் (குழந்தைகளில் - 1 வது வாரத்தின் இறுதியில்) கண்டறியப்படுகின்றன. வீக்கத்தின் பகுதி எலும்பில் ஆழமாக அமைந்திருந்தால், ஆரம்பகால ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் உள்ளூர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் எலும்பு திசு அழிவின் சிறிய குவியங்கள் (அழிவுகரமான குவியங்கள்) ஆகும். ஆரம்பத்தில், அவற்றை CT மற்றும் MRI ஸ்கேன்களில் கண்டறியலாம். ரேடியோகிராஃப்களில், அறிவொளி, ஒரு குழாய் எலும்பின் மெட்டாபிசிஸின் பஞ்சுபோன்ற எலும்பு திசுக்களில் அல்லது ஒரு தட்டையான எலும்பில் தெளிவற்ற சீரற்ற வெளிப்புறங்களுடன் ஒரு வகையான "போரோசிட்டி" தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வீக்கம் சப்பெரியோஸ்டீலியாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், முதல் கதிரியக்க அறிகுறி பெரியோஸ்டீல் அடுக்குப்படுத்தல் ஆகும். அதன் மேற்பரப்பில் இருந்து 1-2 மிமீ தொலைவில் எலும்பு விளிம்பில் கால்சிஃபைட் பெரியோஸ்டியத்தின் ஒரு குறுகிய துண்டு தோன்றும். இந்த பகுதியில் உள்ள கார்டிகல் அடுக்கின் வெளிப்புற விளிம்பு சீரற்றதாக மாறும், சாப்பிட்டது போல்.

பின்னர், சிறிய அழிவுகரமான குவியங்கள் பெரியவற்றில் ஒன்றிணைகின்றன. இந்த வழக்கில், வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் எலும்புத் துண்டுகள் சிதைவடையும் எலும்பின் விளிம்புகளிலிருந்து பிரிந்து, சீழ் மிதந்து, நெக்ரோடிக் ஆகி, சீழ்ப்பிடிப்புகளாக மாறுகின்றன, இது வீக்கத்தை ஆதரிக்கிறது. பெரியோஸ்டீல் அடுக்குகள் வளர்கின்றன, அவற்றின் வெளிப்புறங்கள் சீரற்றதாகின்றன (விளிம்பு பெரியோஸ்டிடிஸ்). இதன் விளைவாக, நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், திசுக்களின் அழிவு, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க வீக்கம் ஆகியவற்றின் செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அவற்றின் ரேடியோகிராஃபிக் பிரதிபலிப்பு அழிவுகரமான குவியங்கள், சீழ்ப்பிடிப்புகள் மற்றும் பெரியோஸ்டீல் அடுக்குகள் ஆகும்.

படிப்படியாக, நெக்ரோடிக் பகுதிகளைச் சுற்றியுள்ள எதிர்வினை வீக்கத்தின் அறிகுறிகள், வீக்கக் குவியத்தின் எல்லை நிர்ணயம் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் அறிகுறிகள் எக்ஸ்ரே படத்தில் தோன்றும். எலும்பு அழிவு நின்றுவிடுகிறது, அழிவுகரமான குவியங்களின் விளிம்புகள் கூர்மையாகின்றன, மேலும் அவற்றைச் சுற்றி ஒரு ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மண்டலம் தோன்றும். பெரியோஸ்டீல் அடுக்குகள் எலும்பு மேற்பரப்புடன் இணைகின்றன (இந்த அடுக்குகள் கார்டிகல் அடுக்கால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன). ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் போக்கு நாள்பட்டதாகிறது.

உடல் மேற்பரப்பில் சீழ் மிக்க கட்டிகள் பெரும்பாலும் வெளியேறுகின்றன - ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது. ஒரு ஃபிஸ்துலாவை ஆய்வு செய்வதற்கான சிறந்த வழி அதன் செயற்கை மாறுபாடு - ஃபிஸ்துலோகிராபி ஆகும். வெளிப்புற ஃபிஸ்துலா திறப்பில் ஒரு மாறுபாடு முகவர் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு எக்ஸ்-கதிர்கள் இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்தாக கணிப்புகளில் எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் தேவைப்பட்டால், CT ஸ்கேன்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. ஃபிஸ்துலோகிராபி ஃபிஸ்துலாவின் திசை மற்றும் போக்கை, அதன் உருவாக்கத்தின் மூலத்தை (சீக்வெஸ்டர், சீழ் மிக்க குழி, வெளிநாட்டு உடல்), கிளைகள் மற்றும் சீழ் மிக்க கசிவுகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸை எப்போதும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டால் குணப்படுத்த முடியாது. இந்த நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் வலி, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மூலம் சமிக்ஞை செய்யப்படுகின்றன. ரேடியோநியூக்ளைடு பரிசோதனை என்பது மறுபிறப்புகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு பயனுள்ள முறையாகும். ரேடியோகிராஃப்கள் புதிய அழிவுகரமான குவியங்கள் மற்றும் "புதிய" பெரியோஸ்டியல் அடுக்குகளை வெளிப்படுத்துகின்றன.

துப்பாக்கிச் சூட்டு ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கதிரியக்க படம் மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் விளக்குவது கடினம். காயத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்பின் துப்பாக்கிச் சூட்டு முறிவைக் காட்டுகின்றன. காயத்திற்குப் பிறகு 10 நாட்களுக்குள், எலும்பு முறிவு இடைவெளி அதிகரிக்கிறது, பிராந்திய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் எந்தவொரு எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகும் காணப்படுகின்றன மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாகப் பயன்படுத்த முடியாது. 3 வது வாரத்தின் தொடக்கத்தில் மற்றும் குறிப்பாக அதன் முடிவில் மட்டுமே, துண்டுகளின் விளிம்புகளில் சிறிய அழிவு குவியங்கள் தோன்றும், அவை அவற்றின் சீரற்ற விநியோகம், மங்கலான வெளிப்புறங்கள் மற்றும் குவியத்தின் மையத்தில் சிறிய சீக்வெஸ்டர்கள் இருப்பதால் உள்ளூர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறியப்படுகின்றன. சீக்வெஸ்டர்களின் அளவு மற்றும் வடிவம் மாறுபடும்: பஞ்சுபோன்ற எலும்பு திசுக்களின் சிறிய துண்டுகள், சிறிய எலும்புப் பொருளின் நீள்வட்ட தட்டுகள், எபிஃபிசிஸின் ஒரு பகுதி அல்லது டயாஃபிசிஸ் பிரிக்கப்படலாம். ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் பின்னணியில், சீக்வெஸ்டர்கள் சுற்றியுள்ள எலும்புடன் தொடர்பை இழந்த அடர்த்தியான பகுதிகளாக தனித்து நிற்கின்றன.

நோயின் முதல் வாரங்களில், ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸைப் போலவே, திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ், அழிவு மற்றும் உருகுதல் செயல்முறைகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. எலும்பு கால்சஸ் உருவாக்கம் கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது, இதன் விளைவாக துண்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பு தாமதமாகிறது, மேலும் சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில் ஒரு தவறான மூட்டு உருவாகலாம். இருப்பினும், சரியான நேரத்தில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அத்தகைய விளைவைத் தடுக்கிறது. கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் குறையும் போது, பெருக்க செயல்முறைகள் தீவிரமடைகின்றன. அழிவுகரமான குவியங்கள் படிப்படியாகக் குறைந்து மறைந்துவிடும், மேலும் ஸ்க்லரோசிஸின் பகுதிகள் அவற்றின் இடத்தில் காணப்படுகின்றன. பெரியோஸ்டீல் அடுக்குகள் மென்மையாகின்றன, அவற்றில் உள்ள இடைவெளிகள் அகற்றப்படுகின்றன. இறுதியில், இந்த அடுக்குகள் எலும்புடன் இணைகின்றன, இதன் விளைவாக தடிமனாகிறது. துண்டுகளின் முனைகள் எலும்பு கால்சஸுடன் சரி செய்யப்படுகின்றன. பொதுவாக, ரேடியோகிராஃப்கள் ஸ்க்லரோடிக் எலும்பில் உள்ள தெளிவுகளைக் கண்டறிய முடியும். அவற்றில் சில மெல்லிய மூடும் தட்டால் எல்லையாக உள்ளன மற்றும் நார்ச்சத்து-ஆஸ்டியோயிட் புலங்களைக் குறிக்கின்றன, மற்றவை ஸ்க்லரோடிக் எலும்பால் சூழப்பட்டுள்ளன மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மண்டலத்தில் சுவர் செய்யப்பட்ட எஞ்சிய குழிகள். அவை மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

நுரையீரலில் உள்ள முதன்மை மையத்திலிருந்து அல்லது குடலில் உள்ள எலும்பு மஜ்ஜைக்கு மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோமா மாற்றப்படுவதன் விளைவாக காசநோய் எலும்பு புண்கள் ஏற்படுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜையில் ஒரு காசநோய் கிரானுலோமா உருவாகிறது, இது எலும்பு டிராபெகுலேவின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய கிரானுலேஷன் ஃபோகஸ் எபிஃபிசிஸில் உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை அல்லது அதன் அறிகுறிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. ரேடியோகிராஃப்களில், இது ஒரு ஒற்றைப் பகுதியை அல்லது சீரற்ற வெளிப்புறங்களைக் கொண்ட அருகிலுள்ள ஃபோசிஸின் குழுவை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு சாதகமான போக்கில், கிரானுலேஷன் திசு நார்ச்சத்துள்ளதாக மாறி, பின்னர் எலும்பால் மாற்றப்படுகிறது. எலும்பின் கால்சிஃபிகேஷன் கொண்ட கேசியஸ் நெக்ரோசிஸில், ஒரு சுருக்கப்பட்ட ஃபோகஸைக் கண்டறிய முடியும்.

குறைந்த சாதகமான சூழ்நிலைகளில், வளர்ந்து வரும் கிரானுலேஷன் திசு எலும்பு கற்றைகளை மாற்றுகிறது, மேலும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய அழிவுகரமான குவியங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய குவியத்தின் மையத்தில், ஒரு பஞ்சுபோன்ற எலும்பு சீக்வெஸ்ட்ரம் பெரும்பாலும் தோன்றும். படிப்படியாக, குவியத்தின் விளிம்புகள் அடர்த்தியாகி, அவை எலும்பு குகைகளாக மாறும். ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸால் ஏற்படும் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போலல்லாமல், காசநோய் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், ஈடுசெய்யும் நிகழ்வுகள் மெதுவாக உருவாகின்றன. இது குறிப்பாக, எபிஃபிசிஸில் குவியத்தின் இருப்பிடத்தால் விளக்கப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் உள்ள பெரியோஸ்டியம் மெல்லியதாகவும் பலவீனமாகவும் இருப்பதால், பெரியோஸ்டியல் அடுக்குகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

எபிபிசிஸில் உள்ளூர்மயமாக்கல் காரணமாக, காசநோய் செயல்முறை பெரும்பாலும் மூட்டுக்கு நகர்கிறது. இது வரை, நோய் முன் மூட்டுவலி கட்டத்தில் உள்ளது, ஆனால் சைனோவியல் சவ்வு வழியாக கிரானுலேஷன் திசுக்களின் பரவல் சீராக காசநோய் மூட்டுவலி (நோயின் மூட்டுவலி கட்டம்) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி காசநோய் சேதத்தின் முக்கிய கட்டமாகும்.

மருத்துவ ரீதியாக, மூட்டுவலி கட்டத்தின் தொடக்கமானது மூட்டு செயல்பாட்டில் படிப்படியாக ஏற்படும் குறைபாடு, வலியின் தோற்றம் அல்லது அதிகரிப்பு மற்றும் மெதுவாக முன்னேறும் தசைச் சிதைவு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி மற்றும் தெர்மோகிராபி ஆகியவை ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே நோயியல் செயல்பாட்டில் மூட்டு ஈடுபடுவதை நிறுவ அனுமதிக்கின்றன. இவற்றில் முதலாவது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். காசநோய் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ளூர் ரீதியாகவும், காசநோய் குவியத்தை உருவாக்கும் பகுதியில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்பட்டால், கீல்வாதத்தில் அது பிராந்தியமாகிறது. இதன் பொருள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் முழு உடற்கூறியல் பகுதியையும் பாதிக்கிறது - மூட்டு முனைகள் மற்றும் அருகிலுள்ள எலும்பு பிரிவுகள்.

மூட்டுவலியின் நேரடி அறிகுறிகளில் எக்ஸ்-கதிர் மூட்டு இடம் குறுகுவது மற்றும் அழிவுகரமான குவியங்கள் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது பெரும்பாலும் மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் தசைநார்கள் எபிபிசிஸின் எலும்புப் பகுதியுடன் இணைக்கும் இடங்களில் சிறிய அரிப்புகளாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இரண்டு எபிபிசிஸின் இறுதித் தகடுகளின் வரையறைகளும் சீரற்றதாகி, இடங்களில் மெலிந்து, இடங்களில் ஸ்க்லரோடிக் ஆகின்றன. அழிவின் குவியங்கள் எபிபிசிஸின் பகுதிகளின் ஊட்டச்சத்தில் ஒரு இடையூறை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை நெக்ரோடிக் (நெக்ரோடிக்) ஆகவும் தனித்தனியாகவும் மாறுகின்றன.

காசநோய் மூட்டுவலியின் தணிப்பு, சிறிய அழிவுகரமான குவியங்களை எலும்பு திசுக்களால் மாற்றுவதன் மூலமும், பெரிய குவியங்களின் சுருக்கம் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் பிரிப்பு மூலம் ரேடியோகிராஃப்களில் பிரதிபலிக்கிறது. எக்ஸ்ரே மூட்டு இடம் குறுகலாகவே உள்ளது, ஆனால் எபிஃபைஸின் இறுதித் தகடுகளின் வரையறைகள் மீட்டெடுக்கப்பட்டு தொடர்ச்சியாகின்றன. படிப்படியாக, நோய் போஸ்ட்ஆர்த்ரிடிக் கட்டத்தில் (மெட்டுபர்குலோசிஸ் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்) செல்கிறது, அப்போது மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் உறுதிப்படுத்தல் ஏற்படுகிறது. இது பல ஆண்டுகளாக நிலையானதாக இருக்கலாம். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ளது, ஆனால் புதிய அம்சங்களைப் பெறுகிறது: புதிய சுமை நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப, எலும்புகளில் நீளமான எலும்பு விட்டங்கள் தடிமனாகின்றன. அவை அரிதான எலும்பின் பின்னணியில் கூர்மையாக நிற்கின்றன. இத்தகைய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ரிப்பரேட்டிவ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. எலும்புகளின் கார்டிகல் அடுக்கு தடிமனாகிறது.

குவிய அழற்சி புண்களில், விரல்களின் திசுக்களில் கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறைகளான பனரிட்டியங்களை புறக்கணிக்க முடியாது. எலும்பு அல்லது ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் பனரிட்டியத்தின் வளர்ச்சியை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்தவும், மென்மையான திசுக்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயத்திலிருந்து அதை வேறுபடுத்தவும் ரேடியோகிராஃப்கள் மிகவும் முக்கியம். எலும்பு பனரிட்டியத்துடன், எலும்பு ஃபாலன்க்ஸின் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோய் தொடங்கிய 5-8 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்கனவே தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் சிறிய அழிவுகரமான குவியங்கள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. சிறிய சீக்வெஸ்டர்கள் இதில் சேரலாம். பாதிக்கப்பட்ட ஃபாலன்க்ஸின் விளிம்புகளில் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் பெரியோஸ்டிடிஸின் ஒரு குறுகிய துண்டு தோன்றும். அழிவின் குவியம் முக்கியமாக மூட்டு காப்ஸ்யூலின் இணைப்பு இடங்களில் உருவாகிறது, அதனால்தான் இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் இடைச்செருகல் மூட்டுக்கு பரவுகிறது. அதன் இடைவெளி சுருங்குகிறது, மேலும் எலும்பு திசு அழிவின் குவியமும் மூட்டின் மறுமுனையில் தோன்றும்.

வழக்கமான நிகழ்வுகளில் எந்த சீழ் மிக்க மூட்டுவலியலும் எப்படி இருக்கும் என்பதற்கு ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் பனரிட்டியம் ஒரு எடுத்துக்காட்டு. இது பின்வரும் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: எக்ஸ்-ரே மூட்டு இடத்தின் குறுகல் (சீரற்ற மற்றும் வேகமாக முன்னேறும்), மூட்டு எலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளில் அழிவுகரமான குவியங்கள், பிராந்திய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மூட்டு அளவின் அதிகரிப்பு. ஆஸ்டியோசிண்டிகிராஃபியில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் அதிகரித்த செறிவு, சோனோகிராஃபி மற்றும் CT இல் மூட்டு குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இந்த படத்தை நிறைவு செய்கின்றன.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், முடக்கு வாதம் பரவலாகிவிட்டது - மூட்டுகளில் முதன்மையான சேதத்துடன் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட மறுபிறப்பு முறையான நோய். இது ஒரு முற்போக்கான போக்கால் மற்றும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு இம்யூனோகுளோபுலின், முடக்கு காரணி, நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் காணப்படுகிறது. பல மூட்டுகளில் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களை தீர்மானிக்க முடியும் என்பதால், முடக்கு வாதத்தை நிபந்தனையுடன் குவியப் புண் என மட்டுமே வகைப்படுத்த முடியும்.

நோயின் ஆரம்ப காலத்தில், குறைபாடற்ற தரமான ரேடியோகிராஃப்கள் சாதாரணமானவற்றிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதவை, எனவே பிற கதிர்வீச்சு பரிசோதனை முறைகள் தெளிவான நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் பகுதியில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் அதிகரித்த குவிப்பை ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராம்கள் நிரூபிக்கின்றன. சோனோகிராம்கள் சினோவியல் சவ்வு தடித்தல், மூட்டில் திரவத்தின் தோற்றம், மூட்டு குருத்தெலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சினோவியல் நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சி, பெரியார்டிகுலர் எடிமாவின் அளவு ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கின்றன.

பின்னர், முடக்கு வாதத்தின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் தோன்றும். முதலாவதாக, இது மூட்டு மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் மூட்டு இடத்தின் சிறிது குறுகலாகும். பின்னர், அரிப்புகள் (எலும்புகளின் மூட்டு முனைகளில் சிறிய விளிம்பு குறைபாடுகள்) மற்றும் எபிஃபைஸில் வட்டமான ரேஸ்மோஸ் ஞானம் ஆகியவை இதில் சேர்க்கப்படுகின்றன. இந்த குறைபாடுகள், அத்துடன் இறுதித் தட்டின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறல், படத்தின் நேரடி உருப்பெருக்கத்துடன் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி முன்னதாகவும் தெளிவாகவும் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. செயல்முறை முன்னேறும்போது, மூட்டு இடத்தை மேலும் குறுகுவது, ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் எபிஃபைஸின் எலும்பு திசுக்களில் புதிய அழிவு குவியங்கள் காணப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக சப்லக்சேஷன்கள் மற்றும் எலும்புகளின் மூட்டு முனைகளின் அசிங்கமான சிதைவுடன் கடுமையான அழிவு உருவாகலாம்.

முடக்கு வாதம் இல்லாத நிலையில், பல மூட்டுப் புண்களை உள்ளடக்கிய செரோநெகட்டிவ் ஆர்த்ரிடிஸ் பற்றிப் பேசுகிறோம். அவற்றில் சில இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோயின் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, ஸ்க்லெரோடெர்மா, முதலியன) உள்ளூர் வெளிப்பாடாக எழுகின்றன, கல்லீரல் மற்றும் குடல் நோய்களின் சிக்கலாக, யூரிக் அமில டையடிசிஸ் (கீல்வாதம்). மற்றவை சிறப்பு நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்கள்: ரைட்டர்ஸ் நோய்க்குறி, சோரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் (பெக்டெரெவ்ஸ் நோய்). அவற்றின் அங்கீகாரம் மற்றும் சில நேரங்களில் கடினமான வேறுபட்ட நோயறிதல் மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு, அதே போல் கைகள் மற்றும் கால்களின் சிறிய மூட்டுகள், சாக்ரோலியாக் மூட்டுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் ரேடியோகிராஃபியின் போது பெரும்பாலும் மிக முக்கியமான அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநாண்களில் அடிக்கடி காணப்படும் புண்களுக்கு கவனம் செலுத்துவது நல்லது. அவை ஃபைப்ரோஸ்டோஸ்கள் (டெண்டினோஸ்கள்) மற்றும் ஃபைப்ரோஸ்டிடிஸ் (டெண்டினிடிஸ்) எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஃபைப்ரோஸ்டோசிஸில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் RFP அதிகரித்த குவிப்பு இல்லை, மேலும் ரேடியோகிராஃப்கள் தசைநார் இணைப்பு இடங்களின் எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு நீட்டிப்புகள் (ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள்) ஆகியவற்றைக் காட்டக்கூடும். இந்த நீட்டிப்புகள் மென்மையான வரையறைகளையும் எலும்பு அமைப்பையும் கொண்டுள்ளன. ஃபைப்ரோஸ்டிடிஸ் என்பது ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும். இது பெரும்பாலும் வாத நோய்கள் மற்றும் செரோநெகட்டிவ் ஸ்பான்டைலிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் வருகிறது. எலும்புகளில் உள்ள நீட்டிப்புகள் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, சில நேரங்களில் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை. தசைநாண் இணைப்பு இடத்தில் ஒரு விளிம்பு குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் RFP தீவிரமாக குவிந்துள்ளது. டெண்டினிடிஸின் பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகள் ஸ்காபுலோஹுமரல் பெரியாரிடிஸ் மற்றும் அகில்லெஸ் பர்சிடிஸ், அத்துடன் வாத தோற்றத்தின் கால்கேனியல் ஃபைப்ரோஸ்டிடிஸ் ஆகும்.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் குவியப் புண்களின் மற்றொரு பெரிய குழு டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் மற்றும் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் ஆகும். டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் முக்கியமாக மூட்டுகளில் உருவாகின்றன மற்றும் அடிப்படையில் மூட்டு குருத்தெலும்பு (முதுகெலும்பில் - இன்டர்வெர்டெபிரல் குருத்தெலும்பு) முன்கூட்டியே தேய்மானத்தைக் குறிக்கின்றன. அவற்றின் இயல்பான நிலையை இழந்து இறக்கும் குருத்தெலும்பு துகள்கள் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் சைனோவியல் சவ்வில் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. மூட்டு அதிக சுமை எபிஃபைஸின் எலும்பு திசுக்களில் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகள் உட்பட இரண்டாம் நிலை எதிர்வினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

டிஸ்ட்ரோபிக் மூட்டு சேதத்தின் கதிரியக்க படம் மிகவும் ஒரே மாதிரியானது. இது பின்வரும் முக்கிய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: கதிரியக்க மூட்டு இடத்தின் குறுகல், எபிஃபைஸின் இறுதித் தகட்டின் சுருக்கம் மற்றும் விரிவாக்கம், எலும்பு திசுக்களின் சப்காண்ட்ரல் அடுக்கின் ஸ்களீரோசிஸ் (அதாவது இறுதித் தகட்டின் கீழ் உள்ள அடுக்கு), மூட்டு மேற்பரப்புகளின் விளிம்புகளில் எலும்பு வளர்ச்சி. பொதுவாக, இந்த செயல்முறை "உருவாக்கும் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சிதைக்கும் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது மற்றும் எந்த மூட்டையும் பாதிக்கலாம். மிகவும் பரவலானது முதுகெலும்பின் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்கள், அவற்றில் - ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ். இந்த நிலையின் கதிர்வீச்சு குறியியல் மேலே விவரிக்கப்பட்டது. நோயாளிகளின் ஒரு பெரிய குழு இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ், கையின் இடைநிலை மூட்டுகள் மற்றும் 1வது மெட்டாடார்சோபாலஞ்சியல் மூட்டு ஆகியவற்றைக் கொண்டவர்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக, எலும்பின் சிதைந்த மூட்டு முனையை ஒரு செயற்கை உறுப்புடன் மாற்றுவது.

அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் குழுவில் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகள் அடங்கும். அவை மூன்று பொதுவான அம்சங்களால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன:

1. எலும்பு பொருள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி;
2. நாள்பட்ட தீங்கற்ற படிப்பு;
3. ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான விளைவைக் கொண்ட இயற்கையான மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் பரிணாமம்.

எலும்புக்கூட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் அதிகப்படியான சுமை நோயின் தோற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதிகப்படியான சுமை முழு எலும்பைப் பற்றியதாக இருந்தால், முழு எலும்பின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, பாதத்தின் நேவிகுலர் எலும்பு). முழு எபிபிசிஸ் அதிக சுமையாக இருந்தால், இந்த எபிபிசிஸ் அல்லது அதன் பகுதியின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. ஒரு உதாரணம் மிகவும் அடிக்கடி காணப்படும் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் வகை - தொடை எலும்பின் தலைக்கு சேதம். டயாபிசிஸின் ஒரு பகுதியின் அதிகப்படியான சுமை மறுவடிவமைப்பு மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அப்போபிசிஸின் அதிகப்படியான சுமை - அதன் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தையின் தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதியின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் கதிரியக்கப் படத்தை வசதியாக விவரிக்கலாம் (இந்த வகை அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் தொடை எலும்பின் தலையின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி அல்லது லெக்-கால்வ்-பெர்தெஸ் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது). குழந்தை லேசான வலியைப் புகார் செய்கிறது. மூட்டு செயல்பாடு குறைவாகவே உள்ளது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் ரேடியோகிராஃப்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் தெரியவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் முக்கிய விஷயம் சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராஃபி தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதியில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் அதிகரித்த குவிப்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, மேலும் CT மற்றும் MRI எலும்புப் பொருள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையின் நெக்ரோசிஸின் பகுதியை நேரடியாகக் கண்டறிய உதவுகிறது.

பின்னர், கதிரியக்க அறிகுறிகள் தோன்றும். பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பகுதி, எலும்பு அமைப்பு இல்லாத, அடர்த்தியான காயமாக படங்களில் வேறுபடுத்தப்படுகிறது. இது முக்கியமாக பல எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எலும்புக் கற்றைகளின் சுருக்கம் காரணமாகும், இது எபிபிசிஸின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது - அதன் தட்டையானது மற்றும் வெளிப்புறங்களின் சீரற்ற தன்மை.

இந்த கட்டத்தில், அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மூட்டு காசநோய் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிக முக்கியமான பங்கை வகிக்கிறது, ஏனெனில் பிந்தைய காலத்தில், எலும்புப் பொருளின் நசிவு மூட்டு முனையிலும் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், வேறுபாட்டிற்கான குறிப்பு புள்ளிகள் மிகவும் உறுதியானவை: காசநோயில், மூட்டு இடம் சுருங்குகிறது, மேலும் ஒரு குழந்தையில் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸில், அது விரிவடைகிறது. காசநோயில், இரண்டாவது மூட்டு முனையும் பாதிக்கப்படுகிறது (எங்கள் எடுத்துக்காட்டில், அசிடபுலம்), மற்றும் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸில், அது நீண்ட காலத்திற்கு அப்படியே இருக்கும். பின்னர், வேறுபாடு இன்னும் எளிமையாகிறது. அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸில், இறந்த பகுதி பல அடர்த்தியான எலும்பு தீவுகளாக உடைக்கப்படுகிறது (துண்டு துண்டாக), எபிஃபிசிஸ் இன்னும் தட்டையானது, மூட்டு இடம் விரிவடைகிறது மற்றும் ஒரு சிறிய சப்லக்சேஷன் காணப்படுகிறது.

நோய் விரைவில் அடையாளம் காணப்பட்டால், அதன் விளைவுகள் மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். எபிஃபைசிஸின் எலும்பு அமைப்பு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, அது சற்று சிதைந்தே இருக்கும். மூட்டு இடம் சற்று விரிவடைகிறது. இருப்பினும், நோய் தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டால், அதில் ஏற்படும் சிதைவுகள் காரணமாக மூட்டு குறைபாடுடையதாகவே இருக்கும்.

பெரியவர்களில், தலையின் மிகவும் அதிகமாக சுமையாக இருக்கும் பகுதியின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் காணப்படுகிறது, அதாவது எபிஃபிசிஸின் மேல்-வெளிப்புற பகுதி. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூட்டு இடம் விரிவடையாது, சப்லக்சேஷன் ஏற்படாது, ஆர்த்ரோசிஸ் எப்போதும் உருவாகிறது, மேலும் இறந்த குருத்தெலும்பு அல்லது எலும்பின் துண்டுகள் மூட்டு குழிக்குள் ஊடுருவி, மூட்டு "எலிகள்" ஆக மாறும். அடிக்கடி காணப்படும் குவிய எலும்புக்கூடு புண்களில் எலும்பு கட்டிகள் அடங்கும். அவை வழக்கமாக தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக பிரிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் உண்மையான கட்டிகள் அல்ல, ஆனால் உள்ளூர் வளர்ச்சி குறைபாடுகள்.

கட்டமைப்பு மற்றும் திசு கலவையைப் பொறுத்து, தீங்கற்ற கட்டிகளில் எலும்பு திசுக்கள் (ஆஸ்டியோமாக்கள்), இணைப்பு திசுக்கள் (ஃபைப்ரோமாக்கள்), குருத்தெலும்பு (காண்ட்ரோமாக்கள்), குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு திசுக்கள் (ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமாக்கள்) மற்றும் இரத்த நாளங்கள் (ஹெமாஞ்சியோமாக்கள், லிம்பாஞ்சியோமாக்கள்) ஆகியவற்றிலிருந்து உருவாகும் வடிவங்கள் அடங்கும்.

இந்தக் கட்டிகள் அனைத்தின் பொதுவான அம்சங்கள் அவற்றின் மெதுவான வளர்ச்சி, ஒப்பீட்டளவில் கூர்மையான வரையறைகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து தெளிவான எல்லை நிர்ணயம் (ஊடுருவக்கூடிய வளர்ச்சி இல்லாதது), சரியான கட்டமைப்பு முறை. கட்டி அழிக்காது, ஆனால் எலும்புப் பொருளை மாற்றுகிறது. அதன் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் எலும்பு சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

தீங்கற்ற கட்டிகளின் கதிரியக்க அங்கீகாரம் அரிதாகவே கடுமையான தடைகளை எதிர்கொள்கிறது. அடர்த்தியான அமைப்பு இல்லாத உருவாக்கமாக படங்களில் சுருக்கமான ஆஸ்டியோமா தெளிவாகத் தெரிகிறது. பஞ்சுபோன்ற ஆஸ்டியோமா லேமல்லர் எலும்பின் கட்டமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது. ஆஸ்டியோமா எலும்பில் ஆழமாகவோ அல்லது அதன் மேற்பரப்பிலோ அமைந்திருக்கலாம். ஃபைப்ரோமாக்கள் மற்றும் காண்ட்ரோமாக்கள் எலும்பில் ஒரு குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகின்றன - கூர்மையான வெளிப்புறங்களைக் கொண்ட ஒரு ஒளி பகுதி, மேலும் காண்ட்ரோமாவின் விஷயத்தில், சுண்ணாம்பு மற்றும் எலும்பு சேர்க்கைகளின் புள்ளிகள் கொண்ட நிழல்கள் குறைபாட்டின் பின்னணியில் காணப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா என்பது மிகவும் நிரூபிக்கத்தக்கது: இது ஒரு பரந்த அடித்தளம் அல்லது பாதத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எலும்பிலிருந்து விலகி வளர்கிறது. கட்டி படத்தில் குருத்தெலும்பு பகுதிகள் தெளிவுகளாகத் தெரியும், மேலும் எலும்பு கற்றைகள் வேறுபட்ட ராஃப்டர்களை உருவாக்குகின்றன. ஹெமாஞ்சியோமாவும் ஒரு எலும்பு குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இது பெரும்பாலும் ஒரு சரிகை எலும்பு வடிவத்தை அல்லது ரேடியலாக வேறுபட்ட எலும்புத் தகடுகளைக் காட்டுகிறது. ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் மண்டை ஓடு பெட்டகத்தில் மிகவும் பொதுவானவை. கட்டி ஒரு வட்டக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது, சுற்றியுள்ள எலும்பிலிருந்து ஸ்க்லரோசிஸின் குறுகிய பட்டையால் பிரிக்கப்படுகிறது. குறைபாட்டின் விளிம்புகள் தெளிவாகவும் சற்று அலை அலையாகவும் இருக்கலாம். முதுகெலும்பு உடலில், ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் கரடுமுரடான செங்குத்து எலும்பு கற்றைகளால் பிரிக்கப்பட்ட ஏராளமான இடைவெளிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. முதுகெலும்பு உடல் வீங்கியிருக்கும். பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பின் வளைவில் சிறிய இடைவெளிகள் மற்றும் பாம்பு கோடுகளையும் தீர்மானிக்க முடியும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்கள் மிகவும் முக்கியமானவை, ஏனெனில் அவை வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் (குறிப்பாக, முதுகெலும்பு கால்வாயில்) வெளிப்புற எலும்பு வளர்ச்சியைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் பலவிதமான வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ளன. அவற்றில் சில விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க அழிவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றவை ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக உருவாகின்றன மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஊடுருவுவதை விட அழுத்துகின்றன. இருப்பினும், அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளும் ஒரு முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதிகரிக்கும் வலி, புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (இரத்த சோகை, அதிகரித்த ESR), பிராந்திய அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுதல்.

வீரியம் மிக்க கட்டியின் ஒரு சிறந்த அறிகுறி எலும்பு திசுக்களின் அழிவு ஆகும். ரேடியோகிராஃப்களில், அதில் ஒரு குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சீரற்ற மற்றும் தெளிவற்ற வரையறைகளுடன். அதே நேரத்தில், அழற்சி புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, எந்த சீக்வெஸ்டர்களும் அல்லது எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் அல்லது ஃபிரிஞ்ச் பெரியோஸ்டிடிஸும் ஏற்படாது.

எலும்புக் கட்டியின் ஒரு விசித்திரமான வடிவம் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா (ராட்சத செல் கட்டி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). இது தட்டையான எலும்புகள், முதுகெலும்புகள் அல்லது குழாய் எலும்புகளின் எபிமெட்டாஃபிசிஸில் உருவாகிறது, இது ஒப்பீட்டளவில் வழக்கமான வடிவம் மற்றும் சுற்றியுள்ள எலும்பு திசுக்களிலிருந்து கூர்மையான எல்லை நிர்ணயம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பல ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களில், ஒரு பெரிய செல் எலும்பு வடிவம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இந்த கட்டியை மற்ற வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

மிகவும் பிரபலமான வீரியம் மிக்க எலும்பு கட்டி ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா ஆகும். இது வேகமாக வளர்ந்து எலும்பில் ஊடுருவுகிறது, மேலும் ரேடியோகிராஃப்களில் இது சீரற்ற மற்றும் தெளிவற்ற வெளிப்புறங்களுடன் எலும்பு அழிவின் ஒரு பகுதியாகத் தோன்றும். கட்டியின் விளிம்புகளில், அது பெரியோஸ்டியத்தைத் தொந்தரவு செய்யும் இடத்தில், கால்சிஃபைட் புரோட்ரஷன்கள் - பெரியோஸ்டீல் விசர்கள் உருவாகின்றன. இந்தக் கட்டியானது ஊசி போன்ற பெரியோஸ்டிடிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பல எலும்பு ஊசிகள் - ஸ்பிக்யூல்கள் - உண்ணப்பட்ட கார்டிகல் அடுக்கின் மேற்பரப்புக்கு செங்குத்தாக அமைந்துள்ளன.

ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா செல்கள் எலும்புப் பொருளை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டவை, எனவே பெரும்பாலும் குழப்பமான முறையில் சிதறடிக்கப்பட்ட ஆசிஃபிகேஷன் குவியங்கள் கட்டியில் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அவை அவற்றின் நிழலால் அழிவின் பகுதியை மறைக்கின்றன. இந்த வகை சர்கோமா ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது, முதல் - ஆஸ்டியோலிடிக்க்கு மாறாக. இருப்பினும், எலும்பு நிறைகளால் இருண்ட பகுதியின் எல்லையில், கார்டிகல் அடுக்கு, பெரியோஸ்டியல் விசர்கள் மற்றும் ஸ்பிக்யூல்கள் அழிக்கப்படுவதைக் கண்டறிய முடியும். சர்கோமா நுரையீரலுக்கு ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கொடுக்க முனைகிறது, எனவே நோயாளிகளுக்கு மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி காணப்படும் வகைகளில் ஒன்று எவிங்கின் சர்கோமா ஆகும், இது எலும்பு மஜ்ஜை செல்களிலிருந்து உருவாகிறது. படங்களில், இது முக்கியமாக எலும்பின் டயாபிசீல் பகுதியில் ஒரு அழிவுகரமான குவியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. தற்செயலாக, கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஒரு குறிப்பிட்ட வேறுபட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம். ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா குழாய் எலும்பின் எபிஃபிஸிஸுக்கு பரவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்டால், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா மெட்டாஃபிசிஸ் மற்றும் டயாபிசிஸின் அருகிலுள்ள பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் எவிங்கின் சர்கோமா டயாபிசிஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் நயவஞ்சகமானது என்னவென்றால், மருத்துவ அறிகுறிகளும் அழிவுகரமான குவியங்களும் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கலாம். நோயாளிகள் காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ், மூட்டு வலியை அனுபவிக்கின்றனர். இருப்பினும், கட்டியுடன், எலும்பு பிரித்தல் மற்றும் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் பெரியோஸ்டிடிஸ் இல்லை. எவிங்கின் கட்டியில் பெரியோஸ்டியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பல்பஸ் அல்லது அடுக்கு பெரியோஸ்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இதில் கால்சிஃபைட் பெரியோஸ்டியத்தின் பட்டைகள் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் மேற்பரப்பில் பல வரிசைகளில் அமைந்துள்ளன.

எலும்புக்கூட்டின் பொதுவான மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி சிதைவின் கதிரியக்க படம் மேலே விவரிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், ஒற்றை அல்லது சில மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. அவை இரண்டு வகைகளிலும் வருகின்றன: ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக்.

முதலாவது எலும்பில் அழிவுகரமான குவியங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இரண்டாவது ஒன்றில், எலும்பு திசுக்களின் சுற்றியுள்ள ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் படங்களில் சுருக்கப்பட்ட குவியங்களாக மட்டுமே தோன்றும் என்பதால், அழிவு கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். நோயாளிக்கு வீரியம் மிக்க கட்டியின் வரலாறு இருந்தாலோ அல்லது எலும்பில் மெட்டாஸ்டாஸிஸுடன் ஒரே நேரத்தில் ஒன்று கண்டறியப்பட்டாலோ காயத்தின் தன்மையை நிறுவுவது எளிது. பொருத்தமான தரவு எதுவும் இல்லை என்றால், அவை கதிர்வீச்சு அறிகுறிகளால் வழிநடத்தப்படுகின்றன. மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பு குவியங்களின் பெருக்கம், அவற்றின் அழிவுகரமான தன்மை, சீக்வெஸ்டர்கள் இல்லாதது மற்றும் பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராஃபி சிறப்பு முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளது. புண்ணில் 99mTc பாஸ்பரஸ் சேர்மங்களின் அதிகரித்த குவிப்பு, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது, இது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிறப்பியல்பு. எலும்பு அழிவின் தெளிவான கதிரியக்க அறிகுறிகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே, சில நேரங்களில் பல மாதங்களுக்கு முன்பே, ரேடியோனூக்ளைடு அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுவது முக்கியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]