ஆர்த்ரோஸ்கோபி

அட்ரசோஸ்கோபி தற்போதைக்கு மிக மோசமான முறை ஆகும். ஆராய்ச்சியில் அல்லாத ஊடுருவ முறைகள் செயல்திறன் இல்லாத சூழ்நிலைகளில் கூட்டுச் சேதத்தை கண்டறிய ஆர்த்தோஸ்கோப்பி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆர்த்தோஸ்கோபியின் மதிப்பு பல காரணிகளால் ஆனது:

• முறையின் கண்டறியும் துல்லியம்;
• ஒரு மூடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஆர்த்தோடோமை பதிலாக சாத்தியம்:
• ஆர்த்தோஸ்கோபிக் உபகரணங்களை மேம்படுத்துதல், பல்வேறு கருவிகள், பல்வேறு மூட்டுகளில் செயல்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள்;
• ஒரு வெளிநோயாளியின் அடிப்படையில் செயல்முறை செய்ய சாத்தியம்;
• குறுகிய மறுவாழ்வு காலம்.

ஆர்த்தோஸ்கோபியின் முறையின் நன்மைகள் கூட்டு திசுக்கள், நோய் கண்டறிதல் துல்லியத்தன்மை, அனைத்து கூட்டு கட்டமைப்புகளையும் முழுமையாகப் பார்க்கும் திறன், மேலும் சிகிச்சை மற்றும் செயல்பாட்டு சிகிச்சை முறைகளைத் திட்டமிடுவதை மேம்படுத்துவதற்கான திறன் ஆகியவை ஆகும். கூடுதலாக, முறையின் சந்தேகத்திற்கிடமின்றி நன்மைகள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் குறுகிய மறுவாழ்வு காலம் ஆகும்.

கண்டறியும் ஆர்த்தோஸ்கோபி போது, வெளிப்புற கேரியர்கள் கூட்டு உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களை பதிவு செய்ய முடியும், இது பொருள் மாறும் கண்காணிப்பு அனுமதிக்கிறது.

கண்டறியும் ஆர்த்தோஸ்கோபியின் போது, ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு கட்டத்தில் சரிசெய்யக்கூடிய உள்-கிளர்ச்சியூட்டும் மாற்றங்கள் இருக்கும்போது, கண்டறியும் ஆர்த்தோஸ்கோபி சிகிச்சை ஆர்த்தோஸ்கோபிக்கிற்கு செல்கிறது.

சீரழிவான கூட்டு நோய்களில், ஆர்தோஸ்கோபியானது பெரும்பாலும் அஸ்ட்ரார்டிகுலர் கட்டமைப்புகள் மற்றும் கூர்மையான குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றில் செய்யப்படுகிறது. மூட்டுகளின் அழற்சியற்ற நோய்களில், வெளிப்பாடு பொருள் பொதுவாக சினோமியம் ஆகும்.

பொதுவாக, சீரழிவான கூட்டு நோய்களைக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம்;

• ஆர்த்தோஸ்கோபிக் லாவ்ஜ் மற்றும் கூட்டு பராமரிப்பு;
• ஒருங்கிணைந்த குழிவுறுதலை மீண்டும் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்;
• குருத்தெலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

மறுவாழ்வு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு மற்றும் சேதமடைந்த கட்டமைப்புகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றுதல் அடிப்படையில் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் வயிறு, ஒரு நடப்புக் உள்கட்சி இலவச நீர் நிலைகளில் கொண்டு வெளியேற்றுதலைச் துகள்கள் அழற்சி முகவர்கள் குருத்தெலும்பு.

குருத்தெலும்பு குறைபாட்டின் பகுதிக்கு ஊடுருவி கொலாஜன் வகை 1 முக்கியமாக இசையமைத்த இழைம குருத்தெலும்பு அதற்குப் பதிலாக இன்னுமோர் அட்டையைப் எலும்பு மஜ்ஜை இருந்து இடைநுழைத் திசுக் செல்கள் அனுமதிக்கும் நைட்ரேஷன் subchondral எலும்பு போது இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் செயல்படுத்தும் அடிப்படையில் நடவடிக்கைகளை இரண்டாவது குழு. இந்த குழுவின் செயல்பாடுகளில் சிராய்ப்புக் காண்டிர்ப்ஸ்டிக், துணைக்கண்டல் குடைவு மற்றும் subchondral எலும்பு மைக்ரோ முறிவுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உண்மையான ஹைலைன் குருத்தெலும்புகளை மீட்டதற்கான முறைகள் அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் சேதமடைந்த பகுதிக்குள் ஆன்டலோஜஸ் அல்லது அலோஜெனிக் குருத்தெலும்பு திசுக்களை மாற்றுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

ஆர்த்தோஸ்கோபி என்றால் என்ன?

முக்கிய நோக்கம் மூட்டு நோய்க்குழாய் திசுக்களை நீக்குவதோடு, மூட்டு மூட்டையின் இயந்திர செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதாகும். நோய்த்தடுப்புத் திசுக்கள் அகற்றப்படுவதன் மூலமும், சினோவைடிஸ் அகற்றப்படுவதன் மூலமும் சினோக்ரெட்டமி கூட்டுச் செயல்பாட்டிற்கு முழுமையான சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு இருப்பினும் கூட.

ஆர்த்தோஸ்கோபிக்கிற்கான அறிகுறிகள்

6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக மருந்து சிகிச்சையில் பாதிக்கப்படாமல், நீண்டகால சினோவைடிஸ் நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல படைப்புகளில் அது பரந்த வீக்கம் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், கூர்மையான அரிப்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை மெதுவாக குறைக்கும். கூட்டு மாற்றங்களைத் தடுக்க சினோசெக்டோமியின் சாத்தியமான திறன் காரணமாக, சில எழுத்தாளர்கள் x- கதிர் மாற்றங்களுடன் இளைய நோயாளிகள் முந்தைய காலத்தில் சினோசெக்டோமைச் செய்ய வேண்டும் என்று கூறுகிறார்கள்.

மூட்டுவலி

எலும்பின் தோலில் ஏற்படும் எந்த தோல்வும், தொண்டை நோய்த்தொற்று, தொற்றுநோய். தொற்றக்கூடிய மூட்டுவலி கீல்வாதம் ஒரு முரண்பாடு கருதப்படுகிறது. மாறாக, தற்போது, கூர்மையான நோய்த்தொற்று ஆர்த்தோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்திற்கான ஒரு அறிகுறியாகும். அறுவைசிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமாக இருக்கும் போது, ஆர்த்தோஸ்கிஸின் உருமாற்றத்தின் இறுதி நிலைகளையே ஆர்த்தோஸ்கோபிக்கிற்கு உறவினர் முரணாக கருதலாம். கூடுதலாக, கடுமையான கூட்டு சேதம் (நிலை IV அழிவு) நோயாளிகளின்போது synovctomy தோல்வியற்ற விளைவுகளை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத உயர்ந்த சதவீதத்தைக் கொடுக்கிறது.

[5], [6], [7]

ஆர்த்தோஸ்கோபி தயாரிப்பது எப்படி?

குறைந்த உட்புகுத்தன்மை இருந்தபோதிலும், ஆர்தோஸ்கோபி என்பது அறுவை சிகிச்சையாகும், எனவே, முன்கூட்டிய காலத்தில், நோயாளி ஒட்டுமொத்த உடல் பருமனை மதிப்பிடுவதற்கு பரிசோதிக்கப்படுவார், செயல்பாட்டு மற்றும் மயக்க அபாயங்கள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

ஆர்த்தோஸ்கோபிக் எப்படி நிகழ்கிறது?

உள்ளூர், பிராந்திய அல்லது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அளவை பொறுத்தவரை, மயக்க மருந்து முறையின் தேர்வு நோயாளியின் உடல் மற்றும் உளவியல் நிலையை சார்ந்துள்ளது. குறைந்த எலும்பு மூட்டுகளில் வலியும் நடவடிக்கைக்காகக் பல சமயங்களில் நல்ல தசை தளர்த்துவதற்கான, முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சுழல்நிலை பயணப் பாதை பயன்படுத்தும் போது கோளாறுகளை அகற்ற போது, சாத்தியம் இல்லை உள்ளூர் மயக்க விளைவு சாதனையப் புரிந்தது.

நீல நிறத்தில் இருக்கும் நோயாளியின் நிலைமையில் ஒரு வாயு டார்ட்லைட்டை பயன்படுத்தி அர்தொரோஸ்கோப்பி செய்யப்படுகிறது. இயக்கப்படும் மூட்டு ஒரு சிறப்பு பிக்செட்டரில் வைக்கப்படலாம் மற்றும் 90 ° கோணத்தில் வளைக்க முடியும். கண்டறிவிக்கப்பட்ட ஆர்த்தோஸ்கோப்பி பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் நிலையான முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு உள் அணுக்கலிலிருந்து 1 செ.மீ. கூட்டு இடைவெளிக்கு மேல் மற்றும் 1 செ.மீ. பக்கவாட்டு காப்புப்பிரதி உடலின் மைய விளிம்பு வரை செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை ஆர்த்ரோஸ்கோபி, பகுதிபரவலின் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் பொறுத்து, நீங்கள் போன்ற posteromedial, பின்வெளிப்புறம், verhnemedialny, superolateral மற்றும் பலர் கூடுதல் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் இணையதளங்களை பயன்படுத்த முடியும் போது.

அறுவைசிகிச்சை சினோசெக்டோமை அறுவைச் சிகிச்சைகள் திறந்த சினேனோக்ரமி, தீவிரமான பகுப்பாய்வு மற்றும் அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் ஆகியவற்றுடன் சில பிரச்சினைகளை தீர்க்க உதவுகிறது. நீங்கள் வெவ்வேறு கோணங்களின் பார்வையில் கூடுதல் இணையதளங்கள் மற்றும் ஒளியியலைப் பயன்படுத்தினால், நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கூட்டு எந்தப் பகுதியிலும் நீங்கள் பணியாற்றலாம். திறந்த நடைமுறையைப் போலவே, சோனோவியாவை அகற்றுவதன் மூலம் உட்புற சினோயியல் லேயர் பிரிப்பதன் மூலம் இது எளிது. ஒரு மோட்டார் போரோன் மூலம் இதை செய்ய முடியும்.

ஆர்த்தோஸ்கோபி உடனடியாக, சமச்சீரற்ற பயிற்சிகள் மற்றும் இயக்கப்படும் கூட்டு செயல்படும் இயக்கங்கள் உடனடியாக அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள் தசைகள் சாதாரண செயல்பாடு பாதிக்காது என்பதால், மூட்டு விரைவாக அதன் அசல் நிலைக்கு திரும்புகிறது. காயம் குணமடைந்த பிறகு, முழு வலிமையும், மூட்டு வலிமையும் வலிமையும் இல்லாதிருந்தால் முழுமையான செயல்பாடு அனுமதிக்கப்படும். சில சந்தர்ப்பங்களில், பிசியோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள், முழங்கால்கள் கைவிடப்படுவது மற்றும் முன்கூட்டியே இயங்கிக் கொண்டிருக்கும் தொகுதிகளின் மீளுருவாக்கம் ஆகியவை முழங்கால் மூட்டுவலியின் ஆர்த்தோஸ்கோபிக் சினோவேக்டாமியின் பின்னர் 7 ஆம் நாள் 10 வது நாளாகும்.

செயல்பாட்டு பண்புகள்

இன்றைய ஆர்த்தோஸ்கோபிக் சினேஜெக்டோமியின் செயல்திறன் பல படைப்புகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது. முடக்கு வாதம் இணைந்தும், இது 84 நோயாளிகள் மீது நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், கவனிப்பு 5 வது ஆண்டு இறுதிக்குள் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் synovectomy பிறகு வலி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு, மேம்படுத்தப்பட்ட கூட்டு செயல்பாடு, உள்ளூர் வீக்கம் பற்றி எந்த அடையாளமும் இல்லை என்று காட்டப்பட்டது. மற்றொரு ஆய்வில், 3 ஆண்டுகள் அவதானிப்புகள் நல்ல முடிவுகளை 90% குறிப்பிட்டார், ஆனால் 5th ஆண்டு இறுதியில், நேர் விளைவுகளை சதவீதம் 75% குறைந்தது. மருத்துவ தரவுகளின் மாறுபாடு இருந்தாலும், பொதுவாக, பெரும்பாலான ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 வருடங்கள் கழித்து, மருத்துவ ரீதியான குறைபாடு குறிப்பிடப்படுகிறது. தொடர்ந்து முழங்காலில் மீண்டும் மீண்டும் மூட்டழற்சி விருப்ப குறைந்த ஊடுருவுதல் மற்றும் குறைந்த சிக்கல் விகிதம், அது கருதலாம் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் synovectomy சிகிச்சை கணக்கில் எடுத்து. பழமைவாத சிகிச்சைக்கு இணங்கவில்லை.

மாற்று முறைகள்

Arthrotomy, திறந்த synovectomy.

[8], [9], [10], [11]

ஆர்த்தோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள் என்ன?

திறந்த சினோசெக்டோமை அறுவைசிகிச்சைக்குரிய சிக்கல்கள் நோய்த்தடுவின் தொடக்க நிலைகளில் அதன் உபயோகத்தை கட்டுப்படுத்தும் முக்கியமான காரணிகளில் ஒன்றாகும். அறுவைசிகிச்சை செய்யும் போது, அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி மிகவும் குறைவு, இதன் விளைவாக, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் குறையும், மருந்து சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மற்றும் மருத்துவமனையின் கால அளவு குறைகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குரிய வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மை குறைதல் தொடர்பாக, ஒப்பந்தங்கள் வளரும் ஆபத்து மற்றும் பிசியோதெரபி மற்றும் பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் தொடர்பாக.

ஆனால் வெவ்வேறு நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட பல்வேறு ஆய்வுகள் படி, ஆர்த்தோஸ்கோபி பின்னர் சிக்கல்கள் எண்ணிக்கை 1 முதல் 2% ஆகும். எனவே, ஒரு ஆய்வில், சிக்கல்களின் ஆபத்து 1% க்கும் குறைவானது, மற்றும் 8791 நடவடிக்கைகளின் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்வதில், சிக்கல் விகிதம் 1.85% ஆகும். தூய்மையான சிக்கல் ஹேமார்த்தோஸ்ஸிஸ், இது இரண்டாவது தொற்று நோய்த்தொற்றின் சிக்கலானது. பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த ஆய்வுகள் ஒன்றில், தொற்றுநோய்களின் சிக்கல்கள் 0.2 சதவிகிதம் (500 செயல்களுக்கு ஒன்று) என்று அடைந்தன. த்ரோபோபோலிசம் மற்றும் மயக்க மருந்து ஆகியவை பொதுவான சிக்கல்களாகும். அவற்றின் அதிர்வெண் சராசரியாக 0.1% (1000 செயல்களுக்கு ஒன்று) ஆகும். மற்ற சிக்கல்களில், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள், த்ரோபோபிலிட்டிஸ், விறைப்பு மற்றும் கூட்டு இயக்கத்தின் இழப்பு ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுவதால், சுருக்கத்திலிருந்து சுருக்கத்திலிருந்து சேதம் ஏற்படுகிறது. சாத்தியமான சிக்கல்களை பற்றி, நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

தகுதிவாய்ந்த அணுகுமுறையுடன் மட்டுமே ஆர்த்தோஸ்கோபிக் ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் திறமையான அறுவை சிகிச்சை என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.