ஆர்த்ரோஸ்கோபி

உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை தற்போது ஆர்த்ரோஸ்கோபி ஆகும். ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஆராய்ச்சி முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மூட்டு சேதத்தைக் கண்டறிய ஆர்த்ரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் முக்கியத்துவம் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• முறையின் கண்டறியும் துல்லியம்;
• மூடிய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஆர்த்ரோடமியை மாற்றுவதற்கான சாத்தியம்:
• ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் உபகரணங்களின் முன்னேற்றம், பல்வேறு கருவிகள், பல்வேறு மூட்டுகளில் செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறன்;
• வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செயல்முறை செய்வதற்கான சாத்தியம்;
• குறுகிய மறுவாழ்வு காலம்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி முறையின் நன்மைகள் மூட்டு திசுக்களுக்கு குறைந்தபட்ச சேதம், நோயறிதல் துல்லியம், அனைத்து மூட்டு கட்டமைப்புகளையும் முழுமையாகக் காட்சிப்படுத்தும் திறன் மற்றும் மேலும் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் மேம்பட்ட திட்டமிடல் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, இந்த முறையின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மைகள் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் குறுகிய மறுவாழ்வு காலம் ஆகும்.

நோயறிதல் ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது, வெளிப்புற ஊடகங்களில் மூட்டில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களைப் பதிவு செய்ய முடியும், இது நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பை அனுமதிக்கிறது.

நோயறிதல் ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது, அறுவை சிகிச்சையின் போது உடனடியாக சரிசெய்யக்கூடிய உள்-மூட்டு மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், நோயறிதல் ஆர்த்ரோஸ்கோபி சிகிச்சையாக மாறும்.

சிதைவு மூட்டு நோய்களில், ஆர்த்ரோஸ்கோபி பெரும்பாலும் உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் செய்யப்படுகிறது. அழற்சி மூட்டு நோய்களில், சைனோவியல் சவ்வு பெரும்பாலும் இலக்காகும்.

பொதுவாக, சிதைவு மூட்டு நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சைகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்;

• ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் லாவேஜ் மற்றும் மூட்டு சிதைவு;
• ஊடாடும் குருத்தெலும்புகளின் மறுசீரமைப்பைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகள்;
• குருத்தெலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சுகாதாரம் மற்றும் கழுவுதல் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை விளைவு, அறுவை சிகிச்சையின் போது சேதமடைந்த கட்டமைப்புகளை அகற்றுதல், இலவச உள்-மூட்டு உடல்கள், குருத்தெலும்பு திசுக்களின் துகள்கள் மற்றும் அழற்சி முகவர்களின் நீரின் ஓட்டத்துடன் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இரண்டாவது குழு செயல்பாடுகள் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் நைட்ரேஷனின் போது ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து மெசன்கிமல் செல்கள் குருத்தெலும்பு குறைபாட்டின் பகுதிக்குள் ஊடுருவி, அதை முக்கியமாக வகை 1 கொலாஜனைக் கொண்ட நார்ச்சத்து குருத்தெலும்பால் மாற்ற அனுமதிக்கிறது. இந்த குழுவில் உள்ள செயல்பாடுகளில் சிராய்ப்பு காண்ட்ரோபிளாஸ்டி, சப்காண்ட்ரல் டன்னலிங் மற்றும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் மைக்ரோஃபிராக்சர்களை உருவாக்குதல் ஆகியவை அடங்கும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உண்மையான ஹைலீன் குருத்தெலும்புகளை மீட்டெடுப்பதற்கான முறைகள் பெருகிய முறையில் பொதுவானதாகி வருகின்றன. இந்த முறைகள் சேதமடைந்த பகுதிக்குள் ஆட்டோஜெனஸ் அல்லது அலோஜெனிக் குருத்தெலும்பு திசுக்களை இடமாற்றம் செய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஆர்த்ரோஸ்கோபி ஏன் செய்யப்படுகிறது?

மூட்டிலிருந்து நோயியல் திசுக்களை அகற்றி, வீக்கமடைந்த மூட்டின் இயந்திர செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதே முக்கிய குறிக்கோளாகும். முழுமையான குணப்படுத்துதல் சாத்தியமற்றது என்றாலும், நோயியல் அழற்சி திசுக்களை அகற்றி, சைனோவிடிஸை நீக்குவதன் மூலம் சைனோவெக்டோமி மூட்டுக்கு இயல்பான செயல்பாட்டைத் தருகிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்

6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு மருந்து சிகிச்சையை எதிர்க்கும் நாள்பட்ட சினோவைடிஸுக்கு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சினோவெக்டமி குறிக்கப்படுகிறது. வீக்கத்தின் விரிவான குவியலை நீக்குவதன் மூலம், மூட்டு அரிப்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு அழிவின் முன்னேற்றம் மெதுவாகிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மூட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தடுக்க சினோவெக்டமியின் சாத்தியமான திறன் காரணமாக, ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களைக் கொண்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு சினோவெக்டமியை முன்கூட்டியே செய்ய வேண்டும் என்று சில ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள்

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அணுகல் பகுதியில் தோலுக்கு ஏதேனும் சேதம், தோல் தொற்று. தொற்று மூட்டுவலி ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு முரணாகக் கருதப்படுவதில்லை. மாறாக, மூட்டு தொற்று தற்போது ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்திற்கான அறிகுறியாகும். ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகளில் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸின் இறுதி நிலைகள் அடங்கும், அப்போது அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, கடுமையான மூட்டு சேதம் (நிலை IV அழிவு) உள்ள நோயாளிகளில், சினோவெக்டோமி ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு அதிக சதவீத தோல்வியுற்ற முடிவுகளை அளிக்கிறது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது?

ஆர்த்ரோஸ்கோபி, அதன் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தன்மை இருந்தபோதிலும், இன்னும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும், எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில், நோயாளியின் பொதுவான உடலியல் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து அபாயங்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஆர்த்ரோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர், பிராந்திய அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்து முறையின் தேர்வு நோயாளியின் உடலியல் மற்றும் உளவியல் நிலையைப் பொறுத்தது, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம். கீழ் முனைகளின் மூட்டுகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது, முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நல்ல தசை தளர்வை வழங்குகிறது மற்றும் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்தும் போது அசௌகரியத்தை நீக்குகிறது; உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் இந்த விளைவை அடைய முடியாது.

நோயாளி தரையில் படுத்துக் கொண்டு ஒரு நியூமேடிக் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்தி ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. இயக்கப்படும் மூட்டு ஒரு சிறப்பு ஃபிக்ஸேட்டரில் வைக்கப்பட்டு 90° கோணத்தில் வளைக்கப்படலாம். நோயறிதல் ஆர்த்ரோஸ்கோபி பெரும்பாலும் மூட்டு இடத்திற்கு மேலே 1 செ.மீ மற்றும் பட்டெல்லார் தசைநார் மைய விளிம்பிற்கு 1 செ.மீ பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள நிலையான முன்பக்க மற்றும் முன்பக்க அணுகுமுறைகளிலிருந்து செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை ஆர்த்ரோஸ்கோபியைச் செய்யும்போது, நோயியல் மாற்றங்களின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, போஸ்டரோமெடியல், போஸ்டரோலெட்டரல், சூப்பர்மெடியல், சூப்பர்லெட்டரல் மற்றும் பிற போன்ற கூடுதல் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் போர்டல்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சினோவெக்டோமி, திறந்த சினோவெக்டோமியில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எதிர்கொள்ளும் சில பிரச்சனைகள், பிரித்தெடுப்பின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் ஆகியவற்றைத் தீர்க்க உதவுகிறது. வெவ்வேறு கோணங்களில் கூடுதல் போர்டல்கள் மற்றும் ஒளியியல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மூட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் வேலை செய்ய முடியும். திறந்த முறையைப் போலவே, உள் சினோவியல் அடுக்கை அடிப்படை ஒன்றிலிருந்து பிரிப்பதன் மூலம் சினோவியத்தை அகற்றுவது எளிதாக்கப்படுகிறது. மோட்டார் பொருத்தப்பட்ட பர் மூலம் இதைச் செய்யலாம்.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு உடனடியாக ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகள் மற்றும் இயக்கப்பட்ட மூட்டில் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள் இயல்பான தசை செயல்பாட்டை சீர்குலைக்காததால், மூட்டு விரைவாக அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது. காயம் குணமடைந்த பிறகு, வலி, வீக்கம் மற்றும் மூட்டு முழு அளவிலான இயக்கம் மற்றும் வலிமையை மீட்டெடுத்த பிறகு முழு செயல்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பிசியோதெரபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முழங்கால் மூட்டின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சினோவெக்டோமிக்குப் பிறகு 7 முதல் 10 வது நாளுக்குள் ஊன்றுகோல்களை மறுப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இயக்க வரம்பை மீட்டெடுப்பது அடையப்படுகிறது என்பதை பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இயக்க பண்புகள்

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சினோவெக்டோமியின் செயல்திறன் இன்றுவரை பல ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. முடக்கு வாதம் உள்ள 84 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், 5 வது ஆண்டு கண்காணிப்பின் முடிவில், ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சினோவெக்டோமி வலியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு, மூட்டு செயல்பாடு மேம்பட்டது மற்றும் உள்ளூர் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. மற்றொரு ஆய்வில் 3 வருட கண்காணிப்புக்குப் பிறகு 90% நல்ல முடிவுகள் கிடைத்தன, ஆனால் 5 வது ஆண்டின் இறுதியில், நேர்மறையான விளைவுகளின் சதவீதம் 75% ஆகக் குறைந்துவிட்டது. மருத்துவ தரவுகளின் மாறுபாடு இருந்தபோதிலும், பொதுவாக, பெரும்பாலான ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மருத்துவ நிவாரணத்தைப் புகாரளிக்கின்றன. குறைந்த அதிர்ச்சி மற்றும் குறைந்த சதவீத சிக்கல்கள் காரணமாக, பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத முழங்கால் மூட்டின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான சினோவைடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வு முறையாக ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சினோவெக்டோமியைக் கருதலாம்.

மாற்று முறைகள்

ஆர்த்ரோடமி, திறந்த சினோவெக்டோமி.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் சிக்கல்கள் என்ன?

திறந்த சினோவெக்டோமியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்யும் போது, அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி கணிசமாகக் குறைவு, இதன் விளைவாக, வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் குறைகிறது, மருந்து சிகிச்சை, மறுவாழ்வு மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலம் குறைகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம் குறைவதால், சுருக்கங்களை உருவாக்கும் ஆபத்து மற்றும் பிசியோதெரபி மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் குறைகிறது.

ஆனால் பல்வேறு நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட பல்வேறு ஆய்வுகளின்படி, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வு 1 முதல் 2% வரை இருக்கும். எனவே, ஒரு ஆய்வில், சிக்கல்களின் ஆபத்து 1% க்கும் குறைவாக இருந்தது, மேலும் 8791 அறுவை சிகிச்சைகளின் முடிவுகளை மதிப்பிட்ட ஒரு ஆய்வில், சிக்கல்களின் நிகழ்வு 1.85% ஆகும். மிகவும் பொதுவான சிக்கல் ஹெமார்த்ரோசிஸ், இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான சிக்கல் தொற்று. ஒரு மல்டிசென்டர் வருங்கால ஆய்வு, தொற்று சிக்கல்களின் நிகழ்வு 0.2% (500 அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒன்று) எட்டியதாகக் காட்டியது. த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் மயக்க மருந்து சிக்கல்களும் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான சிக்கல்களாகும். அவற்றின் நிகழ்வு சராசரியாக 0.1% (1000 அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒன்று). இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு சேதம், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், மூட்டுகளில் விறைப்பு மற்றும் இயக்க வரம்பு இழப்பு மற்றும் டூர்னிக்கெட்டால் ஏற்படும் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் சேதம் ஆகியவை பிற சிக்கல்களில் அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

சரியான அணுகுமுறையால் மட்டுமே ஆர்த்ரோஸ்கோபி ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சையாக இருக்க முடியும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.