மூச்சுக்குழாய் பின்னல் மற்றும் அதன் கிளைகளின் புண்களின் அறிகுறிகள்

பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் (பிளெக்ஸஸ் பிராச்சியல்ஸ்). பிளெக்ஸஸ் CIV - CV - CVIII மற்றும் TI முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகளால் உருவாகிறது. முன்புற மற்றும் பின்புற இடைக்கோடு தசைகளுக்கு இடையில் கடந்து, நரம்பு தண்டுகள் ஒன்றிணைந்து பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் மூன்று முதன்மை மூட்டைகளை உருவாக்குகின்றன: மேல் (ஃபாசிக்குலஸ் சுப்பீரியர், CV மற்றும் CVI இன் சந்திப்பு), நடுத்தர (ஃபாசிக்குலஸ் ர்னெடியஸ், ஒரு CVII இன் தொடர்ச்சி) மற்றும் கீழ் (ஃபாசிக்குலஸ் இன்பீரியர், CVIII மற்றும் TI இன் சந்திப்பு).

பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் முதன்மை மூட்டைகள் முன்புற மற்றும் நடுத்தர ஸ்கேலீன் தசைகளுக்கு இடையில் சென்று சப்க்ளாவியன் தமனிக்கு மேலேயும் பின்னாலும் அமைந்துள்ள சூப்பராக்ளாவிக்குலர் ஃபோஸாவிற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. பின்னர் பிளெக்ஸஸ் கிளாவிக்கிள் மற்றும் ஆக்சிலரி ஃபோஸாவின் கீழ் செல்கிறது. இங்கே ஒவ்வொரு முதன்மை மூட்டைகளும் இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: முன்புற மற்றும் பின்புறம். ஒன்றோடொன்று இணைத்து, அவை a. ஆக்சிலரிஸைச் சுற்றியுள்ள மூன்று இரண்டாம் நிலை மூட்டைகளை உருவாக்குகின்றன. வெளிப்புற இரண்டாம் நிலை மூட்டை CV - CVI - CVII இன் முன்புற கிளைகளால் உருவாகிறது; இது அச்சு தமனியிலிருந்து பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது. தசைநார் நரம்பு மற்றும் சராசரி நரம்பின் ஒரு பகுதி (மேல் கால் - CVII இலிருந்து) இந்த மூட்டையிலிருந்து உருவாகின்றன.

பின்புற இரண்டாம் நிலை மூட்டை மூன்று முதன்மை மூட்டைகளின் பின்புற கிளைகளால் உருவாகிறது மற்றும் a. axillaris க்கு பின்புறமாக அமைந்துள்ளது. ரேடியல் மற்றும் அச்சு நரம்புகள் அதிலிருந்து உருவாகின்றன.

உட்புற இரண்டாம் நிலை மூட்டை, a. axillaris இலிருந்து மையமாக அமைந்துள்ள கீழ் முதன்மை மூட்டையின் முன்புற கிளைகளிலிருந்து உருவாகிறது. அதிலிருந்து உல்நார் நரம்பு, கையின் தோல் மைய நரம்பு, முன்கையின் தோல் மைய நரம்பு மற்றும் சராசரி நரம்பின் ஒரு பகுதி (உள் கால், CVIII - TI இலிருந்து) பிரிகிறது.

பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ், ராமி கம்யூனிகேண்டஸ் வழியாக அனுதாபத் தண்டு (அதன் நடுத்தர அல்லது கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் கேங்க்லியன்) உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பிளெக்ஸஸ் இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: சுப்ராக்ளாவிக்குலர் மற்றும் சப்க்ளாவியன். குறுகிய கிளைகள் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் சுப்ராக்ளாவிக்குலர் பகுதியில் உள்ள வெவ்வேறு இடங்களிலிருந்து கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வளையத்தின் தசைகள் வரை (ட்ரெபீசியஸ் தசையைத் தவிர) நீண்டுள்ளன. பிளெக்ஸஸின் சப்க்ளாவியன் பகுதியிலிருந்து நீண்ட கிளைகள் வெளிப்படுகின்றன, இது மேல் மூட்டு தசைகள் மற்றும் தோலைப் புனைகிறது. குறுகிய கர்ப்பப்பை வாய் மோட்டார் கிளைகள் இடைக்கிடையேயான தசைகளைப் புனைகின்றன; லாங்கஸ் கோலி தசை (ஒருதலைப்பட்ச சுருக்கத்துடன், அது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை பக்கவாட்டில் சாய்க்கிறது, இருதரப்பு சுருக்கத்துடன், அது அதை வளைக்கிறது; அது கழுத்தைத் திருப்புவதில் பங்கேற்கிறது); முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற ஸ்கேலீன் தசைகள் (ஒரு நிலையான கழுத்துடன், அவை 1வது மற்றும் 2வது விலா எலும்புகளை உயர்த்துகின்றன, ஒரு நிலையான மார்புடன், அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை தங்கள் பக்கமாக சாய்க்கின்றன, இருதரப்பு சுருக்கத்துடன், அவை அதை முன்னோக்கி சாய்க்கின்றன).

தோள்பட்டை வளையத்தின் குறுகிய நரம்புகள்: சப்கிளாவியன் நரம்பு (n. சப்கிளாவியஸ், CV இலிருந்து) - கிளாவிக்கிளை கீழ்நோக்கி மற்றும் இடைநிலையாக இழுக்கும் சப்கிளாவியன் தசையை வழங்குகிறது; முன்புற தொராசி நரம்புகள் (nn. தோராகேல்ஸ் ஆன்டிரியோர்ஸ், CV, CVIII, TI) - பெக்டோரல் தசைகளை வழங்குகின்றன: பெரியது (தோள்பட்டையை உள்நோக்கிச் சேர்த்து சுழற்றுகிறது - ப்ரோனேஷன்) மற்றும் சிறியது (ஸ்காபுலாவை முன்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி இழுக்கிறது).

பெக்டோரல் தசைகளின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனைகள்:

1. நோயாளி, நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில், மேல் மூட்டு கிடைமட்டக் கோட்டிற்கு மேலே உயர்த்தப்பட்டு, கீழிறங்கும்படி கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் தசையின் சுருக்கப்பட்ட கிளாவிகுலர் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.
2. மேல் மூட்டு ஒரு கிடைமட்ட தளத்திற்கு உயர்த்தப்படுவதை அவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் தசையின் சுருக்கப்பட்ட ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் பகுதியை படபடக்கிறார்.

இந்த சோதனைகள் மேல் மூட்டு கிடைமட்ட கோட்டிற்கு மேலே உயர்த்தி பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. இந்த தசையை ஆய்வு செய்வதற்கான மற்றொரு வழி, மேல் மூட்டு கிடைமட்ட கோட்டிற்கு கீழே இருப்பது. நோயாளி மேல் மூட்டு பகுதியை கடத்தி, முழங்கை மூட்டில் சிறிது வளைத்து, இந்த நிலையில் நிலைநிறுத்துமாறு கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் மேல் மூட்டு பகுதியை முடிந்தவரை கடத்த முயற்சிக்கிறார்.

மிமீ தோராகேல்ஸ் முன்புற தசையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் அரிதானவை. பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் முடக்கம் காரணமாக, மேல் மூட்டு மார்புக்கு கொண்டு வருவது கடினம்; நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் மேல் மூட்டு ஆரோக்கியமான தோளில் வைக்க முடியாது. உயர்த்தப்பட்ட மேல் மூட்டுகளை கீழே இறக்குவதும் கடினம் (எடுத்துக்காட்டாக, மரத்தை வெட்டுவதற்கு தேவையான நடவடிக்கை). முன்புற பெக்டோரல் தசையின் ஹைபோடோனியா, ஹைப்போட்ரோபி அல்லது அட்ராபி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மார்புக் கூண்டின் பின்புற நரம்புகள் (nn. தோராகேல்ஸ் போஸ்டீரியர்ஸ்) இரண்டு தண்டுகளை உள்ளடக்கியது: ஸ்காபுலாவின் முதுகு நரம்பு மற்றும் மார்புக் கூண்டின் நீண்ட நரம்பு.

முதுகுப்புற ஸ்கேபுலர் நரம்பு, சாய்சதுர மற்றும் உயர்த்தும் ஸ்கேபுலே தசைகளுக்கு உணவளிக்கிறது. சாய்சதுர தசை, சாய்சதுரத்தை முதுகெலும்பு நெடுவரிசைக்கு அருகில் கொண்டு வந்து சிறிது உயர்த்துகிறது.

ரோம்பாய்டு தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தனது உள்ளங்கைகளை இடுப்பில் நிற்கும் நிலையில் வைத்து, தோள்பட்டை கத்திகளை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்து, முழங்கைகளை பின்னால் இருந்து முடிந்தவரை நெருக்கமாகக் கொண்டுவரச் சொல்லப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் ஸ்காபுலாவின் முதுகெலும்பு விளிம்பில் சுருங்கிய தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார். இந்த தசை செயலிழந்தால், ஸ்காபுலா கீழ்நோக்கி நகரும், அதன் கீழ் கோணம் வெளிப்புறமாக நகர்ந்து மார்புக்கு சற்று பின்னால் இருக்கும்.

தூக்கும் ஸ்காபுலே தசை, ஸ்காபுலாவின் மேல் மையக் கோணத்தை உயர்த்துகிறது.

அதன் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை: தோள்பட்டை இடுப்பைத் தூக்கி உள்நோக்கி நகர்த்தச் சொல்கிறார்கள்; பரிசோதகர் சுருங்கிய தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

நீண்ட மார்பு நரம்பு, பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் மேல் முதன்மை உடற்பகுதியின் சூப்பர்கிளாவிக்குலர் பகுதியின் பின்புற மூட்டைகளிலிருந்து உருவாகிறது. இந்த நரம்பு பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸுக்குப் பின்னால் உள்ள நடுத்தர ஸ்கேலீன் தசையின் முன்புற மேற்பரப்பில் இயங்குகிறது மற்றும் மார்பின் பக்கவாட்டு சுவருடன் முன்புற செரட்டஸ் தசையை நெருங்குகிறது. இந்த தசை சுருங்கும்போது (ரோம்பாய்டு மற்றும் ட்ரெபீசியஸ் தசைகளின் பங்கேற்புடன்), ஸ்காபுலா மார்பை நெருங்குகிறது; தசையின் கீழ் பகுதி ஸ்காபுலாவை சாகிட்டல் அச்சைச் சுற்றி சுழற்றி, மேல் மூட்டு கிடைமட்ட விமானத்திற்கு மேலே உயர்த்த உதவுகிறது.

இந்த தசையின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை: உட்கார்ந்த அல்லது நிற்கும் நிலையில் உள்ள நபர், மேல் மூட்டுகளை கிடைமட்டத் தளத்திற்கு மேலே உயர்த்துமாறு கேட்கப்படுகிறார். பொதுவாக, இந்த இயக்கத்தின் மூலம், ஸ்காபுலா சாகிட்டல் அச்சைச் சுற்றி சுழன்று, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையிலிருந்து கடத்தப்படுகிறது, அதன் கீழ் கோணம் முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் சுழன்று, மார்பை ஒட்டியுள்ளது. இந்த தசையின் முடக்குதலுடன், ஸ்காபுலா முதுகெலும்பை நெருங்குகிறது, அதன் கீழ் கோணம் மார்பிலிருந்து தொலைவில் அமைந்துள்ளது ("சிறகுகள் கொண்ட ஸ்காபுலா"), தோள்பட்டை வளையம் மற்றும் ஸ்காபுலா ஆரோக்கியமான பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது உயர்த்தப்படுகின்றன. மேல் மூட்டு கடத்தப்படும்போது அல்லது கிடைமட்ட நிலைக்கு முன்னோக்கி உயர்த்தப்படும்போது, ஸ்காபுலாவின் இறக்கை போன்ற நீட்டிப்பு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் மேல் மூட்டு கிடைமட்டத் தளத்திற்கு மேலே உயர்த்துவது கடினம். இந்த செயலுக்கு எதிர்ப்புடன் மேல் மூட்டு முன்னோக்கி நகர்வது ஸ்காபுலாவின் இறக்கை போன்ற நீட்டிப்பை கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

நீண்ட மார்பு நரம்பு சேதத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள், மேல் மூட்டு கிடைமட்ட மட்டத்திற்கு மேலே உயர்த்துவதில் சிரமம், ஸ்காபுலாவின் உள் விளிம்பு முதுகெலும்பு நெடுவரிசையை நெருங்குதல் மற்றும் ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணம் மார்பிலிருந்து விலகிச் செல்வது, தசைச் சிதைவு. இந்த நரம்புக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது, ஏனெனில் நரம்பு மேலோட்டமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் முதுகுப்பை, பிற கனமான பொருட்கள், காயங்கள், இஸ்கெமியா, காயங்கள் போன்றவற்றால் அழுத்துவதன் மூலம் எளிதில் சேதமடையலாம்.

மேல் நரம்பு (n. மேல் தண்டுவட நரம்பு) CV-CVI முதுகெலும்பு நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது. பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் முதன்மை வடத்தின் மேல் உடற்பகுதியின் பின்புற பிரிவுகளிலிருந்து புறப்பட்டு, இந்த நரம்பு பிளெக்ஸஸின் வெளிப்புற விளிம்பில் கீழ்நோக்கி சுப்ராக்ளாவிக்குலர் ஃபோஸாவுக்குச் செல்கிறது; கிளாவிக்கிளின் மட்டத்தில், அது திரும்பி, ட்ரெபீசியஸ் தசையின் கீழ் ஸ்காபுலாவின் உச்சநிலை வழியாக ஊடுருவுகிறது. பின்னர் நரம்பு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது, இதன் உணர்திறன் பகுதி தோள்பட்டை மூட்டுகளின் தசைநார்கள் மற்றும் காப்ஸ்யூலை வழங்குகிறது, மோட்டார் பகுதி - மேல் நரம்பு மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைகள்.

சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசை 15° கோணத்தில் தோள்பட்டை கடத்தலை ஊக்குவிக்கிறது.

சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி தோள்பட்டையை 15° கோணத்தில் நிற்கும் நிலையில் இழுக்கச் சொல்லப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த அசைவை எதிர்க்கிறார் மற்றும் சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோஸாவில் உள்ள சுருங்கும் தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் தசை தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது.

இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசையின் வலிமையை தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை: நோயாளி மேல் மூட்டு முழங்கையில் வளைந்து நிற்கும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டு அதை வெளிப்புறமாகத் திருப்ப வேண்டும்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் ஃபோஸாவில் உள்ள சுருக்கப்பட்ட தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

இந்த தசைகளின் செயல்பாட்டு இழப்பு பொதுவாக நன்றாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது. தோள்பட்டை அடிக்கடி வெளிப்புறமாகச் சுழலும் செயல்களைச் செய்யும்போது மட்டுமே தோள்பட்டை மேல்நோக்கி சாய்வதில் சிரமம் ஏற்படலாம், குறிப்பாக முன்கையை வளைத்து (தைக்கும்போது போன்றவை) செய்யும்போது. பொதுவாக, இந்த தசைகளின் சிதைவு காரணமாக மேல் மற்றும் உள்நோக்கி ஃபோஸா அழுத்தப்படுகிறது.

ஸ்காபுலாவின் மேல் விளிம்பில் உள்ள U- வடிவ உச்சியின் அகலம் நாள்பட்ட நரம்பு சேதத்திற்கு நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது 2 செ.மீ முதல் பல மிமீ வரை இருக்கும். ஸ்காபுலாவின் குறுக்கு தசைநார் ஒரு கூரையைப் போல உச்சியின் மீது வீசப்படுகிறது.

சப்ஸ்கேபுலர் நரம்பு பாதிக்கப்படும்போது, ஸ்கேபுலாவின் மேல் விளிம்பிற்கு மேலேயும் தோள்பட்டை மூட்டின் வெளிப்புறப் பகுதியிலும் "ஆழமான" வலியின் புகார்கள் ஆரம்பத்தில் தோன்றும். அவை முக்கியமாக உடலின் செங்குத்து நிலையிலும், நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் படுத்திருக்கும் போதும் ஏற்படுகின்றன. இயக்கத்தின் போது, இழுக்கும் தன்மை கொண்ட வலிகள் ஏற்படுகின்றன, அவை சுடும் தன்மை கொண்டதாக மாறும், குறிப்பாக மேல் மூட்டு உடலிலிருந்து பக்கவாட்டில் கடத்தப்படும்போது. வலிகள் கழுத்தில் பரவக்கூடும். இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைக்குச் செல்லும் மோட்டார் இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் தோள்பட்டை மூட்டில் மேல் மூட்டு கடத்தலின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக கடத்தலின் தொடக்கத்தில் (15 ° வரை கோணம்). இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசையின் செயல்பாட்டை இழப்பது தோள்பட்டையின் வெளிப்புற சுழற்சியின் தனித்துவமான பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் காரணமாக தொங்கும் மேல் மூட்டு ஒரு உச்சரிப்பு நிலை ஏற்படுகிறது. டெல்டாய்டு மற்றும் டெரெஸ் மைனர் தசைகளும் இந்த இயக்கத்தில் பங்கேற்கின்றன என்பதால், தோள்பட்டையின் வெளிப்புற சுழற்சி முழுமையாக பாதிக்கப்படாது. இருப்பினும், தோள்பட்டையின் வெளிப்புற சுழற்சியின் அளவு குறைகிறது; முதல் கட்டத்தில் மேல் மூட்டு முன்னோக்கி உயர்த்துவதில் பலவீனமும் வெளிப்படுகிறது. தோள்பட்டை மூட்டில் இயக்கம் குறைவாக இருப்பதால், நோயாளிகள் தங்கள் வாயில் ஒரு கரண்டியை கொண்டு வருவதில் சிரமப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்களின் தலைமுடியை சீப்ப முடியாது. வலது பக்க பரேசிஸுடன், நோயாளி விரைவாக எழுத முயற்சித்தால், ஒரு தாளை இடது பக்கம் நகர்த்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். சுப்ராஸ்பினாட்டஸ் மற்றும் இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசைகளின் அட்ராபி ஏற்படலாம் (பிந்தையது மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது). இந்த தசைகளின் பரேசிஸின் புற அம்சங்களை எலக்ட்ரோமோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்த முடியும்.

சப்ஸ்கேபுலர் நரம்புகள் (nn. சப்ஸ்கேபுலரேஸ்) சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் மற்றும் டெரெஸ் மேஜர் தசைகளுக்கு உணவளிக்கின்றன. சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் தசை தோள்பட்டையை உள்நோக்கிச் சுழற்றுகிறது (CV-CVII முதுகெலும்பு நரம்புகளால் புனரமைக்கப்படுகிறது). டெரெஸ் மேஜர் தசை தோள்பட்டையை உள்நோக்கிச் சுழற்றுகிறது (pronation), அதை பின்னால் இழுத்து உடற்பகுதியை நோக்கி கொண்டு வருகிறது.

சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் மற்றும் டெரெஸ் மேஜர் தசைகளின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: மேல் மூட்டு முழங்கையில் வளைந்த நிலையில் தோள்பட்டையை உள்நோக்கிச் சுழற்றுமாறு கேட்கப்படுபவர்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார். ஆரோக்கியமான பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது இந்த சோதனையைச் செய்யும்போது வலிமை குறைவது சப்ஸ்கேபுலர் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், மேல் மூட்டு அதிகமாக வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது மற்றும் சிரமத்துடன் சாதாரண நிலைக்கு கொண்டு வர முடியும்.

தோராகோ-முதுகு நரம்பு (முதுகு தொராசி நரம்பு, n. தோராகோ-டோர்சலிஸ்) லாடிசிமஸ் டோர்சி தசையை (CVII - CVIII ஆல் உட்புகுத்தப்பட்டது) வழங்குகிறது, இது தோள்பட்டையை உடலுக்குக் கொண்டுவருகிறது, கையை நடுக்கோட்டுக்கு இழுத்து, உள்நோக்கிச் சுழற்றுகிறது (pronation).

லாடிசிமஸ் டோர்சி தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனைகள்:

1. நோயாளி நிற்கும் அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில், தோள்பட்டையை கிடைமட்ட நிலைக்கு உயர்த்தும்படி கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்;
2. நோயாளி உயர்த்தப்பட்ட மேல் மூட்டு பகுதியை கீழும் பின்னும் தாழ்த்தி, உள்நோக்கிச் சுழற்றுமாறு கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணத்தில் உள்ள சுருங்கிய தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார். இந்த தசை பரேசிஸ் நிலையில் இருக்கும்போது, மேல் மூட்டு பின்னோக்கி நகர்வது கடினம்.

மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் துணைக் கிளாவியன் பகுதியிலிருந்து, ஒரு குறுகிய மற்றும் ஆறு நீண்ட நரம்புகள் மேல் மூட்டு வரை தொடங்குகின்றன.

அக்குழல் நரம்பு (n. axillaris) என்பது பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் குறுகிய கிளைகளில் மிகவும் தடிமனாக உள்ளது, இது CV - CVI முதுகெலும்பு நரம்புகளின் இழைகளிலிருந்து உருவாகிறது. இது a. circumflexa humeri posterior உடன் சேர்ந்து, ஃபோரமென் குவாட்ரிலேட்டரம் வழியாக ஹியூமரஸின் அறுவை சிகிச்சை கழுத்தின் பின்புற மேற்பரப்பு வரை ஊடுருவி, டெல்டாய்டு மற்றும் டெரெஸ் மைனர் தசைகளுக்கு, தோள்பட்டை மூட்டுக்கு கிளைகளை வழங்குகிறது.

டெல்டாய்டு தசையின் முன் பகுதி சுருங்கும்போது, அது உயர்த்தப்பட்ட மேல் மூட்டு முன்னோக்கி இழுக்கிறது, நடுத்தர பகுதி தோள்பட்டை கிடைமட்ட தளத்திற்கு இழுக்கிறது, மற்றும் பின்புற பகுதி உயர்த்தப்பட்ட தோள்பட்டை பின்னால் இழுக்கிறது.

டெல்டாய்டு தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி மேல் மூட்டுகளை நின்று அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் கிடைமட்டமாக உயர்த்துமாறு கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து, சுருக்கப்பட்ட தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

டெரெஸ் மைனர் தசை தோள்பட்டையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்ற உதவுகிறது.

டெல்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பில், ஒரு தோல் கிளை, n. cutaneus brachii lateralis superior, அச்சு நரம்பில் இருந்து புறப்படுகிறது, இது டெல்டாய்டு பகுதியில் தோலை வழங்குகிறது மற்றும் தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் போஸ்டெரோ-வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உள்ளது. நாற்கர திறப்பு பகுதியில் அல்லது தோலடி திசுக்களில் வெளியேறும் இடத்தில், டெல்டாய்டு தசையின் விளிம்பில் நரம்பு சேதம் சாத்தியமாகும். அத்தகைய நோயாளிகள் தோள்பட்டை மூட்டில் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள், இது இந்த மூட்டில் இயக்கத்துடன் தீவிரமடைகிறது (மேல் மூட்டு பக்கவாட்டில் கடத்தல், வெளிப்புற சுழற்சி). டெல்டாய்டு தசையின் பலவீனம் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி இணைகிறது, அதன் இயந்திர உற்சாகம் அதிகரிக்கிறது. இந்த தசையின் முடக்குதலுடன், மேல் மூட்டு பக்கவாட்டில் கடத்துவது, அதை முன்னோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி உயர்த்துவது சாத்தியமில்லை; மேல் மூட்டு "ஒரு சவுக்கை போல தொங்குகிறது". டெல்டாய்டு பகுதியில் ஹைபஸ்தீசியா கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நரம்பின் உணர்திறன் கிளை தோலின் கீழ் வெளியேறும் இடத்தின் சுருக்க அறிகுறி நேர்மறையானது. தோள்பட்டை பெரியாரிடிஸ் (தோள்பட்டை மூட்டில் இயக்கம் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்கள் குறைவாக இருக்கும், தோள்பட்டை மூட்டு மேற்பரப்புக்கு அருகிலுள்ள தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் இணைக்கப்படும் இடங்களில் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், உணர்திறன் தொந்தரவு இல்லை) மற்றும் டிஸ்கோஜெனிக் கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலிடிஸ் (இந்த விஷயத்தில், முதுகெலும்பு வேர்களின் பதற்றத்தின் நேர்மறையான அறிகுறிகள் உள்ளன, இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோரமெனில் அதிகரிக்கும் சுருக்கத்தின் அறிகுறி - ஸ்பைலைனின் அறிகுறி, ஸ்டெய்ன்ப்ரோக்கரின் அறிகுறி போன்றவை) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தசைநார் தோல் நரம்பு (n. muscutocutaneus) பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் பக்கவாட்டு நாணிலிருந்து புறப்பட்டு, a. axillaris க்கு வெளியே அமைந்துள்ளது, கீழே சென்று, கோரகோபிராச்சியாலிஸ் தசையைத் துளைத்து, பைசெப்ஸ் மற்றும் பிராச்சியாலிஸ் தசைகளுக்கு இடையிலான முழங்கை மூட்டு பகுதிக்குச் செல்கிறது. இந்த நரம்பு பைசெப்ஸ் பிராச்சி (CV-CVI பிரிவால் புத்துயிர் பெற்றது), கோரகோபிராச்சியாலிஸ் (CVI-CVII பிரிவால் புத்துயிர் பெற்றது) மற்றும் பிராச்சியாலிஸ் (CV-CVII பிரிவால் புத்துயிர் பெற்றது) தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

பைசெப்ஸ் பிராச்சி தசை முழங்கை மூட்டில் மேல் மூட்டுகளை வளைத்து, முன்கையை சாய்த்து வைக்கிறது.

பைசெப்ஸ் தசையின் வலிமையைத் தீர்மானிக்க சோதனை: நோயாளி முழங்கை மூட்டில் மேல் மூட்டுகளை வளைத்து, முன்பு நீட்டிய முன்கையை மேலே தூக்கச் சொல்லப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த அசைவை எதிர்த்து, சுருக்கப்பட்ட தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

தோள்பட்டையை முன்னோக்கி உயர்த்த கோரகோபிராச்சியாலிஸ் தசை உதவுகிறது.

முழங்கை மூட்டில் மேல் மூட்டுப் பகுதியை பிராக்கியாலிஸ் தசை வளைக்கிறது.

தோள்பட்டை தசையின் வலிமையை தீர்மானிக்க ஒரு சோதனை: நோயாளி முழங்கை மூட்டில் மேல் மூட்டு வளைத்து, சற்று நீட்டிய முன்கையை மேலே தூக்கச் சொல்லப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து, சுருக்கப்பட்ட தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

பைசெப்ஸ் தசைநார் வெளிப்புற விளிம்பில், தசைநார் நரம்பு முன்கையின் திசுப்படலத்தைத் துளைத்து, முன்கையின் வெளிப்புற தோல் நரம்பு என்ற பெயரில் கீழ்நோக்கித் தொடர்கிறது, இது இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது - முன்புறம் மற்றும் பின்புறம்.

முன்புறக் கிளை முன்கையின் வெளிப்புறப் பாதியின் தோலைக் கட்டைவிரல் தசையின் (தேனார்) உயரம் வரை புதுமைப்படுத்துகிறது.

பின்புற கிளை முன்கையின் ஆர எல்லையின் தோலை மணிக்கட்டு மூட்டுக்கு வழங்குகிறது.

இவ்வாறு, தசைநார் தோல் நரம்பு முதன்மையாக முன்கையின் நெகிழ்வாகும். இது அணைக்கப்படும் போது, முழங்கை மூட்டில் பகுதி நெகிழ்வு, பிராச்சியோராடியாலிஸ் தசையின் சுருக்கம் (மீடியன் நரம்பால் புனரமைக்கப்பட்டது) மற்றும் இரண்டு நரம்புகளால் பைசெப்ஸ் தசையின் புனரமைப்பு காரணமாக - தசைநார் தோல் மற்றும் மீடியன் காரணமாக - ப்ரோனேஷன் நிலையில் பராமரிக்கப்படுகிறது.

தோலடி தசைநார் நரம்பு சேதமடைந்தால், முன்கை நெகிழ்வுகளின் வலிமை பலவீனமடைகிறது, பைசெப்ஸ் தசையிலிருந்து வரும் அனிச்சை குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும், தோள்பட்டையின் முன்புற தசைகளின் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் அட்ராபி தோன்றும், மேலும் அதன் கிளைக்கும் பகுதியில் உணர்திறன் குறைகிறது. இந்த நரம்பு தோள்பட்டை மூட்டில் ஒரு இடப்பெயர்வு, தோள்பட்டை எலும்பு முறிவு, தூக்கத்தின் போது அல்லது மயக்க மருந்தின் போது சுருக்கம், காயங்கள், தொற்று நோய்கள் மற்றும் நீடித்த உடல் உழைப்பு (முதுகில் நீந்துதல், டென்னிஸ் விளையாடுதல் போன்றவை) ஆகியவற்றால் சேதமடைகிறது.

கையின் இடைநிலை தோல் நரம்பு (n. cutaneus brachii mediales) மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் இடைநிலை நாணிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் CVIII - TI முதுகெலும்பு நரம்புகளின் உணர்ச்சி இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது a. axillaris இலிருந்து மையமாக அச்சு பர்சாவில் சென்று, தோலடியாக அமைந்துள்ள, கையின் இடைநிலை மேற்பரப்பை முழங்கை மூட்டுக்கு வழங்குகிறது.

அச்சு ஃபோஸாவின் மட்டத்தில், இந்த நரம்பு பெரும்பாலும் இரண்டாவது தொராசி நரம்பின் ஊடுருவும் கிளையுடன் (n. இன்டர்கோஸ்டோ-பிராச்சியாலிஸ்) இணைகிறது. ஊன்றுகோல்களில் நடக்கும்போது இந்த நரம்புகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டும் சுருக்கப்படலாம், அதே போல் அச்சு தமனியின் அனூரிஸம் மற்றும் காயங்களுக்குப் பிறகு தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் (இடைநிலை மேற்பரப்பில்) சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறைகளுடன். மருத்துவ அறிகுறிகள் பரேஸ்தீசியா மற்றும் தோள்பட்டையின் நடுப்பகுதி மேற்பரப்பில் வலி, பரேஸ்தீசியா மண்டலத்தில் வலி குறைதல், தொட்டுணரக்கூடிய தன்மை மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைதல். தட்டுதல், விரல் சுருக்கம் மற்றும் உயர சோதனைகள் மூலம் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

முன்கையின் இடைநிலை தோல் நரம்பு (n. cutaneus antebrachii medialis) முதுகெலும்பு நரம்புகளான CVIII - TI இன் உணர்ச்சி இழைகளால் உருவாகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் இடைநிலை மூட்டையிலிருந்து புறப்பட்டு முதல் உல்நார் நரம்பின் அருகிலுள்ள அச்சு ஃபோஸாவில் செல்கிறது. தோள்பட்டையின் மேல் பகுதியின் மட்டத்தில், இது v. பசிலிக்காவிற்கு அருகிலுள்ள மூச்சுக்குழாய் தமனியின் நடுவில் அமைந்துள்ளது, அதனுடன் அது திசுப்படலத்தைத் துளைத்து தோலடியாகிறது. இதனால், இது முன்கையின் நடுப்பகுதிக்கு இறங்கி, முழங்கையிலிருந்து மணிக்கட்டு மூட்டு வரை முன்கையின் கிட்டத்தட்ட முழு இடைநிலை மேற்பரப்பின் தோலையும் புதுப்பிக்கிறது. தோள்பட்டையின் மேல் மூன்றில் ஃபாசியல் துளையிடும் இடத்தில் அல்லது தோள்பட்டையின் நடு மற்றும் கீழ் மூன்றில் (காயங்கள், தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு) சிக்காட்ரிசியல் செயல்முறைகளில் நரம்பு சேதமடையலாம். மருத்துவ படம் முன்கையின் நடுப்பகுதி மேற்பரப்பில் அதிகரிக்கும் வலி, உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு, அதே பகுதியில் ஹைபல்ஜீசியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]