மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா

உலக சுகாதார அமைப்பு வகைப்பாட்டின் படி, மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா கட்டி செயல்முறைகளின் வீரியம் இல்லாத II அளவிற்கு சொந்தமானது - முதன்மை மூளை நியோபிளாம்கள். "பரவல்" என்ற முன்னொட்டு நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான மூளை திசுக்களுக்கு இடையில் ஒரு தனித்துவமான எல்லை இல்லாததைக் குறிக்கிறது. முன்னதாக, டிஃப்யூஸ் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா ஃபைப்ரிலரி என்று அழைக்கப்பட்டது.

நோயியலின் வீரியம் குறைந்த அளவு குறைவாக உள்ளது. சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை. [1]

நோயியல்

குறைந்த வீரியம் மிக்க பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா 20 முதல் 45 வயது நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. நோயாளிகளின் சராசரி வயது 35 வயது.

வல்லுநர்கள் வாழ்நாளில் நோயின் நிகழ்வுகளில் இரண்டு சிகரங்களைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். முதல் உச்சநிலை குழந்தை பருவத்தில் - ஆறு முதல் பன்னிரண்டு வயது வரை, இரண்டாவது உச்சம் சுமார் 26 முதல் 46 வயது வரை.

குழந்தை பரவல் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் பெரும்பாலும் மூளை தண்டுகளை பாதிக்கின்றன. ஆண்களில் அதிகமான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பெண்கள் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

மேலும் சில புள்ளிவிவரங்கள்:

• மூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு சுமார் 10% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்;
• 15% நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் சிக்கலான சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது;
• சுமார் 9% சிகிச்சையை மறுக்கிறார்கள்;
• 12-14% வழக்குகள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

காரணங்கள் பரவலான பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா.

விஞ்ஞானிகள் மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவுக்கு தெளிவான காரணத்தை கொடுக்க முடியாது. மறைமுகமாக, கட்டிக்கு ஒரு பன்முக தோற்றம் உள்ளது - அதாவது, இது பல பாதகமான காரணிகளுக்கு தொடர்ச்சியான அல்லது ஒரே நேரத்தில் வெளிப்பாட்டின் விளைவாக உருவாகிறது.

வளர்ந்த தொழில்துறை மற்றும் போக்குவரத்து உள்கட்டமைப்பு கொண்ட பெரிய நகரங்களில் வாழும் மக்களில் இந்த நோய்க்கு அதிகரித்திருப்பதை பார்வையாளர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். சில அறிக்கைகளின்படி, எதிர்மறையான தாக்கம் ஏற்படுகிறது:

• வெளியேற்றும் தீப்பொறிகளை உள்ளிழுக்கும்;
• புற ஊதா கதிர்வீச்சு;
• வீட்டு இரசாயனங்கள் தொடர்பு;
• பொது அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு.

பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் நிகழ்வு பெரும்பாலான மக்களின் முறையற்ற ஊட்டச்சத்தால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. புற்றுநோய்கள், வேதியியல் கூறுகள் (சுவை மேம்படுத்திகள், சுவைகள், சாயங்கள் போன்றவை), டிரான்ஸ் கொழுப்புகள் அவற்றின் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன: இது பெரும்பாலும் மோசமான தரமான உணவாகும், இது முதன்மை நோயியல் உள்விளைவு மாற்றங்களைத் தூண்டுகிறது.

இருப்பினும், மேற்கூறிய காரணங்கள் அனைத்தும் நோயியல் வளர்ச்சியின் சங்கிலியில் சாத்தியமான இணைப்புகள் மட்டுமே. பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் சரியான தோற்றத்தை அறிந்து கொள்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது: இந்த நோக்கத்திற்காக, வாழ்க்கை மற்றும் நோயின் வரலாற்றை விரிவாக பகுப்பாய்வு செய்வது, நோயாளியின் ஆரோக்கிய நிலையில் பிறந்த தருணத்தில் இருந்து சிறிதளவு மாற்றங்களைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம், ஊட்டச்சத்தின் பிரத்தியேகங்களை தீர்மானித்தல் போன்றவை. [2]

ஆபத்து காரணிகள்

பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவிற்கான காரணங்கள் மற்றும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் இரண்டும் இன்றுவரை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், சில நபர்களில் இந்த நோய் அடிக்கடி காணப்படுகிறது என்பதை ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. உதாரணமாக:

• ஆண்கள் பெண்களை விட ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைப் பெறுகிறார்கள்;
• பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் வெள்ளையர்களில் கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்;
• சில சந்தர்ப்பங்களில், பரம்பரை வரலாற்றும் பொருத்தமானது.

மூளையில் உள்ள கட்டிகள் போன்ற காரணிகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (ஆய்வுகளின்படி, அணுசக்தி துறையில் தொழிலாளர்களில் நோயியலின் அபாயங்கள் அதிகமாக உள்ளன).
• ஃபார்மலின் வெளிப்பாடு (ஃபார்மால்டிஹைட், தொழில் விஷம்).
• வினைல் குளோரைட்டின் விளைவுகள் (பிளாஸ்டிக் உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தொழில் விஷம்).
• அக்ரிலோனிட்ரைட்டின் விளைவுகள் (பிளாஸ்டிக் மற்றும் ஜவுளி உற்பத்தியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தொழில் போதைப்பொருள்).

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, தலையில் காயங்கள் மற்றும் செல்போன் பயன்பாடு மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் வளர்ச்சிக்கு காரணங்களாக மாறாது.

நோய் தோன்றும்

டிஃப்யூஸ் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது ஆஸ்ட்ரோசைடிக் கலங்களிலிருந்து உருவாகும் கிளைல் நியோபிளாம்களைக் குறிக்கிறது, அவை நியூரான்களுக்கான செல்களை ஆதரிக்கின்றன. ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளின் உதவியுடன், புதிய துணை வளாகங்கள் வழங்கப்படுகின்றன, ஆனால் சில எதிர்மறை நிலைமைகளின் கீழ், அத்தகைய செல்கள் பெருமளவில் குவிகின்றன, இதன் விளைவாக கட்டி தோன்றும்.

டிஃப்யூஸ் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது மிகவும் பொதுவான நியூரோக்டோடெர்மல் கட்டியாகும், இது முக்கியமாக மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியல் கவனம் இன்னும் பெரிய அளவை அடைந்து அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளை கசக்கிவிடத் தொடங்குகிறது. நியோபிளாஸின் தெளிவான உள்ளமைவுகள் பிரித்தறிய முடியாதவை.

நோயியல் வளர்ச்சியின் சரியான நோய்க்கிரும வழிமுறைகள் ஆராயப்படவில்லை. மூளையின் வெள்ளை விஷயத்தில் பரவக்கூடிய ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா உருவாகிறது என்பது அறியப்படுகிறது, பொதுவாக நடுத்தர அளவு மற்றும் மங்கலான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது. கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையால் கூடுதலாக இது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு ஏற்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மாபெரும் அளவிற்கு வளர்கிறது, அண்டை திசுக்களில் முளைக்கிறது. குறைந்த வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அதிக வீரியம் மிக்கதாக மாற்றுவது சாத்தியமாகும்.

அறிகுறிகள் பரவலான பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா.

மூளையின் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா எப்போதும் அதே வழியில் வெளிப்படாது. உள்ளூர், பொதுவான அறிகுறிகளின் கலவையாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் கட்டி வளர்ச்சி அதிகரித்த இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தம், இன்ட்ராசெரெப்ரல் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கம், குறிக்கப்பட்ட போதை ஆகியவற்றிற்கு காரணமாகிறது.

நோயியலின் மிகவும் பொதுவான முதல் அறிகுறிகள்:

• கடுமையான தலை வலி, நீடித்த அல்லது நிலையான;
• காட்சி இரட்டை பார்வை;
• பசியின் இழப்பு;
• வாந்தியெடுத்தும் இடத்திற்கு குமட்டல்;
• பொது மற்றும் கடுமையான பலவீனம்;
• அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி;
• நினைவக இழப்பு, கவனக்குறைவு.

ஒட்டுமொத்த அறிகுறி தீவிரம் பெரும்பாலும் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது, பின்வரும் அட்டவணையில் காணலாம்.

சிறுமூளையின் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா	முதல் அடையாளம் மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமானது. மனநல கோளாறுகள், நரம்பணுக்கள், தூக்கக் கோளாறுகள், ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை ஆகியவை சாத்தியமாகும். மூளை கட்டமைப்புகள் சுருக்கப்படுவதால், வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள், குவிய அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன - குறிப்பாக, தசை பலவீனம், பரேஸ்டீசியாஸ்.
தற்காலிக மடலின் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா	பேச்சின் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு, தகவல் இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கான திறனைக் குறைத்தது, நினைவகத்தை பலவீனப்படுத்துகிறது. கஸ்டேட்டரி மற்றும் செவிவழி மாயத்தோற்றம் சாத்தியமாகும்.
ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் தற்காலிக மடல்களுக்கு இடையில்	காட்சி கோளாறுகள், இரட்டை படங்கள், கண்களுக்கு முன் ஒரு மூடுபனி கவசத்தின் தோற்றம். சிறந்த மோட்டார் திறன்களின் சரிவு இருக்கலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறியியல் படிப்படியாகத் தோன்றுகிறது, எனவே வெளிப்பாடுகளை வேறுபடுத்துவது கடினம். ஆக்கிரமிப்பு போக்கில், மருத்துவ படம் உடனடியாக உச்சரிக்கப்பட்டு வேகமாக உருவாகிறது.

படிவங்கள்

ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் அவற்றின் நுண்ணிய பண்புகளுக்கு ஏற்ப வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. செல்லுலார் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் வெளிப்படையானவை, வீரியம் மிக்க அளவு.

டிஃப்யூஸ் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா தரம் 1 மிகக் குறைவான வீரியம் மிக்கதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அதன் கட்டி செல்கள் சாதாரண கட்டமைப்புகளுடன் ஒற்றுமையைக் கொண்டுள்ளன. கட்டி மிக மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் குழந்தை பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் மிகவும் பொதுவானது.

டிஃப்யூஸ் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா தரம் 2 என்பது குறைந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகளையும் குறிக்கிறது, அவை மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. 30 முதல் 40 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு கட்டி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

நோயியலின் ஆரம்ப அளவுகளை விட தரம் 3 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவற்றின் பரவல் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா எப்போதும் மிகவும் வீரியம் மிக்கது. இது ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் வேகமான வளர்ச்சியின் விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அனைத்து மூளை கட்டமைப்புகளுக்கும் பரவக்கூடியது.

மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது டிகிரி பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா, ஒரு விதியாக, 40-60 ஆண்டுகள் பழமையான நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகிறது. இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது.

டிஃப்யூஸ் பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என்பது கூட்டாக ஒரு அல்லாத ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா என வகைப்படுத்தப்படாத ஒரு சொல். ஆகவே, ப்ளோமார்பிக், பைலாய்டு மற்றும் சப்இபெண்டிமல் ஜெயண்ட் செல் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் அவற்றின் சொந்த பண்புகள் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களைக் கொண்ட தனித்துவமான நோயியல்.

நேரடியாக, டிஃப்யூஸ் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா இரண்டு மூலக்கூறு பரம்பரைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஐ.டி.எச் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது:

1. ஐ.டி.எச் விகாரி தொடர்.
2. IDH காட்டு வரிசை.

நியோபிளாஸின் நிலை நிச்சயமற்றதாக இருந்தால், அது ஒரு பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா NOS என்று கூறப்படுகிறது (இல்லையெனில் குறிப்பிடப்படவில்லை).

ஐ.டி.எச் மார்க்கரில் பிறழ்வுகள் இருக்க வேண்டும் மற்றும் 1P19Q நிலையை குறியீட்டு இல்லாமல் வரையறுக்க வேண்டும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். 1P19Q குறியீட்டுடன் கூடிய புதிய நியோபிளாம்கள் தற்போது ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமாஸ் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. [3]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவில் பாதகமான விளைவுகளின் நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. வளர்ந்து வரும் கட்டி செயல்முறை மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ளன, இதில் நியோபிளாஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட முதல் ஆண்டுகளில். சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட மற்றும் வெற்றிகரமாக இயக்கப்படும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.

அகால அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோயியல் படிப்படியாக உள்விழி அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தாக்குதல்கள், தலைவலி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். காலப்போக்கில், நோயாளிகளுக்கு பார்வை (காட்சி செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்பு வரை), பேச்சு, செவிப்புலன், நினைவக சரிவு வரை பலவீனமடைந்துள்ளது.

ஆரம்பத்தில் குறைந்த வீரியம் மிக்க நோயை அதிக வீரியம் மிக்க நோயாக மாற்ற முடியும். இத்தகைய நோயியல் சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக இருக்கும், மேலும் முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்.

சில நோயாளிகளில், பகுதி அல்லது முழுமையான பக்கவாதத்தின் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது. சிக்கல்களைத் தடுக்க, கட்டியை உயிருக்கு ஆபத்தானதாகக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம். [4]

கண்டறியும் பரவலான பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா.

ஒரு பொதுவான பரிசோதனை, அறிகுறிகளைப் பற்றிய தகவல்களைச் சேகரித்தல், நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் கடந்தகால நோய்கள் ஆகியவை மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா இருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன. நரம்பியல் நோயறிதலின் கட்டமைப்பிற்குள், நினைவகம், செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை, தசை திறன்கள், வெஸ்டிபுலர், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாடு போன்ற மூளை செயல்பாட்டின் இத்தகைய அம்சங்களை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார்.

ஒரு கண் பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் காட்சி செயல்பாட்டின் தரத்தை மதிப்பீடு செய்கிறார், உள் அழுத்தத்தை அளவிடுகிறார்.

பரவல் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைக் கண்டறியவும், அதன் அளவு மற்றும் புண்ணின் அளவையும் தீர்மானிக்க கருவி கண்டறிதல் நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• எம்.ஆர்.ஐ - காந்த அதிர்வு இமேஜிங் என்பது ஒரு அடிப்படை இமேஜிங் முறையாகும், இது கட்டி செயல்முறை வகை மற்றும் அதன் அளவு பற்றிய முழுமையான தகவல்களை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, எம்.ஆர்.ஐ அதன் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.
• சி.டி - ஒரு சி.டி ஸ்கேன் மூளை கட்டமைப்புகளின் குறுக்கு வெட்டு பார்வையைப் பெற உதவுகிறது. செயல்முறை எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. சிறிய கட்டிகளைக் கூட அடையாளம் காண முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கூடுதல் கண்டறியும் ஆய்வுகளில், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி, கண் மருத்துவம் மற்றும் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை முன்னிலை வகிக்கின்றன. [5]

இரத்த பரிசோதனைகள் பின்வரும் விசாரணைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• எரித்ரோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள், லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்கும் பொதுவான இரத்த பரிசோதனை.
• இரத்த உயிர் வேதியியல்.
• ஒன்கோர்கர்ஸ்.

பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவுடன், சுற்றோட்ட அமைப்பு கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது, ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைகிறது. போதைப்பொருள் எரித்ரோசைட் சவ்வுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, இரத்த சோகை மோசமடைகிறது. [6]

சிறுநீர் கழித்தல் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இத்தகைய நோயியல்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது:

• மூளையின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்;
• கடுமையான பரப்பப்பட்ட என்செபலொமைலிடிஸ், ஹெர்பெடிக் என்செபாலிடிஸ் (என்செபாலிடிஸ், பெருமூளை அழற்சி);
• அனாபிளாஸ்டிக் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா;
• கார்டிகல் நியோபிளாம்கள், ஆஞ்சியோசென்ட்ரிக் க்ளியோமா, ஒலிகோடென்ட்ரோக்லியோமா.

சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.யின் போது முதுகெலும்பின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா கண்டறியப்படுகிறது: கட்டியின் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க அளவு ஹிஸ்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஸ்டீரியோடாக்டிக் பயாப்ஸியின் போது நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை ஆய்வகத்தில் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு ஒரு மருத்துவ அறிக்கை வழங்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை பரவலான பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா.

பரவலான பெருமூளை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்போதும் அவசரம் மற்றும் சிக்கலானது. முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

• அறுவை சிகிச்சை நடைமுறை;
• கதிரியக்க சிகிச்சை;
• கீமோதெரபி;
• இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கை.

கீமோதெரபி என்பது மருந்துகளை உள்நாட்டில் எடுத்துக்கொள்வது அல்லது அவற்றை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. இந்த சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் முழுமையான அழிவாகும். மருந்து கூறு சுற்றோட்ட அமைப்பில் நுழைகிறது மற்றும் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, மருந்துகளின் விளைவுகள் ஆரோக்கியமான உயிரணுக்களிலும் பிரதிபலிக்கின்றன, இது தீவிரமான பக்க அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இலக்கு (அல்லது மூலக்கூறு ரீதியாக இலக்கு) சிகிச்சை என்பது குறிப்பிட்ட மருந்துகளுடன் கூடிய சிகிச்சையாகும், இது கட்டி வளர்ச்சியில் ஈடுபடும் தனிப்பட்ட மூலக்கூறு இணைப்புகளை பாதிப்பதன் மூலம் வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியையும் பரவலையும் தடுக்கக்கூடியது. கீமோதெரபிக்கு மாறாக, இலக்கு முகவர்கள் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கட்டமைப்புகளை மட்டுமே பாதிக்கின்றன, எனவே அவை ஆரோக்கியமான உறுப்புகளுக்கு பாதுகாப்பானவை.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் வழக்கில், இது ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் அளவைக் குறைக்கவும், இரண்டாவது வழக்கில், மீண்டும் நிகழும் சாத்தியத்தைத் தடுக்கவும் பயன்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சை நியோபிளாஸின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. முறையை வழங்கலாம்:

• ஸ்டீரியோடாக்டிக் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை (ஒரு அமர்வு அல்லது சிகிச்சையின் படிப்பு சாத்தியம்);
• மூச்சுக்குழாய் சிகிச்சை (நோயியல் திசுக்களின் வரையறுக்கப்பட்ட உள் கதிர்வீச்சு);
• கிரானியோஸ்பைனல் கதிரியக்க சிகிச்சை (முதுகெலும்புக்கு கதிர்வீச்சு).

இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவிற்கான முக்கிய சிகிச்சை விருப்பமாக கருதப்படுகிறது.

மருந்துகள்

டெமோசோலாமைடு வாய்வழியாக விரைவாக உறிஞ்சப்படும் போது, சுற்றோட்ட அமைப்பில் தன்னிச்சையான நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது, இரத்த-மூளைத் தடையில் ஊடுருவக்கூடிய திறன் கொண்ட செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற பொருளாக மாற்றப்படுகிறது. மருந்து ஆண்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

அவாஸ்டின் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, தெளிவான மருத்துவ நன்மைகளை வழங்குதல் மற்றும் பெருமூளை எடிமாவை நீக்குதல், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் தேவையை குறைத்தல், 30% நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க பதிலை மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, அவாஸ்டின் வாஸ்குலர் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது, பெரிட்டூமரல் எடிமாவை நீக்குகிறது, நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

VEGF ஐத் தேர்ந்தெடுக்கும் இலக்கு மருந்துகள் சிகிச்சையின் அடிப்படையில் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாக கருதப்படுகின்றன. எர்லோடினிப், கெஃபிடினிப் (ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் இன்ஹிபிட்டர்கள்), பெவாசிஸுமாப் (அவாஸ்டின், வி.இ.ஜி.எஃப் இன்ஹிபிட்டர்) தற்போது மிகவும் கிடைக்கக்கூடிய மருந்துகள்.

மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் காலம் தனிப்பயனாக்கப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, அவாஸ்டினுக்கு 7 முதல் 12 மி.கி/கிலோ எடையில் பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது சராசரியாக ஒரு பாடத்திற்கு 800 மி.கி ஆகும். இத்தகைய படிப்புகளின் எண்ணிக்கை 4 முதல் 8 வரை மாறுபடும், அவற்றுக்கிடையே மூன்று வார இடைவெளிகள் உள்ளன. மருந்தை துணை கீமோதெரபியுடன் டெமோசோலோமைடுடன் இணைக்க முடியும்.

தோல் பாதகமான எதிர்வினைகளில் முகப்பரு, வறண்ட சருமம் மற்றும் அரிப்பு, ஒளிச்சேர்க்கை, ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், முடி உதிர்தல் மற்றும் முடி கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

லாபடினிப், இமாடினிப் பயன்படுத்தப்படலாம். அறிகுறி மருந்துகள் பொதுவான நிலையைப் போக்கவும், பரவக்கூடிய ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகளை சமன் செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• வலி நிவாரணி மருந்துகள் (ஓபியாய்டுகள் உட்பட);
• ஆண்டிமெடிக்ஸ் (செரூகல்);
• அமைதி, நூட்ரோபிக்ஸ்;
• ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ்;
• ஹார்மோன் (கார்டிகோஸ்டீராய்டு) மருந்துகள்.

சிகிச்சையின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் அதன் நேரத்தன்மை மற்றும் திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா கண்டறியப்பட்டால், பெரும்பாலும் பழமைவாத சிகிச்சை கூட ஒரு நல்ல முடிவைக் கொடுக்க முடியும்: நோயாளி குணப்படுத்தப்பட்டு முழு வாழ்க்கையை வாழ்கிறார். [7]

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

கட்டி செயல்முறையின் அளவு மற்றும் அதன் பரவலைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது:

• ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் முழுமையான பிரிப்பு வடிவத்தில்;
• மிகவும் அணுகக்கூடிய நோயியல் திசுக்களை ஓரளவு அகற்றும் வடிவத்தில் (நோயாளியின் நிலையை நிவர்த்தி செய்ய மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்க).

நேரடி சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, ஒரு பயாப்ஸியைச் செய்ய அறுவை சிகிச்சை அவசியம் - அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டோலாஜிக் பரிசோதனைக்கு பயோ மெட்டீரியலை அகற்றுதல்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது, கட்டி கவனம், உடல் நிலை மற்றும் நோயாளியின் வயது கிடைப்பதன் மூலம் மருத்துவர் வழிநடத்தப்படுகிறார், அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து அபாயங்களையும் சிக்கல்களையும் மதிப்பிடுகிறார்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி ஒரு சிறப்பு ஒளிரும் பொருளால் செலுத்தப்படுகிறார். இது தெளிவற்ற பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் போது பொது மயக்க மருந்துக்கு உட்படுகிறார்கள். விதிவிலக்கு பேச்சு மற்றும் காட்சி திறன்களுக்கு காரணமான செயல்பாட்டு பகுதிகளுக்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாக்கள். அத்தகைய தலையீட்டின் போது, நோயாளி பேசப்படுகிறார், அவரது கருத்து கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைப் பிரித்தல் பெரும்பாலும் இரண்டு வழிகளில் ஒன்றில் செய்யப்படுகிறது:

• எண்டோஸ்கோபிக் கிரானியல் ட்ரெபனேஷன் (சிறிய துளைகள் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி கட்டி அகற்றலுடன் குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு தலையீடு);
• ஒரு கிரானியல் எலும்பு உறுப்பை அகற்றுவதன் மூலம் திறந்த தலையீடு (எண்டோஸ்கோபிக் ட்ரெபனேசனைப் போலல்லாமல், வழிசெலுத்தல் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் செயல்பாடு நீண்டது மற்றும் மிகவும் சிக்கலானது).

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பின்னர், நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுவார். சுமார் 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவை அகற்றிய பின்னர் முழு மறுவாழ்வு காலம் சுமார் மூன்று மாதங்களாக இருக்கலாம். புனர்வாழ்வு திட்டம் ஒரு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக உடல் சிகிச்சை, கையேடு சிகிச்சை, சைக்கோ-லாகோபெடிக் உதவி போன்றவை அடங்கும்.

தடுப்பு

முதன்மை தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய சாதகமற்ற தாக்கங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். முதலாவதாக, புற்றுநோய்களின் செல்வாக்கை முற்றிலுமாக அகற்றுவது அல்லது கணிசமாகக் குறைப்பது அவசியம். எனவே, இதுபோன்ற காரணிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்:

• ஊட்டச்சத்து;
• கெட்ட பழக்கவழக்கங்கள் (புகைபிடித்தல், குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள், பொருள் துஷ்பிரயோகம்);
• நோய்த்தொற்றுகள் (குறிப்பாக வைரஸ் தொற்று);
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• மாசுபட்ட சூழல்;
• கதிர்வீச்சு காரணிகள் (புற ஊதா கதிர்கள், அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு போன்றவை).

புற்றுநோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரு மருத்துவரை தவறாமல் பார்க்க வேண்டும்.

வயது அல்லது இடர் குழுவின் படி வழக்கமான தடுப்பு சோதனைகள் மற்றும் தேர்வுகள் மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் தோற்றத்தைத் தடுக்க உதவுகின்றன, அல்லது அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயியலை கண்டறிய உதவுகின்றன, இது வெற்றிகரமான உறுப்பு பாதுகாக்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைச் செய்ய அனுமதிக்கும்.

விரிவான சிகிச்சையின் பின்னர் ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் தொடர்ச்சிகளைத் தடுப்பதற்காக, நோயாளிகள் ஒரு புற்றுநோயியல் நிறுவனத்தில் வாழ்க்கைக்காக பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், அங்கு அவர்கள் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் தேவையான நோயறிதல்களை தவறாமல் செய்கிறார்கள்.

முன்அறிவிப்பு

பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவிலிருந்து நோயாளிகளைக் குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் எப்போதும் வேறுபட்டவை மற்றும் குறிப்பிட்ட நியோபிளாசம், அதன் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. நோயாளி வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்டால், உயிர்வாழும் விகிதம் 90 சதவீதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கலாம் (மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டியின் விஷயத்தில் - சுமார் 20 சதவீதம்). [8]

முன்கணிப்பு தகவல்களை போன்ற காரணிகளால் மாற்றலாம்:

• ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் வீரியம் மிக்க அளவு (குறைந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மெதுவாக வளர்ந்து மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக உள்ளன, அதே நேரத்தில் அதிக வீரியம் மிக்க கட்டிகள் சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றன, மேலும் மீண்டும் நிகழக்கூடும்).
• கட்டியின் மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் அல்லது சிறுமூளையில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் நியோபிளாம்களுக்கு முன்கணிப்பு மிகவும் ஆறுதலளிக்கிறது).
• கட்டியின் அணுகல் (கருவி-அணுகக்கூடிய இடத்தில் இருக்கும் ஒரு நிடஸ் மட்டுமே எச்சம் இல்லாமல் முழுமையாக அகற்றப்படலாம்).
• பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவைக் கண்டறிந்த நேரத்தில் நோயாளியின் வயது (மூன்று வயதுக்கு குறைவான இளம் குழந்தைகளில், குறைந்த வீரியம் மிக்க ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் சிகிச்சையின் விளைவு குறைவான சாதகமானது, மற்றும் அதிக வீரியம் மிக்கது - மாறாக, மிகவும் சாதகமானது).
• புற்றுநோய் செயல்முறையின் பரவல் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா சிகிச்சையளிக்க மோசமானது).
• கட்டி மறுநிகழ்வு முதன்மை செயல்முறையை விட சிகிச்சையளிப்பது மோசமானது.

மூளையின் பரவலான ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமா வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டிருந்தாலும், நோயியலின் இயக்கவியலில் மீண்டும் நிகழும் அல்லது மாற்றத்தை கண்காணிக்க நோயாளி தொடர்ந்து வழக்கமான தேர்வுகள் மற்றும் கண்டறியும் நடைமுறைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். சிகிச்சை பதில், நியோபிளாஸின் வகை மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் வழக்கமான பரிசோதனைகளின் திட்டத்தை ஈர்க்கிறார்.