மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் எக்ஸ்ரே உடற்கூறியல்

மண்டை ஓட்டின் கதிரியக்க பரிசோதனையின் முக்கிய மற்றும் நிரூபிக்கப்பட்ட முறை சர்வே ரேடியோகிராபி (மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே) ஆகும். இது பொதுவாக இரண்டு நிலையான திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது - நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு. அவற்றுடன் கூடுதலாக, அச்சு, அரை-அச்சு மற்றும் இலக்கு ரேடியோகிராஃப்கள் சில நேரங்களில் தேவைப்படுகின்றன. மண்டை ஓட்டின் அனைத்து எலும்புகளின் நிலை, அளவு, வடிவம், வரையறைகள் மற்றும் கட்டமைப்பை நிறுவ சர்வே மற்றும் இலக்கு படங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் உள்ள ஆய்வு ரேடியோகிராஃப்களில், மண்டை ஓடு மற்றும் முக மண்டை ஓடு தெளிவாக கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன. பெட்டகத்தின் எலும்புகளின் தடிமன் 0.4 முதல் 1 செ.மீ வரை மாறுபடும். டெம்போரல் ஃபோஸாவின் பகுதியில் இது மிகச் சிறியது, இது பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃபில் அறிவொளியாக வெளிப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பாரிட்டல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் டியூபர்கிள்களின் பகுதியில் எலும்புகள் தடிமனாக இருக்கும். பெட்டகத்தின் எலும்புகளின் நுண்ணிய-கண்ணி அமைப்பின் பின்னணியில், பல்வேறு அறிவொளிகள் கவனிக்கத்தக்கவை. இவற்றில் மெனிங்கீயல் தமனிகளின் மரம் போன்ற கிளை பள்ளங்கள், டிப்ளோயிக் நரம்புகளின் அகலமான கால்வாய்கள் மற்றும் நட்சத்திர வடிவ கிளைகள், பேச்சியன் ஃபோஸாவின் சிறிய வட்டமான அல்லது பிறை வடிவ அறிவொளிகள் மற்றும் டிஜிட்டல் பதிவுகளின் தெளிவற்ற வெளிப்புறங்கள் (முக்கியமாக மண்டை ஓட்டின் முன் பகுதியில்) ஆகியவை அடங்கும். இயற்கையாகவே, காற்று கொண்ட சைனஸ்கள் (முன், எத்மாய்டு, பராநேசல், ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் சைனஸ்கள்) மற்றும் டெம்போரல் எலும்புகளின் நியூமேடிஸ் செய்யப்பட்ட செல்கள் படங்களில் நிரூபிக்கப்படுகின்றன.

பக்கவாட்டு மற்றும் அச்சுப் படங்களில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி தெளிவாகத் தெரியும். அதன் உள் மேற்பரப்பில் மூன்று மண்டை ஓடு குழிகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன: முன்புறம், நடுத்தரம் மற்றும் பின்புறம். முன்புறம் மற்றும் நடுத்தர குழிகளுக்கு இடையிலான எல்லை ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் சிறிய இறக்கைகளின் பின்புற விளிம்புகளாகும், மேலும் நடுத்தரம் மற்றும் பின்புறம் இடையே - தற்காலிக எலும்புகளின் பிரமிடுகளின் மேல் விளிம்புகள் மற்றும் செல்லா டர்சிகாவின் பின்புறம். செல்லா டர்சிகா என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கான ஒரு எலும்பு ஏற்பி ஆகும். இது மண்டை ஓட்டின் பக்கவாட்டுப் படத்திலும், இலக்கு படங்கள் மற்றும் டோமோகிராம்களிலும் தெளிவாகத் தெரியும். செல்லாவின் வடிவம், அதன் முன்புறச் சுவரின் நிலை, கீழ் மற்றும் பின்புறம், அதன் சாகிட்டல் மற்றும் செங்குத்து பரிமாணங்களை மதிப்பிடுவதற்கு படங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மண்டை ஓட்டின் சிக்கலான உடற்கூறியல் அமைப்பு காரணமாக, எக்ஸ்-கதிர் படங்கள் ஒரு கலவையான படத்தைக் காட்டுகின்றன: தனிப்பட்ட எலும்புகள் மற்றும் அவற்றின் பாகங்களின் படங்கள் ஒன்றின் மேல் ஒன்றாகப் பதிக்கப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட எலும்பின் தேவையான பிரிவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட படத்தைப் பெற சில நேரங்களில் நேரியல் டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், CT செய்யப்படுகிறது. இது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகள் மற்றும் முக எலும்புக்கூட்டிற்கு குறிப்பாக உண்மை.

மூளையும் அதன் சவ்வுகளும் எக்ஸ்-கதிர்களை பலவீனமாக உறிஞ்சுகின்றன, மேலும் சாதாரண படங்களில் தெளிவாகத் தெரியும் நிழலை உருவாக்குவதில்லை. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் சில நேரங்களில் பினியல் சுரப்பி, பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் ஃபால்க்ஸில் காணப்படும் கால்சியம் படிவுகள் மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன.

மூளையின் கதிர்வீச்சு உடற்கூறியல்

மூளையின் கட்டமைப்பை இன்ட்ராவைட்டல் ஆய்வின் முக்கிய முறைகள் தற்போது CT மற்றும் குறிப்பாக MRI ஆகும்.

ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மனநல மருத்துவர், புற்றுநோயியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர் மற்றும் கதிர்வீச்சு நோயறிதல் துறையில் ஒரு நிபுணர் - கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்களால் அவற்றின் செயல்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் கூட்டாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மூளையின் கதிரியக்க பரிசோதனைக்கான மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து அறிகுறிகள், அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு அழுத்தம், பொதுவான பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பார்வை, கேட்டல், பேச்சு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் ஆகியவையாகும்.

தலையின் கணினி டோமோகிராம்கள் நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைத்து, மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் தனிப்பட்ட அடுக்குகளின் படங்களை தனிமைப்படுத்துகின்றன. பரிசோதனைக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. தலையின் முழுமையான பரிசோதனையில் 12-17 துண்டுகள் உள்ளன (தனிமைப்படுத்தப்படும் அடுக்கின் தடிமனைப் பொறுத்து). மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் உள்ளமைவால் துண்டின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்; அவை பொதுவாக டோமோகிராம்களில் தெரியும். பெரும்பாலும், மூளையின் CT இல், நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் செய்வதன் மூலம் விரிவாக்க முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்கள் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், மூளைத் தண்டு மற்றும் சிறுமூளை ஆகியவற்றை தெளிவாக வேறுபடுத்துகின்றன. சாம்பல் மற்றும் வெள்ளைப் பொருள், சுருள்கள் மற்றும் பள்ளங்களின் வரையறைகள், பெரிய நாளங்களின் நிழல்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடைவெளிகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். CT மற்றும் MRI இரண்டும், அடுக்கு இமேஜிங்குடன் சேர்ந்து, மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் அனைத்து கட்டமைப்புகளிலும் முப்பரிமாண காட்சி மற்றும் உடற்கூறியல் நோக்குநிலையை மீண்டும் உருவாக்க முடியும். கணினி செயலாக்கம் மருத்துவருக்கு ஆர்வமுள்ள பகுதியின் விரிவாக்கப்பட்ட படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

மூளை கட்டமைப்புகளைப் படிக்கும்போது, CT ஐ விட MRI சில நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, MR டோமோகிராம்கள் மூளையின் கட்டமைப்பு கூறுகளை மிகவும் தெளிவாக வேறுபடுத்துகின்றன, வெள்ளை மற்றும் சாம்பல் நிறப் பொருளை வேறுபடுத்துகின்றன, அனைத்து தண்டு கட்டமைப்புகளையும் இன்னும் தெளிவாக வேறுபடுத்துகின்றன. காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்களின் தரம் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் கவச விளைவால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, இது CT இல் படத் தரத்தை மோசமாக்குகிறது. இரண்டாவதாக, MRI வெவ்வேறு திட்டங்களில் செய்யப்படலாம் மற்றும் CT இல் உள்ளதைப் போல அச்சு மட்டுமல்ல, முன், சாகிட்டல் மற்றும் சாய்ந்த அடுக்குகளையும் பெறலாம். மூன்றாவதாக, இந்த ஆய்வு கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது அல்ல. MRI இன் ஒரு சிறப்பு நன்மை என்னவென்றால், குறிப்பாக கழுத்து மற்றும் மூளையின் அடிப்பகுதியின் பாத்திரங்கள் மற்றும் காடோலினியம் மாறுபாட்டுடன் - மற்றும் சிறிய வாஸ்குலர் கிளைகளுடன் பாத்திரங்களைக் காண்பிக்கும் திறன் ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூளையை ஆய்வு செய்யவும் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் குழந்தை பருவத்தில் மட்டுமே, ஃபாண்டனெல் பாதுகாக்கப்படும் போது. ஃபாண்டனெல் சவ்வுக்கு மேலே அல்ட்ராசவுண்ட் டிடெக்டர் வைக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களில், மூளையின் நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க ஒரு பரிமாண எக்கோகிராபி (எக்கோஎன்செபலோகிராபி) முக்கியமாக செய்யப்படுகிறது, இது மூளையில் உள்ள அளவீட்டு செயல்முறைகளை அங்கீகரிக்க அவசியம்.

மூளை இரண்டு அமைப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது: இரண்டு உள் கரோடிட் தமனிகள் மற்றும் இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகள். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் செயற்கை மாறுபாட்டின் நிலைமைகளின் கீழ் பெறப்பட்ட CT ஸ்கேன்களில் பெரிய இரத்த நாளங்கள் தெரியும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், MR ஆஞ்சியோகிராபி வேகமாக வளர்ச்சியடைந்து பொதுவான அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது. அதன் நன்மைகள் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, செயல்படுத்துவதில் எளிமை மற்றும் எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சு இல்லாதது.

இருப்பினும், மூளையின் வாஸ்குலர் அமைப்பைப் பற்றிய விரிவான ஆய்வு ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் டிஜிட்டல் படப் பதிவுக்கு, அதாவது DSA செய்வதற்கு எப்போதும் முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. வாஸ்குலர் வடிகுழாய் பொதுவாக தொடை தமனி மூலம் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் வடிகுழாய் ஃப்ளோரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஆய்வின் கீழ் உள்ள பாத்திரத்தில் செருகப்பட்டு, ஒரு மாறுபாடு முகவர் அதில் செலுத்தப்படுகிறது. இது வெளிப்புற கரோடிட் தமனியில் செலுத்தப்படும்போது, அதன் கிளைகள் ஆஞ்சியோகிராம்களில் காட்டப்படும் - மேலோட்டமான தற்காலிக, நடுத்தர மெனிங்கீயல், முதலியன. மாறுபாடு முகவர் பொதுவான கரோடிட் தமனியில் செலுத்தப்பட்டால், மூளையின் பாத்திரங்கள் வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் கிளைகளுடன் படங்களில் வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலும், அவர்கள் கரோடிட் ஆஞ்சியோகிராஃபியை நாடுகிறார்கள் - மாறுபாடு முகவர் உள் கரோடிட் தமனியில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மூளையின் பாத்திரங்கள் மட்டுமே படங்களில் தெரியும். முதலில், தமனிகளின் நிழல் தோன்றும், பின்னர் - மூளையின் மேலோட்டமான நரம்புகள் மற்றும், இறுதியாக, மூளையின் ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் துரா மேட்டரின் சிரை சைனஸ்கள், அதாவது சைனஸ்கள். முதுகெலும்பு தமனி அமைப்பை ஆய்வு செய்ய, ஒரு மாறுபட்ட முகவர் நேரடியாக இந்த பாத்திரத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த பரிசோதனை முதுகெலும்பு ஆஞ்சியோகிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மூளையின் ஆஞ்சியோகிராபி பொதுவாக CT அல்லது MRI க்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகளில் வாஸ்குலர் புண்கள் (பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, அனூரிசிம்கள், கழுத்தின் முக்கிய நாளங்களின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியின் புண்கள்) ஆகியவை அடங்கும். ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் எம்போலிசம் - இன்ட்ராவாஸ்குலர் சிகிச்சை தலையீடுகளைச் செய்ய வேண்டியிருக்கும் போது ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் மயோகார்டிடிஸ், இதயம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்களின் சிதைவு, மிக அதிக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சி ஆகியவை முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.

ரேடியோநியூக்ளைடு நோயறிதல் முறைகள் மூலம் மூளை பரிசோதனை முக்கியமாக செயல்பாட்டுத் தரவைப் பெறுவதற்கு மட்டுமே. பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் மதிப்பு மூளையின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டிற்கு விகிதாசாரமானது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, எனவே, பொருத்தமான ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல், எடுத்துக்காட்டாக, பெர்டெக்னெட்டேட் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும். வலிப்பு நோயை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கும், டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிவதற்கும், மூளையின் பல உடலியல் செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்வதற்கும் இத்தகைய ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சிண்டிகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு டோமோகிராபி மற்றும் குறிப்பாக பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி ஆகியவை ரேடியோநியூக்ளைடு காட்சிப்படுத்தலின் ஒரு முறையாக வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிந்தையது, தொழில்நுட்ப மற்றும் பொருளாதார காரணங்களுக்காக, முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, பெரிய அறிவியல் மையங்களில் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

மூளையில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வில் கதிர்வீச்சு முறைகள் இன்றியமையாதவை. பெருநாடி வளைவின் மண்டை ஓடு கிளைகள், வெளிப்புற மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகள், முதுகெலும்பு தமனிகள், அவற்றின் கூடுதல் மற்றும் உள் மூளை கிளைகள், நரம்புகள் மற்றும் மூளையின் சைனஸ்கள் ஆகியவற்றின் நிலை, அளவு மற்றும் வரையறைகளை நிறுவ அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு முறைகள் அனைத்து நாளங்களிலும் இரத்த ஓட்டத்தின் திசை, நேரியல் மற்றும் அளவீட்டு வேகத்தைப் பதிவுசெய்து, வாஸ்குலர் வலையமைப்பின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் நோயியல் மாற்றங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கின்றன.

பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தைப் படிப்பதற்கான மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகும். இயற்கையாகவே, நாம் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பற்றி மட்டுமே பேசுகிறோம், அதாவது கழுத்து நாளங்கள். இது முதல் கட்டத்திலேயே மருந்தகம் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பரிசோதனை நோயாளிக்கு சுமையாக இல்லை, சிக்கல்களுடன் இல்லை, மேலும் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சோனோகிராஃபி மற்றும் முக்கியமாக டாப்ளெரோகிராஃபி - ஒரு பரிமாண மற்றும் இரு பரிமாண (வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்) இரண்டையும் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. நோயாளிக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. இந்த செயல்முறை பொதுவாக நோயாளி தனது முதுகில் கிடைமட்டமாக படுத்துக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது. உடற்கூறியல் அடையாளங்கள் மற்றும் படபடப்பு முடிவுகளால் வழிநடத்தப்பட்டு, பரிசோதிக்கப்படும் பாத்திரத்தின் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அதற்கு மேலே உள்ள உடல் மேற்பரப்பு ஜெல் அல்லது வாஸ்லைன் எண்ணெயால் மூடப்பட்டிருக்கும். சென்சார் தமனியை அழுத்தாமல் மேலே நிறுவப்பட்டுள்ளது. பின்னர் அது படிப்படியாகவும் மெதுவாகவும் தமனி வழியாக நகர்த்தப்பட்டு, திரையில் உள்ள பாத்திரத்தின் படத்தை ஆய்வு செய்கிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் திசை மற்றும் வேகத்தை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதன் மூலம் இந்த ஆய்வு நிகழ்நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கணினி செயலாக்கம் பாத்திரங்களின் வண்ணப் படம், டாப்ளெரோகிராம் மற்றும் தொடர்புடைய டிஜிட்டல் குறிகாட்டிகள் காகிதத்தில் பெறப்படுவதை உறுதி செய்கிறது. ஆய்வு அவசியம் இருபுறமும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.