மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை சேதத்தின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அதிர்ச்சி நிபுணர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணர் (நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) பரிந்துரைத்தபடி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அத்தகைய மருந்துக்கு அடிப்படையானது தலையில் காயம், பொது பெருமூளை (தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, பலவீனமான உணர்வு) மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் (பேச்சு கோளாறுகள், உணர்திறன், மோட்டார் கோளம் போன்றவை) ஆகும். மருத்துவரின் பரிந்துரை அவசியம் ஒரு அனுமான நோயறிதலைக் குறிக்க வேண்டும்.

காயத்தின் தீவிரம் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, மாறாக மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான அதிர்ச்சியில் கதிரியக்க பரிசோதனை CT ஐக் கொண்டிருக்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில் காயம் லேசானதாகத் தெரிகிறது மற்றும் ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதைக் கூட வெளிப்படுத்தாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஆனால் தொடர்ந்து மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால், நோயாளியின் நிலை அடுத்த மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் கணிசமாக மோசமடையக்கூடும்.

வழக்கமான ரேடியோகிராஃப்கள் முக்கியமாக மண்டை ஓடு குழிக்குள் துண்டுகள் கலக்கப்படும்போது ஏற்படும் அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்குக் குறிக்கப்படுகின்றன. அவை கால்சிஃபைட் செய்யப்பட்ட மண்டை ஓடு கட்டமைப்புகளின் கலவையையும் கண்டறிய முடியும், பொதுவாக நடுப்பகுதியில் (பினியல் சுரப்பி, ஃபால்க்ஸ்) அமைந்துள்ளது, இது மண்டை ஓடு இரத்தப்போக்கின் மறைமுக அறிகுறியாகும். கூடுதலாக, ரேடியோகிராஃப்கள் சில நேரங்களில் CT ஐ பகுப்பாய்வு செய்யும் போது கதிரியக்கவியலாளருக்குத் தப்பிக்கும் சிறிய நேரியல் எலும்பு முறிவுகளை வெளிப்படுத்தலாம். இருப்பினும், தலையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கான முக்கிய கதிர்வீச்சு பரிசோதனை முறை CT என்பதை மீண்டும் ஒருமுறை மீண்டும் கூறுகிறோம்.

மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க பரிசோதனை செய்யும்போது, கதிரியக்க நிபுணர் மூன்று கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்:

1. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுகிறதா;
2. எலும்பு முறிவு மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் துண்டுகள் ஊடுருவி, கண் துளைகள், பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் நடுத்தர காது குழிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறதா;
3. மூளைக்கும் அதன் சவ்வுகளுக்கும் சேதம் உள்ளதா (எடிமா, ரத்தக்கசிவு).

அமைதிக்கால காயங்களில், மண்டை ஓடு எலும்புகளின் நேரியல் எலும்பு முறிவுகள் (பிளவுகள்) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை விசைப் பயன்பாட்டின் இடத்தில் நிகழ்கின்றன (இந்த உண்மை எப்போதும் விரிசலைக் கண்டறிவதை எளிதாக்குகிறது). எலும்பு முறிவு என்பது கூர்மையான, சில நேரங்களில் ஜிக்ஜாக், சில நேரங்களில் சற்று சீரற்ற விளிம்புகளுடன் பிளவுபடும் துண்டு என வரையறுக்கப்படுகிறது. காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்து, விரிசலின் நிலை மற்றும் நீளம் மிகவும் வேறுபட்டவை. அவை ஒரு தட்டு அல்லது இரண்டையும் மட்டுமே பாதிக்கலாம், மேலும் மண்டை ஓடு வரை நீட்டி, அது வேறுபடுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

விரிசல்களுக்கு மேலதிகமாக, துளையிடப்பட்ட, அழுத்தப்பட்ட மற்றும் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன. இவற்றில், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை நிறுவுவது மிகவும் முக்கியம், இது இலக்கு படங்களுடன் செய்ய எளிதானது. துப்பாக்கிச் சூட்டு தோற்றத்தின் எலும்பு முறிவுகளில் துண்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி காணப்படுகிறது. குருட்டு காயங்களில், வெளிநாட்டு உடல்களின் இருப்பு மற்றும் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக, தோட்டா அல்லது துண்டு மண்டை ஓடு குழியில் உள்ளதா அல்லது அதற்கு வெளியே உள்ளதா என்பதை நிறுவ.

அடித்தள மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக வால்ட் விரிசலின் தொடர்ச்சியாகும். முன் எலும்பு விரிசல்கள் பொதுவாக முன் சைனஸ், சுற்றுப்பாதையின் மேல் சுவர் அல்லது எத்மாய்டு லேபிரிந்த், பாரிட்டல் மற்றும் டெம்போரல் எலும்பு விரிசல்கள் - நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸா மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு விரிசல்கள் - பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா வரை இறங்குகின்றன. எக்ஸ்ரே நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மருத்துவத் தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது: மூக்கு, வாய், காதுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு, மூக்கு அல்லது காதில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கசிவு, கண் இமை அல்லது மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் மென்மையான திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு, சில மண்டை நரம்புகளின் செயலிழப்பு. மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகளின்படி, மருத்துவர் முன்புற, நடுத்தர அல்லது பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவின் படங்களை எடுக்கிறார்.

கணினி டோமோகிராம்களில், புதிய இரத்தப்போக்கின் பரப்பளவு அதிகரித்த அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளது, அதன் நிலை, அளவு மற்றும் வடிவம் இரத்தப்போக்கின் மூலத்தையும் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் சார்ந்துள்ளது. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 3 நாட்களில் ஹீமாடோமா நிழலின் அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது, பின்னர் 1-2 வாரங்களுக்குள் படிப்படியாகக் குறைகிறது.

மூளைக்குள் ஏற்படும் ஹீமாடோமா பொதுவாக நன்கு வரையறுக்கப்படுகிறது; அது பெரியதாக இருந்தால், அது அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளை இடமாற்றம் செய்கிறது (இந்த விளைவு "வெகுஜன விளைவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது). ஹீமாடோமாவைச் சுற்றி குறைந்த அடர்த்தி (ஹைபோடென்சிவ் மண்டலம்) மண்டலம் இருக்கலாம். அதன் அடி மூலக்கூறு எடிமாட்டஸ் மூளை திசு ஆகும். இரத்தக்கசிவு மூளையின் வென்ட்ரிக்கிளில் ஊடுருவினால், அதிகரித்த அடர்த்தியின் பகுதி வென்ட்ரிக்கிளின் தொடர்புடைய பிரிவின் வடிவத்தை எடுக்கும். வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா காரணமாக அதிர்ச்சி மூளை திசுக்களின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த வழக்கில், பரவலான அல்லது குவிய இயல்புடைய அதிகரித்த அடர்த்தியின் மண்டலம் CT இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காயம் ஏற்பட்ட 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இது மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும்.

டியூரா மேட்டரின் கீழ் அல்லது அதற்கும் மண்டையோட்டு எலும்புகளுக்கும் இடையில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம். புதிய சப்டியூரல் மற்றும் எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் CT ஸ்கேன்களில் அதிகரித்த மற்றும் சீரான அடர்த்தி கொண்ட, நீளமான, பெரும்பாலும் ஓவல் வடிவத்தில், மண்டையோட்டு எலும்புகளின் படத்திற்கு அருகில் உருவாகின்றன.

அதே நேரத்தில், மூளை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவு காணப்படலாம், மேலும் ஒரு பெரிய சப்டியூரல் ஹீமாடோமா ஏற்பட்டால், ஒரு வெகுஜன விளைவு ஏற்படலாம். பின்னர், ஹீமாடோமாவின் அடர்த்தி குறைந்து மூளைப் பொருளின் அடர்த்தியை விடக் குறைவாகிறது.

CT ஸ்கேன், பாராநேசல் சைனஸ்களில் இரத்தக்கசிவு அல்லது இந்த சைனஸ்களில் இருந்து மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் காற்று ஊடுருவுவதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது - நிமோசெபாலஸ். ஒரு பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியால் வெகுஜன விளைவு நிறுவப்படுகிறது.

மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் எம்ஆர்ஐயின் பங்கு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. சிகிச்சையின் போது மூளையின் நிலையை கண்காணிப்பதே இதன் முக்கிய நோக்கமாகும்.

மூளை காயங்கள் என்பது இரத்தப்போக்குடன் அல்லது இல்லாமல் பெருமூளை வீக்கமாக வெளிப்படும் பொதுவான அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் ஆகும். சில நேரங்களில் ஒரு உண்மையான ஹீமாடோமா ஒரு காயத்துடன் உருவாகலாம். காயங்கள் பெரும்பாலும் பலவாக இருக்கும், அவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி முன் மற்றும் டெம்போரல் லோப்களில் நிகழ்கிறது.

CT-யில், எடிமாட்டஸ் திசு குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட பகுதியாகத் தோன்றும். MRI-யில் எடிமா முறை இமேஜிங் முறையைப் பொறுத்தது: T1-எடையுள்ள டோமோகிராம்களில், எடிமா பகுதி ஹைப்போஇன்டென்ஸாகவும், T2-எடையுள்ள டோமோகிராம்களில், ஹைப்பர்இன்டென்ஸாகவும் தோன்றும். CT அல்லது MRI-யில் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு கண்டறியப்படுகிறது.