பக்கவாதத்தின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் பல்வேறு மருத்துவ விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் - நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் முதல் பக்கவாதம் வரை, இது மரணத்திற்கு மூன்றாவது பொதுவான காரணமாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த ஓட்டக் கோளாறு பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்களுடன் தொடர்புடையது, இது முதலில் மிகவும் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படலாம் - தலைவலி, நினைவாற்றல் இழப்பு, தூக்கக் கோளாறுகள் போன்றவை.

நாள்பட்ட பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை அங்கீகரிப்பதில் கழுத்து நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு மூளைக்குள் உள்ள நாளங்களை பாதிக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் புற-மண்டையோட்டுப் பிரிவுகளில் உருவாகிறது. பெரும்பாலும், பொதுவான கரோடிட் தமனியின் பிளவுபடுத்தும் பகுதியில் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் இங்குதான் அவை எண்டார்டெரெக்டோமி மற்றும் பிராச்சியோசெபாலிக் நாளங்களில் மறுசீரமைப்பு செயல்பாடுகள் மூலம் வெற்றிகரமாக அகற்றப்படலாம்.

ஒரு பரிமாண டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் இரு பரிமாண வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. டாப்ளெரோகிராம்கள் நாளங்களின் லுமினின் நிலை, வடிவம் மற்றும் நிலையை தீர்மானிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், தமனிகளின் சிறிய குறுகலையும் அவற்றின் உள் மேற்பரப்பில் தனிப்பட்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளையும் கூட பதிவு செய்ய முடியும். பின்னர், பிராச்சியோசெபாலிக் நாளங்களில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கரோடிட் அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகள் இரண்டிலும் இரத்த ஓட்ட வேகத்தில் சமச்சீரற்ற தன்மை, எந்தவொரு நாளத்திலும் இரத்த ஓட்ட வேகத்தில் குறைவு, சுழல் மற்றும் பிற்போக்கு இரத்த இயக்கங்கள் நிறுவப்படுகின்றன.

எண்டோவாஸ்குலர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறித்த கேள்வி எழுப்பப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், ஆஞ்சியோகிராபி, அல்லது CT அல்லது MRI ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. பிராக்கியோசெபாலிக் மற்றும் பெருமூளை நாளங்களின் நிலையின் மிகவும் துல்லியமான மதிப்பீட்டை ஆஞ்சியோகிராம்கள் வழங்குகின்றன.

கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாளக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதில் - மாரடைப்பு, மூளைக்குள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ரத்தக்கசிவுகள் - CT மற்றும் MRI தற்போது முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

பெருமூளை நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்பு காரணமாக மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. பெருமூளை மாரடைப்பின் மூன்று வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: விரிவான, லாகுனர் மற்றும் சப்கார்டிகல் பெருந்தமனி தடிப்பு என்செபலோபதி. மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் மணிநேரங்களில், CT ஸ்கேன்களில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, தெளிவற்ற விளிம்புகளுடன் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட ஒரு மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி கண்டறியப்படுகிறது, இது எடிமா மண்டலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. T2-வெயிட்டட் இமேஜ் பயன்முறையில் செய்யப்படும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்களில், CT ஸ்கேன்களை விட முன்னதாகவே எடிமா கண்டறியப்படுகிறது. 2-5 நாட்களுக்குள், மாரடைப்பின் வரையறைகள் தெளிவாகின்றன, மேலும் அது ஒரு ஆப்பு வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டிருப்பது மற்றும் ஏதோ ஒரு திசையில் மூளையின் புறணியை அடைகிறது என்பது மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது. நடுத்தர பெருமூளை தமனி பகுதியில் பெரிய அளவிலான மாரடைப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. சில வாரங்களுக்குப் பிறகு எடிமா மறைந்துவிடும். பெரும்பாலும், மாரடைப்பு மண்டலத்தில் ஒரு ரத்தக்கசிவு கூறு தோன்றக்கூடும், இது CT இல் நன்கு காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

மாரடைப்பு ஒழுங்கமைக்கப்படுவதால், அதன் பகுதி சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களின் உருவத்திலிருந்து நடைமுறையில் பிரித்தறிய முடியாததாக மாறக்கூடும். இருப்பினும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் அடர்த்தி மீண்டும் குறைகிறது, ஏனெனில் 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு விதியாக, அதில் ஒரு பிந்தைய மாரடைப்பு நீர்க்கட்டி உருவாகிறது, இது அட்ரோபிக் மூளை திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளது. சிகாட்ரிசியல் செயல்முறையின் விளைவாக, பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றின் அருகிலுள்ள பகுதி மாரடைப்பு மண்டலத்திற்கு இழுக்கப்படுகிறது.

மூளைக்குள் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் இரத்தக்கசிவு (ஹீமாடோமா) CT ஸ்கேனில் உடனடியாக அடர்த்தி அதிகரித்த பகுதியாகக் கண்டறியப்படுகிறது. ஏனெனில் இரத்தம் (52 HU) மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் (82 HU) மூலம் எக்ஸ்-கதிர்களை உறிஞ்சுவது மூளை திசுக்களை (30-35 HU) விட அதிகமாக உள்ளது. மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு பகுதியில், உறிஞ்சுதல் 40-90 HU ஆகும், மேலும் இந்த பகுதி குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்கது, ஏனெனில் அதைச் சுற்றி ஒரு எடிமா மண்டலம் (18-28 HU) உள்ளது.

இரத்தக்கசிவுடன் சேர்ந்து மூளைத் தண்டுவட திரவ இடைவெளிகளில் இரத்தம் பாய்ந்தால், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகரித்த அடர்த்தி கொண்ட பகுதிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. படிப்படியாக, இரத்தக்கசிவு நிழலின் தீவிரம் குறைகிறது, பின்னர் அதன் இடத்தில் ஒரு போஸ்ட்ஹெமோர்ராஜிக் நீர்க்கட்டி பொதுவாக உருவாகிறது. சப்டியூரல் மற்றும் எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்கள் அதிகரித்த அடர்த்தி கொண்ட பகுதிகளையும் ஏற்படுத்துகின்றன, ஆனால் அவற்றைச் சுற்றி எடிமா மண்டலம் இல்லை. கூடுதலாக, அவை மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு அருகில் உள்ளன மற்றும் ஓவல் அல்லது ரிப்பன் போன்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. இயற்கையாகவே, பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்கள் உட்பட மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

பெருமூளை நாளங்களின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் அவற்றின் அனூரிஸம்களை அங்கீகரிப்பதில், ஆஞ்சியோகிராபி, நிச்சயமாக, தொனியை அமைக்கிறது. இருப்பினும், சில தரவுகளை ஊடுருவல் அல்லாத ஆய்வுகளிலிருந்தும் பெறலாம் - CT மற்றும் MRI. ஆஞ்சியோகிராம்கள் அனூரிஸத்தின் நிலை, வடிவம் மற்றும் அளவு மற்றும் அதில் ஒரு இரத்த உறைவு இருப்பதை தீர்மானிக்கின்றன. பெருமூளை தமனிகளின் அனூரிஸம்கள் பொதுவாக சிறியதாக இருக்கும் - 0.3-0.7 செ.மீ விட்டம் கொண்டவை. பெரும்பாலும், அனூரிஸம்கள் முன்புற தொடர்பு மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனிகளில் அமைந்துள்ளன. 25% நோயாளிகளில், அனூரிஸம்கள் பலவாக இருக்கும்.

ஆஞ்சியோகிராம்கள் தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் தமனி சிரை சிதைவுகளைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. அவை அதிக எண்ணிக்கையிலான விரிவடைந்த நாளங்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் தமனி படுக்கையிலிருந்து சிரை படுக்கைக்கு இரத்தம் நேரடியாகச் செலுத்தப்படுகிறது (தந்துகி வலையமைப்பு இல்லை). குறைபாடு போதுமான அளவு பெரியதாக இருந்தால், கணினி டோமோகிராம்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது அதை சந்தேகிக்கலாம்.