மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை கட்டிகளின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

மூளைக் கட்டிகளின் மருத்துவ நோயறிதல் பெரும் சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது. வளர்ச்சியின் இருப்பிடம் மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து, கட்டி பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் (தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனமான உணர்வு, ஆளுமை மாற்றங்கள் போன்றவை) மற்றும் குவிய நரம்பியல் கோளாறுகள் (பலவீனமான பார்வை, கேட்டல், பேச்சு, மோட்டார் திறன்கள் போன்றவை) இரண்டையும் ஏற்படுத்தும். மேலும், வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஒரே கட்டி சில நேரங்களில் முற்றிலும் "அமைதியாக" இருக்கும், சில சமயங்களில் நனவு இழப்பு வரை கடுமையான கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

தற்போது, கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில் மூளைக் கட்டிகளைக் கண்டறியும் கதிர்வீச்சு முறைகளின் தொகுப்பை மருத்துவர்கள் கொண்டுள்ளனர். கதிர்வீச்சு நோயறிதல் முறைகளில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தலைவர்கள் CT மற்றும் MRI ஆகும். மூளைக் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது கதிர்வீச்சு நோயறிதல் துறையில் ஒரு நிபுணர் எதிர்கொள்ளும் முக்கிய பணிகள்:

1. கட்டியை அடையாளம் காணவும்;
2. அதன் நிலப்பரப்பை தீர்மானிக்கவும்;
3. அதன் மேக்ரோஸ்ட்ரக்சரை (திடமான அல்லது நீர்க்கட்டி தன்மை, நெக்ரோசிஸ் அல்லது கால்சிஃபிகேஷன் இருப்பது) நிறுவுதல்;
4. சுற்றியுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளுடன் கட்டியின் உறவை தீர்மானிக்கவும் (ஹைட்ரோகெபாலஸின் இருப்பு, வெகுஜன விளைவு).

கணினி மற்றும் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்கள் கட்டியின் நேரடி மற்றும் மறைமுக அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. நேரடி அடையாளம் என்பது கட்டியின் நேரடிப் படம். காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்களில் கட்டியின் காட்சிப்படுத்தல், இயல்பான மற்றும் கட்டி திசுக்களின் வெவ்வேறு புரோட்டான் அடர்த்தி மற்றும் காந்த தளர்வு நேரத்துடன் தொடர்புடையது. கணினி டோமோகிராம்களில், எக்ஸ்-கதிர்களின் உறிஞ்சுதல் குணகத்தில் கட்டி திசு சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களிலிருந்து வேறுபடுவதால் படம் தோன்றும். எக்ஸ்-கதிர்களின் குறைந்த உறிஞ்சுதலுடன், கட்டி குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட பகுதியாக (ஹைபோடென்ஷன் பகுதி) தோன்றும். நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்க அதன் வடிவம், அளவு மற்றும் வெளிப்புறங்களை ஓரளவு பயன்படுத்தலாம். அதைச் சுற்றி எடிமாவின் ஹைபோடென்சிட்டி மண்டலம் இருக்கலாம், கட்டியின் உண்மையான அளவை ஓரளவு "மறைக்கிறது" என்பதை மட்டுமே நாம் கவனிப்போம். ஒரு மூளை நீர்க்கட்டி ஒரு கட்டியுடன் சில ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக அதன் ஒழுங்கற்ற உள்ளமைவுடன், ஆனால் நீர்க்கட்டியின் உள்ளடக்கங்கள் உறிஞ்சப்பட்ட எக்ஸ்-கதிர்களின் அளவில் தண்ணீருக்கு அருகில் உள்ளன.

அராக்னாய்டு சவ்விலிருந்து உருவாகும் கட்டிகள் - அராக்னாய்டு எண்டோதெலியோமாக்கள் (மெனிங்கியோமாக்கள்) பெரும்பாலும் அதிக அடர்த்தியைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் டோமோகிராம்களில் வட்டமான ஹைப்பர்டென்ஸ் வடிவங்களாக வேறுபடுகின்றன. இந்த கட்டிகளில் பெரும்பாலானவை இரத்தத்தால் நன்கு வழங்கப்படுகின்றன, எனவே ஒரு ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவரை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, டோமோகிராம்களில் அவற்றின் அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது. ரேடியோநியூக்ளைடு ஆய்வின் மூலம் கட்டியின் நேரடி படத்தைப் பெறலாம். பல ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்கள், எடுத்துக்காட்டாக, 99mTc-pertechnetate, இரத்த-மூளைத் தடையை மீறுவதால் நியோபிளாஸில் அதிகரித்த அளவில் குவிகின்றன. சிண்டிகிராம்களில் மற்றும் குறிப்பாக உமிழ்வு டோமோகிராம்களில், ரேடியோநியூக்ளைட்டின் அதிகரித்த செறிவுள்ள பகுதி - ஒரு "சூடான" கவனம் - தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூளைக் கட்டியின் மறைமுக அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. மூளையின் சுற்றியுள்ள பகுதிகளின் கலவை, நடுக்கோட்டு கட்டமைப்புகள் உட்பட;
2. வென்ட்ரிக்கிள்களின் சிதைவு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியின் தொந்தரவுகள், மறைமுக ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சி வரை;
3. மூளை திசு எடிமாவின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள், காலம் மற்றும் தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன;
4. கட்டியில் சுண்ணாம்பு படிவுகள்;
5. மண்டை ஓட்டின் அருகிலுள்ள எலும்புகளில் அழிவுகரமான மற்றும் எதிர்வினை மாற்றங்கள்.

மூளைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் ஆஞ்சியோகிராஃபியின் பங்கு சிறியது. அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், வாஸ்குலரைசேஷனின் தன்மையைத் தீர்மானிப்பதே இதன் முக்கிய நோக்கமாகும், அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய எம்போலைசேஷன் செய்வதாகும். இயற்கையாகவே, DSA செய்வது எப்போதும் விரும்பத்தக்கது.

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் கட்டிகள் வழக்கமான எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் டோமோகிராம்களைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகின்றன. மிகவும் வெளிப்படையான படம் ஆஸ்டியோமாவின் படம், ஏனெனில் இது எலும்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் படங்களில் நன்கு தனித்து நிற்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆஸ்டியோமா முன்பக்க சைனஸின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. ஹெமாஞ்சியோமாவின் படம் மிகவும் அறிகுறியாகும். இது மெல்லிய ஸ்காலப் செய்யப்பட்ட சுருக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் எலும்பு திசுக்களின் வட்டமான குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில், அத்தகைய குறைபாட்டின் பின்னணியில், ரேடியலாக வேறுபட்ட மெல்லிய எலும்பு ராஃப்டர்கள் அல்லது ஒரு செல்லுலார் அமைப்பைக் காணலாம்.

இருப்பினும், கதிர்வீச்சு நோயறிதல் துறையில் உள்ள நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளில் வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் ஒற்றை அல்லது பல அழிவுகரமான குவியங்களை எதிர்கொள்கின்றனர். குவியங்களின் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் பல டஜன் வரை மாறுபடும். அவற்றின் அளவு பரவலாக மாறுபடும். அழிவுகரமான குவியங்களின் வரையறைகள் மென்மையானவை ஆனால் தெளிவற்றவை, மேலும் அவற்றில் எந்த சீக்வெஸ்டர்களும் இல்லை. இத்தகைய குவியங்கள் நுரையீரல், பாலூட்டி சுரப்பி, வயிறு, சிறுநீரகம் போன்றவற்றின் கட்டியிலிருந்து உருவாகும் வீரியம் மிக்க கட்டியின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது மைலோமா நோயின் வெளிப்பாடாகும். ரேடியோகிராஃப்களிலிருந்து மைலோமா முனைகள் மற்றும் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களை வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. பிளாஸ்மா புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது வேறுபட்ட நோயறிதல். பாராபுரோட்டீனைக் கண்டறிதல் மைலோமா நோயைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளில் சிண்டிகிராஃபி எலும்பு திசு அழிவின் பகுதிகளில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் ஹைப்பர்ஃபிக்சேஷனை வெளிப்படுத்துகிறது, அதேசமயம் மைலோமாக்களில் இதுபோன்ற ஹைப்பர்ஃபிக்சேஷன் பொதுவாக இல்லை.

செல்லா டர்சிகா பகுதியில் உள்ள கட்டிகள் மருத்துவ புற்றுநோயியல் துறையில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. இதற்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை. முதலாவதாக, உடற்கூறியல் காரணிகள் முக்கியம். செல்லா டர்சிகாவில் பிட்யூட்டரி சுரப்பி போன்ற ஒரு முக்கியமான நாளமில்லா உறுப்பு உள்ளது. கரோடிட் தமனிகள், சிரை சைனஸ்கள் மற்றும் பேசிலர் சிரை பிளெக்ஸஸ் ஆகியவை செல்லாவை ஒட்டி உள்ளன. பார்வை சியாசம் செல்லா டர்சிகாவிலிருந்து தோராயமாக 0.5 செ.மீ உயரத்தில் அமைந்துள்ளது, எனவே இந்த பகுதி பாதிக்கப்படும்போது பெரும்பாலும் பார்வை தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன. இரண்டாவதாக, பிட்யூட்டரி கட்டிகள் ஹார்மோன் நிலையை சீர்குலைக்கின்றன, ஏனெனில் பல வகையான பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் நாளமில்லா நோய்க்குறிகளை ஏற்படுத்தும் சக்திவாய்ந்த பொருட்களை இரத்தத்தில் உற்பத்தி செய்து வெளியிடும் திறன் கொண்டவை.

பிட்யூட்டரி கட்டிகளில், மிகவும் பொதுவானது குரோமோபோப் அடினோமா ஆகும், இது சுரப்பியின் முன்புற மடலின் குரோமோபோப் செல்களிலிருந்து வளர்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது அடிபோசோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபி நோய்க்குறி (உடல் பருமன், பாலியல் செயல்பாடு பலவீனமடைதல், அடித்தள வளர்சிதை மாற்றம் குறைதல்) என வெளிப்படுகிறது. இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான கட்டி ஈசினோபிலிக் அடினோமா ஆகும், இது முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செல்களிலிருந்தும் உருவாகிறது, ஆனால் முற்றிலும் மாறுபட்ட நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது - அக்ரோமெகலி. பல பொதுவான அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, இந்த நோய் அதிகரித்த எலும்பு வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக, மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்-கதிர்கள் வால்ட் எலும்புகளின் தடித்தல், சூப்பர்சிலியரி வளைவுகள் மற்றும் முன் சைனஸ்களின் விரிவாக்கம், கீழ் தாடையின் விரிவாக்கம் மற்றும் வெளிப்புற ஆக்ஸிபிடல் புரோட்ரஷன் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. பாசோபிலிக் மற்றும் கலப்பு அடினோமாக்கள் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியிலும் உருவாகின்றன. அவற்றில் முதலாவது எண்டோகிரைனாலஜியில் இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி (சந்திர முகம், உடல் பருமன், பாலியல் செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், முறையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) என அழைக்கப்படும் ஒரு நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது.

பிட்யூட்டரி கட்டியின் அனுமானம் மருத்துவ மற்றும் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் கதிர்வீச்சு ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு சரியான நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி அடினோமாக்கள் அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை என்பதால், கதிரியக்கவியலாளரின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது. பிந்தைய வழக்கில், அருகிலுள்ள மூளை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு, நோயியல் மையத்தில் கதிர்வீச்சு கற்றை (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு புரோட்டான் கற்றை) குறைபாடற்ற முறையில் குறிவைப்பது அவசியம்.

கதிரியக்க நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் முறைகள் அடினோமாவின் அளவைப் பொறுத்தது. சிறிய கட்டிகள் (மைக்ரோடெனோமாக்கள்) ரேடியோகிராஃப்களில் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை; அவற்றைக் கண்டறிய CT அல்லது MRI தேவைப்படுகிறது. கணினி டோமோகிராம்களில், ஒரு அடினோமா, அது போதுமான அளவு பிரிக்கப்பட்டு, சுரப்பியின் பாரன்கிமாவில் மூழ்கி, மிகச் சிறியதாக இல்லாவிட்டால் (குறைந்தது 0.2-0.4 செ.மீ), அதிகரித்த அடர்த்தியின் வட்டமான குவியமாகத் தோன்றும்.

மண்டை ஓட்டின் வெற்று எக்ஸ்-கதிர் படங்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது கூட பெரிய அடினோமாக்களை அங்கீகரிப்பது பொதுவாக கடினமாக இருக்காது, ஏனெனில் அவை செல்லா டர்சிகாவை உருவாக்கும் எலும்புகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. செல்லா அளவு அதிகரிக்கிறது, அதன் அடிப்பகுதி ஆழமடைகிறது, சுவர்கள் மெல்லியதாகின்றன, ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் சிறிய இறக்கைகளின் முன்புற ஸ்பெனாய்டு செயல்முறைகள் உயர்கின்றன. செல்லா டர்சிகாவின் நுழைவாயில் விரிவடைகிறது. அதன் பின்புறம் நேராகி நீளமாகிறது.

செல்லா டர்சிகாவின் இயல்பான பரிமாணங்கள் நபரின் பாலினம், வயது மற்றும் உடல் வகையைப் பொறுத்தது, எனவே கதிர்வீச்சு நோயறிதல் துறையில் நிபுணர்கள் சரியான பரிமாணங்களைத் தீர்மானிக்கும் சிறப்பு அட்டவணைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

கிரானியோபார்ங்கியோமாக்கள் ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன - பிட்யூட்டரி பாதையின் (ராத்கேவின் பை) எச்சங்களிலிருந்து உருவாகும் கரு கட்டிகள். கிரானியோபார்ங்கியோமா செல்லா டர்சிகாவில் வளரக்கூடும், பின்னர் எண்டோசெல்லர் கட்டியின் பொதுவான அறிகுறிகளுடனும், அடினோமாவுடனும் வெளிப்படும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது செல்லாவிற்கு மேலே உருவாகிறது, இது விரைவாக பார்வைக் கோளாறுகள், அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. பின்னர் செல்லாவின் நுழைவாயில் விரிவடைகிறது, செல்லாவின் பின்புறத்தின் மேற்பகுதி சிதைவு மற்றும் அழிவு உருவாகிறது. ஏராளமான மணல் துகள்கள், பெரிய கட்டிகள் அல்லது வளைய வடிவ அல்லது வளைந்த நிழல்கள் வடிவில் பல்வேறு சுண்ணாம்பு சேர்க்கைகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது, அவை பெரும்பாலும் கிரானியோபார்ங்கியோமாவில் உள்ளன.