கைமரிசம்: அது எவ்வாறு நிகழ்கிறது மற்றும் அது ஆரோக்கியத்திற்கு என்ன அர்த்தம்

கைமரிசம் என்பது ஒரு தனிநபருக்குள் இரண்டு (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) மரபணு ரீதியாக வேறுபட்ட செல் மக்கள்தொகை இணைந்து வாழும் ஒரு நிலை. மொசைசிசத்தைப் போலல்லாமல் (ஆரம்பகால பிறழ்வு காரணமாக ஒற்றை ஜிகோட்டிலிருந்து வெவ்வேறு செல் கோடுகள் எழுகின்றன), கைமரிசத்தில், செல் கோடுகள் வெவ்வேறு தோற்றங்களைக் கொண்டுள்ளன: அவை கருக்களின் இணைவு, தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான செல் பரிமாற்றம், இரத்தமாற்றம் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றிலிருந்து எழுகின்றன. நடைமுறையில், இது ஒரு தனிநபரின் இரத்தம், உமிழ்நீர் மற்றும் தோலின் டிஎன்ஏ ஓரளவு வேறுபட்டது என்பதைக் குறிக்கலாம். [1]

பாரம்பரியமாக, பல "முக்கிய" வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: டெட்ராகேமடிக் (கரு) சைமரிசம், இரண்டு கருக்கள் (இரட்டையர்கள்) ஒரு தனி நபராக இணைவது; மைக்ரோசைமரிசம் (சிறிய எண்ணிக்கையிலான "வெளிநாட்டு" செல்கள் இருப்பது, பொதுவாக தாய்வழி-கரு), அத்துடன் இரத்தமாற்றம் மற்றும் உறுப்பு/எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐட்ரோஜெனிக் சைமரிசம். சைமரிசத்தின் அளவு மற்றும் பரவல் பெரிதும் மாறுபடும்: இரத்தத்தில் உள்ள ஒற்றை செல்கள் முதல் பல திசுக்களில் "உடல்" விநியோகம் வரை. [2]

சொற்களஞ்சிய ரீதியாக, "முழு/திட" மற்றும் "மைக்ரோ" சைமரிசத்தை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். முழு சைமரிசத்தில், "இரண்டாவது" பரம்பரையின் விகிதம் அதிகமாகவும் வழக்கமான சோதனைகள் மூலம் கண்டறியக்கூடியதாகவும் இருக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த வகை அல்லது திசு வகையைப் பாதிக்கிறது. மைக்ரோசைமரிசத்தில், "வெளிநாட்டு" செல்களின் விகிதம் பொதுவாக சிறியதாக இருக்கும் (பெரும்பாலும் <1-2%), எனவே கண்டறிதலுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட முறைகள் (qPCR, டிஜிட்டல் PCR, NGS) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [3]

கைமரிசம் என்பது ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் பலவிதமான "விளைவுகளைக்" கொண்ட ஒரு உயிரியல் நிலை: தந்தைவழி சோதனைகள் மற்றும் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் எதிர்பாராத முடிவுகள் முதல் கர்ப்பத்தின் நுட்பமான நோயெதிர்ப்பு விளைவுகள் மற்றும் சில தன்னுடல் தாக்கம் மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளுடன் சாத்தியமான இணைப்பு வரை. எனவே, இது மருத்துவர்கள், மரபியல் வல்லுநர்கள், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள், இரத்தமாற்ற நிபுணர்கள், மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் தடயவியல் நிபுணர்களுக்கு ஆர்வமாக உள்ளது. [4]

முக்கிய வகைகள்: கரு முதல் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் வரை.

இரண்டு ஆரம்பகால இரட்டை கருக்கள் ஒன்றிணைந்து இரண்டு செல் கோடுகளுடன் ஒரு தனி நபரை உருவாக்கும்போது டெட்ராகேமடிக் (கரு) சைமரிசம் ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் எதிர்பாராத குரோமோசோமால் பாலின சேர்க்கைகள் (எ.கா., ஒரு தனிநபரில் XX மற்றும் XY செல்கள்), வெவ்வேறு திசுக்களின் "பொருந்தாத" மரபணு வகைகள் மற்றும் வீட்டு டி.என்.ஏ சோதனைகளில் தவறான தந்தைவழி/தாய்வழி அல்லாத முடிவுகள் என வெளிப்படும். இரத்தம்/உமிழ்நீர் தவிர மற்ற திசுக்களை பரிசோதித்த பின்னரே மகப்பேறு உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நிஜ வாழ்க்கை சட்ட வழக்குகள் (லிடியா ஃபேர்சைல்ட் வழக்கு போன்றவை) உள்ளன. [5]

இரட்டையர் கைமரிசம் (குறிப்பாக ஒரே மாதிரியான/மோனோகோரியானிக் இரட்டையர்களில், IVF க்குப் பிறகு உட்பட) நஞ்சுக்கொடிகளுக்கு இடையில் உள்ள வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்கள் காரணமாக ஏற்படலாம். இது சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் கூட கருக்களுக்கு இடையில் "பரிமாற்றம்" செய்ய காரணமாகலாம், இது ஆய்வகத்தில் கலப்பு இரத்த வகைகள் மற்றும் ABO "பொருந்தாத தன்மைகளுக்கு" வழிவகுக்கும். இரத்தமாற்றத்திற்கு முன்பும் தட்டச்சு செய்யும் போதும் இதைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். IVF மற்றும் பல கர்ப்பங்களின் அதிகரிப்பு இத்தகைய சூழ்நிலைகளை மிகவும் பொதுவானதாக ஆக்குகிறது. [6]

கர்ப்ப காலத்தில் மைக்ரோகைமரிசம் என்பது தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான செல்களின் இருதரப்பு பரிமாற்றமாகும் (கருவிலிருந்து தாய்க்கும் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கும்). கரு செல்கள் பல தசாப்தங்களாக தாய்வழி திசுக்களில் (தைராய்டு, நுரையீரல், மூளை போன்றவை) நிலைத்திருக்கும், அதே நேரத்தில் தாய்வழி செல்கள் குழந்தையில் நிலைத்திருக்கும். இந்த "விருந்தினர்களின்" பங்கு தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது: அவை நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன, பல நோய்களில் ஆபத்துகள்/பாதுகாப்புடன் தொடர்புடையவை, மேலும் திசு பழுதுபார்ப்பில் பங்கேற்கலாம். [7]

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு, குறிப்பாக அலோஜெனிக் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (HSCT) ஐயோட்ரோஜெனிக் சைமரிசம் ஏற்படுகிறது, நன்கொடையாளர் செல்கள் பெறுநரின் ஹெமாட்டோபாய்சிஸை (முழுமையான அல்லது கலப்பு சைமரிசம்) மாற்றும் போது. சைமரிசத்தின் அளவைக் கண்காணிப்பது HSCT க்குப் பிறகு பராமரிப்பின் தரமாகும் (செறிவு உறுதிப்படுத்தல், லுகேமியா மறுபிறப்பு/நிராகரிப்பின் ஆரம்ப அறிகுறி). உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சைமரிக் செல்களைக் கண்டறிய முடியும், இது நன்கொடையாளர்-பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு தொடர்புகளின் சாத்தியமான ஊடுருவாத குறிப்பானாக விவாதிக்கப்படுகிறது. [8]

இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது: முறைகள்

மருத்துவ நடைமுறையில், இரத்தம்/மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சைமரிசத்திற்கான தங்கத் தரநிலை ~1-5% உணர்திறனுடன் STR தட்டச்சு (குறுகிய பாலிமார்பிக் ரிபீட்ஸ்) ஆகவே உள்ளது. மைக்ரோசைமரிசத்திற்கு, qPCR/டிஜிட்டல் PCR (தோராயமாக 0.1% மற்றும் அதற்கும் குறைவானது) பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் NGS அணுகுமுறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் மகன்களைப் பெற்றெடுத்த பெண்களின் திசுக்களில் Y-குறிப்பிட்ட வரிசைகளைத் தேடுவதும் அடங்கும். முறையின் தேர்வு பணியைப் பொறுத்தது: HSCT க்குப் பிறகு கண்காணித்தல், தடயவியல் பரிசோதனை, கர்ப்ப காலத்தில் திசு பரிசோதனை. [9]

நோயறிதல் நிபுணர்களுக்கு கைமரிசம் இருப்பது குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும். எடுத்துக்காட்டாக, HSCT பெறுபவருக்கு, இரத்த டிஎன்ஏ உண்மையில் "தானம் செய்பவர் டிஎன்ஏ" ஆகும், அதே நேரத்தில் மியூகோசல் எபிடெலியல் செல்கள் "சுயமாகப் பெறப்பட்டவை". டெட்ராகேமடிக் சைமரிசத்தில், உமிழ்நீர் மரபணு வகை கருப்பை திசு மரபணு வகையிலிருந்து வேறுபடலாம். எனவே, தடயவியல் டிஎன்ஏ, தந்தைவழி சோதனைகள் அல்லது மருத்துவ மரபணு சோதனைகளை துல்லியமாக விளக்குவதற்கு சில நேரங்களில் பல மாதிரி வகைகள் தேவைப்படுகின்றன. [10]

இரத்தக் குழுக்களில், கைமரிசம் மற்றும் மொசைசிசம் ஆகியவை ABO "பொருந்தாத தன்மைகள்" மற்றும் குறுக்கு-பொருத்தத்தில் வித்தியாசமான எதிர்வினைகளுக்கு பொதுவான காரணங்களாகும். ABO முரண்பாட்டின் ஆதாரமாக "உடல் முழுவதும்" கைமரிசம் மற்றும் மொசைசிசம் பற்றிய விளக்கம், ஆய்வகங்கள் இந்த சாத்தியத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகிறது, குறிப்பாக இரட்டையர்களிலும் HSCT/இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகும். [11]

தடயவியல் நடைமுறையில், மைக்ரோகைமரிசம் மற்றும் டெட்ராகேமடிசம் ஆகியவை தவறான "தந்தைவழி/மகப்பேறு சாத்தியமற்றது" அல்லது "கலப்பு" டிஎன்ஏ சுயவிவரங்களுக்கு வழிவகுக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, HSCT க்குப் பிறகு, ஒரு தோல் ஸ்வாப்பில் இரண்டு மரபணு வகைகளின் செல்கள் இருக்கும்போது). 2023-2024 ஆம் ஆண்டில், உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களின் சூழலில் டெட்ராகேமடிசத்தில் தந்தைவழி போலி-விலக்கு வழக்குகள் வெளியிடப்பட்டன - இது மிகவும் விரிவான மதிப்பீட்டின் அவசியத்தின் மற்றொரு நினைவூட்டலாகும். [12]

கர்ப்பம் மற்றும் மைக்ரோகைமரிசம்: நன்மைகள், அபாயங்கள் மற்றும் மர்மங்கள்

கரு-தாய்வழி மைக்ரோகைமரிசம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒரு சகிப்புத்தன்மை பொறிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது: வெளிநாட்டு செல்கள் "சுய-அல்லது-எதிரி" பதிலைக் கற்றுக்கொடுத்து கர்ப்பத்தை பராமரிக்க உதவுகின்றன. நவீன மதிப்புரைகள் இந்த செயல்முறைகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளை ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, கரு வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு மற்றும் பாதகமான விளைவுகளின் அபாயங்களுடன் இணைக்கின்றன. மைக்ரோகைமரிசம் கர்ப்பம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தின் சாத்தியமான "பயோமார்க்ஸராக" கருதப்படுகிறது. [13]

புற்றுநோயியல் தொடர்பாக, தரவு கலவையாக உள்ளது. பல ஆய்வுகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் ஆண் கரு மைக்ரோகைமரிஸத்தின் பாதுகாப்பு விளைவை சில புற்றுநோய்களுக்கு (எ.கா., தைராய்டு) மற்றும் மார்பகத்திற்கு எதிராகக் குறிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் மற்ற உறுப்புகளில், எதிர் தொடர்புகள் அல்லது எந்த சமிக்ஞையும் காணப்படவில்லை. சுருக்கமாக: மைக்ரோகைமரிஸத்தின் தாக்கம் சூழல் சார்ந்தது மற்றும் உறுப்புகள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடலாம். [14]

தாய்வழி திசுக்களுக்கு ஈடுசெய்யும் முகவர்களாக கரு செல்களின் "நன்மைகள்" ஆராயப்படுகின்றன - நுரையீரல், தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் பிற உறுப்புகளை மறுவடிவமைப்பதில் அவற்றின் ஈடுபாட்டிற்கான சான்றுகள் உள்ளன, குறிப்பாக வீக்கம் மற்றும் காயத்திற்குப் பிறகு. தலைமுறைகளுக்கு இடையிலான செல் பரிமாற்றத்தின் பரிணாம "செலவு" மற்றும் "பயன்" இன் மற்றொரு சாத்தியமான அம்சம் இதுவாகும். [15]

தாய்வழி மைக்ரோகைமரிசம் குழந்தைகளில் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கலாம் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் (எ.கா., பிறந்த குழந்தை லூபஸ், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ்) தொடர்பாக விவாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் காரண உறவுகள் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை மற்றும் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவ முடிவுகள் மைக்ரோகைமரிசத்தை விட ஒட்டுமொத்த ஆபத்து சுயவிவரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. [16]

மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இரத்தமாற்றம்: கைமரிசம் ஒரு கருவியாக இருக்கும் இடத்தில்

அலோஜெனிக் HSCT க்குப் பிறகு, சைமரிசம் பகுப்பாய்வு என்பது ஒரு வழக்கமான கண்காணிப்பு செயல்முறையாகும்: இது செதுக்கலை உறுதிப்படுத்துகிறது, ஹீமாட்டாலஜிக்கல் வீரியம் மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, மேலும் மோசமான ஒட்டு செயல்பாட்டிலிருந்து நிராகரிப்பை வேறுபடுத்துகிறது. STR-PCR (முதன்மை முறை), qPCR (அதிக உணர்திறன்) மற்றும் புதிய NGS அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; "முழுமையான," "கலப்பு," "நன்கொடைக்கு முன்," மற்றும் "பெறுநருக்கு முன்" வகைகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. இந்தத் தரவு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தளவுகள் மற்றும் நன்கொடையாளர் லிம்போசைட் உட்செலுத்துதல்களின் தேவையை நேரடியாக பாதிக்கிறது. [17]

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில், கொடையாளர் டி.என்.ஏ/செல்களைக் கண்டறிதல் ("மைக்ரோகைமரிசம்") நோயெதிர்ப்பு தொடர்புகளின் ஊடுருவல் அல்லாத குறிகாட்டியாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட). 2023 ஆம் ஆண்டில், சில பெறுநர்களில் மைக்ரோகைமரிசத்தின் அளவு ஒட்டு செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது - இது ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய பகுதி, ஆனால் இன்னும் ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலானது மற்றும் பயாப்ஸிக்கு மாற்றாக இல்லை. [18]

இரத்தமாற்றம் தற்காலிக இரத்தக் குழாய் அழற்சியை ஏற்படுத்தி, சீராலஜியைப் பாதிக்கும். இரட்டைக் குழந்தைகள் மற்றும் அதிக அளவில் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படும் நோயாளிகளில், இது சில நேரங்களில் "ரகசிய" இரத்த வகைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆய்வகங்கள் விரிவாக்கப்பட்ட பேனல்களைப் பயன்படுத்துகின்றன மற்றும் மருத்துவ சூழலைக் கருத்தில் கொள்கின்றன (எ.கா., IVF/பல கர்ப்பம் அல்லது சமீபத்திய HSCT). [19]

ஒட்டுமொத்தமாக, மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் சைமரிசம் என்பது ஒரு "ஆர்வம்" அல்ல, மாறாக சிகிச்சையைத் தனிப்பயனாக்கவும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அச்சுறுத்தல்களுக்கு உடனடியாக பதிலளிக்கவும் உதவும் ஒரு பயனுள்ள கண்காணிப்பு கருவியாகும். தொழில்நுட்பங்கள் தொடர்ந்து மேம்பட்டு வருகின்றன, கண்டறிதல் வரம்பை ஒரு சதவீத பின்னங்களாகக் குறைக்கின்றன. [20]

தடயவியல் மரபியல் மற்றும் சட்ட அம்சங்கள்: டிஎன்ஏ வெவ்வேறு கதைகளைச் சொல்லும்போது

எதிர்பாராத டி.என்.ஏ அடையாள முடிவுகளுக்கு கைமரிசம் ஒரு காரணம். HSCT க்குப் பிறகு, இரத்த டி.என்.ஏ சுயவிவரம் நன்கொடையாளருடன் பொருந்துகிறது, மேலும் எபிதீலியல் சுயவிவரம் பெறுநருடன் பொருந்துகிறது; தோல்/மேற்பரப்பு தடயங்களில் ஒரு கலவை இருக்கலாம். தடயவியல் அறிவியலுக்கும் ஆதாரங்களின் காவல் சங்கிலிக்கும் இது மிகவும் முக்கியமானது: தனிநபரின் மருத்துவ நிலையை அறிந்து கொள்வது அவசியம். [21]

நிலையான சோதனைகளில் தந்தைவழி/மகப்பேறு "சாத்தியமற்ற தன்மையை" கரு சிமெரிசம் பிரதிபலிக்கும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வாடகைத் தாய்மை திட்டங்கள் மற்றும் IVF ஆகியவற்றில் டெட்ராகாமெடிசிசம் காரணமாக போலி-தந்தைவழி விதிவிலக்குகள் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. பல திசுக்களின் (இரத்தம், உமிழ்நீர், கன்னத்தில் துணியால் துடைத்தல், முடி, விந்து/கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியம்) அல்லது இலக்கு குறிப்பான்களின் பகுப்பாய்வுதான் தீர்வு. [22]

சைமரிஸத்தில் ABO முரண்பாடு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இருப்பதால், இரத்தக் குழுக்களை கவனமாக விளக்குவது முக்கியம் (மற்றும் எல்லாவற்றையும் "ஆய்வகப் பிழை" என்று கூறக்கூடாது): சில நபர்களில், மொசைசிசம்/சைமரிசம் என்பது "இரட்டை" திரட்டல் எதிர்வினைகளுக்கு முதன்மைக் காரணமாகும். மருத்துவ ரீதியாக, இதன் பொருள் இரத்தமாற்றம் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஆழமான தட்டச்சு தேவைப்படலாம். [23]

நெறிமுறை விவாதங்கள் ரகசியத்தன்மை (கைமரிசம் நோயறிதல் கர்ப்பம் மற்றும் தானம் வரலாற்றை வெளிப்படுத்தக்கூடும்), தடயவியல் பரிசோதனைகளில் தகவலறிந்த ஒப்புதல் மற்றும் தந்தைவழி/மகப்பேறு தகராறுகளில் சட்டரீதியான தாக்கங்கள் ஆகியவற்றைப் பற்றியது. உலகளாவிய விதிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் ஒருமித்த கருத்து தெளிவாக உள்ளது: "விசித்திரமான" மரபணு முடிவுகள் கண்டறியப்பட்டால், கைமரிசம் குறிப்பாக விலக்கப்பட வேண்டும். [24]

சைமரிசம் "காயப்படுத்துமா": அடிக்கடி கேட்கப்படும் மருத்துவ இணைப்புகள்

கைமரிசம் என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, பெரும்பாலும் உணரப்படுவதில்லை. சாத்தியமான மருத்துவ இணைப்புகள் மூன்று பகுதிகளில் விவாதிக்கப்படுகின்றன: நோயெதிர்ப்பு, புற்றுநோயியல் மற்றும் திசு பழுது. மைக்ரோகைமரிசம் சகிப்புத்தன்மையை ஊக்குவிக்கலாம் (எ.கா., கரு/தாய்வழி ஆன்டிஜென்களுக்கு) மற்றும் அதே நேரத்தில், சில நிபந்தனைகளின் கீழ், தன்னுடல் தாக்க செயல்முறைகளுக்கு ஒரு "தீப்பொறியாக" செயல்படுகிறது; தரவு முரண்படுகிறது மற்றும் உறுப்பு மற்றும் சூழலைப் பொறுத்தது. [25]

புற்றுநோயியல் துறையில், இரு திசைகளிலும் முடிவுகள் உள்ளன: மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் மதிப்புரைகள் தைராய்டு புற்றுநோய் மற்றும் அநேகமாக மார்பகப் புற்றுநோயில் கரு மைக்ரோகைமரிசத்தின் சாத்தியமான பாதுகாப்பு விளைவைக் காட்டுகின்றன; பிற ஆய்வுகள் நடுநிலை அல்லது எதிர் சமிக்ஞைகளைக் காட்டுகின்றன, குறிப்பாக மையமற்ற உறுப்புகளுக்கு. 2023-2025 ஆம் ஆண்டிற்கான ஒட்டுமொத்த முடிவு என்னவென்றால், பங்கு தெளிவற்றது மற்றும் திசு/கரு பாலினம்/பிறப்புக்குப் பிறகு நேரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அடுக்குப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. [26]

வீக்கத்தைத் தொடர்ந்து நுரையீரல் மற்றும் பிற தாய்வழி உறுப்புகளின் மறுவடிவமைப்பில் கரு செல்கள் பங்கேற்கின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன; இயந்திரத்தனமாக, இது கருவில் இருந்து உருவாகும் தண்டு/முன்னோடி செல்களின் "மொபைல் இருப்பு" போல ஒத்திருக்கிறது. இந்த விளைவுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் இன்னும் ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலானது, ஆனால் இந்தப் பகுதி தீவிரமாக வளர்ந்து வருகிறது. [27]

இறுதியாக, ஹீமாட்டாலஜி மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபன்ஸ் மருத்துவத்தில், எதிர்பாராத ABO முடிவுகளுக்கு சைமரிசம் மற்றும் மொசைசிசம் ஆகியவை "வழக்கமான சந்தேக நபர்கள்". இவை நோயை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் சரியான டிரான்ஸ்ஃபன்ஸ் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவை. [28]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

• சைமரிஸத்தை "குணப்படுத்த" முடியுமா?

இங்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக எதுவும் இல்லை: இது ஒரு நிலை, ஒரு நோய் அல்ல. விதிவிலக்கு HSCT/மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சூழ்நிலைகள், அங்கு கைமரிசத்தின் இயக்கவியலுக்கு (செறிவு, மறுபிறப்பு, நிராகரிப்பு) பதிலளிக்கும் வகையில் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை நாங்கள் நிர்வகிக்கிறோம். [29]

• கைமரிசம் கருவுறுதலை பாதிக்குமா?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இல்லை. டெட்ராகேமடிக் சைமரிசத்தில், மரபணு ஆலோசனையில் நுணுக்கங்கள் சாத்தியமாகும்; IVF/தானத்தைத் திட்டமிடும்போது, முன்கூட்டியே ஒரு மரபியல் நிபுணரிடம் சோதனைக்கான திசுக்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்து விவாதிப்பது மதிப்புக்குரியது. [30]

• எனக்கு ஏன் "இரண்டு" இரத்த வகைகள் உள்ளன?

இது இரத்தக் கைமரிசம் (இரட்டையர்களைப் போல) அல்லது மொசைசிசம் காரணமாக இருக்கலாம். ஆய்வகம் விரிவான தட்டச்சு செய்து இரத்தமாற்ற பரிந்துரைகளை வழங்கும். [31]

கர்ப்பம் "குழந்தையின் செல்களை தாயிடம் விட்டுச் செல்கிறது" என்பது உண்மையா?

• ஆம், இது கரு மைக்ரோகைமரிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது; இது பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் மற்றும் ஆய்வுகள் உறுப்பு மற்றும் சூழலைப் பொறுத்து பாதுகாப்பு மற்றும் சாத்தியமான அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டுகின்றன. [32]

நீங்கள் எப்போது சைமரிஸத்தைப் பற்றி பரிசீலிக்க வேண்டும், யாரிடம் செல்ல வேண்டும்?

கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணங்கள்: டி.என்.ஏ சோதனைகளில் விவரிக்கப்படாத முரண்பாடுகள் (வெவ்வேறு திசுக்களில் வெவ்வேறு சுயவிவரங்கள்; வெளிப்படையான உயிரியல் உறவைக் கொண்ட தந்தைவழி/மகப்பேறு "நிராகரித்தல்"), இரத்த வகைகள்/சீராலஜியில் உள்ள வினோதங்கள், HSCT/மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு, அத்துடன் சிக்கலான மகப்பேறியல்/நோய் எதிர்ப்பு நிகழ்வுகளில் அறிவியல் ஆர்வம். தொடக்கப் புள்ளி ஒரு மருத்துவ மரபியல் நிபுணர்/ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்/மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் (சூழ்நிலையைப் பொறுத்து). [33]

நீங்கள் HSCT/மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், கைமரிசம் சோதனை உங்கள் வழக்கமான வருகைகளின் ஒரு பகுதியாகும். இது ஒரு தடயவியல் மரபணு பிரச்சினையாக இருந்தால் (குடும்ப தகராறாக இருக்கலாம்), சாத்தியமான கைமரிசம் குறித்து ஆய்வகத்தை முன்கூட்டியே எச்சரிப்பது மற்றும் பல மாதிரிகளைச் சமர்ப்பிப்பது முக்கியம். இது நேரம், பணம் மற்றும் மன அழுத்தத்தை மிச்சப்படுத்துகிறது. [34]

கர்ப்ப காலத்திலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகும், மைக்ரோகைமரிசம் இருப்பதற்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. அசாதாரண அறிகுறிகள் (நீடித்த அழற்சி செயல்முறைகள், "தெளிவற்ற" ஆட்டோ இம்யூன் வெளிப்பாடுகள்) ஏற்பட்டால், நோயறிதல் சைமரிசத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல, ஆனால் குறிப்பிட்ட நோய்க்கான மருத்துவ படம் மற்றும் தற்போதைய பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. [35]