மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் கடி

அமெரிக்காவில், விலங்கு மற்றும் பூச்சி கடித்தால் ஆண்டுக்கு சுமார் 100 பேர் இறக்கின்றனர், மேலும் 90,000க்கும் மேற்பட்ட விஷக் கட்டுப்பாட்டு மைய அழைப்புகள் உள்ளன, பல வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படாமல் போகின்றன. பூச்சி மற்றும் விலங்கு கடியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் டெட்டனஸ் தடுப்பு தேவைப்படுகிறது.

மனிதர்கள் மற்றும் பாலூட்டிகளிடமிருந்து (பெரும்பாலும் நாய் மற்றும் பூனை கடித்தால், அணில், ஜெர்பில், கினிப் பன்றி மற்றும் குரங்கு கடித்தால்) ஏற்படும் கடி மிகவும் பொதுவானது, இது கடுமையான செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும். கடிகளின் மிகவும் பொதுவான இடங்கள் கைகள், கைகால்கள் மற்றும் முகம், சில நேரங்களில் மார்பு மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

திசு காயத்திற்கு கூடுதலாக, கடித்தவரின் வாயில் ஏற்படும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தொற்று மிகவும் ஆபத்தானது. மனித கடித்தால் கோட்பாட்டளவில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV) பரவும். உடலின் மற்ற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, கை கடித்தால் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், குறிப்பாக செல்லுலிடிஸ், டெனோசினோவிடிஸ், செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்றவை ஏற்படும். கையை இறுகப் பற்றிக் கொண்டு வாயில் நேரடியாக அடிப்பதால் ("சண்டை கடி") ஏற்படும் மனித கடிகளில் இந்த ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. உடலின் மற்ற பகுதிகளில் மனிதர்கள் கடித்தால், மற்ற பாலூட்டிகளிடமிருந்து கடித்தால் ஏற்படும் தொற்று அபாயம் அதிகம் இல்லை.

தொடர்புடைய கட்டுரையில் ரேபிஸ் பற்றி விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

மனித மற்றும் விலங்கு கடி நோய் கண்டறிதல்

கடித்த காயங்கள் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு (எ.கா. நரம்புகள், நாளங்கள், தசைநாண்கள், எலும்புகள்) காயம் ஏற்படாமல் இருக்கவும், வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறியவும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. கடித்த காயத்தின் அளவு மற்றும் அளவை கவனமாக தீர்மானிப்பதில் காயம் பரிசோதனை கவனம் செலுத்த வேண்டும். மூட்டுகளுக்கு மேலே அல்லது அருகில் உள்ள காயங்களை மூட்டு இயக்கத்தின் உச்சநிலையிலும் (எ.கா., இறுக்கமான முஷ்டியுடன்) மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுள்ள சூழ்நிலைகளிலும் தசைநாண்கள், எலும்புகள், மூட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களில் ஏற்பட்ட காயத்தைக் கண்டறிய பரிசோதிக்க வேண்டும். புதிய காயங்களின் கலாச்சாரங்கள் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் எந்த மதிப்பும் இல்லை, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட காயங்களிலிருந்து கலாச்சாரங்கள் எடுக்கப்பட வேண்டும். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி.க்கு கடிக்கப்பட்டவருக்கு பரிசோதனை செய்வது, தாக்குதல் நடத்தியவர் செரோபாசிட்டிவ் என்று தெரிந்தால் அல்லது தொற்றுநோயை சந்தேகிக்க காரணம் இருந்தால் மட்டுமே பொருத்தமானது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் கடிகளுக்கு சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது தொற்று அல்லது செயல்பாட்டு இழப்பு தெளிவாகத் தெரிந்தால், காயங்கள் ஆழமாக இருக்கும்போது அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் இருக்கும்போது, மற்றும் தன்னிச்சையான காயம் மூடப்படும் வாய்ப்பு கேள்விக்குரியதாக இருக்கும்போது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையில் காயத்தை சுத்தம் செய்தல், சிதைவு நீக்கம், மூடல் மற்றும் தொற்று தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

காய பராமரிப்பு

முதலில், காயத்தை லேசான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சோப்பு மற்றும் தண்ணீரால் சுத்தம் செய்ய வேண்டும் (கிருமி நீக்கம் செய்யப்படாத தண்ணீரைப் பயன்படுத்தி நீர்ப்பாசனம் செய்வது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது), பின்னர் ஒரு சிரிஞ்ச் மற்றும் நரம்பு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி 0.9% உப்பு கரைசலை அதிக அளவில் கொண்டு நீர்ப்பாசனம் செய்ய வேண்டும். நீர்த்த போவிடோன்-அயோடின் கரைசலையும் (0.9% உப்புடன் 10:1) பயன்படுத்தலாம், ஆனால் 0.9% உப்பு கரைசலுடன் நீர்ப்பாசனம் செய்வது காயத்தை சிறப்பாக சுத்தம் செய்கிறது. தேவைப்பட்டால் உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். இறந்த மற்றும் உயிரற்ற திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

ஒரு காயத்தை மூடுவதற்கு பல வழிகள் உள்ளன. பல காயங்களை முதலில் திறந்து வைப்பது நல்லது, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• துளையிடப்பட்ட காயங்கள்;
• கை, கால், பெரினியம் அல்லது பிறப்புறுப்புகளில் காயங்கள்;
• சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு ஏற்பட்ட காயங்கள்;
• பெரிதும் மாசுபட்ட, தெளிவாக வீங்கிய, வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் (எ.கா., தசைநார், குருத்தெலும்பு, எலும்பு);
• மனித கடித்த காயங்கள்;
• மாசுபடுத்தும் சூழலுடன் (எ.கா. கடல் நீர், வயல், கழிவுநீர் அமைப்பு) தொடர்பு கொண்ட காயங்கள்.

கூடுதலாக, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளின் காயங்களுக்கு தாமதமாக மூடுவதன் மூலம் சிறந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மற்ற காயங்கள் (எ.கா., புதிய, கீறப்பட்ட) பொதுவாக பொருத்தமான சிகிச்சையின் பின்னர் மூடப்படலாம். சந்தேகம் இருந்தால், தாமதமாக முதன்மை மூடலின் விளைவுகள் முதன்மை மூடலின் விளைவுகளிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே காயத்தைத் திறந்து வைப்பது எதையும் இழப்பதை அர்த்தப்படுத்தாது.

கை கடித்தால், ஒரு ஸ்டெரைல் காஸ் பேண்டேஜ் போடப்பட்டு, செயல்பாட்டு நிலையில் (சிறிது மணிக்கட்டு நீட்டிப்பு, மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் இன்டர்பாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் நெகிழ்வு) அசையாமல் இருக்க வேண்டும், மேலும் எல்லா நேரங்களிலும் உயர்ந்த நிலையில் வைக்க வேண்டும். முகத்தின் அழகு ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் வடுக்கள் உள்ள பகுதிகளில் கடித்தால், மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

தொற்று தடுப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்றுநோயைத் தடுக்க கவனமாக காய சுகாதாரம் போதுமானது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. பெரிதும் மாசுபட்ட அல்லது முறையற்ற முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட காயங்களில் மருந்துகள் தொற்றுநோயைத் தடுக்காது, ஆனால் பல மருத்துவர்கள் கை கடித்தல் மற்றும் வேறு சில உள்ளூர்மயமாக்கல்களுக்கு முற்காப்பு ரீதியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். நாய் மற்றும் மனித கடிகளுக்கு, அமோக்ஸிசிலின் + [கிளாவுலானிக் அமிலம்] 500-875 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 3 நாட்களுக்கு (தடுப்பு) அல்லது வெளிநோயாளிகளுக்கு 5-7 நாட்கள் (சிகிச்சை) தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக விரும்பப்படுகிறது. உள்நோயாளிகளுக்கு, ஆம்பிசிலின் + [சல்பாக்டம்] ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 1.5-3 கிராம் ஒரு நியாயமான அனுபவத் தேர்வாகக் கருதப்படுகிறது; இது a-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் ஐகெனெல்லா அரிக்கிறது, மனித கடியிலிருந்து பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உயிரினங்கள் மற்றும் நாய் கடிகளில் காணப்படும் பல்வேறு வகையான பாஸ்டுரெல்லா (பி. கேனிஸ் பி. மல்டோசிடா) மற்றும் கேப்னோசைட்டோபாகா கேனிமோர்சஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. பூனை கடித்தால், பி. மல்டோசிடா இருப்பதால், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (எ.கா., சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி. வாய்வழியாக 5–7 நாட்களுக்கு) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. (பார்டோனெல்லா ஹென்சீலே பூனை கடித்தால் கூட பரவுகிறது.) பென்சிலின் ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாற்று மருந்துகளில் கிளாரித்ரோமைசின் 500 மி.கி. வாய்வழியாக 7–10 நாட்களுக்கு அல்லது கிளிண்டமைசின் 150–300 மி.கி. வாய்வழியாக 7–10 நாட்களுக்கு ஆகியவை அடங்கும். அணில், ஜெர்பில், முயல் மற்றும் கினிப் பன்றி கடித்தால் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, ஆனால் பூனை கடித்ததைப் போலவே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

மனிதக் கடியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி-க்கு எதிரான தடுப்புக்கான அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்டவர் மற்றும் தாக்குபவர் ஆகியோரின் செரோலாஜிக்கல் நிலையைப் பொறுத்தது.

பாதிக்கப்பட்ட காயங்கள்

தொற்று ஏற்பட்டால், கடித்த இடத்தின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்து, ஆரம்பத்தில் அனுபவ ரீதியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலே காண்க. மேலும் சிகிச்சை காயம் வளர்ப்பின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. காயத்தை அகற்றுதல், தையல் அகற்றுதல், ஈரமாக்குதல் மற்றும் நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிப்பிட்ட தொற்று மற்றும் மருத்துவ படத்தைப் பொறுத்தது. மூட்டு தொற்று மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸுக்கு நீண்டகால நரம்பு வழியாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் எலும்பியல் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.

குரங்கு கடித்தால் (அமெரிக்காவில், பெரும்பாலும் விவேரியம் தொழிலாளர்களிடையே) ஹெர்பெஸ்வைரஸ் சிமியா தொற்று ஏற்படும் அபாயம் குறைவு. இது கடித்த இடத்தில் வெசிகுலர் தோல் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், மூளையழற்சி, பெரும்பாலும் ஆபத்தானது, இந்தக் கடிகளால் ஏற்படலாம். சிகிச்சையானது நரம்பு வழியாக அசைக்ளோவிர் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.