மன அழுத்தத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் மருந்துகள்

பல மருந்தியல் குழு மருந்துகள் மன அழுத்தத்தைப் பாதுகாக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது, பல்வேறு அளவுகளில் மன அழுத்தத்திற்கு எதிரான பாதுகாப்பு, ஆனால் அவை அனைத்தும், பல்வேறு காரணங்களுக்காக, அதிர்ச்சியில் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றவை அல்ல, ஏனெனில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவற்றின் நிர்வாகம் ஒரே நேரத்தில் பல சிக்கல்களுக்கு ஒரு தீர்வை வழங்க வேண்டும்:

• அதிர்ச்சியின் மனக் கூறுகளின் தாக்கத்திலிருந்து மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதுகாத்தல், இதில் நிலையின் தீவிரம், ஒருவரின் எதிர்கால விதி மற்றும் பிற சமூக காரணிகளின் சுய மதிப்பீடு, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஒப்பீட்டளவில் "உளவியல் ஆறுதல்" உருவாக்குதல் (ஆன்சியோலிடிக் மற்றும் மயக்க விளைவுகள், பின்னர், தேவைப்பட்டால், ஒரு ஆண்டிடிரஸன் விளைவு);
• நிலையான தகவமைப்பு நரம்பியல் மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் எதிர்வினைகளின் வெளிப்பாட்டின் வரம்பு, கடுமையான மன அழுத்தத்திலும் நடைமுறை நிச்சயமற்ற நிலையிலும், அதிகபட்ச பதற்றத்துடன் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது பல விரும்பத்தகாத வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது (இதய செயல்பாட்டில் போதுமான அதிகரிப்பு, எதிர்ப்பு நாளங்களின் பிடிப்பு, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், இரைப்பை மற்றும் குடல் சளிச்சுரப்பியின் புண் போன்றவை);
• உற்சாகத்தை நீக்குதல், பரவசம், ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியாக நிர்வகிக்கப்படும் வலி நிவாரணிகளின் செயல்பாட்டின் ஆற்றலை அதிகரித்தல்.

அதிர்ச்சியில் தாவர மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் பல்வேறு நிலைகளில் ஆழமான நியூரோவெஜிடேட்டிவ் முற்றுகை (நியூரோப்லீஜியா) பற்றிய யோசனை முதலில் ஜி. லேபோரி (1970) என்பவரால் முன்வைக்கப்பட்டது. இது "லைடிக் காக்டெய்ல்களின்" உதவியுடன் உயிரினத்தின் ஒப்பீட்டு செயல்பாட்டை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, இதன் அடிப்படையானது அப்போது புதிதாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பினோதியாசின்களின் குழுவிலிருந்து (குளோர்ப்ரோமசைன் அல்லது லார்காக்டில், அமினோசின்) ஒரு வலுவான நியூரோலெப்டிக் ஆகும். அதன் சக்திவாய்ந்த மைய மனோதத்துவ நடவடிக்கை சுற்றளவில் ஒரு அட்ரினோலிடிக் விளைவால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது; "காக்டெய்ல்" ஒரு ஆண்டிஹிஸ்டமைன் (டிப்ராசின் அல்லது டிஃபென்ஹைட்ரமைன்) மற்றும் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அதிர்ச்சிக்கான அனைத்து தேவையற்ற அதிகப்படியான சென்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் பதில்களையும் அணைக்க, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், உடல் வெப்பநிலை, ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அளவைக் குறைக்க, அதன் மூலம் உயிரினத்தை குறைந்த ஆற்றல் மட்ட செயல்பாடு மற்றும் வினைத்திறனுக்கு மாற்றுவதே இதன் யோசனையாக இருந்தது.

இருப்பினும், "ஆழமான நியூரோபிளெஜியா" குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை விளைவுகளுடன் சேர்ந்தது, இதில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் மோசமடைவதும் அடங்கும். இந்த வடிவத்தில், அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் அதிர்ச்சியில் நியூரோவெஜிடேட்டிவ் முற்றுகை முறை தன்னை நியாயப்படுத்தவில்லை. இந்த முறைக்கான தீவிர ஆர்வம் மற்றும் வலுவான பினோதியாசின் நியூரோலெப்டிக்குகளின் (குளோர்ப்ரோமசைன், டைசர்சின், முதலியன) அடிப்படை குறைபாடுகள், உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற புற ஆல்பா-அட்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டவை, இது சுற்றும் இரத்த அளவு (CBV) பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் ஆபத்தான தமனி ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா இந்த யோசனையை சமரசம் செய்தது. பின்னர், CBV பற்றாக்குறையை நிரப்பிய பிறகு வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளை எதிர்த்துப் போராட சில நேரங்களில் குளோர்ப்ரோமசைன் குறைந்தபட்ச அளவுகளில் (0.1-0.15 மி.கி/கி.கி) பயன்படுத்தப்பட்டது.

1970 களின் முற்பகுதியில், ப்யூட்டோரோபீனோன் வழித்தோன்றல்கள், குறிப்பாக ட்ரோபெரிடோல், மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், நியூரோலெப்டிக்குகளின் பயன்பாடு மீண்டும் தொடங்கப்பட்டது. 1959-1969 ஆம் ஆண்டில், இது மிகவும் வலுவான வலி நிவாரணியான ஃபெண்டானிலுடன் இணைந்து மயக்க மருந்து நடைமுறையில் "நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா" முறையின் வடிவத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த முறை நியூரோப்ளீஜியாவிலிருந்து அடிப்படையில் இரண்டு குணங்களில் வேறுபடுகிறது: நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா முக்கிய செயல்முறைகளைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை; இது அமினாசின் மற்றும் "லைடிக் காக்டெய்ல்கள்" போன்ற உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்காத மருந்தியல் மருந்துகளால் ஏற்படுகிறது. இந்த முறை பரவலாகிவிட்டது, மேலும் அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் காயங்களில் அவசரகால தலையீடுகளை உறுதி செய்வதற்காக, குறிப்பாக ஆழமற்ற மயக்க மருந்துக்கான அடிப்படையாக இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் புத்துயிர் அளிப்பவர்களால் நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா மிக விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் கூறுகளான டிராபெரிடால் மற்றும் ஃபெண்டானைல், குறிப்பாக மருத்துவமனைகளில் (குறைவாக அடிக்கடி) அதிர்ச்சி, தீக்காயங்கள் மற்றும் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு உதவி வழங்கும் முன் மருத்துவமனை நிலையிலும் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன.

பினோதியாசின்களைப் போலவே, டிராபெரிடோலின் மைய நியூரோலெப்டிக் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் நடவடிக்கையும் டோபமினோலிடிக் ஆல்பா-அட்ரினோலிடிக் பண்புடன் தொடர்புடையது, கூடுதலாக, டிராபெரிடோல் மிதமான ஆன்டிசெரோடோனின் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்களில் ஓரளவுக்கு உள்ளார்ந்த மத்திய ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மற்றும் எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கை கிட்டத்தட்ட இல்லாமல் உள்ளது. டிராபெரிடோலின் பண்புகளின் கூட்டுத்தொகை மிகவும் வலுவான "மொத்த" மனோதத்துவ விளைவு வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, நனவு மற்றும் விமர்சன அணுகுமுறையைப் பராமரிக்கும் அதே வேளையில், முன்முயற்சி மற்றும் உந்துதலை இழப்பதில் தன்னையும் சுற்றுச்சூழலையும் முழுமையாக அலட்சியப்படுத்தும் நிலை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், போதுமான அளவுகளில் டிராபெரிடோலின் மைய நடவடிக்கை மயக்க மருந்து குழுவின் பினோதியாசின்களைப் போலவே உள்ளது. டிராபெரிடோல் பல பண்புகளில் அமினாசினை விட உயர்ந்தது, ஆனால் மிக முக்கியமான வேறுபாடு வாஸ்குலர் சுவரில் "மென்மையான" ஆல்பா-அட்ரினோலிடிக் விளைவு ஆகும். எனவே, ஹைபோவோலீமியா இல்லாத நிலையில், இது கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை ஏற்படுத்தாது, மேலும் எதிர்வினை வாசோஸ்பாஸ்மின் நிவாரணம் மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் (TPR) மிதமான குறைவு ஆகியவை நன்மை பயக்கும்.

அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு குழுக்களின் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

செயல்பாட்டின் தன்மை	அமினாசின், டைசர்சின் மற்றும் பிற ஃபெடியாசின்கள்	டிராபெரிடால் மற்றும் பிற ப்யூட்ரோபீனோன்கள்	சிபாசோன் (செடக்ஸன்) மற்றும் பிற பென்சோடியாசெபைன்கள்	சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் (சப்நார்கோடிக் அளவுகள்)
பொது மயக்க விளைவு	++++ தமிழ்	+++++ தமிழ்	++ काल (पाला) ++	++ काल (पाला) ++
குறிப்பிட்ட அரசியல் சார்ந்த (மன அழுத்தத்தைப் பாதுகாக்கும்) மனநிலை			++++ தமிழ்	+
முன்கூட்ட மறதி நோய்	-	-	+	-
மயக்க மருந்தின் வலிமை	++++ தமிழ்	+++++ தமிழ்	++ काल (पाला) ++	++ काल (पाला) ++
வலி நிவாரணி வலிமை	++++ தமிழ்	+++++ தமிழ்	+	+
வலி நிவாரணிகளால் சுவாச மன அழுத்தத்தை வலுப்படுத்துதல்	++++ தமிழ்	++++ தமிழ்	+	+
சொந்த ஹிப்னாடிக் (பொது மயக்க மருந்து) விளைவு			++ काल (पाला) ++	++++ தமிழ்
அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்திலிருந்து இருதய அமைப்பைப் பாதுகாத்தல்	+	+	++++ தமிழ்	+
இரத்த ஓட்ட அளவு குறைவதால் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், சரிவு ஏற்படும் ஆபத்து	+++++ தமிழ்	++ काल (पाला) ++	+	+
வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவு	++ काल (पाला) ++	++++ தமிழ்	-	-
விலங்குகளில் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியை மாதிரியாக்குவதில் பாதுகாப்பு விளைவு	+	++ काल (पाला) ++	++++ தமிழ்	++ काल (पाला) ++
மன அழுத்தத்தால் ஏற்படும் திசு சேதத்தைத் தடுத்தல்			++++ தமிழ்	+

நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவிற்கான பல்வேறு மருந்துகளின் 1 மில்லி கரைசலில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் உள்ளடக்கம் (டி.எம். டார்பினியன், 1969 படி)

தயாரிப்பு	செயலில் உள்ள மூலப்பொருள், மிகி/மிலி
ஃபெண்டானில்	0.05 (0.05)
டிராபெரிடோல்	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �
தலமோனல்	0.05 (ஃபென்டானைல்) + 2.5 (ட்ரோபெரிடால்)
புதுமைப்பித்தன் (புதுமைப்பித்தன்)	0.02 (ஃபென்டானைல்) + 1.0 (ட்ரோபெரிடால்)

நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவை செயல்படுத்துவதற்கு, நியூரோபிளெஜிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளைக் கொண்ட கலவைகளும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.

ஃபெண்டானைல் மற்றும் டிராபெரிடோலின் கலவையை 1:50 என்ற விகிதத்தில் பயன்படுத்துவது ஃபெண்டானிலின் வலி நிவாரணி விளைவை மேம்படுத்துவதாகவும் அதன் பக்க விளைவுகளை (வாந்தி, தசை தொனி அதிகரித்தல் மற்றும் பல கோலினெர்ஜிக் எதிர்வினைகள்) குறைப்பதாகவும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், அதிர்ச்சி மற்றும் அதிர்ச்சியில் தலமோனல் அல்லது இன்னோவன் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு இந்த மருந்தியல் முகவர்களின் தனித்தனி பயன்பாட்டை விட எந்த குறிப்பிட்ட நன்மைகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை, ஏனெனில் இந்த மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் வேறுபட்டது.

நியூரோலெப்டிக்ஸின் பொதுவான குறைபாடு என்னவென்றால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்சியோலிடிக் விளைவு இல்லாதது (அல்லது குறைந்த தீவிரம்), இதன் விளைவாக அவை பயம், பதட்டம் மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகளின் நோயியல் "மையத்தை" அடக்குவதில்லை. உணர்ச்சி மற்றும் பொதுவாக நியூரோஜெனிக் சோமாடிக் பதில்களை அடக்குவது அவற்றின் "மொத்த" மனோதத்துவ விளைவுக்கு இரண்டாம் நிலை. அதிர்ச்சியிலும், நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவிலும் உண்மையில் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில், மயக்க மருந்துடன் கூடுதலாக வழங்கப்படாவிட்டால், நியூரோலெப்டிக்குகள் நம்பகமான ஆன்டிரோகிரேட் மறதி நோயை உருவாக்காது மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலும் அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அனுபவித்தவற்றின் அத்தியாயங்கள் நோயாளியின் நினைவில் இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

முற்போக்கான மன அழுத்த மருந்துகளாக பென்சோடியாசெபைன்கள்

மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சி, மாரடைப்பு மற்றும் பிற அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் சூழ்நிலைகளில் அதன் விளைவுகளிலிருந்து உடலைப் பாதுகாப்பதற்கான ஒப்பீட்டளவில் புதிய மற்றும் மிகவும் முற்போக்கான அணுகுமுறை பென்சோடியாசெபைன் ஆன்சியோலிடிக்ஸ் பயன்பாடு ஆகும். இந்த பெரிய குழுவின் முதல் பிரதிநிதிகள் (இன்று உலகில் 20 க்கும் மேற்பட்ட பென்சோடியாசெபைன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன) 1960-1963 இல் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டனர் (லிப்ரியம், வேலியம்). பின்னர், பல ஆசிரியர்களால் நடத்தப்பட்ட சோதனைகளில், கடுமையான மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சியை உருவாக்கும் அதிர்ச்சியில் பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களின் பாதுகாப்பு விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டது (பசரேவிச் ஜி. யா. மற்றும் பலர்., 1984).

நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவிற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் காலம் (நிமிடங்களில்) (டி.எம். டார்பினியன், 1969 இன் படி)

தயாரிப்பு	நடவடிக்கை ஆரம்பம்		அதிகபட்சம்		கால அளவு
	வி/மீ	நான்/வி	வி/மீ	நான்/வி	வி/மீ	நான்/வி
ஃபெண்டானில்	5	0.5	15	2	45	30 மீனம்
டிராபெரிடோல்	15	5	40	20	480 480 தமிழ்	360 360 தமிழ்

பென்சோடியாசெபைன்களின் ஒரு முக்கிய அம்சம் அவற்றின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆன்சியோலிடிக் நடவடிக்கை ஆகும், இது நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளில் நடைமுறையில் இல்லை, மேலும் அதிகரிக்கும் அளவுகளுடன் - பொது மயக்க மருந்து, வலிப்பு எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி ஆற்றல் மற்றும் ஹிப்னாடிக் (ஹிப்னாடிக் முதல் பொது மயக்க மருந்து வரை) விளைவுகள். இந்த பண்புகள் சிறப்பு பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகளை (BR) செயல்படுத்துவதால் ஏற்படுகின்றன, இது தடுப்பு GABA-ergic ஒத்திசைவுகளில் உடலியல் வரம்பு விளைவுகளை (C1 அயனிகளுக்கான சவ்வு சேனல்களைத் திறப்பதன் மூலம்) பரப்புவதை எளிதாக்குகிறது. இந்த ஏற்பிகளின் எண்டோஜெனஸ் லிகண்ட் துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை; இது GABA-ergic முடிவுகளால் மத்தியஸ்தருடன் ஒரே நேரத்தில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு மாடுலேட்டிங் பெப்டைடாக இருக்கலாம். GABA- ஏற்பி வளாகத்தில் பெப்டைடின் (அல்லது பென்சோடியாசெபைன்கள்) மாடுலேட்டிங் விளைவின் விளைவாக, CNS ஒத்திசைவுகளில் தடுப்பு சமிக்ஞைகளின் பரிமாற்றம் கணிசமாக எளிதாக்கப்பட்டு மேம்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், மிதமான அளவுகளில், பென்சோடியாசெபைன்கள் மூளையில் தடுப்பு பரிமாற்றத்தின் செயல்திறனை மேம்படுத்துகின்றன, அங்கு அது உடலியல் ரீதியாக அவசியமானது மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட இடத்தில் மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட தருணத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. நரம்பியல் வேதியியலாளர்களின் ஆராய்ச்சி, இவை முதன்மையாக CNS இன் வெவ்வேறு நிலைகளில் (முதன்மையாக லிம்பிக் எமோடியோஜெனிக் அமைப்பில், பெருமூளைப் புறணி மற்றும் சிறுமூளையில்) பின்னூட்ட அடிப்படையிலான வரம்புக்குட்பட்ட குறுகிய-ஆக்சன் இன்டர்னியூரான்கள் என்பதைக் காட்டுகிறது; அனைத்து மூளை ஒத்திசைவுகளிலும் 30 முதல் 50% தடுப்பு GABA-ergic என்று நம்பப்படுகிறது. வேறுபட்ட பரிமாற்றத்துடன் (பெப்டைடெர்ஜிக், பியூரினெர்ஜிக், செரோடோனின், முதலியன) மூளையின் தடுப்பு ஒத்திசைவுகளை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், இந்த சதவீதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், வெவ்வேறு நிலைகளில் CNS இல் அதிகப்படியான உற்சாகமான சமிக்ஞைகளை மட்டுப்படுத்தவும், குறிப்பிடத்தக்க சமிக்ஞைகளை வேறுபடுத்தி அடையாளம் காணவும் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சக்திவாய்ந்த மற்றும் பரவலான (குறுகிய மற்றும் நீண்ட-ஆக்சன்) தடுப்பு அமைப்பு உள்ளது. அதிர்ச்சியால் தூண்டப்பட்ட அதிர்ச்சியின் நிலைமைகளில் இணைப்பு அமைப்புகளை தீவிரமாக செயல்படுத்துவதில் இது துல்லியமாக அதன் பயன்பாடாகும், இது மூளை மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலையும் பாதுகாப்பதற்கான உண்மையான மருந்தியல் வழியைக் குறிக்கிறது.

மருந்தியல் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், குறைந்தது இரண்டு வகையான BR தற்போது வேறுபடுகின்றன. வகை I ஏற்பிகள் முக்கியமாக லிம்பிக் அமைப்பிலும், வெளிப்படையாக, பெருமூளைப் புறணியிலும் இடமளிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் செயல்படுத்தல் ஆன்சியோலிடிக் விளைவு மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் வகை II BRகள் மயக்க மருந்து பண்புகள், ஹிப்னாடிக் விளைவு ஆகியவற்றிற்கு பொறுப்பாகும், வெளிப்படையாக அத்தகைய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்தின் ஆற்றல்மயமாக்கல், சில நேரங்களில் சுவாச மையத்தின் கவனிக்கப்பட்ட மனச்சோர்வு ஆகியவை வகை II ஏற்பிகளுடன் மருந்துகளின் தொடர்பு காரணமாகும் என்று நம்புவதற்கு காரணம் உள்ளது. பென்சோடியாசெபைன்களின் இந்த பண்புகள் (சுவாச மன அழுத்தத்தைத் தவிர) அதிர்ச்சி அதிர்ச்சியில் அதிகமாக இல்லை மற்றும் மிதமான வெளிப்பாடுகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகள் மருந்தியல் செயல்பாட்டின் நிறமாலையில் ஒருவருக்கொருவர் ஓரளவு வேறுபடுகின்றன. அவற்றின் ஒரு முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், முன் மருத்துவமனை சிகிச்சை கட்டத்தில் அதிர்ச்சி தடுப்பு வழிமுறையாக மட்டுமல்லாமல், மயக்க மருந்து மற்றும் மருத்துவமனையில் மயக்க மருந்துக்கான மருந்துகளாகவும் ஒரே நேரத்தில் செயல்படும் திறன் ஆகும். பென்சோடியாசெபைன்களின் (சிபாசோன் - செடக்ஸன், டயஸெபம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன) இந்த பண்புகளின் அடிப்படையில்தான் "சமச்சீர் மயக்க மருந்து" (டிரான்குயிலோஅனல்ஜீசியா, அட்டரானல்ஜீசியா) நவீன பதிப்புகளில் ஒன்று கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது. சாராம்சத்தில், இந்த முறை நியூரோலெப்டிக் மருந்தை ஆன்சியோலிடிக் மூலம் மாற்றுவதன் மூலம் மட்டுமே நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இருப்பினும், இது பாதுகாப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆதாயத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் பல கூடுதல் பயனுள்ள பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது: ஹைபோடென்ஷனின் குறைந்த ஆபத்து (புற ஆல்பா-அட்ரினோலிடிக் விளைவுகள் எதுவும் இல்லை). இருப்பினும், சிபாசோனின் (அதே போல் டிராபெரிடோலின்) அடிப்படையில் முழுமையான அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்தை உருவாக்குவது சாத்தியமில்லை: அதன் ஹிப்னாடிக் பண்புகள் போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. ஃபெனாசெபமும் இதற்கு ஏற்றதல்ல.

அவசர அறுவை சிகிச்சை உட்பட மருத்துவ சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வழிகாட்டும் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய மருந்துகளில் ஒன்று ரோஹிப்னால் (ஃப்ளூனிட்ராசெபம்) என்று கருதப்படுகிறது, இது இதற்குத் தேவையான குணங்களைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், சிபாசோன், ஃபெனாசெபம் மற்றும் ரோஹிப்னால் ஆகிய மூன்று பொருட்களும் குறிப்பிடத்தக்க கால அளவைக் கொண்டுள்ளன (T0.5 19 முதல் 60 மணி நேரம் வரை), இது அவற்றின் விளைவைக் கட்டுப்படுத்த முடியாததாக ஆக்குகிறது மற்றும் அதிகப்படியான அல்லது எஞ்சிய மயக்க மருந்துக்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வை நீக்குவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. பென்சோடியாசெபைன்களால் ஏற்படும் மனச்சோர்வு, அடினோசின் எதிரிகளால் (தியோபிலின் அல்லது யூபிலின்) குறிப்பாக அல்ல, ஓரளவு மட்டுமே விடுவிக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஒரு குறிப்பிட்ட பென்சோடியாசெபைன் எதிரி (அனெக்ஸேட் அல்லது ஃப்ளூமாசெனில்) - பென்சோடியாசெபைனின் இமிடாசோல் வழித்தோன்றல் - பெறப்பட்டு மருத்துவமனையில் வெற்றிகரமாக சோதிக்கப்பட்டது. மருந்து குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்டது, நம்பகமானது மற்றும் 3-5 மணி நேரத்திற்கு பென்சோடியாசெபைன்களின் அனைத்து விளைவுகளையும் நீக்குகிறது. இதனால், பென்சோடியாசெபைன்களின் அதிகப்படியான மன அழுத்த விளைவை நிறுத்துவதில் உள்ள சிக்கல் அடிப்படையில் தீர்க்கப்பட்டதாகக் கருதலாம்.

டயஸெபம் (சிபாசோன்) மற்றும் ரோஹிப்னாலின் ஒப்பீட்டு செயல்பாடு (பெர்க்மேன் எச்., 1978 இன் படி)

விளைவுகள்	டயஸெபம்	ரோஹிப்னால்
வலி நிவாரணி	-	-
வலி நிவாரணிகளின் வலிமை	+	+++++ தமிழ்
மயக்க மருந்து விளைவு	+	++++ தமிழ்
ஹிப்னாடிக் (பொது மயக்க விளைவு)	-	-என்-
மறதி நோய்	+	++ काल (पाला) ++
வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு	+	++++ தமிழ்

இந்த குழுவின் மருந்துகளின் மிதமான மனோதத்துவ விளைவு, கூடுதல் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து அல்ல, மாறாக, எதிர்மறையான சென்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளிலிருந்து அதைப் பாதுகாப்பது, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியில், இயந்திர காயங்கள் மற்றும் தீக்காயங்களுடன் கிளர்ச்சியடைந்த பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிபாசோன், ஃபெனாசெபம் மற்றும் ரோஹிப்னாலின் குறைபாடுகளில் நீரில் கரையாத தன்மை அடங்கும். புரோபிலீன் கிளைகோலில் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது திசு எரிச்சலுடன் சேர்ந்து ஃபிளெபிடிஸை (3-5%) ஏற்படுத்தும். எரிச்சலூட்டும் பண்புகள் இல்லாத நீரில் கரையக்கூடிய பென்சோடியாசெபைன்களைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிடாசோலமை உதாரணமாகப் பயன்படுத்தி நிரூபிக்கப்பட்டது மற்றும் மேலும் தேடல்களுக்கு வழிவகுத்தது.

எனவே, செயல்பாட்டின் பொறிமுறை மற்றும் மருந்தியல் பண்புகளின் கூட்டுத்தொகையால், பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் இன்று மற்ற மன அழுத்த-பாதுகாப்பு முகவர்களை விட சிறப்பாக மருத்துவமனையின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கின்றன, முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் சிக்கலான அதிர்ச்சித் தடுப்புக்கான அவசியமான அங்கமாகவும், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அதன் ஆரம்ப சிகிச்சையிலும், அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது சீரான மயக்க மருந்தின் ஒரு அங்கமாகவும் உள்ளன. பென்சோடியாசெபைன்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்தைக் கண்டுபிடிப்பது அவற்றின் பயன்பாட்டை பாதுகாப்பானதாக்குகிறது.

நியூரோட்ரோபிக் முகவர்களுடன் அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் மற்றொரு அணுகுமுறை GABA ஏற்பிகளின் நேரடி அகோனிஸ்டுகளின் (சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட், ஃபெனிபட், பான்டோகாமா, முதலியன) பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. GABA ஐப் போலல்லாமல், அவை BBB வழியாக நன்றாக ஊடுருவி மூளையில் தேவையான செறிவுகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் பென்சோடியாசெபைன்களைப் போலல்லாமல், அவை GABA ஏற்பிகளின் "தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்படுத்தலை" ஏற்படுத்தாது, அங்கு அது உடலியல் ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் பரவலான செயல்படுத்தல் டோஸுக்கு விகிதாசாரமாக, இயற்கை மத்தியஸ்தரை மாற்றுகிறது. இது மயக்கத்திலிருந்து மயக்க மருந்து வரை மனோதத்துவ விளைவின் வேறுபட்ட தரத்தை அளிக்கிறது; மன அழுத்தத்தைப் பாதுகாக்கும் விளைவு மயக்கத்தின் பின்னணியில் வெளிப்படுகிறது மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களை அறிமுகப்படுத்துவதை விட குறைவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும்.

சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டின் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு விளைவு, சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் மற்றவற்றை விட சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இது சிறிய போதைப்பொருள் மற்றும் ஒத்த அளவுகளில் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. இந்த அளவுகளில், ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டை சக்சினிக் அமில செமியாடிஹைடாக மாற்றுவதன் காரணமாக செல்களில் ஒரு ரெடாக்ஸ் ஜோடி உருவாகுவதால், மருந்து ஒரு தனித்துவமான ஹைபோக்சிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டின் ஹைபோக்சிக் எதிர்ப்பு பண்புகள் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு விளைவுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட பங்களிப்பை வழங்குகின்றன. பொதுவாக, சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டின் மன அழுத்தத்தைப் பாதுகாக்கும் விளைவு பென்சோடியாசெபைன்களைப் போல தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதல்ல, மேலும் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஹைபோக்சிக் எதிர்ப்பு பண்புகள் பொதுவான மயக்க மருந்து மற்றும் ஹிப்னாடிக் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

[ 4 ], [ 5 ]