மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா: டிகிரி மற்றும் அதை எவ்வாறு நடத்துவது

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா என்பது ஒரு வகை இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா ஆகும். இது மிகவும் பொதுவான மகளிர் நோய் நோயாகும், இது கருப்பை வாயின் ஆழமான செல்லுலார் கட்டமைப்புகளில் வித்தியாசமான செல்கள் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய நோயியலின் முக்கிய ஆபத்து, நோயின் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அதிக நிகழ்தகவு ஆகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் (25 வயது முதல்) பெரும்பாலும் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகிறார்கள்.

WHO வகைப்பாட்டின் (1995) படி, மருத்துவத்தில் மூன்று டிகிரி கர்ப்பப்பை வாய் உள்-எபிதெலியல் நியோபிளாசியா (CIN) வேறுபடுகின்றன, அவை வித்தியாசமான செல்களின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன மற்றும் தொடர்புடைய பெயர்களைக் கொண்டுள்ளன:

• CIN I (பலவீனமானது);
• CIN II (மிதமானது);
• CIN III (கடுமையானது) என்பது மிகவும் ஆபத்தான தீவிரத்தன்மை அளவு.

"மிதமானது" என்பது தரம் II டிஸ்ப்ளாசியாவாகக் கருதப்படுகிறது, கண்டறியப்பட்டால், ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் தடிமனில் 2/3 வரை புண்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், செல் கருக்கள் அளவு அதிகரிக்கின்றன, செல்களின் பரஸ்பர ஏற்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது, நியூக்ளியர்-சைட்டோபிளாஸ்மிக் விகிதம் கணிசமாக மாறுகிறது, நோயியல் மைட்டோஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. தோராயமாக 40% வழக்குகளில், நோய் பின்வாங்குகிறது, ஆனால் சில சாதகமற்ற சூழ்நிலைகள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் கீழ், நோய் கடைசி (III) நிலைக்கு செல்கிறது. செயல்முறையின் முன்னேற்றம் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் பல அடுக்கு எபிட்டிலியத்திற்கு விரிவான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இன்ட்ராபிதெலியல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா நோயாளிகளுக்கு இன்ட்ராபிதெலியல் புற்றுநோயைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவு ஆரோக்கியமான (சேதமில்லாத) கருப்பை வாய் உள்ள பெண்களை விட தோராயமாக 20 மடங்கு அதிகம்.

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா என்பது மிகவும் தீவிரமான ஆனால் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால் முற்றிலும் குணப்படுத்தக்கூடிய நோயாகும். இந்த நோயியல் கருப்பை வாயின் எபிதீலியல் அடுக்குகளில் அமைந்துள்ள பிறழ்ந்த செல்களின் விரைவான பெருக்கத்தில் வெளிப்படுகிறது. இன்று மருத்துவத்தில், பெண் உடலின் ஆரோக்கியமான நிலைக்கும் புற்றுநோய்க்கும் இடையிலான எந்த நிலையும் பொதுவாக "கர்ப்பப்பை வாய் இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

"மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா" நோயறிதல் ICD-10 குறியீடு N87.1 ஐக் கொண்டுள்ளது மற்றும் 10வது திருத்தத்தின் சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாட்டில் 14 ஆம் வகுப்பைச் சேர்ந்தது - "மரபணு அமைப்பின் நோய்கள்".

நோயின் சிக்கலான தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டு, அதாவது ஒவ்வொரு அடுக்குகளிலும் உள்ள நோயியல் மாற்றங்களைப் பொறுத்து டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: மேலோட்டமான, இடைநிலை, அடித்தளம். நோயியல் அடித்தள அடுக்குக்கு நகரும்போது, நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தான நோயறிதல் வழங்கப்படுகிறது - "கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்". கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதால், உலகில் ஆண்டுதோறும் 100,000 ஆயிரம் பெண்களில் சுமார் 4-5 ஆயிரம் பேர் இறக்கின்றனர்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் முன்கூட்டிய நோய்கள் என்ற கருத்து முதன்முதலில் 1947 இல் தோன்றியது மற்றும் படையெடுப்பு இல்லாமல் கருப்பை வாயின் எபிட்டிலியத்தின் அட்டிபியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்க்குறியீடுகளை ஒன்றிணைத்தது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் டிஸ்ப்ளாசியாவின் விளைவையும் ஆய்வு செய்த ரிச்சர்ட், "கர்ப்பப்பை வாய் இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா" என்ற வார்த்தையை முதலில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினார். விஞ்ஞானியின் ஆராய்ச்சிப் பணிகளில், லேசான அளவிலான டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் முற்றிலும் மீளக்கூடியது மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவையில்லை என்று சுட்டிக்காட்டப்பட்டது. இருப்பினும், நவீன மருத்துவத்தில், எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் டிஸ்ப்ளாசியாவும் "புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை" என்று கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா என்பது சளி சவ்வு கட்டமைப்பின் இரண்டாம் நிலை புண் ஆகும், இது முதல் மற்றும் மூன்றாவது இடையே "இடைநிலை" ஆகும். எனவே, நேர்மறையான சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு, கருப்பை வாயில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை விரைவில் கண்டறிய வேண்டும். பாப்பிலோமா வைரஸை அடக்குவதையும், எனவே 3 ஆண்டுகளுக்குள் தரம் II டிஸ்ப்ளாசியா உள்ள ஒரு பெண்ணில் உருவாகக்கூடிய ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியான கார்சினோமாவைத் தடுப்பதையும் சிகிச்சை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கும்.

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் முக்கிய காரணங்கள் யாவை? இந்த நோயியல் பின்வரும் காரணிகளால் தூண்டப்படலாம் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• வெளிப்புற (வெளிப்புற) - பல்வேறு வைரஸ்கள் (ஹெர்பெஸ், கிளமிடியா, பாப்பிலோமா, எச்ஐவி) மூலம் பெண்ணின் உடலில் தொற்று, அத்துடன் கோனோரியா, ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், யூரியா- அல்லது மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ் வளர்ச்சி;
• எண்டோஜெனஸ் (உள்) - நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் பல்வேறு ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள்;
• பாக்டீரியா வஜினோசிஸ்;
• பாலியல் செயல்பாடுகளை மிக விரைவாகத் தொடங்குதல் மற்றும் அடிக்கடி பாலியல் கூட்டாளர்களை மாற்றுதல்;
• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் (நாள்பட்ட);
• கருத்தடை மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு;
• கருக்கலைப்புகள் மற்றும் ஆரம்பகால பிறப்புகள் (18 வயதுக்கு முன்) கருப்பை வாயில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சியுடன்;
• பெரிய குடும்பம்;
• மேம்பட்ட அரிப்பு, யோனி/வல்வர் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வரலாறு;
• நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோய்கள்;
• மது மற்றும் புகைபிடித்தல் துஷ்பிரயோகம்;
• ஃபோலேட் குறைபாடு;
• தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை தொடர்ந்து புறக்கணித்தல்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்ற கருதுகோளை 1970 களில் ஹவுசன் முன்வைத்தார். இந்த வைரஸ் பரவுவதற்கான முக்கிய வழி பாலியல் ஆகும். பாப்பிலோமா வைரஸின் ஆன்கோஜெனிக் மரபணு வகைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: 16, 18 (புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 2/3 காரணம்), அத்துடன் 31, 33, 45, முதலியன.

மிதமான பிறழ்வு நோயை ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில், ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ், சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே கண்டறிய முடியும். கர்ப்பப்பை வாய் பிறழ்வு நோயின் ஆரம்பகால நோயறிதல், பாபனிகோலாவ் உருவாக்கிய ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த பரிசோதனை கர்ப்பப்பை வாய் சளிச்சுரப்பியின் மாற்றப்பட்ட பகுதிகளின் துல்லியமான இருப்பிடத்தை அனுமதிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ]

நோய் தோன்றும்

கருப்பை வாயின் மிதமான டிஸ்ப்ளாசியா, செதிள் எபிட்டிலியத்தின் அடித்தள செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் (அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் செயலில் பெருக்கம்) விளைவாக உருவாகிறது. இந்த செயல்முறை முதிர்ச்சியின் சீர்குலைவு மற்றும் அட்டிபியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது - செல்களின் அசாதாரண அமைப்பு, குறிப்பாக கருக்கள். இந்த கட்டத்தில், எபிட்டிலியத்தின் 1/2-1/3 தடிமன் பாதிக்கப்படுகிறது, அதில் மைட்டோஸ்கள் தெரியும். பாதிக்கப்பட்ட பகுதி ஓவல், நீளமான, மாற்றியமைக்கப்பட்ட செல்களால் குறிக்கப்படுகிறது (நியூக்ளியோலி மற்றும் ஒரு தோராயமான குரோமாடின் அமைப்புடன் கூடிய பெரிய கருக்கள் கொண்டது).

மிதமான டிஸ்ப்ளாசியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் HPV தொற்றுடன் தொடர்புடையது (முக்கியமாக விகாரங்கள் 16 அல்லது 18). HPV வளர்ச்சியில் இரண்டு முக்கிய நிலைகள் உள்ளன: இனப்பெருக்க தொற்று (இந்த நிலை மீளக்கூடியது) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த தொற்று (பாப்பிலோமா வைரஸின் DNA பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களின் மரபணுவில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது கட்டி மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது). HPV இன் செயலில் இனப்பெருக்கம் காரணமாக, பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்களில் "ஆக்கிரமிப்பு" ஈஸ்ட்ரோஜன் 16α-ஹைட்ராக்ஸிஸ்ட்ரோன் உருவாகிறது, இது கட்டி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. நோயின் முன்கணிப்பை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கக்கூடிய நம்பகமான அளவுகோல்கள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

அறிகுறிகள் மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் இந்த அம்சம் நோயியல் செயல்முறையின் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. தோராயமாக 10% பெண்கள் அதன் வீரியம் மிக்க சிதைவு வரை அனைத்து நிலைகளிலும் நோயின் முற்றிலும் மறைக்கப்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே, நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதில் ஒரு பெரிய பங்கு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிடுவதற்கும், திட்டமிடப்பட்ட PAP சோதனைகளுக்கும் வழங்கப்படுகிறது.

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறிகுறிகள் தெளிவற்றவை மற்றும் பொதுவாக உடலுறவின் போது வலி, இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் அல்லது உடலுறவுக்குப் பிறகு வெள்ளைப்படுதல் போன்றவையாகக் குறைகின்றன. அறிகுறிகளில் கீழ் முதுகு மற்றும் வயிற்றில் வலியும் அடங்கும். அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுகள் தவிர, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்காது.

மிதமான டிஸ்ப்ளாசியாவின் பின்னணியில் நுண்ணுயிர் தொற்று ஏற்பட்டால், பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• சளி சவ்வு அரிப்பு மற்றும் எரிச்சல்;
• பிறப்புறுப்பில் எரியும் உணர்வு;
• ஒரு சிறப்பியல்பு வாசனையுடன் இரத்தக்களரி (சில நேரங்களில் சீழ் மிக்க) வெளியேற்றம்;
• மாதவிடாயின் போது கனமான மற்றும் நீடித்த இரத்தப்போக்கு;
• மாதவிடாய்க்கு வெளியே இரத்தப்போக்கு ஏற்படுதல்;
• அடிவயிற்றில் வலியை இழுத்தல்.

முதல் அறிகுறிகள்

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றது, மருத்துவ படம் மங்கலாக உள்ளது. 90% வழக்குகளில் டிஸ்ப்ளாசியா உள்ள பெண்கள் இதுபோன்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளை சந்தேகிப்பதில்லை.

டிஸ்ப்ளாசியாவின் முதல் அறிகுறிகள் நோயின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே தோன்றும். பெரும்பாலும், இது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் அசௌகரியம் மற்றும் தொந்தரவான வலி. ஏதேனும் தொற்று ஏற்பட்டால், உடலுறவு அல்லது டம்பான்களைப் பயன்படுத்திய பிறகு யோனி இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் போன்ற அறிகுறிகளைக் காணலாம், இது ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் ஒரே தெளிவான அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

சில நேரங்களில் எரியும் உணர்வும் அரிப்பும் (குறிப்பாக யோனியில் ஏற்படும் நுண்ணுயிர் தொற்றுடன்), கோல்பிடிஸ்/செர்விசிடிஸ் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். நோயாளி பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து பல்வேறு நிறங்கள் மற்றும் நாற்றங்களுடன் அதிக அளவு வெளியேற்றத்தை (லுகோரியா) அனுபவிக்கலாம்.

மேற்கூறிய அறிகுறிகள் அல்லது அடிவயிற்றில் அசௌகரியம், நச்சரிக்கும் வலி, எரியும், அரிப்பு போன்றவை தோன்றினால், ஒரு பெண்ணை உடனடியாக ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் பரிசோதிக்க வேண்டும். டிஸ்ப்ளாசியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது, நயவஞ்சக நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அதன் விளைவுகளை அகற்றுவதற்கும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்த மருத்துவருக்கு உதவும்.

[ 14 ], [ 15 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா ஒரு வகையான முன்கூட்டிய நிலை என்பதால், நோயியலின் விளைவுகள் கணிக்கக்கூடியவை: நோயின் இரண்டாம் நிலை மூன்றாவது கட்டமாக உருவாகலாம். இதன் பொருள் டிஸ்ப்ளாசியாவின் மிகவும் ஆபத்தான விளைவு ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் வளர்ச்சியாகும்.

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, 43% வழக்குகளில், நோயாளியின் உடல் HPV இலிருந்து "விடுவிக்கப்பட்ட" பிறகு, தரம் II டிஸ்ப்ளாசியா தானாகவே போய்விடும். தோராயமாக 35% வழக்குகளில், நோயியல் செயல்முறையின் நீண்டகால நிலையான போக்கைக் காணலாம். 70% பெண்களில், நோயறிதலுக்குப் பிறகு சுமார் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீட்பு ஏற்படுகிறது.

டிஸ்ப்ளாசியாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், தூண்டும் காரணிகளை விலக்குவதோடு இணைந்து சிக்கலான சிகிச்சை நேர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது அல்லது சிகிச்சையின் முழுமையான பற்றாக்குறை வலிமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், அதாவது டிஸ்ப்ளாசியா புற்றுநோயாக மாறுகிறது. தரம் II டிஸ்ப்ளாசியாவுடன், கட்டி செயல்முறை உருவாகும் நிகழ்தகவு 5-7% ஆகும். வைரஸ் தொற்றுகள் (பாப்பிலோமா அல்லது சைட்டோமெலகோவைரஸ், ஹெர்பெஸ், முதலியன), நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள், அத்துடன் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, எச்.ஐ.வி தொற்று) நோயியலை ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக சிதைப்பதற்கு பங்களிக்கும்.

டிஸ்ப்ளாசியா புற்றுநோயாக மாறுவதற்கான முக்கிய ஆபத்து, இந்த செயல்முறையின் கவனிக்க முடியாத, கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்ற போக்காகும். வித்தியாசமான செல்களிலிருந்து எழும் புற்றுநோய் செல்கள் மீண்டும் மீண்டும் பிரிந்து கருப்பை வாயின் சளி சவ்வின் ஆழமான அடுக்குகளிலும், அருகிலுள்ள திசு பகுதிகளிலும் பரவத் தொடங்குகின்றன. கட்டி செயல்முறையின் முன்னேற்றம், எலும்பு திசு மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு முறையான இரத்த ஓட்டம் மூலம் புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறையுடன், உடல் முழுவதும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவது காணப்படுகிறது.

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா என்பது ஒரு நயவஞ்சக நோயாகும், இது அறுவை சிகிச்சை உட்பட மிகவும் தீவிரமான முறைகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட பயனுள்ள சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகிறது (கடைசி கட்டங்களில் - வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் அதிக ஆபத்து காரணமாக கருப்பையை அகற்றுதல்).

இந்த நோயியலின் சிக்கல்கள், முதலில், நோயின் இரண்டாம் நிலை மூன்றாவது நிலைக்குச் சிதைவடையும் சாத்தியத்துடன் தொடர்புடையது, இது புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளால் நிறைந்துள்ளது. தூண்டும் காரணிகளை அகற்றத் தவறியதன் விளைவாக, ஒரு மறுபிறப்பு சாத்தியமாகும் - அதாவது டிஸ்ப்ளாசியாவின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி, இது பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறியீடுகளின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில், டிஸ்ப்ளாசியாவின் முதன்மை சிகிச்சையை விட சிகிச்சை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும்.

டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போது தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன, இதன் விளைவாக சளி சவ்வின் உள்ளூர் பாதுகாப்பு பண்புகள் குறைக்கப்படுகின்றன. தொற்றுகளைத் தடுக்க, ஒரு பெண் தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கவனமாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், அதே போல் சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு குறைந்தது ஒரு மாதமாவது உடலுறவில் இருந்து விலகி இருக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரத்தப்போக்கு ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம். வடு திசுக்களின் மோசமான நீட்சி காரணமாக பிரசவத்தின் போது வடு உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஏறும் தொற்று (எண்டோமெட்ரிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட சல்பிங்கிடிஸ்) பின்னணியில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் அடைப்பு காரணமாக, ஹார்மோன் பிரச்சினைகள் (குறிப்பாக, மாதவிடாய் முறைகேடுகள்) மற்றும் மலட்டுத்தன்மையின் வளர்ச்சி ஆகியவை காணப்படலாம்.

டிஸ்ப்ளாசியா சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், விரிவான சிகிச்சை மற்றும் வருடாந்திர தடுப்பு பரிசோதனைகள் இல்லாதபோது, அதே போல் பெண் உடலில் புற்றுநோய்க்கான மரபணு முன்கணிப்பு, STDகளின் கலவை மற்றும் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருக்கும்போது சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

நவீன மகளிர் மருத்துவம், தரம் II டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள முறைகளைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து, நோய் தரம் III மற்றும் புற்றுநோயாக சிதைவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

உலகளவில் ஆண்டுதோறும் 10 மில்லியன் பெண்களில் மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா கண்டறியப்படுகிறது. ஸ்பெகுலம்களைப் பயன்படுத்தி பாரம்பரிய மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை மூலம், தரம் II டிஸ்ப்ளாசியாவை ஆரம்பகட்டத்தில் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்: பார்வைக்கு, இது சளி சவ்வின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் மீது விசித்திரமான வெள்ளை புள்ளிகள் வடிவில் வெளிப்படுகிறது.

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் துல்லியமான நோயறிதல், PAP சோதனைக்கான மகளிர் மருத்துவ ஸ்மியர் மாதிரி மற்றும் ஆன்கோசைட்டாலஜிக்கான செல்களின் சிறப்பு பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய நோயறிதல் முறைகள் "வித்தியாசமான" செல்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை நூறு சதவீதம் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன - பல அணுக்கருக்கள், பெரிய அளவு மற்றும் தெளிவான வடிவம் இல்லாமல்.

டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான பிற முறைகள் பின்வருமாறு:

• கோல்போஸ்கோபி (அசாதாரண பகுதிகளை அடையாளம் காண கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது);
• HPV இருப்பதையும் வகையையும் தீர்மானிக்க ஒரு ஸ்மியர் எடுப்பது;
• ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் கூடிய பயாப்ஸி (டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாகக் கருதப்படுகிறது).

கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் குணப்படுத்துதலுடன் கருப்பை வாயின் கூம்பு மற்றும் பயாப்ஸியின் விளைவாக திசு மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதலாம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சோதனைகள்

"மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா" நோயறிதலை சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே நிறுவ முடியும். டிஸ்ப்ளாசியாவுடன், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, பிற வகை சோதனைகள், குறிப்பாக, HPV ஐ அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆய்வுகள், மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மிதமான டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான சோதனைகள்:

• டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான "தங்க" தரநிலையாக பேப் சோதனை (பாபனிகோலாவ் ஸ்மியர்) கருதப்படுகிறது; இந்த சோதனையின் நம்பகத்தன்மை 80% ஐ அடைகிறது;
• HPV க்கான கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பு அடுக்கின் பகுப்பாய்வு;
• என்சைம் இம்யூனோஅஸ்ஸே (ஆன்கோபுரோட்டீன் E7 ஐ தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது);
• கூடுதல் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள்.

கட்டி செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பெண்ணுக்கு கட்டி குறிப்பான்களுடன் கூடிய இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பேப் பரிசோதனையின் முடிவுகள், சைட்டோலாஜிக்கல் பொருளில் உள்ள உள்-எபிதீலியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. லத்தீன் எழுத்துக்கள் விதிமுறையிலிருந்து வெளிப்படையான விலகல்களைக் குறிக்கின்றன: எடுத்துக்காட்டாக, LSIL என்ற சுருக்கமானது எபிதீலியல் புண்கள் முக்கியமற்றவை என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் HSIL காட்டி மிதமான அளவு CIN II மற்றும் ஆரம்ப கட்டத்தில் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

ஹிஸ்டாலஜி ("கர்ப்பப்பை வாய் திசு பயாப்ஸி" என்று அழைக்கப்படுபவை) மற்றும் கூம்பு (கூம்பு பயாப்ஸி) பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகளின் நீண்டகால பயன்பாடு என்பதால், இரத்தத்தில் உள்ள பல்வேறு ஹார்மோன்களின் செறிவை (ஹார்மோன் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ்) தீர்மானிக்க மருத்துவர் நோயாளிக்கு சோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம். சில வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இதனால் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு வகையான முன்நிபந்தனையாகும். புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் செறிவை தீர்மானிக்க இரத்த பரிசோதனையின் அடிப்படையில் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு மதிப்பிடப்படுகிறது. வெளியேற்ற பகுப்பாய்வு (சிறுநீர் வழியாக ஹார்மோன் வெளியேற்றம்) உடலில் உள்ள ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகளை மிகவும் குறிப்பிட்ட மதிப்பீட்டிற்கு அனுமதிக்கிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

கருவி கண்டறிதல்

"மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா" (CIN II) நோயைக் கண்டறிய, எபிதீலியல் அடுக்கின் ஆழத்தில் 2/3 வரை நோயியல் செயல்முறை பரவுவதை உறுதிப்படுத்தும் ஆய்வுகளை நடத்துவது அவசியம், அதாவது நோயின் இரண்டாம் நிலை தீவிரத்தை நிறுவ உதவும்.

மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், கருவி நோயறிதல் என்பது நோயை தீர்மானிப்பதற்கான முதன்மை முறைகளில் ஒன்றாகும். நோயாளியின் பொது பரிசோதனை (ஸ்கிரீனிங் முறை) மகளிர் மருத்துவ கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தி கருப்பை வாயின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையைக் கொண்டுள்ளது (பேப் சோதனை).

நோயாளிக்கு கருப்பை வாயின் கட்டமைப்பில் நோயியல் மாற்றங்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால், மருத்துவர் மேலும் கண்காணிப்பை (ஆழமான நோயறிதல்) பரிந்துரைக்கிறார். பரிசோதனையின் அடுத்த கட்டத்தில் கர்ப்பப்பை வாயின் இலக்கு பயாப்ஸி மற்றும் எண்டோசர்விக்ஸின் பயாப்ஸி ஆகியவற்றுடன் கோல்போஸ்கோபியும் அடங்கும்.

கோல்போஸ்கோபி என்பது 80-90% வழக்குகளில் நோயியலை துல்லியமாக தீர்மானிக்கும் ஒரு காட்சி முறையாகும். இந்த வகை ஆராய்ச்சியின் நன்மைகள் பயன்பாட்டின் எளிமையை உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் தீமைகள் குறைந்த குறிப்பிட்ட தன்மையை உள்ளடக்கியது, இது செயல்முறையின் வளர்ச்சியைக் கணிக்க இயலாது, இதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்களிலிருந்து இறப்பு விகிதத்தைக் குறைக்கிறது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் முன்னேற்றத்தைக் கணிப்பதும் சாத்தியமற்றது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மிகவும் தகவலறிந்த முறை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் குணப்படுத்துதலுடன் கூம்புமயமாக்கலின் விளைவாக மேற்கொள்ளப்படும் தயாரிப்பின் ஹிஸ்டாலஜி ஆகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு பிற நோயியல் மற்றும் பெண் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

குறிப்பாக, டிஸ்ப்ளாசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல், கருப்பை வாய் மற்றும் புற்றுநோயின் உண்மையான அரிப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதனால், அரிப்புடன், சளி அடுக்கின் அழிவு சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் காணப்படுகிறது. புற்றுநோய் கட்டியின் வளர்ச்சி திசுக்களில் உள்ள வித்தியாசமான செல்களின் பெருக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், அட்டிபியா இல்லாத லுகோபிளாக்கியா, டெசிடுவல் திசு ஆகியவற்றிலும் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்-உட்சுரப்பியல் நிபுணர், புற்றுநோயியல் நிபுணர், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர் போன்ற பிற மருத்துவ நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும், இதனால் மருத்துவர் சிறந்த சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்க முடியும்.

டிஸ்ப்ளாசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை:

• ஹெர்பெடிக் கருப்பை வாய் அழற்சி;
• சிபிலிஸ்;
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காசநோய்;
• புரோட்டோசோல் மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள்;
• வெனரல் லிம்போகிரானுலோமாக்கள்;
• சார்கோயிடோசிஸ்;
• கர்ப்பப்பை வாய் எக்டோபியா;
• கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்கள்;
• மைக்ரோகிளாண்டுலர் ஹைப்பர் பிளாசியா;
• ஹைபர்கெராடோசிஸ் மற்றும் பாராகெராடோசிஸ்;
• செதிள் செல் பாப்பிலோமா;
• லியோமியோமா;
• கர்ப்பப்பை வாய் அட்ராபி;
• பாப்பில்லரி அடினோஃபைப்ரோமா;
• கருப்பை வாயின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், முதலியன.

ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் பல்வேறு நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படலாம்: பாப்பிலோமா வைரஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வகை 2, சிபிலிஸ் நோய்க்கிருமி, முதலியன. நோயியல் செயல்முறையைக் கண்டறிவதற்கும் நோய்க்கிருமியின் வகையைத் தீர்மானிப்பதற்கும் கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ள முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு வகை நோய்க்கிருமியும் கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியத்தை குறிப்பாக பாதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கிளமிடியா அல்லது கோனோரியாவின் நோய்க்கிருமிகள் உருளை வடிவ எபிட்டிலியத்தை மட்டுமே பாதிக்கின்றன. பிற நோய்க்கிருமிகள் கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பில் கட்டிகள் (காண்டிலோமாக்கள்) மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் புண்களை ஏற்படுத்தும்.

டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறிகுறிகள் ட்ரைக்கோமோனாஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் வைரஸின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கின்றன, இதில் மேகமூட்டமான சளியின் ஏராளமான வெளியேற்றம் உள்ளது, மேலும் சைட்டோலாஜிக்கல் ஸ்மியரில் வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பதும் சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை உத்தி தேவைப்படுகிறது, இது நோயின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயறிதலை நிறுவிய பிறகு, மருத்துவர் மிகவும் நேர்மறையான முடிவை இலக்காகக் கொண்ட உகந்த சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பார்.

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா சிகிச்சையானது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உலக மருத்துவத்தின் சாதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 40 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லேசர் சிகிச்சை, ரேடியோ அலை கோனைசேஷன் மற்றும் எலக்ட்ரோகோனைசேஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு ரேடியோ அலை கோனைசேஷன் மற்றும் எலக்ட்ரோகோனைசேஷன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவது நல்லது. 23 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, குறிப்பாக நோயியல் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயைப் பாதிக்கவில்லை என்றால், அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் புள்ளி பகுதிகள் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டால்.

பெரும்பாலும், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்க, ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறையைத் தேர்வு செய்ய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். சில நேரங்களில், மிதமான டிஸ்ப்ளாசியாவுடன், பொது வலுப்படுத்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் 70% பெண்களில் நோயியல் தானாகவே குணப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு HPV கண்டறியப்பட்டால் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது கட்டாயமாகும்.

இரண்டாம் நிலை டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது தொடர்ச்சியான நோயியல் ஏற்பட்டால், பழமைவாத மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் ஏற்பாடுகள்;
• கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியம் மற்றும் யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவின் கட்டமைப்பை மீட்டெடுக்க மருந்துகள் (பெரும்பாலும் சப்போசிட்டரிகள்);
• வைட்டமின் சிக்கலான ஏற்பாடுகள்.

பல பேப் பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திற்கு டிஸ்ப்ளாசியா கண்டறியப்பட்டால், அந்தப் பெண்ணுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. இளம் நுலிபாரஸ் நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் ரேடியோ கத்தி அல்லது லேசரைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதே போல் பல கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் (கருப்பை வாயின் மாற்றப்பட்ட திசுக்களை எரிக்க தீவிர குளிர் வடிவத்தில் திரவ நைட்ரஜனைப் பயன்படுத்துதல்) மற்றும் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் வடிவத்தில் குறைந்த அதிர்ச்சி முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த சிகிச்சை முறைகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை 90% க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகளில் உதவுகின்றன.

லேசர் சிகிச்சை மற்றும் ரேடியோ அலை காடரைசேஷன் ஆகியவை அனைத்து டிகிரி டிஸ்ப்ளாசியா சிகிச்சைக்கு ஏற்றது மற்றும் 94-95% வழக்குகளில் வடுக்கள் இல்லாததை உறுதி செய்கிறது.

மருந்துகள்

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு மருந்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த அளவிலான இந்த நோயை மருந்துகளால் மட்டும் குணப்படுத்த முடியாது - குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு போன்ற தீவிரமான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும்.

டிஸ்ப்ளாசியாவில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பகுதிகளை அகற்ற கையாளுதலுக்கு முன்னும் பின்னும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், இந்த நோய் உருவாகக் காரணமான நோயியல் நிலைமைகளை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். இது முதன்மையாக பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்று பற்றியது, எனவே நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படும்போது நோயாளிக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு பெண்ணின் உடலில் உள்ள பிற நோய்த்தொற்றுகளை தீர்மானிக்கும்போது அதே தந்திரோபாயங்கள் தேவைப்படுகின்றன - ட்ரைக்கோமோனாஸ், கிளமிடியா, முதலியன.

தரம் 2 டிஸ்ப்ளாசியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் சேர்க்கைகள் (இண்டினோல்) - ஈஸ்ட்ரோஜன்களை மீட்டெடுக்கவும் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை அடக்கவும் உதவுகின்றன.
• இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (ஜென்ஃபெரான், வைஃபெரான், ஐசோபிரினோசின்) - பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, விரைவான திசு குணப்படுத்துதலை ஊக்குவிக்கின்றன, வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பாப்பிலோமா வைரஸ் மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றுகள், பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் மற்றும் பிற வைரஸ்களை அழிக்கின்றன.
• வைட்டமின் வளாகங்கள்.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஒத்த தொற்று நோய்களுக்கு): செஃப்ட்ரியாக்சோன், அசித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின்.
• டெர்ஜினன் (வஜினோசிஸின் அறிகுறிகளை நீக்குகிறது).
• மலாவிட் (அரிப்பு போன்ற விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை நீக்குகிறது).

யோனி மைக்ரோஃப்ளோராவை இயல்பாக்குவதற்கும் பாக்டீரியா மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளை (பெட்டாடின், கடல் பக்ஹார்ன் சப்போசிட்டரிகள், லிவரோல், ஹெக்ஸிகான்) அழிக்கவும் யோனி சப்போசிட்டரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா மருந்துகள் அல்லது நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் மட்டும் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை. சிக்கலான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இதில் கர்ப்பப்பை வாய் சளிச்சுரப்பியின் வித்தியாசமான பகுதிகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை முதன்மை பங்கு வகிக்கிறது.

பாரம்பரிய மருத்துவம் ஒரு துணை முறை மட்டுமே மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு பின்வரும் உணவுகள் உட்பட ஒரு சீரான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: அனைத்து வகையான முட்டைக்கோஸ், கேரட், சிட்ரஸ் பழங்கள், தக்காளி, பருப்பு வகைகள், மிளகுத்தூள், பால் பொருட்கள். கூடுதலாக, அவள் அடிக்கடி கிரீன் டீ குடிக்க வேண்டும், இது எபிதீலியல் செல்களை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

நீங்கள் ஒரு மாதத்திற்கு டச்சிங் (கிரீன் டீ + காலெண்டுலா - தலா 1 ஸ்பூன், 1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீரை காய்ச்சவும்) பயன்படுத்தலாம். டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் அழற்சி செயல்முறை ஏற்பட்டால், பைன் காபி தண்ணீருடன் குளியல் (1 லிட்டர் கொதிக்கும் நீருக்கு 5 டீஸ்பூன்) உதவும். ஒரு அஸ்ட்ரிஜென்ட் விளைவைக் கொண்ட பெர்ஜீனியாவின் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கின் சாற்றை மருந்தகத்தில் வாங்கலாம், மேலும் மருந்துக்கான வழிமுறைகளின்படி டச்சிங்கிற்கும் பயன்படுத்தலாம்.

புரோபோலிஸ் அல்லது கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெயுடன் கூடிய டம்பான்கள் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகின்றன மற்றும் பொதுவான வலுப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. சிகிச்சையின் படிப்பு பொதுவாக 10-20 நாட்கள் ஆகும்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

மூலிகை சிகிச்சை

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. மூலிகைகளைப் பயன்படுத்துவதைப் பொறுத்தவரை, இந்தப் பிரச்சினையை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் சுய மருந்துகளை அனுமதிக்கக்கூடாது.

மூலிகை சிகிச்சை என்பது ஒரு அடிப்படை சிகிச்சை அல்ல, ஆனால் அழற்சி எதிர்ப்பு, துவர்ப்பு மற்றும் காயம் குணப்படுத்தும் விளைவுகளைக் கொண்ட மருத்துவ மூலிகைகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கிய கூடுதல் நடவடிக்கைகள் மட்டுமே.

நாட்டுப்புற சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய முறைகளில் ஒன்று டேம்பனிங் ஆகும். நீங்கள் கற்றாழை சாற்றைப் பயன்படுத்தலாம், ஒரு டேம்பனை ஊறவைத்து யோனிக்குள் ஆழமாகச் செருகலாம். இந்த செயல்முறை ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு (கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன், காடரைசேஷன், கோனைசேஷன்), பைன் மொட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம், அவை அத்தியாவசிய சேர்மங்கள் நிறைந்தவை மற்றும் நல்ல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பல தேக்கரண்டி மூலப்பொருட்களை 1 லிட்டர் குளிர்ந்த நீரில் ஊற்றி 5 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்க வேண்டும். குளிர்ந்த பிறகு, குழம்பு கழுவுதல் மற்றும் டச்சிங் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது (2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை).

வைடெக்ஸாக்னஸ் காஸ்டஸின் காபி தண்ணீர் ஒரு பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டுள்ளது; இது ஹீமோஸ்டேடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஹார்மோன் அமைப்பின் நிலையை இயல்பாக்குகிறது.

பால் திஸ்டில் மற்றும் பர்டாக் வேரின் கஷாயம் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துகிறது மற்றும் எபிதீலியல் திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை செயல்படுத்த உதவுகிறது. சம விகிதத்தில் (ஒவ்வொன்றும் 1 டீஸ்பூன்) மூலப்பொருட்களை கொதிக்கும் நீரில் (250 கிராம்) ஊற்றி 30 நிமிடங்கள் காய்ச்ச வேண்டும். பின்னர் வடிகட்டி, ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பாசனத்திற்கு சூடாகப் பயன்படுத்துங்கள்.

ஹோமியோபதி

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் ஹோமியோபதி மருந்துகளின் பயன்பாடு என்பது தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டிய ஒரு கேள்வி. ஹோமியோபதி வைத்தியங்கள் ஒரு துணை சிகிச்சையாக அனுமதிக்கப்படுகின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், பெரும்பாலும் கருப்பை செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரிக்கவும்.

நோயாளிக்கு பாப்பிலோமா வைரஸ் தொற்று இருந்தால், டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கூடுதல் சிகிச்சையாக ஹோமியோபதி உள்ளது. இந்த வழக்கில், அமிலம் நைட்ரிகம் என்ற மருந்து குறிக்கப்படுகிறது (அல்சரேட்டிவ் மற்றும் அரிப்பு மேற்பரப்புகளை விரைவாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது).

HPV கண்டறியப்பட்டால், துஜா சாறுடன் கூடிய பாப்பிலோகன் சப்போசிட்டரிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஓவேரியம் கலவை என்ற மருந்தின் செயல் ஹார்மோன் சமநிலையை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

கைன்கோஹீல் என்பது மிகவும் பிரபலமான ஹோமியோபதி மருந்துகளில் ஒன்றாகும், இது திசு வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது, அழற்சி செயல்முறைகளை எதிர்த்துப் போராடுகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது.

லைகோபோடியம் என்பது கருப்பை வாயில் இரத்த விநியோகத்தை செயல்படுத்தும் ஒரு மருந்து, மேலும் மீளுருவாக்கம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது.

எந்தவொரு ஹோமியோபதி மருந்தின் பயன்பாடும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் இருக்க வேண்டும், அவர் சிகிச்சையின் அளவையும் கால அளவையும் தீர்மானிப்பார்.

அறுவை சிகிச்சை

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது, அதாவது சேதமடைந்த திசுக்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட கையாளுதல்கள்.

அழற்சி செயல்முறைகள் இல்லாத நிலையில் நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் (6-10 நாள்) கட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எடுக்கப்பட வேண்டிய சோதனைகள்: யோனியின் தூய்மையின் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு ஸ்மியர், ஒரு சைட்டோலாஜிக்கல் ஸ்மியர், STI களுக்கான சோதனைகள்.

இரண்டாம் நிலை டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பின்வருமாறு:

• டைதெர்மோகோகுலேஷன் (சேதமடைந்த திசுப் பகுதியை மின்சாரத்தால் காடரைசேஷன்/அகற்றுதல்).
• லேசர் ஆவியாதல் (நோயியல் திசுக்களை அழிக்க சேதமடைந்த பகுதியை குறைந்த தீவிரம் கொண்ட லேசர் கற்றைக்கு வெளிப்படுத்துதல்).
• மீயொலி அழிவு.
• கிரையோதெரபி (நோயியல் கவனத்தை அழிக்க திரவ நைட்ரஜனைப் பயன்படுத்துதல்).
• கத்தி மின்னாற்பகுப்பு (கருப்பை வாயின் கூம்பு வடிவ பகுதியை அகற்றுதல்) ஒரு டயதர்மோகோகுலேட்டர் லூப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.
• ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி கூம்பு நீக்கம்.
• கருப்பை வாய் வெட்டுதல்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்பு காலம் 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்: கர்ப்பம், யோனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தொற்றுகள், அடினோகார்சினோமா, இடுப்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், பெண்கள் வலி, இரத்தத்துடன் கூடிய ஏராளமான சளி வெளியேற்றம், காய்ச்சல் மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகளை அனுபவிக்கலாம். இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். நோய் மீண்டும் ஏற்படுதல், நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள் அதிகரிப்பது, கருப்பை வாயின் சிக்காட்ரிசியல் சிதைவு மற்றும் கருவுறாமை போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்.

தடுப்பு

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா ஒரு மரண தண்டனை அல்ல, ஆனால் அதற்கு சிகிச்சையளிப்பதை விட நோயைத் தடுப்பது எளிது.

டிஸ்ப்ளாசியாவைத் தடுப்பது முதன்மையாக மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிடுவது (வருடத்திற்கு குறைந்தது 1-2 முறை) மற்றும் பேப் ஸ்மியர் எடுப்பதை உள்ளடக்கியது. தடுப்பூசி குறிப்பிட்ட HPV தடுப்புக்கான ஒரு பயனுள்ள முறையாகவும் கருதப்படுகிறது.

பெண்கள் தங்கள் நெருக்கமான வாழ்க்கையை கண்காணிக்க வேண்டும், பாலியல் உறவுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் அடிக்கடி பாலியல் கூட்டாளர்களை மாற்றும்போது நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். பாலியல் உறவுகளைத் தொடங்குவதற்கு முன், பெண் மற்றும் ஆண் இருவரையும் பரிசோதிக்க வேண்டும், இதனால் வைரஸ் தொற்றுகள், ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், கிளமிடியா, HPV ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது, வைட்டமின் வளாகங்கள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலத்தைச் சேர்த்து ஊட்டச்சத்தை இயல்பாக்குவது ஒரு முக்கியமான காரணியாகும்.

உடலில் உள்ள தொற்றுப் பகுதிகளை சுத்தம் செய்வதும் ஒரு தடுப்பு முறையாகும். பெண்களின் உடல்நிலையின் மீதான கட்டுப்பாட்டை இழப்பது, சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கூட, டிஸ்ப்ளாசியா புற்றுநோயாக மாற வழிவகுக்கும், ஏனெனில் நோய் மீண்டும் வரக்கூடும்.

பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் கருப்பை வாயின் பின்னணி நோய்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், ஏனெனில் 90% சூழ்நிலைகளில் ஏற்கனவே மாற்றப்பட்ட எபிட்டிலியத்தின் பின்னணியில் டிஸ்ப்ளாசியா உருவாகிறது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

முன்அறிவிப்பு

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில் முழுமையாக குணப்படுத்தக்கூடியது.

நோய் கண்டறிதலின் நேரம் மற்றும் சரியான நேரத்தில், அத்துடன் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் அதன் வெளிப்பாட்டின் அளவு மற்றும் பெண்ணின் வயதைப் பொறுத்தது: இளம் நோயாளிகளில், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் பின்னடைவு அதிகமாக இருக்கும். 40-70% வழக்குகளில் மிதமான டிஸ்ப்ளாசியா சிகிச்சைக்குப் பிறகு தன்னிச்சையாக உருவாகலாம்.

HPV வைரஸ் உடலில் இருந்து முற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டால், டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு பற்றி நாம் பேசலாம். இல்லையெனில், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மிகவும் பலவீனமாக இருந்தால் மற்றும் நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க எந்த முயற்சியும் எடுக்கப்படவில்லை என்றால், நிலை II டிஸ்ப்ளாசியா நிலை III டிஸ்ப்ளாசியாவாகவும், பின்னர் (12% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில்) ஊடுருவும் புற்றுநோயாகவும் உருவாகிறது.

மிதமான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா என்பது ஒரு தீவிரமான பிரச்சினையாகும், அதன் தீர்வுக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. சிக்கலான சிகிச்சையுடன், குணமடைவதற்கான நிகழ்தகவு மிக அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 90-100% ஐ அடைகிறது. சிக்கலான சிகிச்சையில் அழிவுகரமான முறைகள் மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். நிலை 2-3 இன் டிஸ்ப்ளாசியா கண்டறியப்பட்டால், நோயியல் மற்றும் முன்கூட்டிய காரணிகள் இரண்டிற்கும் உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]