மூளை மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்: முதல் அறிகுறிகள், வீட்டில் சிகிச்சை, மீட்பு.

இன்று, மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் அல்லது இஸ்கிமிக் தாக்குதல் என்பது மூளையின் எந்தப் பகுதியிலும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் தற்காலிக (நிலையற்ற) இடையூறு காரணமாக ஏற்படும் ஒரு நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது. மேலும், பக்கவாதத்தில் ஏற்படுவது போல, குவிய நரம்பியல் செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். எனவே, சாராம்சத்தில், இது ஒரு திடீர் தாக்குதல், ஆனால் விரைவாக கடந்து செல்லும் அறிகுறிகளுடன்.

இருப்பினும், மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்களுக்கான மருத்துவ அணுகுமுறைகளில் இன்னும் பல தவறுகள் உள்ளன, மேலும் சிலர் இன்னும் அதை ஒரு சிறிய குவிய பக்கவாதம் என்று கருதுகின்றனர் (ஒரு பக்கவாதத்தின் ஒரு சிறிய பதிப்பு, அப்படிச் சொல்லலாம்). இருப்பினும், மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் நிலையற்றவை என்பதை அனைவரும் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

பக்கவாதத்திற்கும் மினி-பக்கவாதத்திற்கும் என்ன வித்தியாசம்?

பக்கவாதம் மற்றும் மைக்ரோஸ்ட்ரோக் (நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அல்லது TIA) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முக்கிய வேறுபாடுகள் சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாட்டில் (ICD-10) பிரதிபலிக்கின்றன. தொடர்ச்சியான குவிய மூளை சேதத்துடன் கூடிய பக்கவாதம் இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் நோயாக (I00-I99) வகைப்படுத்தப்பட்டால், மூளையின் தற்காலிக ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் (போதுமான இரத்த வழங்கல் இல்லாமை) மற்றும் பெருமூளை இஸ்கெமியா (இரத்த ஓட்டத்தில் தாமதம்) ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கும் பிற நிலையற்ற நிலைமைகளைப் போலவே, மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கும் நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களின் வகுப்பில் (G00-G99) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. பக்கவாதம் பெருமூளை இரத்த விநியோகம் (I64) குறைபாடுள்ள பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்களின் தொகுதியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பொதுவாக மைக்ரோஸ்ட்ரோக் என்று அழைக்கப்படும்நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (G45.9), எபிசோடிக் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் கோளாறுகளின் துணைப்பிரிவைச் சேர்ந்தது (G40-G47). இத்தகைய கோளாறுகள் திடீரென்று வெளிப்படுகின்றன, எனவே மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்கு கிட்டத்தட்ட முன்னோடிகள் இல்லை.

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, TIA அறிகுறிகளின் குறுகிய கால வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: சில வினாடிகள்/நிமிடங்கள் முதல் ஒரு மணி நேரம் வரை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, தாக்குதல் அரை மணி நேரத்திற்கும் குறைவாகவே நீடிக்கும். மைக்ரோஸ்ட்ரோக் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் அதிகபட்ச காலம் இன்னும் 24 மணிநேரமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் இந்த நேரத்தில் அறிகுறிகள் நீங்கவில்லை என்றால், ஒரு பக்கவாதம் கண்டறியப்படுகிறது. அமெரிக்க ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷனின் (ASA) வல்லுநர்கள், TIA ஐ குவிய (குவிய) இஸ்கெமியாவின் எபிசோடாகக் கருதி, முக்கிய காரணி நேரக் காரணி அல்ல, ஆனால் மூளை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைக் கருதுகின்றனர். இந்த நோயறிதல் அளவுகோல் ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது - MRI இல் மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கைப் படிக்க முடிந்தபோது.

மூளை செல் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் உருவாவதால் ஏற்படும் பக்கவாதத்தின் பல நரம்பியல் விளைவுகள் மீள முடியாதவை மற்றும் ஒரு நபரை ஊனமுற்றவர்களாக ஆக்குகின்றன, ஆனால் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கில், அறிகுறிகள் விரைவாக பின்வாங்குகின்றன, மேலும் TIA மூளை செல்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு அபாயகரமான இடையூறு மற்றும் அவற்றின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்காது. எனவே மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு நிரந்தர இயலாமை என்பது அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களால் மட்டுமே அச்சுறுத்தலாக இருக்கும். ஆனால் மூளையில் இதுபோன்ற ஒரு தாக்குதல் கூட எதிர்காலத்தில் முழு அளவிலான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் முன்கணிப்பு அறிகுறியாக மருத்துவர்களால் கருதப்படுகிறது.

கால்களில் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளியும், உண்மைக்குப் பிறகு நடத்தப்பட்ட பரிசோதனையின் போது, மறைந்திருக்கும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியல் அல்லது பிற நோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் போது ஏதோ ஒரு வகையில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

நோயியல்

உலக சுகாதார அமைப்பின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 35-40% பேர் இறுதியில் பக்கவாதத்தை அனுபவிக்கின்றனர். அடுத்த வாரத்திற்குள், இது 11% பேருக்கு ஏற்படுகிறது; அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் - 24-29% இல். வெவ்வேறு ஆதாரங்கள் வெவ்வேறு தரவுகளை வழங்கினாலும், எடுத்துக்காட்டாக, மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, கிட்டத்தட்ட 5% நோயாளிகள் இரண்டாவது அல்லது மீண்டும் மீண்டும் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கை அனுபவிப்பதாகக் கூறுகின்றனர்.

பிரெஞ்சு நரம்பியல் நிபுணர்கள் குழு 2007-2010 இல் நடத்திய ஆராய்ச்சியின்படி, TIA க்குப் பிறகு முதல் மூன்று மாதங்களில், 12-20% நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, ஒரு வருடம் கழித்து - 18% பேருக்கு, மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 9% பேருக்கு.

அதே நேரத்தில், ஆண்களில் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் பெண்களை விட அதிகமாக கண்டறியப்படுகிறது. ஒருவேளை ஆண்களில் இரத்த பாகுத்தன்மை கிட்டத்தட்ட ஒன்றரை மடங்கு அதிகமாக இருப்பதே இதற்குக் காரணம். இருப்பினும், குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் 20 முதல் 45 வயதுடைய ஆண்களை விட அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மேலும் இது ஹார்மோன் கருத்தடை மற்றும் கர்ப்ப நோய்க்குறியீடுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.

80-85% வழக்குகளில், இரத்த நாளங்கள் அடைப்பதால் (இஸ்கிமிக் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்ஸ்) ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் தூண்டப்படுகிறது, 15-20% இல் - பெருமூளை நாளங்களிலிருந்து புள்ளி இரத்தக்கசிவுகள் (இரத்தக்கசிவு மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்ஸ்). மேலும் 40-50% வழக்குகளில் இளைஞர்களில் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் ரத்தக்கசிவு ஆகும்.

பதிவுசெய்யப்பட்ட மற்றும் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளில் 82% வயதான காலத்தில் (60 வயதுக்குப் பிறகு) மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் ஆகும். ஐரோப்பிய நாடுகளில் 65-75 வயதுக்குட்பட்டவர்களில், TIA க்குப் பிறகு ஏற்படும் பக்கவாதம் ஆண்களில் 8% வரை மற்றும் பெண்களில் 11% வரை இறப்புகளுக்கு காரணமாகிறது.

குழந்தைகளில் மைக்ரோஸ்ட்ரோக்குகள் எத்தனை முறை ஏற்படுகின்றன என்பது தெரியவில்லை, ஆனால் குழந்தை மருத்துவத்தில் TIA நிகழ்வு 100,000 குழந்தைகளுக்கு இரண்டுக்கு மேல் இல்லை என்று நம்பப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், குழந்தை பருவத்தில் உள்ள அனைத்து TIA களில் பாதி பெருமூளை இரத்த நாளங்களின் பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையவை, கால் பகுதி - பல்வேறு இதய நோய்க்குறியியல் காரணமாக ஒரு இரத்த உறைவு மூலம் ஒரு பாத்திரத்தின் அடைப்புடன், அதே எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில், நிலையற்ற பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் இடியோபாடிக் தாக்குதல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் நுண் பக்கவாதம்

மருத்துவ நரம்பியலில் மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்கான அனைத்து சாத்தியமான காரணங்களும் மூளையில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. மேலும், இந்தக் கோளாறுகளின் காரணத்தைப் பொறுத்து, மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கின் முக்கிய வகைகள் வேறுபடுகின்றன - இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு.

சில நரம்பியல் நிபுணர்கள் TIA என்ற கருத்தில் மூளையின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியையும், உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய என்செபலோபதியின் இதேபோன்ற கடுமையான வடிவங்களையும் தொடர்ந்து சேர்த்து வருகின்றனர். இருப்பினும், அறிகுறிகளின் ஒற்றுமை இருந்தபோதிலும், நரம்பியல் கோளாறுகளை பராக்ஸிஸ்மல் நிலைமைகளாக வகைப்படுத்துவதற்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்களுடன் இது ஒத்துப்போகவில்லை.

இஸ்கிமிக் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் என வரையறுக்கப்படும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்கான காரணங்களில், ஒரு பாத்திரத்தில் உருவாகும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூலம் அதன் லுமினில் திடீர் குறுகல் அல்லது முழுமையான அடைப்பு (அழித்தல்) அடங்கும். இது மூளையின் தமனி நாளங்களுக்கும், மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளுக்கும் பொருந்தும் (குறிப்பாக, இது கரோடிட் தமனியின் உள் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக இருக்கலாம்). கூடுதலாக, மோசமடைந்து வரும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் துகள்கள் இரத்த ஓட்டத்துடன் மூளையின் ஒரு சிறிய பாத்திரத்திற்குள் நுழையலாம் - மாரடைப்பின் போது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தைப் போலவே, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் உள்ளூர் குறைவால் ஏற்படுகிறது, இது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் ஏற்படும் வாஸ்குலர் குறுகலுடன் கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டம் மெதுவாகலாம் அல்லது நிறுத்தப்படலாம்:

• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் முன்னிலையில் பெருமூளை தமனியின் எம்போலிசம் காரணமாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இரத்த தேக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது மற்றும் பெருமூளைக் குழாயின் லுமனை மூடும் சிறிய கட்டிகள் உருவாகும் போது;
• பெரிய அருகாமை நாளங்கள் மற்றும் பிற எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளில் இருந்து இரத்த உறைவு மூலம் மூளையின் புற நாளங்கள் அடைபட்டால்;
• த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் (இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு அதிகரித்தல்) மற்றும் இரத்த உறைதல் குறைபாடு காரணமாக;
• இரத்தத்தில் அதிகப்படியான லிப்பிடுகள் மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களுடன் (ஹைப்பர்லிப்போபுரோட்டீனீமியா - நாளமில்லா அமைப்பின் பரம்பரை அல்லது வளர்சிதை மாற்ற நோயியல்);
• இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ், இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

முதுகெலும்பு தமனி அமைப்பு (G45.0) மற்றும் கரோடிட் தமனி (G45.1) நோய்க்குறிகளின் பராக்ஸிஸ்மல் நிலைமைகளுக்கு இடையே வேறுபாடு இருந்தபோதிலும் - நடைமுறையில் அவை பெரும்பாலும் மைக்ரோஸ்ட்ரோக்குகள் மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் நோய்க்கிருமி முன்நிபந்தனைகளாகக் கருதப்படுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மூளையின் ஹீமோடைனமிக்ஸின் கோளாறுகளால் ஏற்படும் பெருமூளை நாளங்களின் பிடிப்பிலும், அதன் ஒழுங்குமுறையின் எந்தவொரு வழிமுறையிலும் (நியூரோஜெனிக், ஹ்யூமரல், வளர்சிதை மாற்ற, முதலியன) தொந்தரவுகள் காரணமாக நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மறைக்கப்படலாம்.

ஒரு சிறிய இரத்த நாளத்திற்கு சேதம் மற்றும் துல்லியமான இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் - பெரும்பாலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் படிவு காரணமாக பலவீனமான வாஸ்குலர் சுவர்கள் உள்ளவர்களுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஹீமாடோமாவின் இடத்தில் மூளை திசுக்களின் பகுதியில் நியூரான்களின் தற்காலிக செயலிழப்பைக் கொண்டுள்ளது. மேலும் அறிகுறிகளின் தன்மை இரத்தப்போக்கின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.

மூலம், குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன் ஒரு மைக்ரோஸ்ட்ரோக் கூட இருக்கலாம், இதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறை பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தில் குறைவு (வாஸ்குலர் சுவர்களின் தொனி குறைவதால்), மூளையின் தமனிகளில் இரத்த அளவு குறைதல், அத்துடன் தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் உள்ள வேறுபாட்டின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

ஒரு கனவில் மினி-ஸ்ட்ரோக் எவ்வாறு ஏற்படுகிறது என்பதை யூகிக்க மட்டுமே முடியும்: தூங்கும் நபருக்கு ஏற்படக்கூடிய TIA-வின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அவரை எழுப்ப வேண்டிய அவசியமில்லை. மேலும் விழித்தெழும் நேரத்தில், அனைத்து அறிகுறிகளும் மறைந்துவிடும்.

மேலும் டைப் I நீரிழிவு நோயில் (இன்சுலின் சார்ந்த) மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் ஏற்படும் போது, முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், TIA அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் ஒத்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துவதாகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்கான காரணங்களில், உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, தமனி நாளங்கள் மற்றும் பெருமூளை சிரை இரத்த உறைவு ஆகியவற்றின் சாத்தியமான அடைப்புடன் கூடுதலாக, இரத்த பாகுத்தன்மையில் அதிகரிப்பு (குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் கடைசி காலத்தில்) உள்ளது.

மைக்ரோஸ்ட்ரோக்குகளில் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் மீளக்கூடிய தன்மை பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான சிதைவு அல்லது மறைமுக த்ரோம்பஸ் அல்லது எம்போலஸின் தொலைதூரப் பாதை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, இஸ்கிமிக் பகுதியில் பெர்ஃப்யூஷனை மீட்டெடுப்பது இணை சுழற்சி வழியாக இழப்பீடு மூலம் நிகழ்கிறது: பைபாஸ் பாதைகள் மூலம் - பக்கவாட்டு இணை நாளங்கள் வழியாக.

இருப்பினும், பல மைக்ரோஸ்ட்ரோக்குகள் (தொடர்ச்சியான இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் போன்றவை) அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல பகுதிகளைப் பாதிக்கும் விரிவான மைக்ரோஸ்ட்ரோக் ஏற்படும் போது குறுகிய கால ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படும் மூளை பாதிப்பு இன்னும் விலக்கப்படவில்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஆபத்து காரணிகள்

மைக்ரோஸ்ட்ரோக்குகளுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா (உயர் இரத்த கொழுப்பு) மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு;
• 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
• குடும்ப வரலாற்றில் TIA மற்றும் பக்கவாதம் இருப்பது;
• உணவுப் பண்புகள் காரணமாக இரத்தக் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அல்லது இரத்த நோய்கள் (உதாரணமாக, இரத்தத்தில் ஹோமோசைஸ்டீனின் அளவு அதிகரிப்பு, இது அதிக அளவு விலங்கு புரதங்களை உட்கொள்ளும்போது உருவாகிறது மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் குறைக்கிறது);
• கீழ் முனைகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்;
• நீரிழிவு நோய்;
• இருதய நோயின் வரலாறு;
• மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோடிட் தமனியின் அடைப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிஸ்;
• புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல்.

குழந்தைகளில் மினிஸ்ட்ரோக்கிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் பெருமூளை இரத்த நாளங்களின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் பிறவி இதயக் குறைபாடு, இரத்த உறைவு பிரச்சினைகள், சில வைரஸ் தொற்றுகள், ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் நீண்டகால குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அறிகுறிகள் நுண் பக்கவாதம்

ஒரு மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் கவனிக்கப்படாமல் போக முடியுமா என்று கேட்டால், நரம்பியல் நிபுணர்கள் நேர்மறையான பதிலைக் கொடுக்கிறார்கள், அறிகுறிகளின் குறுகிய கால அளவைக் கொண்டு இதை விளக்குகிறார்கள். பெரும்பாலும், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் முதல் அறிகுறிகள் - காரணமற்ற பொதுவான பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் - அதன் ஒரே அறிகுறிகளாகின்றன. இந்த பராக்ஸிஸ்மல் நிலையின் நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கான விருப்பங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பெருமூளை இரத்த விநியோகக் கோளாறின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் காரணவியல் இரண்டாலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கின் போது தலையின் ஆக்ஸிபிடல் அல்லது முன் பகுதியில் கடுமையான வலி ஏற்படலாம். மேலும் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கின் போது அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில் கூர்மையாக உயர்ந்து, ஹைபோடென்சிவ் நோயாளிகளிலும், VSD மற்றும் கார்டியாக் அரித்மியாவால் பாதிக்கப்படுபவர்களிலும் குறையக்கூடும்.

மேலும், மினி-ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு வெளிப்படும்:

• வெளிப்புற காரணமின்றி திடீரென ஏற்படும் சோர்வு உணர்வு;
• குழப்பத்திற்கு நெருக்கமான ஒரு நிலை (தாலமஸ் அல்லது மூளைத் தண்டின் இஸ்கெமியாவால் மட்டுமே சுயநினைவு இழப்பு சாத்தியமாகும், இது மிகவும் அரிதானது);
• பரேஸ்தீசியா (கைகால்கள் அல்லது முகத்தில் உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு);
• உடலின் ஒரு பக்கத்தில் பலவீனம் (ஹெமிபரேசிஸ்), எதிர் பக்க பரேசிஸ் (மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்தில் கை அல்லது காலின் பகுதி முடக்கம்);
• இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு சரிவு (அட்டாக்ஸியா);
• கண் இஸ்கிமிக் நோய்க்குறி - ஒரு கண்ணில் பார்வைக் கூர்மையில் தற்காலிக குறைவு அல்லது கண்களுக்கு முன்பாக ஒளிப் புள்ளிகள் தோன்றுதல்;
• பேச்சு சிரமங்கள் (அஃபாசியா, டிஸ்ஃபேஜியா);
• டின்னிடஸ் மற்றும் கேட்கும் இழப்பு;
• கவனம் செலுத்தும் திறன் குறைந்தது (குறுகிய கால கவனச்சிதறல்).

மைக்ரோஸ்ட்ரோக் மற்றும் வெப்பநிலை: 70-72% வழக்குகளில், வெப்பநிலை அளவீடுகள் +37°C க்கு சற்று மேலே உயரக்கூடும்; நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பின்னணியில் TIA ஏற்படும் போது, உடலியல் விதிமுறைக்குக் கீழே உடல் வெப்பநிலை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு நினைவாற்றல் இழப்பாகக் கருதப்படும் நிலையற்ற உலகளாவிய மறதி (நிலையற்ற பராக்ஸிஸ்மல் கோளாறு குறியீடு G45.4), மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் பெருமூளைப் புறணியின் இடைநிலை தற்காலிக மடல்களில் தற்காலிக ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனுடன் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட கரோடிட் தமனி நோய்க்குறியில், TIA இன் அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் பெருமூளைப் புறணியின் மோட்டார் பகுதியைப் பாதிக்கின்றன, இதனால் கை, கால் அல்லது முகத்தின் ஒரு பக்கம் பலவீனம் ஏற்படுகிறது; டிஸ்ஃபேசியா ஏற்படலாம் (ப்ரோகாவின் பகுதியின் இஸ்கெமியா ஏற்பட்டால்). விரைவான நிலையற்ற ஒருதலைப்பட்ச பார்வை இழப்பும் சாத்தியமாகும், ஆனால் இது கண்ணின் மைக்ரோஸ்ட்ரோக் அல்ல, ஆனால் நிலையற்ற குருட்டுத்தன்மையின் நோய்க்குறி (ICD-10 இன் படி G45.3), இது விழித்திரை இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கிறது, இது பொதுவாக இருதரப்பு கரோடிட் தமனியின் எம்போலிசம் அல்லது ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடையது.

மூளையின் அடிப்படை தமனி மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படும்போது, திடீர் தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி; கைகால்களில் பலவீனம் மற்றும் அட்டாக்ஸியா; தற்காலிக ஒருதலைப்பட்ச கேட்கும் திறன் இழப்பு; இரட்டை பார்வை; டிஸ்ஃபேஜியா போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

வலது பக்க மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் என வெளிப்படும்; ஹைப்போஸ்தீசியா (உடலின் இடது பக்கத்தில் உணர்வு இழப்பு); இடது பக்க பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ்; அட்டாக்ஸியா; பேச்சு மற்றும் அதன் உணர்வில் சிக்கல்கள் (வெர்னிக்கின் பகுதியின் இஸ்கெமியாவுடன்); இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலை குறைபாடு.

இடது பக்க மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கை வேறுபடுத்தும் சாத்தியமான அறிகுறிகளில் வலது பக்க ஹைப்போஸ்தீசியா, பரேஸ்தீசியா மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்; சுற்றுச்சூழலின் தர்க்கரீதியான மற்றும் உணர்ச்சிபூர்வமான உணர்வின் பற்றாக்குறை (கவலை மற்றும் பயத்தின் உணர்வு ஏற்படலாம்).

சிறுமூளையின் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் தலையின் பின்புறத்தில் கடுமையான வலி, மயக்கம், கைகால்கள் நடுக்கம் (சில நேரங்களில் முழு உடலும்), சமநிலை இழப்பு, நடை நிலையற்ற தன்மை, விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் வறண்ட வாய், குறுகிய கால காது கேளாமை மற்றும் மந்தமான பேச்சு என வெளிப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் அல்லது இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்குப் பிறகு, சில விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

உதாரணமாக, TIA க்குப் பிறகு நினைவாற்றல் இழப்பு என்பது நோயாளிக்கு என்ன நடந்தது என்பதை நினைவில் கொள்ளாமல் போவதையும், அவர்கள் ஏன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்கள் என்பதையும் புரிந்து கொள்ளாமல் போவதையும் குறிக்கிறது. வட அமெரிக்க மருத்துவமனைகளில் TIA க்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாடு குறித்த ஆய்வில், 45-65 வயதுடைய நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் (பக்கவாதம் அல்லது டிமென்ஷியா வரலாறு இல்லாதவர்கள்) TIA க்குப் பிறகு மூன்று மாதங்களுக்குள் அறிவாற்றல் களங்களில் லேசான குறைபாட்டைக் கொண்டிருந்தனர். வேலை செய்யும் நினைவகம், புதிய தகவல்களை உணரும் வேகம் மற்றும் கவனம் ஆகியவற்றில் மிகப்பெரிய சரிவுகள் இருந்தன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு பேச்சுக் குறைபாடு, கேட்கும் திறன் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போலவே மறைந்துவிடும். ஆனால் ஒருவருக்கு உடலின் ஒரு பக்கத்தில் லேசான தசை பலவீனம் ஏற்படலாம், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் ஏற்பட்டால். சிலருக்கு மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி ஏற்படும்.

சில மாற்றங்கள் உணர்ச்சிக் கோளத்தில் வெளிப்படலாம் மற்றும் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு ஒரு நபரின் நடத்தையைப் பாதிக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பதட்டம், எரிச்சல் மற்றும் மனச்சோர்வின் அளவு அதிகரிக்கலாம்.

மினி-ஸ்ட்ரோக் ஏன் ஆபத்தானது? TIA அறிகுறிகள் ஒரு நாளுக்குள் மறைந்துவிட்டாலும், பன்னிரண்டு நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு ஒரு வாரத்திற்குள் பக்கவாதம் ஏற்படும்.

பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் நிலையற்ற தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம், வயது, இரத்த அழுத்தம், மருத்துவ தரவு, அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இருப்பது அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ABCD2 அளவைப் பயன்படுத்தி நிபுணர்களால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

மதிப்பெண்கள் 0 முதல் 7 வரை இருக்கும், அதிக மதிப்பெண்கள் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறிக்கின்றன. ஆபத்து காரணிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: 60 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயது; 140/90 mmHg அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த அழுத்தம்; TIA அல்லது ஒருதலைப்பட்ச தசை பலவீனத்திற்குப் பிறகு லேசான பேச்சு குறைபாடு; அறிகுறிகள் 55 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும், மற்றும் நீரிழிவு நோயுடன் TIA. அறிகுறிகள் 60 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால் இரண்டு புள்ளிகள் சேர்க்கப்படும், நீரிழிவு இருந்தால் ஒரு புள்ளி சேர்க்கப்படும்.

ABCD2 மதிப்பெண் 4 அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கும்போது, அறிகுறி தோன்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள் அவசர நடவடிக்கை எடுக்கப்பட வேண்டும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

கண்டறியும் நுண் பக்கவாதம்

மினி-ஸ்ட்ரோக்கைக் கண்டறிவதில் உள்ள முக்கிய சிக்கல் என்னவென்றால், பரிசோதனையின் போது அறிகுறிகள் பொதுவாகத் திரும்பிவிடும்.

ஆனால் முழுமையான நோயறிதல் பரிசோதனைக்கு, அறிகுறிகளின் விளக்கம் போதாது, மேலும் இரத்த பரிசோதனைகள் தேவை: பொது, உயிர்வேதியியல் (பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு, எரித்ரோசைட்டுகள், குளுக்கோஸ், கொழுப்பு, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், யூரிக் அமிலம், ஹோமோசிஸ்டீன் உட்பட). கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: ஹைப்பர்கோகுலேஷன் கண்டறிதல் (குறிப்பாக அறியப்படாத வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட இளம் நோயாளிகளில்), செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு போன்றவை.

கருவி கண்டறிதல் கட்டாயமாகும்:

• மூளையின் CT அல்லது MRI (MRI இல் ரத்தக்கசிவு மைக்ரோஸ்ட்ரோக் ஒரு புள்ளி இரத்தப்போக்கின் தெளிவான படத்தைக் கொடுக்கும், மேலும் இஸ்கிமிக் TIA விஷயத்தில், பாத்திர அடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் காட்சிப்படுத்தப்படும்);
• பெருமூளை நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• மூளை மின் வரைவியல்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், தலையின் CT மற்றும் MRI TIA இல் குவிய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, ஆனால் 10-25% வழக்குகளில் (பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் நீண்ட வெளிப்பாட்டுடன்) மூளையின் தொடர்புடைய பகுதியில் ஒரு இஸ்கிமிக் கவனம் உள்ளது. இருப்பினும், இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை அல்ல, ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலைக் கண்டறிய இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

TIA அறிகுறிகள் விரைவாகக் குணமடைவதால், மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஒரு கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் கார்டியாக் அரித்மியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், குவிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டி அல்லது சப்டியூரல் ஹீமாடோமா, டிமைலினேட்டிங் நோய்கள், தைரோடாக்சிகோசிஸில் செபால்ஜிக் நோய்க்குறி அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (அட்ரீனல் கட்டி) போன்றவற்றிலும் இதே போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

சிகிச்சை நுண் பக்கவாதம்

மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்கான சிகிச்சையானது எதிர்கால பக்கவாதங்களைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை முறைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள், (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில்) கொழுப்பைக் குறைத்தல் மற்றும் (நீரிழிவு நோயில்) இரத்த சர்க்கரையை குறைத்தல் ஆகியவை அடங்கும். மேலும் கார்டியோஎம்போலிக் TIA களுக்கு, இரத்தக் கட்டிகளுக்கு எதிரான மருந்துகள் (பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு முகவர்கள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நீங்கள் ஆஸ்பிரின் எடுத்துக் கொள்ளலாம், அல்லது டைபிரிடமோல் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்: குரான்டில், ஆஞ்சினல், கொரோசன், டிரினோல்) எடுத்துக்கொள்ளலாம், இது இரத்த உறைவு உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், முக்கிய பெருமூளை மற்றும் இணை சுழற்சியை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. மருந்தின் மாத்திரை வடிவத்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 25 மி.கி.

இரத்தத் தட்டுக்களுக்கு எதிரான மருந்து க்ளோபிடோக்ரல் (பிளாவிக்ஸ், லோபிரெல்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒரு மாத்திரை (75 மி.கி) - ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்க, கேப்டோபிரில் மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்கு ஒரு மாத்திரை (25 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, ஹைபர்தர்மியா, அத்துடன் கைகால்களின் உணர்வின்மை மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, சிறுநீரகங்களில் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை என்றால், இர்பெசார்டன் (ஐபர்டன்) அல்லது டெவெட்டன் (நாவிடன்), அத்துடன் அம்லோடிபைன் (அம்லோடாப், அக்ரிடிபைன், கார்டிலோபைன்) அல்லது கார்டோசல் (ஓல்மெசார்டன் மெடாக்சோமில்) ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும் காண்க - உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மாத்திரைகள்.

ஊசி கரைசல் மற்றும் மாத்திரைகளில் உள்ள வின்போசெட்டின் (கேவிண்டன்) மருந்து, இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்கு ஆளான மூளைப் பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தையும் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலையும் மேம்படுத்துகிறது; இந்த மருந்து ஒரு வாசோடைலேட்டராக மட்டுமல்லாமல், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளையும் மேம்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், வின்போசெட்டின் மற்றும் குளுக்கோஸ் மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்கு (கடுமையான அரித்மியா, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் கடுமையான இரத்தக்கசிவு இல்லாத நிலையில்) IV சொட்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெக்ஸிடோல் (எல்ஃபுனேட்) என்ற ஆன்டிஹைபாக்சன்ட்டின் சொட்டு மருந்து ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்த, நரம்பியல் நிபுணர்கள் பைரிதியோனை (செரிபோல், என்செபாபோல்) பரிந்துரைக்கின்றனர் - 0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் மூன்று முறை (ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை). இதன் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: தலைவலி, சோர்வு உணர்வு, தோல் அரிப்புடன் கூடிய தடிப்புகள், குமட்டல், வாந்தி, கல்லீரலில் பித்த தேக்கம், பசியின்மை, தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி. மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கில் கிளைசின் அதே நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நூட்ரோபிக்ஸ் மற்றும் சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்: பைராசெட்டம், யூரிசம், சிட்டிகோலின் (செராக்சன், செப்ரோடன், நியூராக்சன், முதலியன), கால்சியம் ஹோபன்டெனேட், காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமில தயாரிப்புகள் (அமினோலோன், கனேவ்ரின், என்செபலான், முதலியன). வைட்டமின்கள் பி1, பி12, பி15 ஆகியவையும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு சில மருத்துவ பரிந்துரைகள் உறுதியான அனுபவத் தரவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றாலும், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மூளை திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்த எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (நூட்ரோபிக் மருந்துகளுடன்) அல்லது டயடைனமிக் சிகிச்சையுடன் கூடிய பிசியோதெரபி அவசியம் என்று நம்புகிறார்கள். மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்கான சிகிச்சை மசாஜ் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கரோடிட் தமனி ஸ்டெனோசிஸால் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் ஏற்படும் போது,

அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் - பாத்திரத்தின் லுமனை மூன்றில் இரண்டு பங்கு அடைத்துள்ள பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டை அகற்றுதல். தீவிர நிகழ்வுகளில், கரோடிட் தமனியின் ஒரு பகுதி மாற்றப்படுகிறது அல்லது ஸ்டென்ட் செய்யப்படுகிறது (இந்த அறுவை சிகிச்சை பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும் சாத்தியமான சிக்கலைக் கொண்டுள்ளது).

மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்கு முதலுதவி

நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலால் ஏற்படும் குவிய நரம்பியல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்கு முதலுதவி தேவைப்படுகிறது.

(அறிகுறிகள் எப்போது தொடங்கின என்பதைச் சரியாகக் குறிப்பிட்டு) ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும் அல்லது அந்த நபரை அருகிலுள்ள மருத்துவ வசதிக்கு விரைவாக அழைத்துச் செல்லவும். தெருவில் ஒருவர் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கும்போது, அவருக்கு நீரிழிவு நோய் இருக்கிறதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டும், அப்படியானால், அவருக்கு ஒரு குளுக்கோஸ் மாத்திரை அல்லது ஒரு கிளாஸ் இனிப்பு பானம் கொடுங்கள் (இரத்த சர்க்கரை அளவை விரைவாக உயர்த்த).

மருத்துவ உதவி வரும் வரை காத்திருக்கும்போது, அந்த நபரின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கவும். மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் அல்லது ஸ்ட்ரோக்கை அடையாளம் காண, துணை மருத்துவர்கள் அந்த நபரை புன்னகைக்கச் சொல்லவும் (முகபாவனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைச் சரிபார்க்க) மற்றும் ஒரு எளிய வாக்கியத்தை மீண்டும் சொல்லவும் (பேச்சுக் கோளாறுகளைச் சரிபார்க்க) பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அந்த நபரை இரு கைகளையும் உயர்த்தவோ அல்லது உங்கள் கையை இறுக்கமாக அழுத்தவோ நீங்கள் கேட்க வேண்டும் (இது கை பலவீனத்தை வெளிப்படுத்தலாம்). இடது கை பலவீனம் கண்டறியப்பட்டால், ஈர்ப்பு விசை மூளையின் பாதிக்கப்பட்ட அரைக்கோளத்திற்கு இரத்தத்தை செலுத்த அனுமதிக்க நபரை வலது பக்கமாக (மற்றும் நேர்மாறாகவும்) திருப்ப வேண்டும்.

மீதமுள்ளவை மருத்துவர்களைப் பொறுத்தது, அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்கும் அவற்றின் நோயறிதலுக்கும் இடையிலான தாமதத்தைத் தவிர்ப்பது அவர்களின் வேலை. ஏனெனில், மறுசீரமைப்பு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரான (ஆல்டெப்ளேஸ், ரீடெப்ளேஸ், டெனெக்டெப்ளேஸ்), இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய முதல் மூன்று மணி நேரத்திற்குள் PLAT பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பிளாஸ்மினோஜனை பிளாஸ்மினாக மாற்றும் செயல்முறையை வினையூக்குவதன் மூலம், இரத்த உறைவு அழிவுக்கு காரணமான முக்கிய நொதியான PLAT, இரத்த நாளங்களில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகளை உடைக்க உதவுகிறது. ஆனால் இது இரத்தப்போக்கு மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக் மற்றும் ஸ்ட்ரோக் (இதற்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தேவை) விஷயத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 21 ], [ 22 ]

வீட்டில் மைக்ரோஸ்ட்ரோக் சிகிச்சை

கடுமையான TIA அறிகுறிகள் இருந்தால் வீட்டு சிகிச்சை பொருத்தமானதல்ல: இந்த நிலையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை பாதிக்கும் பொருத்தமான வழிமுறைகள் எதுவும் இல்லை. எனவே, உங்களுக்கு மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் இருந்து கடந்து சென்றாலும், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிற நோய்களுக்கான சிக்கலான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக மட்டுமே பாரம்பரிய மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

வழக்கம் போல், மூலிகை சிகிச்சையில் ஜின்கோ பிலோபா இலைகள், ஹாவ்தோர்ன் மற்றும் ரோஜா இடுப்பு மற்றும் பச்சை தேயிலை ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீரைப் பயன்படுத்துவது அடங்கும். நுண்குழாய்களின் சுவர்களை வலுப்படுத்த, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்டின் காபி தண்ணீர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வயிறு மற்றும் பித்தப்பைக் கற்களின் சுரப்பு நோய்க்குறியீடுகளுக்கு முரணானது). உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் சதுப்பு நிலக் கட்வீட் மற்றும் ஊர்ந்து செல்லும் ட்ரிபுலஸ், அத்துடன் அத்திப்பழங்கள் (அல்லது அவற்றின் பழங்களை சாப்பிடுவது) ஆகியவற்றின் காபி தண்ணீர் மற்றும் உட்செலுத்துதல்களால் பயனடைகிறார்கள். இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் போக்கில், இனிப்பு க்ளோவர் (வான்வழி பகுதி) மற்றும் டயோஸ்கோரியா (வேர்) போன்ற மருத்துவ தாவரங்கள் உதவுகின்றன.

மேலும் காண்க - மருந்து இல்லாமல் இரத்தக் கொழுப்பைக் குறைப்பது எப்படி?

மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

நுட்பமான நரம்பியல் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய கிடைக்கக்கூடிய கருவிகள் இல்லாததால், இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு மறுவாழ்வுத் தேவைகளை மதிப்பிடுவது கடினம். இருப்பினும், TIA இன் சிக்கல்கள் இருக்கலாம் என்பதால், மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதலாவதாக, இவை மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு சாத்தியமான உடல் பயிற்சிகள் - தினமும் குறைந்தது அரை மணி நேரம், உடல் செயல்பாடுகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு (மூளை நாளங்கள், கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் ஆரம்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு).

மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு ஊட்டச்சத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைச் செய்வது அவசியம்: உணவில் கொழுப்புகள், புரதங்கள் மற்றும் உப்பின் அளவைக் குறைக்கவும், அதிக நார்ச்சத்துள்ள உணவுகளை உட்கொள்ளவும். மேலும், மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்கான உணவு - உடல் எடை இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால் - குறைந்த கலோரியாக இருக்க வேண்டும். வெளியீட்டில் கூடுதல் விவரங்கள் - பக்கவாதத்திற்கான உணவுமுறை.

நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலின் (TIA) எஞ்சிய விளைவுகளைக் குறைப்பதில், மாற்றியமைக்கப்பட்ட இதய மறுவாழ்வுப் பதிப்பு பயனுள்ளதாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். குறிப்பாக, ஸ்பா சிகிச்சையின் நன்மைகளைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

உக்ரைனில், மைக்ரோஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு குணமடைய நீங்கள் சுகாதார நிலையங்களைத் தேர்வு செய்யலாம்:

• நரம்பியல் சுயவிவரத்தின் மருத்துவ சானடோரியம் "அவன்கார்ட்" (நெமிரோவ், வின்னிட்சியா பகுதி);
• சானடோரியம் "பிர்ச் க்ரோவ்" (க்மெல்னிக், வின்னிட்சியா பகுதி);
• மருத்துவ சானடோரியம் "Berdyansk" (Berdyansk, Zaporozhye பகுதி);
• சானடோரியம் "ஆர்க்டிக்" (பெர்டியன்ஸ்க், ஜபோரோஷியே பகுதி);
• "லெர்மொண்டோவ்ஸ்கி" (ஒடெசா);
• "வெள்ளை அகாசியா" (ஒடெசா);
• "கோல்டன் நிவா" (செர்கீவ்கா குடியேற்றம், ஒடெசா பகுதி);
• மருத்துவ சானடோரியம் "ரோஷ்சா" (பெசோசின் குடியேற்றம், கார்கிவ் பகுதி);
• sanatorium-preventorium "Solnechny" (Verbki கிராமம், Pavlograd மாவட்டம், Dnepropetrovsk பிராந்தியம்);
• "Ostrech" (Mena, Chernihiv பகுதி);
• சானடோரியம் மையம் "டெனிஷி" (டெனிஷி கிராமம், ஜிட்டோமிர் பகுதி);
• சானடோரியம் "செர்வோனா கலினா" (ஜோப்ரின் கிராமம், ரிவ்னே பகுதி);
• சானடோரியம் "மெடோபோரி" (கொனோப்கிவ்கா கிராமம், டெர்னோபில் பகுதி);
• சானடோரியம் "மோஷ்னோகோரி" (புடிஷ்சே கிராமம், செர்காசி பகுதி).

தடுப்பு

பக்கவாத அச்சுறுத்தல், TIA உள்ளவர்களை, மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு தங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்றிக்கொள்ளவும், இரண்டாம் நிலை தடுப்புக்கு கவனம் செலுத்தவும் ஊக்குவிக்க வேண்டும்.

மேலும் இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளுக்கு பல கேள்விகள் உள்ளன. உதாரணமாக, மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு வேலை செய்ய முடியுமா, மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு குளியல் இல்லத்திற்குச் செல்ல முடியுமா, அல்லது விமானத்தில் பறக்க முடியுமா? மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு விளையாட்டு சாத்தியமா, அதே போல் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் உடலுறவு சாத்தியமா. மேலும், நிச்சயமாக, மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு மது அருந்துவது சாத்தியமா?

மருத்துவர்கள் என்ன சொல்கிறார்கள்? முதல் தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குள் மீண்டும் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படவில்லை என்றால், குளியல் இல்லத்திற்குச் செல்வது (நீராவி அறையில் நீண்ட நேரம் செலவிடாமல்) சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன் சாத்தியமாகும். வேலையைப் பொறுத்தவரை: மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு மில்லியன் கணக்கான மக்கள் தொடர்ந்து வேலை செய்கிறார்கள், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் பணிச்சுமையைக் குறைக்க அவர்கள் வேலைகளை மாற்ற வேண்டியிருந்தது. மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு நெருக்கமான வாழ்க்கை குறித்தும் இதே போன்ற பரிந்துரைகள் உள்ளன. விமானப் பயணத்தைப் பொறுத்தவரை, நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தால், நீங்கள் சாலையைத் தொடங்கலாம் (தேவையான மருந்துகளை உங்களுடன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்).

இருப்பினும், தொழில்முறை விளையாட்டுகளும், மதுவும் பெருமூளை இஸ்கெமியாவுக்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கும் அந்த நோய்களுடன் பொருந்தாது.

தடுப்பு என்பது புகைபிடிப்பதையும் மது அருந்துவதையும் நிறுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. கூடுதலாக, நீங்கள் அதிக எடையைக் குறைக்க வேண்டும், சரியாக சாப்பிட வேண்டும் (இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க உங்கள் உணவில் சோடியத்தைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும்), நீரிழிவு மற்றும் இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். மேலும் மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு காலை பயிற்சிகள் வழக்கமானதாக மாற வேண்டும்.

கட்டுரையில் மேலும் தகவல் - இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை எவ்வாறு தடுப்பது?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

முன்அறிவிப்பு

உடலியல் ரீதியாக ஏற்படும் பெருமூளை நாளங்களின் பிடிப்பு காரணமாக ஏற்படும் ஒவ்வொரு தலைச்சுற்றலையும் ஒரு இஸ்கிமிக் தாக்குதலாக உணர வேண்டிய அவசியமில்லை. ஆனால் உங்கள் நிலை மற்றும் அதன் அனைத்து மாற்றங்களுக்கும் கவனம் செலுத்துவது பெரிய உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தடுப்பதற்கான உத்தரவாதமாக மாறும்.

மேலும் ஒரு மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்குப் பிறகு மக்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் என்பது பெரும்பாலும் ஒரு நபரின் உடல்நலம் குறித்த அணுகுமுறையைப் பொறுத்தது. உங்கள் கால்களில் ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலால் பாதிக்கப்பட்டு, ஏற்கனவே கடந்துவிட்ட அறிகுறிகளைப் பற்றி மருத்துவரிடம் புகார் செய்தால், உங்களுக்கு மைக்ரோ ஸ்ட்ரோக்கிற்கு மருத்துவ விடுப்பு வழங்கப்பட வாய்ப்பில்லை. பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த முன்கணிப்பு நிச்சயமாக அறிவிக்கப்படும் என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும் இது நிகழ்கிறது. அது நிறைவேறாமல் இருக்க - உங்கள் வாழ்க்கை முறையை மாற்றி நீண்ட காலம் வாழ்க!