மெடோபெனெம்

மெடோபெனெம் என்பது ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முறையான மருந்து. இது β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் மெடோபீனிமா

மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நிமோனியா (இதில் அதன் நோசோகோமியல் வடிவமும் அடங்கும்);
• சிறுநீர்க்குழாயைப் பாதிக்கும் தொற்றுகள்;
• வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ள நோய்கள்;
• மகளிர் நோய் புண்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, எண்டோமெட்ரிடிஸ்);
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோலை பாதிக்கும் தொற்றுகள்;
• செப்டிசீமியா அல்லது மூளைக்காய்ச்சல்;
• நியூட்ரோபீனிக் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட வயது வந்தவருக்கு பாக்டீரியா தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் (மோனோதெரபியாக அல்லது பூஞ்சை எதிர்ப்பு அல்லது வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து) அனுபவ ரீதியான சிகிச்சை.

பாலிமைக்ரோபியல் வடிவிலான தொற்றுகள் (உதாரணமாக, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது கீழ் சுவாசக் குழாயில் நாள்பட்ட புண்கள்) உள்ளவர்களுக்கு, மெடோபெனெம் மோனோதெரபியாகவோ அல்லது பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சையாகவோ பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து ஊசி அல்லது உட்செலுத்துதல் பொருட்களின் உற்பத்திக்காக லியோபிலிசேட் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. பாட்டிலின் அளவு 500 அல்லது 1000 மி.கி. ஆகும். தொகுப்பின் உள்ளே இதுபோன்ற 1 பாட்டில் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெடோபெனெம் என்பது ஒரு கார்பபெனெம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது மனித DHP-1 தனிமத்திற்கு எதிராக ஒப்பீட்டளவில் நிலைத்தன்மை கொண்டது, எனவே இதைப் பயன்படுத்தும் போது DHP-1 தடுப்பானைச் சேர்க்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

இந்த மருந்து ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, நுண்ணுயிரிகளின் வாழ்க்கைக்கு முக்கியமான செல் சவ்வுகளின் பிணைப்பு செயல்முறையில் தலையிடுகிறது. இது பாக்டீரியாவின் செல் சவ்வுகளில் மிக எளிதாக ஊடுருவுகிறது, அனைத்து செரின் β-லாக்டேமஸ்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக நிலைத்தன்மை குறியீடுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் பென்சிலின்-ஒருங்கிணைக்கும் புரதங்களுடன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தொடர்பையும் கொண்டுள்ளது. இது பரந்த அளவிலான ஏரோப்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்களுக்கு எதிராக மருந்தின் பாக்டீரிசைடு பண்புகளின் வலிமையை உறுதி செய்கிறது. குறைந்தபட்ச பாக்டீரிசைடு குறியீடுகள் (MBI) பெரும்பாலும் குறைந்தபட்ச தடுப்பு குறியீடுகளுக்கு (MIS) ஒத்திருக்கும். 76% நுண்ணுயிரிகளில், MBI/MIS விகிதம் 2 அல்லது அதற்கும் குறைவாக உள்ளது.

இந்த மருந்து உணர்திறன் சோதனையில் நிலைத்தன்மையைக் காட்டுகிறது. பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இது ஒரு ஒருங்கிணைந்த தொடர்பு கொண்டிருப்பதை இன் விட்ரோ ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ சோதனைகள் மருந்து ஆண்டிபயாடிக்-க்குப் பிந்தைய விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகின்றன.

மருந்தின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு வரம்பில் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் நேர்மறை நுண்ணுயிர் விகாரங்கள், அத்துடன் காற்றில்லா மற்றும் ஏரோப்கள் ஆகியவை அடங்கும், அவை கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

கிராம்-பாசிட்டிவ் ஏரோப்கள்:

• பேசிலஸ் சப்டிலிஸ், கோரினேபாக்டீரியம் டிஃப்தீரியா, என்டோரோகோகஸ் லிக்விஃபேசியன்ஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ் மற்றும் என்டோரோகோகஸ் ஏவியானஸ், அத்துடன் நோகார்டியா சிறுகோள்கள், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்ஸ் மற்றும் லாக்டோபாகிலஸ் எஸ்பிபி.;
• ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (பென்சிலினேஸ்-எதிர்மறை மற்றும் பென்சிலினேஸ்-பாசிட்டிவ்), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் கோஹ்னி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், எஸ். சைலோசஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் கேப்பிடிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ்டஃபிலோகோகஸ்டஃபிலோகோகஸ்டஃபிலோகோகஸ்டபிலோகோகஸ்டஃபிலோகோகஸ்டஃபிலோகோகஸ்டஃபிலோகோகஸ்டாபிலோகோகஸ்டஃபிலோகோகஸ்கஸ்தாபிலோகோகஸ்டாபிலோகோகஸ்டாபிலோகோகஸ்கஸ்தாபிலோகோகஸ்தாபிலோகோகஸ்சிம் ஹோமினிஸ், மேலும் எஸ். ஸ்குரி, எஸ். இன்டர்மீடியஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிலோகோகஸ் லுக்டுனென்சிஸ்;
• நிமோகாக்கஸ் (பென்சிலின்-சென்சிட்டிவ் அல்லது பென்சிலின்-எதிர்ப்பு), Str.equi, pyogenic streptococcus, Str.bovis, Str.mitior, Streptococcus mitis, அத்துடன் Str.milleri, Streptococcus agalactiae, Streptococcus, Streptocumoccus, Streptocumoccus Str.sanguis, salivary streptococcus, R.equi, and streptococci of category G and F.

கிராம்-எதிர்மறை வகையின் ஏரோப்கள்:

• அசினெட்டோபாக்டர் அனிட்ராடஸ், ஏரோமோனாஸ் சோர்ப்ரியா, ஏரோமோனாஸ் ஹைட்ரோபிலா, அக்ரோமோபாக்டர் சைலோசாக்ஸிடன்ஸ், அசினெட்டோபாக்டர் பாமன்னி, அசினெட்டோபாக்டர் ல்வோஃபி, ஹைட்ரோஃபிலிக் ஏரோமோனாஸ் மற்றும் மல கார முன்னோடி;
• போர்டெடெல்லா ப்ராஞ்சிசெப்டிகா, புருசெல்லா மால்டிஸ், சிட்ரோபாக்டர் டைவர்சஸ், கேம்பிலோபாக்டர் கோலி, கேம்பிலோபாக்டர் ஜியூனி, சிட்ரோபாக்டர் அமலோனாட்டிகஸ், அத்துடன் சிட்ரோபாக்டர் கோசேரி மற்றும் சிட்ரோபாக்டர் ஃப்ரூண்டி;
• என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜீன்ஸ், என்டோரோபாக்டர் குளோகே, என்டோரோபாக்டர் (பான்டோயா) அக்லோமரன் மற்றும் என்டோரோபாக்டர் சகாசாகி;
• எஸ்கெரிச்சியா கோலி, எஸ்கெரிச்சியா ஹெர்மன்னி;
• கார்ட்னெரெல்லா வஜினலிஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (இதில் β-லாக்டேமஸுக்கு உணர்திறன் மற்றும் ஆம்பிசிலினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட விகாரங்கள் அடங்கும்), டுக்ரே பேசிலஸ் மற்றும் ஹீமோபிலஸ் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா;
• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி, மெனிங்கோகோகஸ், கோனோகோகஸ் (β-லாக்டேமஸ்களுக்கு உணர்திறன் மற்றும் ஸ்பெக்டினோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட விகாரங்கள் உட்பட) மற்றும் எச்.அல்வி;
• கிளெப்சில்லா நிமோனியா, கிளெப்சில்லா ஓசேனே, கிளெப்சில்லா ஏரோஜின்ஸ் மற்றும் கிளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா;
• மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ் மற்றும் மோர்கனின் பாக்டீரியா;
• பொதுவான புரோட்டியஸ், புரோட்டியஸ் மிராபிலிஸ் மற்றும் புரோட்டியஸ் பென்னேரி;
• பிராவிடன்ஸ் ரெட்ஜர், பிராவிடன்ஸ் ஸ்டீவர்ட், பி.அல்காலிஃபேசியன்ஸ், பாஸ்டுரெல்லா மல்டோசிடா மற்றும் பிளெசியோமோனாஸ் ஷிகெல்லாய்டுகள்;
• சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, சூடோமோனாஸ் புடிடா, சூடோமோனாஸ் அல்கலிஜென்ஸ், பி. செபாசியா, சூடோமோனாஸ் ஃப்ளோரசன்ஸ், சூடோமோனாஸ் ஸ்டட்ஸெரி, பர்கோல்டேரியா மல்லி மற்றும் சூடோமோனாஸ் அசிடோவோரன்ஸ்;
• சால்மோனெல்லா, சால்மோனெல்லா என்டெரிகா மற்றும் சால்மோனெல்லா டைஃபி உட்பட;
• Serratia marcescens, Serratia rubidaea மற்றும் Serratia liquefaciens;
• ஷிகெல்லா சோன்னே, ஷிகெல்லா ஃப்ளெக்ஸ்னர், ஷிகெல்லா பாய்ட் மற்றும் கிரிகோரிவ்-ஷிகி பாக்டீரியா;
• விப்ரியோ காலரா, விப்ரியோ பராஹீமோலிட்டிகஸ், விப்ரியோ வல்னிஃபிகஸ் மற்றும் யெர்சினியா என்டோரோகொலிடிகா.

காற்றில்லா உயிரினங்கள்:

• ஆக்டினோமைசஸ் மெய்ரி மற்றும் ஆக்டினோமைசஸ் ஓடோன்டோலிடிகஸ்;
• பாக்டீராய்டுகள்-ப்ரீவோடெல்லா-போர்ஃபினோமோனாஸ் எஸ்பிபி., பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராஜிலிஸ், பி. டிஸ்டாசோனிஸ், பாக்டீராய்டுகள் வல்கேட்டஸ், பி.நியூமோசின்டெஸ், பி.கிராசிலிஸ், அத்துடன் பி.கோகுலன்ஸ், பி.வேரியாபிலிஸ் மற்றும் பி.லெவி ஆகியவை பட்டியலில் உள்ளன. பி.கேப்சிலோசிஸ், பி.ஓவடஸ், தீட்டாயோடாமிக்ரான், பாக்டீராய்டுகள் எகெர்தி, அத்துடன் பி.யூனிஃபார்மிஸ் மற்றும் பாக்டீராய்டுகள் யூரியோலிட்டிகஸ்;
• P.bivia, P.buccalis, P.melaninogenica, Prevotella splanchnicus, P.disiens, P.intermedia, P.oris, Prevotella oralis, P.buccae, P.rumenicola, Prevotella denticola, P.corporis;
• போர்பிரோமோனாஸ் ஜிங்கிவாலிஸ், பிஃபிடோபாக்டீரியா மற்றும் பிலோபிலா வாட்ஸ்வொர்தியா;
• க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிங்கன்ஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் சோர்டெல்லி, சி.பைஃபெர்மெண்டலிஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் ஸ்போரோஜின்ஸ், சி.கேடவெரிஸ், சி.க்ளோஸ்ட்ரிடிஃபார்மிஸ், சி.சப்டெர்மினேல், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் ரமோசம், சி.பியூட்ரிகம், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் இன்னோகும் மற்றும் சி.டெர்டியம்;
• யூபாக்டீரியம் ஏரோஃபேசியன்ஸ் மற்றும் ஈ.லென்டம்;
• F.mortiferum, Schmorl's bacillus, Plaut's bacillus மற்றும் Fusobacterium varium;
• M. mulieris, அத்துடன் Mobiluncus curtisii;
• பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அனரோபியஸ், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சாக்கரோலிடிகஸ், பி.மேக்னஸ், பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மைக்ரோஸ், அத்துடன் பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அசாக்கரோலிடிகஸ் மற்றும் பி.ப்ரெவோட்டி;
• ப்ரோபியோனிபாக்டீரியம் ஆக்னஸ், ப்ரோபியோனிபாக்டீரியம் கிரானுலோசம் மற்றும் ப்ரோபியோனிபாக்டீரியம் அவிடம்.

ஸ்டெனோட்ரோபோமோனாஸ் மால்டோபிலியா, என்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம் மற்றும் மெதிசிலின்-எதிர்ப்பு ஸ்டேஃபிளோகோகி ஆகியவை மெடோபெனெமுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை என்று கண்டறியப்பட்டது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசி மூலம், பகுதியின் அளவு (500 அல்லது 1000 மி.கி), அதே போல் நிர்வாக முறை (போலஸ் அல்லது IV வழியாக) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, இரத்த சீரத்தில் உள்ள Cmax மதிப்புகள் முறையே 23, 45, 49 மற்றும் 112 mcg/ml ஆக இருக்கும்.

பிளாஸ்மாவிற்குள் நிகழும் புரத தொகுப்பு 2% ஆகும். மருந்து பல்வேறு திரவங்கள் (உதாரணமாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) மற்றும் திசுக்களில் எளிதில் ஊடுருவுகிறது; ஊசி போட்ட 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பாக்டீரிசைடு மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கல்லீரலுக்குள் பலவீனமான உயிர் உருமாற்ற செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, இதன் போது ஒரு வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு (மருத்துவ செயல்பாடு இல்லாமல்) உருவாகிறது. அரை ஆயுள் 60 நிமிடங்கள் ஆகும்.

பெரும்பாலான பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (மாறாத நிலையில் 70% க்கும் அதிகமாக).

சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நபர்களில், மருந்து அனுமதி CC குறைவதற்கு நேரடி விகிதத்தில் உள்ளது.

குழந்தைகளில் மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும். 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் அரை ஆயுள் சுமார் 1.5-2.3 மணிநேரம் ஆகும்; 10-40 மி.கி/கி.கி அளவுகளுக்குள் மருந்தளவு அளவைப் பொறுத்து மருந்து மதிப்புகளின் நேரியல் சார்பு உள்ளது.

வயதான நோயாளிகளில், மெடோபெனெமின் வெளியேற்ற விகிதம் குறைகிறது, இது கிரியேட்டினின் அனுமதி மதிப்புகளில் வயது தொடர்பான குறைவுடன் தொடர்புடையது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

வயது வந்தோருக்கான திட்டம்.

நோயாளியின் நிலை, அத்துடன் நோய்த்தொற்றின் தீவிரம் மற்றும் வகை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு பின்வரும் அளவுகளில் மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் தொற்றுகள், நிமோனியா, அத்துடன் மகளிர் நோய் தொற்றுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, எண்டோமெட்ரிடிஸ்) மற்றும் தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலை பாதிக்கும் புண்கள் - 8 மணி நேர இடைவெளியில் 0.5 கிராம் மருந்து;
• பெரிட்டோனிடிஸ் அல்லது நோசோகோமியல் நிமோனியா ஏற்பட்டால், அல்லது செப்டிசீமியா அல்லது நியூட்ரோபீனியா உள்ளவர்களுக்கு தொற்று உருவாகும் என்ற சந்தேகம் இருந்தால் - 8 மணி நேர இடைவெளியில் 1 கிராம் மருந்து;
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு, 2000 மி.கி மருந்து 8 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• மூளைக்காய்ச்சலுக்கு, 2000 மி.கி மருந்தை 8 மணி நேர இடைவெளியில் கொடுக்க வேண்டும்.

மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, கடுமையான நோய் உள்ளவர்களுக்கும், கீழ் சுவாசக் குழாயில் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா இருப்பதாக கண்டறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நபர்களுக்கும் மோனோதெரபியாக மெரோபெனெமை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, தொடர்ந்து உணர்திறன் பரிசோதனை செய்வது அவசியம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெரியவர்களுக்கு மருந்தளவு விதிமுறை.

CC மதிப்புகள் 51 மில்லி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ள நபர்களுக்கு, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ள திட்டத்தின் படி மருந்தளவைக் குறைக்க வேண்டும்:

• CC மதிப்புகள் 26-50 மிலி/நிமிடம் வரம்பிற்குள் - 1 டோஸ் யூனிட்*, 12 மணிநேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படும்;
• 10-25 மிலி/நிமிடத்திற்குள் QC குறிகாட்டிகள் - 0.5 மருந்தளவு அலகுகள், 12 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படும்;
• CC அளவு <10 மிலி/நிமிடத்திற்கு - 24 மணி நேர இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படும் 0.5 டோஸ் யூனிட்.

*0.5, 1 மற்றும் 2 கிராம் அளவுக்கு சமமான அளவு அலகுகளின் அடிப்படையில் தொகுக்கப்பட்டது.

மெடோபெனெமை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்றலாம். மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு தேவைப்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வின் முடிவில் 1 டோஸ் யூனிட் (தீவிரத்தன்மை மற்றும் சேதத்தின் வகையைப் பொறுத்து) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மருந்தின் பயனுள்ள பிளாஸ்மா மதிப்புகளை மீட்டெடுக்க இது தேவைப்படுகிறது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்து கொண்டவர்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை.

ஒரு குழந்தைக்கு பகுதிகள்.

3 மாதங்கள் முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு 8 மணி நேர இடைவெளியில் 10-20 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் மருந்தை வழங்க வேண்டும், காயத்தின் வகை மற்றும் தீவிரத்தின் அளவு, நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு வயது வந்தோருக்கான அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள 4-18 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கும், கீழ் சுவாசக் குழாயில் நாள்பட்ட புண்கள் அதிகரிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், 8 மணி நேர இடைவெளியில் 25-40 மி.கி/கி.கி அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்கு, 8 மணி நேர இடைவெளியில் 40 மி.கி/கி.கி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முறைகள்.

தயாரிக்கப்பட்ட திரவத்தை நிர்வாகத்திற்கு முன் அசைக்க வேண்டும்.

போலஸ் நிர்வாகம் 5 நிமிடங்களுக்கும், உட்செலுத்துதல் தோராயமாக 15-30 நிமிடங்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

போலஸ் ஊசிக்கு, பொருள் மலட்டு ஊசி நீரைப் பயன்படுத்தி நீர்த்தப்படுகிறது (மருந்தின் 0.25 கிராமுக்கு 5 மில்லி), 50 மி.கி/மி.லிக்கு சமமான செறிவைப் பெறுகிறது. முடிக்கப்பட்ட திரவம் நிறமற்றதாக (அல்லது வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது) மற்றும் வெளிப்படையானதாக மாறும்.

உட்செலுத்துதல்களுக்கு, மருந்து இணக்கமான உட்செலுத்துதல் திரவங்களைப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்படுகிறது (தேவையான அளவு 50-200 மிலி). இணக்கமான மருத்துவப் பொருட்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• 0.9% NaCl கரைசல்;
• 5% அல்லது 10% குளுக்கோஸ் கரைசல்;
• 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் 0.02% சோடியம் பைகார்பனேட்டுடன் கூடுதலாக சேர்க்கப்பட்டது;
• 0.9% NaCl உடன் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்;
• 0.225% NaCl உடன் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்;
• 0.15% பொட்டாசியம் குளோரைடுடன் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்;
• 2.5% அல்லது 10% மன்னிட்டால் கரைசல்.

கர்ப்ப மெடோபீனிமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் அல்லது பாலூட்டலின் போது இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, கரு அல்லது குழந்தைக்கு ஏற்படும் கடுமையான விளைவுகளை விட பெண்ணுக்கு ஏற்படும் நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகள் தவிர. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்த முரணானது.

பக்க விளைவுகள் மெடோபீனிமா

மருந்தின் பயன்பாடு பல்வேறு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பில் புண்கள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அடிக்கடி தோன்றும். எப்போதாவது, ஈசினோபிலியா ஏற்படுகிறது. நியூட்ரோ- அல்லது லுகோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் உருவாகலாம்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: தலைவலி அடிக்கடி ஏற்படும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் அவ்வப்போது தோன்றும். பரேஸ்தீசியா ஏற்படலாம்;
• செரிமான செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது குமட்டல் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன, மேலும் கூடுதலாக, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அல்லது டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் மதிப்புகள் அதிகரிக்கும், அதே போல் சீரத்தில் LDH அதிகரிக்கும். சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படலாம்;
• தோலடி மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு அல்லது தடிப்புகள் அடிக்கடி ஏற்படும். எரித்மா மல்டிஃபார்ம், யூர்டிகேரியா, TEN மற்றும் ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி ஏற்படலாம்;
• ஊசி போடும் இடத்தில் முறையான கோளாறுகள் மற்றும் அறிகுறிகள்: வலி அல்லது வீக்கம் அடிக்கடி உருவாகிறது. கேண்டிடியாஸிஸ் (யோனி அல்லது வாய்வழி வடிவம்) அல்லது த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் ஏற்படலாம்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் செயலிழப்பு: எப்போதாவது, பிலிரூபின் அளவுகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது;
• நோயெதிர்ப்பு பாதிப்பு: அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது குயின்கேஸ் எடிமாவின் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

[ 14 ]

மிகை

போதை ஏற்பட்டால், பக்க விளைவுகள் என விவரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

கோளாறுகளை நீக்குவதற்கு அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சிறுநீரகங்களுக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ள மருந்துகளுடன் இணைந்து இந்த மருந்தை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

புரோபெனெம் குழாய் வெளியேற்றத்தில் மெரோபெனெமின் போட்டியாளராக உள்ளது, எனவே இது சிறுநீரகங்கள் வழியாக சுரப்பதைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக மருந்தின் அரை ஆயுள் நீட்டிக்கப்பட்டு பிளாஸ்மா மதிப்புகள் அதிகரிக்கின்றன. புரோபெனெம் இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் விளைவின் கால அளவு மற்றும் தீவிரம் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதால், அவற்றை இணைந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மெடோபெனெம் சீரம் வால்ப்ரோயிக் அமில அளவைக் குறைக்கலாம், இது சில நபர்களில் துணை சிகிச்சை அளவை அடையலாம்.

இந்த மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் எந்த எதிர்மறையான சிகிச்சை தொடர்புகளும் இல்லை (மேலே குறிப்பிடப்பட்ட புரோபெனெசிட் தவிர).

[ 15 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மெடோபெனெம் தடுப்பூசியை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை அதிகபட்சம் 25°C ஆகும்.

நரம்பு வழியாக செலுத்தத் தயாராக உள்ள திரவத்தை உடனடியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும், இருப்பினும் அத்தகைய கரைசல்களின் நிலைத்தன்மை 2-8°C மற்றும் 25°C வரை வெப்பநிலையில் சிறிது நேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது.

தயாராக உள்ள ஊசி திரவத்தை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. குப்பிகளை ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

மருத்துவப் பொருட்களைத் தயாரிக்கும் போதும், ஊசி போடும் போதும், தற்போதுள்ள அசெப்டிக் நிலைமைகளின் தரங்களைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் மெடோபெனெமைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளிலோ, சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் பிரச்சனைகள் உள்ள குழந்தைகளிலோ மெடோபெனெம் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை அல்லது நியூட்ரோபீனியா உள்ள நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக மெரோஸ்பென், அரிஸ், யூரோபெனெமுடன் மெபெனெம், எக்ஸிபெனெமுடன் மெரோனெம், அத்துடன் மெரோபோசைட், அல்வோபெனெம், ரோமெனெம் மற்றும் மெரோகிராம் ஆகியவை உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

மெடோபெனெம் மருந்தைப் பயன்படுத்தியவர்களிடமிருந்து நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. கடுமையான நோய்களிலும் கூட இந்த மருந்து அதிக செயல்திறனைக் காட்டுகிறது. இவ்வளவு உயர்தர சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டு, மருந்தின் அதிக விலை கூட அதன் குறைபாடாகக் கருதப்படவில்லை.