மேட்ரிஃபென்

மேட்ரிஃபென் என்பது ஓபியேட் மருந்து வகையைச் சேர்ந்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் மாட்ரிஃபெனா

இது நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறியை (கடுமையான வடிவத்தில்) அகற்ற பயன்படுகிறது, இது ஓபியேட்டுகளின் உதவியுடன் மட்டுமே நிவாரணம் பெற முடியும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது ஒரு பேட்ச் (டிரான்ஸ்டெர்மல் சிகிச்சை முறை) வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, இது சிறப்புப் பொதிகளில், 1, 3, 5, 10 அல்லது 20 போன்ற பொதிகளில் ஒரு பொதிக்குள் தொகுக்கப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மேட்ரிஃபென் என்பது ஒரு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் ஆகும், இது ஃபெண்டானைல் என்ற பொருளை உடலுக்குள் தொடர்ந்து ஊடுருவச் செய்கிறது. இந்த கூறு ஓபியேட் குழுவின் ஒரு பகுதியாகும், இது முக்கியமாக µ- ஏற்பிகளுக்கு இணக்கத்தை நிரூபிக்கிறது. மருந்தின் முக்கிய மருத்துவ பண்புகள் மயக்க மருந்து மற்றும் வலி நிவாரணி ஆகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் உடலில் ஃபெண்டானிலின் படிப்படியான முறையான ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது (இந்த காலம் 72 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும்). உடலின் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஏற்ப கூறுகளின் வெளியீட்டு நேரம்:

• 12.5 mcg/மணிநேரம் - 4.2 ^{செ.மீ2};
• 25 mcg/மணிநேரம் - 8.4 ^{செ.மீ2};
• 50 mcg/மணிநேரம் - 16.8 ^{செ.மீ2};
• 75 mcg/மணிநேரம் - 25.2 ^{செ.மீ2};
• 100 mcg/மணிநேரம் - 33.6 ^{செ.மீ2}.

உறிஞ்சுதல்.

மருந்துப் பேட்சின் முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, சீரம் ஃபெண்டானைல் அளவுகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன, பெரும்பாலும் தோராயமாக 12-24 மணி நேரத்தில் சமநிலையைக் குறைக்கின்றன, பின்னர் மருந்தின் மீதமுள்ள செயல்பாட்டு காலத்திற்கு (மொத்த காலம் 72 மணிநேரம்) இந்த அளவுகளுக்குள் இருக்கும்.

இரண்டாவது பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்திய பிறகு, சீரம் உள்ளே சமநிலை மருந்து அளவுகள் காணப்படுகின்றன, இது ஒரு புதிய இணைப்பு (அதே அளவு) பயன்படுத்தப்படும் வரை இருக்கும்.

வெவ்வேறு பயன்பாட்டு தளங்களில் ஃபெண்டானிலின் உறிஞ்சுதல் சற்று மாறுபடலாம். தன்னார்வலர்கள் மீது நடத்தப்பட்ட சோதனைகளில் சற்று குறைவான உறிஞ்சுதல் விகிதம் (சுமார் 25%) காணப்பட்டது. ஸ்டெர்னம் பகுதியில் பயன்பாடுகள் செய்யப்பட்டு, முதுகு மற்றும் மேல் கைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது உறிஞ்சுதல் விகிதங்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டன.

விநியோகம்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஃபெண்டானிலின் புரத தொகுப்பு 84% ஆகும்.

உயிர் உருமாற்றம்.

செயலில் உள்ள கூறு நேரியல் மருந்தியக்கவியலை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் CYP3A4 தனிமத்தின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது. முக்கிய முறிவு தயாரிப்பு செயலற்ற கூறு நோர்ஃபென்டானைல் ஆகும்.

திரும்பப் பெறுதல்.

மருந்துப் பேட்சை அகற்றிய பிறகு, சீரம் ஃபெண்டானைல் அளவுகள் படிப்படியாகக் குறைகின்றன - 13-22 மணி நேரத்திற்குள் (பெரியவர்களில்) அல்லது 22-25 மணி நேரத்திற்குள் (குழந்தைகளில்) தோராயமாக 50%. தோல் மேற்பரப்பில் இருந்து மருந்தைத் தொடர்ந்து உறிஞ்சுவது சீரத்திலிருந்து பொருளை வெளியேற்றும் செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது (நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு அதே செயல்முறையுடன் ஒப்பிடும்போது). மருந்தின் தோராயமாக 75% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது (பெரும்பாலானவை முறிவுப் பொருட்களின் வடிவத்தில்; 10% க்கும் குறைவானது மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது). தோராயமாக 9% அளவு மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது (முக்கியமாக முறிவுப் பொருட்களாக).

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் முதல் பயன்பாட்டின் போது, நோயாளியின் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை நிலை மற்றும் அவரது உடல்நிலை, ஓபியேட்டுகளின் முந்தைய பயன்பாடு, அத்துடன் நோயியலின் தீவிரம் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் இணைந்த சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மருந்தளவு (பயன்படுத்தப்படும் அமைப்பின் அளவு) தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

இதற்கு முன்பு போதை வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தாதவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் 25 mcg/மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் ஒரு அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பேரன்டெரல் அல்லது வாய்வழி ஓபியேட்டுகளிலிருந்து ஃபெண்டானைல் சிகிச்சைக்கு மாறும்போது, ஆரம்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். முதலில், கடந்த 24 மணி நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்ட வலி நிவாரணிகளின் அளவைக் கணக்கிட்டு, பின்னர் கீழே உள்ள தகவல்களைப் பயன்படுத்தி இந்த அளவை மார்பின் பொருத்தமான அளவிற்கு மாற்றவும்.

வலி நிவாரணி விளைவை ஒத்த மருந்துகளின் பகுதிகள்:

• மார்பின்: தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படும் போது - 10 மி.கி; வாய்வழியாக செலுத்தப்படும் போது - 30 மி.கி (இவை வழக்கமான நடைமுறைகளாக இருந்தால்) மற்றும் 60 மி.கி (இது ஒரு முறை அல்லது இடைப்பட்ட ஊசியாக இருந்தால்);
• ஹைட்ரோமார்போன்: தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி - 1.5 மி.கி; வாய்வழி ஊசி - 7.5 மி.கி;
• மெத்தடோன்: தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி - 10 மி.கி; வாய்வழி ஊசி - 20 மி.கி;
• ஆக்ஸிகோடோன்: தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி - 10-15 மி.கி; வாய்வழி ஊசி - 20-30 மி.கி;
• லெவோர்பனோல்: i/m முறை - 2 மி.கி; p/o முறை - 4 மி.கி;
• ஆக்ஸிமார்ஃபின்: தசைக்குள் செலுத்தப்படும் வழி - 1 மி.கி; பி/ஓ வழி - 10 மி.கி (மலக்குடல் செயல்முறை);
• டைமார்ஃபின்: தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி - 5 மி.கி; வாய்வழி ஊசி - 60 மி.கி;
• பெதிடின்: தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி - 75 மி.கி;
• கோடீன்: வாய்வழி நிர்வாகம் - 200 மி.கி;
• பியூப்ரெனோர்பைன்: தசைக்குள் செலுத்துதல் - 0.4 மி.கி; நாவின் கீழ் செலுத்துதல் - 0.8 மி.கி;
• கீட்டோபெமிடோன்: i/m முறை - 10 மி.கி; p/o முறை - 30 மி.கி.

மார்பின் தினசரி வாய்வழி அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கணக்கிடப்படும் மேட்ரிஃபெனின் ஆரம்ப அளவு:

• மார்பின் தினசரி டோஸ் (வாய்வழியாக) 135 மி.கி/நாளுக்குக் குறைவாக இருந்தால் - மேட்ரிஃபென் 25 எம்.சி.ஜி/மணிநேர அளவில்;
• 135-224 மி.கி.க்குள் மார்பின் தினசரி டோஸ் - மேட்ரிஃபெனின் டோஸ் 50 எம்.சி.ஜி/மணிநேரம்;
• 225-314 மி.கி.க்குள் மார்பின் தினசரி டோஸ் - மேட்ரிஃபெனின் டோஸ் 75 எம்.சி.ஜி/மணிநேரம்;
• 315-404 மி.கி வரம்பிற்குள் மார்பின் தினசரி டோஸ் - 100 எம்.சி.ஜி/மணிநேர அளவில் மேட்ரிஃபென்;
• 405-494 மி.கி/நாளுக்குள் மார்பின் அளவுகள் - மேட்ரிஃபெனின் அளவு 125 எம்.சி.ஜி/மணிநேரம்;
• ஒரு நாளைக்கு 495-584 மி.கி மார்பின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மேட்ரிஃபெனின் அளவு 150 எம்.சி.ஜி/மணிநேரம் ஆகும்;
• தினசரி 585-674 மி.கி மார்பின் நுகர்வு - பேட்ச் டோஸ் அளவு 175 எம்.சி.ஜி/மணிநேரம்;
• ஒரு நாளைக்கு 675-764 மி.கி மார்பின் பயன்பாடு - பேட்ச் டோஸ் - 200 எம்.சி.ஜி/மணிநேரம்;
• 765-854 மி.கி/நாள் மார்பின் பயன்பாடு - பேட்ச் மருந்தளவு அளவு 225 எம்.சி.ஜி/மணிநேரம்;
• தினசரி டோஸ் 855-944 மி.கி மார்பின் - 250 எம்.சி.ஜி/மணிநேர டோஸில் பேட்ச்;
• 945-1034 மி.கி/நாள் வரம்பிற்குள் மார்பின் அளவு - 275 எம்.சி.ஜி/மணிநேர விகிதத்தில் மேட்ரிஃபென்;
• 1035-1124 மி.கி.க்குள் மார்பின் தினசரி டோஸ் - 300 எம்.சி.ஜி/மணிநேர அளவில் மேட்ரிஃபென் பேட்ச்.

மருந்தின் உச்ச வலி நிவாரணி விளைவின் ஆரம்ப குறிகாட்டிகளை பயன்பாட்டிற்கு குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மதிப்பிடலாம். முதல் 24 மணி நேரத்தில் சீரம் ஃபெண்டானில் மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு படிப்படியாக இருப்பதே இதற்குக் காரணம்.

ஒரு மருந்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு வெற்றிகரமாக மாற, பேட்சின் ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகு - அதன் வலி நிவாரணி விளைவு நிலைபெறும் வரை - முந்தைய வலி நிவாரணி போக்கை படிப்படியாக நிறுத்துவது அவசியம்.

மருந்தளவு அளவுகளின் தேர்வு மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சையின் செயல்முறை.

டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்சுகளை 72 மணி நேர இடைவெளியில் மாற்ற வேண்டும். தேவையான வலி நிவாரணி அளவை அடைவதற்கான குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வலி நிவாரணி விளைவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பலவீனமடைந்தால், இந்த காலகட்டத்தில் பேட்சை மாற்றலாம். முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு போதுமான வலி நிவாரணி விளைவு இல்லை என்றால், 3 நாட்களுக்குப் பிறகு அளவை அதிகரிக்கத் தொடங்குவது அவசியம், மேலும் விரும்பிய வலி நிவாரணி விளைவு அடையும் வரை இதைச் செய்யுங்கள்.

பெரும்பாலும், ஒற்றை டோஸ் 12.5 அல்லது 25 mcg/மணிநேரம் அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளியின் நிலை மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சையின் தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 100 mcg/மணிநேரத்திற்கு அதிகமான அளவைப் பெற, பல மருத்துவ பேட்சுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தலாம். பேட்ச் டோஸ் 300 mcg/மணிநேரத்தை தாண்டினால் சில நோயாளிகளுக்கு ஓபியேட் நிர்வாகத்தின் கூடுதல் அல்லது மாற்று முறைகள் தேவைப்படலாம்.

மார்பின் நீண்டகால பயன்பாட்டிலிருந்து ஃபெண்டானிலுக்கு மாறும்போது, போதுமான வலி நிவாரணி விளைவு இருந்தபோதிலும், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகலாம். அத்தகைய கோளாறு ஏற்பட்டால், குறுகிய கால நடவடிக்கையுடன் சிறிய அளவிலான மார்பின்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

[ 5 ]

கர்ப்ப மாட்ரிஃபெனா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டிரான்ஸ்டெர்மல் ஃபெண்டானைல் பேட்ச்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்து எந்தப் பாதுகாப்புத் தகவலும் இல்லை. விலங்கு சோதனைகள் இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன. மனிதர்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து தெரியவில்லை, ஆனால் IV மயக்க மருந்தான ஃபெண்டானைல் மனித நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கக்கூடும் என்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மேட்ரிஃபெனை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சுருக்கங்களின் போது அல்லது பிரசவத்தின் போது (இதில் சிசேரியன் பிரிவு செயல்முறையும் அடங்கும்) பேட்சை பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் செயலில் உள்ள பொருள் நஞ்சுக்கொடிக்குள் ஊடுருவி, கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஃபென்டானைல் தாய்ப்பாலுக்குள் சென்று குழந்தைக்கு மயக்க விளைவை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம். இந்த காரணத்திற்காக, மேட்ரிஃபெனைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• 2 வயது வரை குழந்தைகள்;
• இணைப்பில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்;
• கடுமையான வலியை (அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் வலி) போக்க இதைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் குறுகிய காலத்தில் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமற்றது, மேலும் இது சுவாச செயல்பாட்டை அடக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தானது;
• சுவாச மன அழுத்தத்தின் கடுமையான வடிவங்களில்;
• கடுமையான மத்திய நரம்பு மண்டல புண்கள் ஏற்பட்டால்;
• MAOI களுடன் இணைந்து அல்லது Matrifen ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு 2 வாரங்களுக்கும் குறைவான காலத்திற்குள் பயன்படுத்தப்பட்டால்.

பக்க விளைவுகள் மாட்ரிஃபெனா

மருந்தின் மிகவும் ஆபத்தான பக்க விளைவு சுவாச செயல்பாட்டை அடக்குவதாகும். கூடுதலாக, பின்வருபவை ஏற்படலாம்:

மனநல கோளாறுகள்: மிகவும் பொதுவானது தூக்கக் கலக்க உணர்வு. அடிக்கடி, பதட்டம், குழப்பம், பதட்டம் போன்ற உணர்வுகள் உருவாகின்றன, அதே போல் மனச்சோர்வு, மயக்கம், பசியின்மை மற்றும் பிரமைகள் போன்ற உணர்வுகளும் ஏற்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மறதி, கிளர்ச்சி நிலை, பரவசம் அல்லது தூக்கமின்மை ஏற்படும். ஆஸ்தீனியா, மயக்க நிலை மற்றும் பாலியல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாகத் தோன்றும்;

மத்திய நரம்பு மண்டலப் புண்கள்: தலைவலி மற்றும் மயக்கம் பெரும்பாலும் ஏற்படும். சில நேரங்களில் நடுக்கம் மற்றும் பேச்சு பிரச்சனைகளுடன் கூடிய பரேஸ்தீசியா உருவாகிறது. வலிப்பு அல்லாத மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், அத்துடன் அட்டாக்ஸியா ஆகியவை அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகின்றன;

பார்வை உறுப்புகளிலிருந்து எதிர்வினைகள்: அம்ப்லியோபியா எப்போதாவது உருவாகிறது;

இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது, மேலும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது/குறைகிறது. வாசோடைலேஷன் அல்லது அரித்மியா எப்போதாவது காணப்படுகிறது;

சுவாச அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: சில நேரங்களில் ஹைபோவென்டிலேஷன் அல்லது மூச்சுத் திணறல் குறிப்பிடப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல், ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது ஹீமோப்டிசிஸ் அவ்வப்போது ஏற்படுகின்றன, கூடுதலாக, சுவாச செயல்முறைகள் அடக்குதல், லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் நுரையீரல் அடைப்பு சேதம் ஏற்படுகிறது;

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல் மற்றும் மலச்சிக்கலுடன் வாந்தி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. டிஸ்பெப்டிக் வெளிப்பாடுகள் அல்லது ஜெரோஸ்டோமியா பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு தொடங்குகிறது. எப்போதாவது விக்கல் ஏற்படுகிறது. வீக்கம் அல்லது குடல் அடைப்பு தனித்தனியாக காணப்படுகிறது;

நோயெதிர்ப்பு வெளிப்பாடுகள்: அனாபிலாக்ஸிஸ் எப்போதாவது உருவாகிறது;

தோலடி அடுக்கு மற்றும் தோலின் மேற்பரப்பில் ஏற்படும் புண்கள்: பெரும்பாலும், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அல்லது அரிப்பு உருவாகிறது. கூடுதலாக, உள்ளூர் தோல் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் எரித்மா அல்லது சொறி குறிப்பிடப்படுகிறது. அரிப்புடன் கூடிய எரித்மா, அதே போல் சொறி, பொதுவாக பேட்சை அகற்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள் மறைந்துவிடும்;

சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் சிறுநீர் தக்கவைப்பு காணப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை அல்லது ஒலிகுரியாவில் வலி அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;

அமைப்பு ரீதியான புண்கள்: எப்போதாவது குளிர் அல்லது வீக்கம் போன்ற உணர்வு ஏற்படும்;

பிற கோளாறுகள்: பேட்சை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தினால், மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை உருவாகலாம், அதே போல் மன மற்றும் உடல் சார்ந்திருத்தலும் ஏற்படலாம். ஓபியேட்டுகளால் (வாந்தி, நடுக்கம், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பதட்டம் போன்றவை) ஏற்படும் திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட போதை வலி நிவாரணிகளிலிருந்து மேட்ரிஃபெனுக்கு மாறியதன் விளைவாகத் தோன்றும்.

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள்: மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு அதன் மருத்துவ விளைவை நீடிப்பதன் வடிவத்தில் உருவாகிறது - கோமா நிலை, சோம்பல் உணர்வு மற்றும் அவ்வப்போது சுவாசித்தல் அல்லது சயனோசிஸுடன் சுவாச செயல்பாட்டை அடக்குதல் போன்ற அறிகுறிகள். மற்ற வெளிப்பாடுகளில் - தசை தொனி பலவீனமடைதல், ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பிராடி கார்டியா. நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் - ஆழ்ந்த மயக்கம், மயோசிஸ், அட்டாக்ஸியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கூடுதலாக சுவாச செயல்பாட்டை அடக்குதல் (இது முக்கிய அறிகுறி).

சுவாச செயல்பாட்டை அடக்குவதை சமாளிக்க, உடனடி நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன, அவற்றில் ஒட்டுண்ணியை அகற்றுதல், கூடுதலாக, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வாய்மொழி அல்லது உடல் ரீதியான அழுத்தம் கொடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். பின்னர் அவர் ஒரு குறிப்பிட்ட ஓபியேட் எதிரியான நலோக்சோன் என்ற பொருளை செலுத்த வேண்டும்.

பெரியவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் 0.4-2 மி.கி. நலோக்சோன் ஹைட்ரோகுளோரைடை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். தேவைப்பட்டால், இந்த அளவை ஒவ்வொரு 2-3 நிமிடங்களுக்கும் கொடுக்கலாம், அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு (500 மி.லி) அல்லது 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (0.004 மி.கி./மி.லி) இல் நீர்த்த 2 மி.கி. மருந்தின் தொடர்ச்சியான ஊசி போடலாம். முந்தைய போலஸ் உட்செலுத்துதல்கள் மற்றும் நோயாளியின் பதிலின் அடிப்படையில் ஊசி விகிதத்தை சரிசெய்ய வேண்டும்.

நரம்பு வழியாக ஊசி போடுவது சாத்தியமில்லை என்றால், மருந்தை தோலடி அல்லது தசைக்குள் செலுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய முறைகள் மூலம் நலோக்சோனை நிர்வகிக்கும்போது, அதன் விளைவு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசியுடன் ஒப்பிடும்போது மெதுவாக இருக்கும். இருப்பினும், தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி மருந்தின் விளைவின் காலத்தை நீட்டிக்கிறது.

ஃபெண்டானைல் போதை காரணமாக ஏற்படும் சுவாச அழுத்தம் நலோக்சோனின் விளைவுகளை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கக்கூடும். மருந்து தீர்ந்து போகும்போது கடுமையான வலி அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் கேட்டகோலமைன்கள் வெளியிடப்படலாம். தேவைப்படும்போது போதுமான தீவிர சிகிச்சையை வழங்குவது முக்கியம்.

குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தம் குறைப்பு ஏற்பட்டால் (நீண்ட காலம் நீடிக்கும்), ஹைபோவோலீமியாவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தேவையான அளவு திரவத்தை பெற்றோர் ரீதியாக அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சுகாதார நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அழுத்தும் பிற மருந்துகளுடன் (அமைதிப்படுத்திகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ், ஓபியாய்டுகள், முறையான மயக்க மருந்துகளுடன் கூடிய தசை தளர்த்திகள், மயக்க வகை ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் மதுபானங்களுடன் கூடிய பினோதியாசின்கள் உட்பட) இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, ஒரு சேர்க்கை மயக்க விளைவு உருவாகலாம். கூடுதலாக, ஹைபோவென்டிலேஷனுடன் கூடிய ஹைபோடென்ஷன், அத்துடன் ஆழ்ந்த மயக்கம் அல்லது கோமா ஏற்படலாம். எனவே, மேலே உள்ள மருந்துகளை மேட்ரிஃபெனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஃபெண்டானைல் என்பது அதிக வெளியேற்ற விகிதத்தைக் கொண்ட ஒரு பொருளாகும். இது விரைவாகவும் விரிவாகவும் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது (முதன்மையாக ஹீமோபுரோட்டீன் CYP3A4 ஆல்).

CYP3A4 தனிமத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் (ரிட்டோனாவிருடன் கீட்டோகோனசோல், வோரிகோனசோல் மற்றும் ஃப்ளூகோனசோல், அதே போல் இட்ராகோனசோல், கிளாரித்ரோமைசின், ட்ரோலியாண்டோமைசினுடன் டில்டியாசெம், அமியோடரோனுடன் நெஃபாசோடோன் மற்றும் வெராபமிலுடன் நெல்ஃபினாவிர் உட்பட) ஃபெண்டானிலின் டிரான்ஸ்டெர்மல் வடிவத்தை இணைக்கும்போது, செயலில் உள்ள பொருளான மேட்ரிஃபெனின் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிக்கக்கூடும். இதன் காரணமாக, மருந்தின் மருத்துவ விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம் அல்லது நீடிக்கலாம். கூடுதலாக, கடுமையான சுவாச மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய பக்க விளைவுகளால் அத்தகைய எதிர்வினை நிரூபிக்கப்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறந்த கவனிப்பை வழங்குவதும், நபரின் நிலையை மிகவும் கவனமாக கண்காணிப்பதும் அவசியம். நோயாளியின் தொடர்ச்சியான நெருக்கமான கண்காணிப்பை உறுதி செய்ய முடியாவிட்டால், அத்தகைய மருந்துகளை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

MAOI-ஐ ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டிய நபர்களுக்கு டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச் கொடுக்கப்படக்கூடாது. MAOI-கள் ஓபியேட்டுகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு உள்ள நபர்களுக்கு. இந்த காரணத்திற்காக, MAOI சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு 2 வாரங்களுக்கு ஃபெண்டானைலைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

மேட்ரிஃபெனை நல்புபைன் மற்றும் புப்ரெனோர்பைன், அதே போல் பென்டாசோசினுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த பொருட்கள் மருந்தின் தனிப்பட்ட விளைவுகளுக்கு (வலி நிவாரணி போன்றவை) பகுதி எதிரிகளாக செயல்படுகின்றன, மேலும் ஓபியேட்டுகளுக்கு அடிமையானவர்களுக்கு திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 6 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மேட்ரிஃபெனை சிறு குழந்தைகள் அணுக முடியாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 7 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பூச்சு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு மேட்ரிஃபெனைப் பயன்படுத்தலாம்.