Markain

நீண்டகால மருத்துவ விளைவைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஆகும். அதன் விளைவு லிடோகைன் விட நான்கு மடங்கு வலுவானது.

அறிகுறிகள் Markaina

இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• பல்வேறு காயங்கள் அல்லது ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோபிக்கில், மேலும் ஊடுருவக்கூடிய மயக்க மருந்து (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர்);
• பிரசவம், மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு நடைமுறை கூடுதலாக;
• intercostal முற்றுகையை ஏற்படுத்தும் போது அல்லது பெரிய நரம்புகள் பகுதியில் தடுப்பு ஏற்படுகிறது போது;
• மயக்க மருந்து ஒரு retrobulbar வடிவம்.

மருந்துப் படிவத்தை மார்கெயின் முதுகெலும்பு பயன்படுத்தவும்: முதுகெலும்பு பகுதியில் செயல்படும் காலத்திற்கு முதுகெலும்பு மயக்கமருந்து செய்ய, மேலும் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது கால்களில்.

[1], [2], [3]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த வெளியீடு 20 மில்லி என்ற அளவில் உள்ள குடல்களில் ஒரு உட்செலுத்தும் மருத்துவ தீர்வு (0.25% அல்லது 0.5%) வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

மார்க்கைன் முதுகெலும்பு - புபீவகாசின் நீரில் ஒரு தீர்வு ஒரு மலங்கழி வடிவம் (தொகுதி 5 மி.கி / மில்லி). தீர்வுக்கு சோடியம் குளோரைடு கூடுதலாக காரணமாக, தீர்வு ஐசோடோனிக் ஆகிறது. மருந்துகளின் விளைவு மிகவும் வலுவானது மற்றும் விரைவில் போதுமானதாக தொடங்குகிறது. மிகவும் நீடித்த விளைவை நிரூபிக்கிறது.

மார்க்கைன் முதுகெலும்பு கனியும்  5 mg / ml அளவு கொண்ட பியூபிகாகினின் ஒரு தீர்வாகும், ஆனால் சோடியம் குளோரைடு இல்லை, அதற்கு பதிலாக டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு மருந்து அதிகப்படியான குணங்களை வழங்கும். இது மார்கன் முதுகெலும்பு விட அதிக தீவிரமாக செயல்படுகிறது, ஆனால், இது ஒரு பரவலான பகுதி இருப்பதால், உட்செலுத்தப்படும் தளத்தில் குறைந்த செறிவு உள்ளது, இது அதன் விளைவின் காலத்தையும் குறைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்து நரம்பு முடிவடைவதன் மூலம் பல்லுயிரிகளின் ஒரு தலைகீழ் தடுப்பானாக இருக்கிறது. இது செல் சுவர்கள் மூலம் சோடியம் பத்தியில் அடக்குவதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

ஆண்டிஹைர்பெர்டென்சிக் குணங்கள். நுரையீரல் நரம்புகளின் முற்றுகையின் போது, மயக்க விளைவு 12 மணிநேரமும், எப்டரல் அனலைசியா 2-5 மணிநேரத்திற்குள்ளும், மற்றும் 7-13 மணி நேரத்திற்குள் இடைவிடாத அடைப்புடன் இருக்கும்.

பொருள் 2 செறிவுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது: 5 அல்லது 2.5 மி.கி / மில்லி (பிந்தைய விளைவு பலவீனமானது). சிறிய அளவுகளில் இது ஒரு உச்சரிக்கக்கூடிய விளைவு இல்லை மற்றும் பிரசவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் பிறகு.

[4],

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்து உட்கொள்ளுதல் விகிதம் அளவின் அளவு மற்றும் தீர்வு நிர்வாக முறை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. உட்செலுத்துதல் முற்றுகைகளின் சிகிச்சையின் போது உச்ச மதிப்புகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் அடிவயிற்றில் உள்ள மருந்துகளை ஊடுருவுவதில் குறைந்த மதிப்பீடுகள் உள்ளன.

இவ்விடைவெளி பகுதியில், பொருள் உறிஞ்சுதல் 2 கட்டங்களில் செல்கிறது. இந்த வழக்கில் பாதி வாழ்க்கை 6 மணி நேரம் ஆகும். Iv ஊசி மூலம், இந்த பிரிவு 2.5 மணி நேரம் நீடிக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு, அரை வாழ்வு வயது வந்தவர்களுக்கும் அதிகமாக உள்ளது - சுமார் 7-8 மணி நேரம்.

உயர்ந்த புரோட்டின் தொகுப்பு நிரூபிக்கிறது. உடல் உள்ளே வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை முற்றிலும் வெளிப்படும்.

[5], [6]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மயக்கமருந்து எந்தவொரு நடைமுறையுமே ஒரு டாக்டரால் மட்டுமே செய்யப்பட முடியும், அவர் அளவுகள் அளவுகளைத் தேர்வு செய்கிறார். மருந்துகளின் 2 மில்லி / கிலோ அளவுக்கு மேலதிகமாக வழங்காதீர்கள். வயது வந்த பகுதி பொதுவாக 30 மில்லி ஆகும்.

ஊடுருவல் மயக்கத்தின் போது, 5-30 மில்லி மருந்தை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நரம்பு மண்டலத்தில் முற்றுகையிடப்பட்ட வழக்கில் - நரம்புக்கு ஒரு தீர்வு 2-3 மிலி செலுத்த வேண்டும்.

பெரிய நரம்புகள் (தசை மண்டலத்தில் அல்லது வலுவான பிளெக்ஸஸ் பகுதியில்) உள்ள பகுதியில் முற்றுகையிடப்பட்டால், 15-30 மில்லி எல்எல் ஒரு ஊசி தேவைப்படுகிறது.

உழைப்பின் போது கியூடல் மயக்க மருந்து - 6-10 மில்லி என்ற தீர்வு. மயக்க மருந்து செயல்முறை செய்யும் போது, இரத்த அழுத்தம் மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப Markaina காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ஒரு கர்ப்பிணி தடைகளை paracervical வகை செய்ய marcaine வழக்கில், ஏன் பிறகு மருந்துகள் நிர்வாகம் தொடர்ந்து இதய துடிப்பு மற்றும் கரு இதய துடிப்பு நிலை கண்காணிக்க வேண்டும் இது கரு, இதய அரித்திமியாக்கள் ஏற்படலாம்.

3 வது மூன்று மாதங்களில் பெண்களுக்கு ஸ்பைனல் ஹெவி வடிவில் மருந்துகளின் அளவை மாற்ற வேண்டும்.

மருந்தின் செயல்படும் உறுப்பு, தாயின் பாலுடன் செல்கிறது, ஆனால் நர்சிங் குழந்தையின் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் காரணமாக இது மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்துக்கு அதிகப்படியான ஆழ்ந்த தன்மை இருப்பது;
• குழந்தைகள் வயது;
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்.

மருந்தின் வடிவத்துக்கு முதுகெலும்பு:

• மைய நரம்பு மண்டலத்தில் (இரத்தப்போக்கு, மூளையழற்சி, மூளைக் கட்டிகள் மற்றும் பொலிமோமைடிடிஸ்);
• முதுகெலும்பு நோய்கள், அவை அவற்றின் சுறுசுறுப்பான கட்டத்தில் உள்ளன;
• முதுகெலும்பு காயம்;
• கடிகார அமைப்புடன் பிரச்சினைகள்;
• இரத்த சோகை இருப்பது;
• துளையிடும் இடத்தில் தோல் நோய்கள்;
• கார்டியோஜெனிக் வகை அதிர்ச்சி நிலை.

மருந்து இரண்டு வடிவங்களிலும் கவனமாக முதியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மற்றும் கூடுதலாக, நோயாளி arrhythmia, ஏ.வி. முற்றுகை, CCC உள்ள நோய்கள், பல ஸ்களீரோசிஸ், மற்றும் ஹெமிப்புலஜி தவிர.

[7], [8], [9], [10], [11]

பக்க விளைவுகள் Markaina

தீர்வுக்கான பயன்பாடு இத்தகைய எதிர்விளைவுகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும்:

• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்;
• இதயத் தமனியின் சீர்குலைவு, அதே சமயத்தில் கார்டியாக் செயல்பாட்டைக் கைது செய்தல்;
• நாவின் முதுகெலும்பும், முரட்டுத்தனமான தோற்றமும்.
• காது இரைச்சல் அல்லது தலைச்சுற்று;
• வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது நடுக்கம் தோன்றுதல்;
• புற நரம்புகளில் காயங்கள்;
• அனாஃபிலாக்ஸிஸ் தோற்றம், தோல் வெளிப்பாடுகள், சுவாச வழிமுறைகளை அடக்குதல்;
• சிறுநீர் கழித்தல் பிரச்சினைகள்;
• கண்களில் இரட்டிப்பாக்க முடியும்;
• முதுகுவலியின் வலிமை தோற்றம் மற்றும் முதுகெலும்பின் முழுமையான முற்றுகை (மருந்துகளின் வடிவைப் பயன்படுத்தும் போது - முதுகெலும்பு).

[12]

மிகை

நச்சுத்தன்மையும் CCC மற்றும் சிஎன்எஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து நச்சுத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகளில் வெளிப்படுகிறது. இதேபோன்ற எதிர்வினைகள் ஒரு சீரற்ற intravascular ஊசி விஷயத்தில் ஏற்படும். அதிக அளவு அறிகுறிகளில், முதுகெலும்பு, காது இரைச்சல், பார்வை மற்றும் உணர்ச்சிகளின் பலவீனத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும். பின்னர் நடுக்கம், வலிப்புத்தாக்கத்தின் தாக்குதல் மற்றும் நனவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் மோதல்கள் ஏற்படுகின்றன. தீர்வு நிறுத்திவிட்டால் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மேம்படும். CAS உறுப்புகளில் ஒரு மீறல் அறிகுறிகள் பின்னர் தோன்றும், மற்றும் தடுப்பு வடிவத்தில் தோன்றும், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் bradycardia ஒரு குறைவு.

சுவாச உறுப்புகளின் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்பாட்டை பராமரிக்க வேண்டும், நிலைமை கடுமையானதாக இருந்தால் ஆக்ஸிஜனேற்றம் அல்லது செயற்கை சுவாசத்தை நிகழ்த்த வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வலிப்பு ஏற்பட்டால் - அவர் சோடியம் தியோபாலரால் செலுத்தப்படுகிறார்.

[13], [14]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

Antiarrhythmic மருந்துகள் மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, மெக்ஸிக்டைன் அல்லது லிடோகைன் உடன்) இணைந்து, நச்சுத்தன்மையின் விளைவுகள் வளரும் சாத்தியக்கூறுகள் அதிகரிக்கின்றன.

ஹலோதேன் மயக்கத்துடன் இணைந்திருத்தல் அரிதம்மாவின் சாத்தியக்கூறை அதிகரிக்கிறது.

MAOI, இது மார்க்கினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்துகள் பிற மருந்துகளுடன் கலக்கப்படுவதை தடை செய்கிறது.

[15], [16], [17], [18], [19]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்துகள் நிலைமைகளுக்கு மார்க்கெயின் அடங்கியுள்ளது. வெப்பநிலை குறிகள் 15-25 ° C வரையில் இருக்கும்.

[20],

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

மார்கின் புபீவகாசனைக் கொண்டிருக்கிறது, இது ஒரு வலிமையான மயக்க மருந்து ஆகும், இது நோவோகெயின் விட 16 மடங்கு சிறந்தது. மயக்கமருந்து விளைவு பின்னர் தொடங்குகிறது (லிடோகைன் ஒப்பிடுகையில்), ஆனால் நீண்ட காலமாக - அளவு மற்றும் நிர்வாகம் முறை கணக்கில் எடுத்து, அது 3-12 மணி நேரத்திற்குள் நீடிக்கும். இந்த மருந்துகளில் தசை தளர்வு குறியீடானது, மதிப்பீடுகளின்படி, லிடோகைன் விட அதிகமாக உள்ளது.

மருந்தின் முதுகெலும்பு வடிவங்கள் ஒரு வலி நிவாரணியாக உயர்ந்த பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை வெளிப்படுத்துகின்றன. மருந்தின் முக்கிய நன்மை அன்டல்ஸிக் மருந்துகள் மற்றும் அத்துடன் கூடுதல் நீட்டிக்கலுடன் இணைந்து அவசியமற்றது ஆகும். கூடுதலாக, மருந்துகள் சாத்தியமான நச்சு பண்புகள் காரணமாக அளவை குறைக்க தேவையில்லை. இந்த வகையான மருந்துகள் மின்காந்த பகுதியிலுள்ள அறுவை சிகிச்சைகள், ஊனமுற்றோர், அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவுகள், குடலிறக்கங்கள் மற்றும் அடினோமோட்டோம்கள் ஆகியவற்றுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருந்து நடைமுறையில், மருந்துகள் மிகவும் எளிதானது, ஐசோபரிக் விட மிகவும் உகந்ததாகவும், ஏனெனில் இது நிர்வகிக்க எளிதாகும். ஆனால் இந்த விஷயத்தில், நோயாளிகள் முதுகெலும்பு வகை மயக்கத்தைச் செய்யும் போது, பெரும்பாலும் எதிர்மறை விளைவுகளை உருவாக்குகின்றனர்.

வழக்கமாக ஹைபர்பேரிக் மயக்க மருந்து பயன்பாட்டின் போது, பிராடி கார்டேரியாவின் வளர்ச்சி ஏற்கனவே அறுவை சிகிச்சை நிலையத்தில் நிகழ்கிறது, ஆனால் Markain Spinal ஐப் பயன்படுத்தும் வழக்கில் இந்த விளைவு மிகவும் முன்னர் காணப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சையின் கட்டத்தில்.

[21]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மர்காவின் மருந்துகள் வெளியிடப்பட்ட தேதி முதல் 3 ஆண்டுகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[22], [23]