மாதவிடாய் நிறுத்தம்

மாதவிடாய் நிறுத்தம் என்பது கருப்பை செயல்பாடு குறைவதால் ஏற்படும் உடலியல் அல்லது ஈட்ரோஜெனிக் மாதவிடாய் நிறுத்தம் (அமினோரியா) ஆகும். பின்வரும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: சூடான ஃப்ளாஷ்கள், அட்ரோபிக் வஜினிடிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். மருத்துவ நோயறிதல்: 1 வருடத்திற்கு மாதவிடாய் இல்லாதது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால், சிகிச்சை அவசியம் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் தடுப்பான்களின் நிர்வாகம்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் மாதவிடாய் நிறுத்தம்

மாதவிடாய் காலம் என்பது பெண்கள் தங்கள் இனப்பெருக்க திறனை இழக்கும் நீண்ட காலமாகும். இந்த காலம் பெரிமெனோபாஸுக்கு முன்பு தொடங்குகிறது.

வயதுக்கு ஏற்ப, FSH மற்றும் LH க்கு கருப்பை எதிர்வினை குறைகிறது, இதன் விளைவாக குறுகிய ஃபோலிகுலர் கட்டம் (குறுகிய, அதிக ஒழுங்கற்ற சுழற்சிகளுடன்) மற்றும் குறைவான அண்டவிடுப்பின் சுழற்சிகள் ஏற்படுகின்றன, இவை அனைத்தும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன. இறுதியில், நுண்ணறைகள் ஹார்மோன் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காமல் எஸ்ட்ராடியோலின் அளவு குறைகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (முக்கியமாக ஈஸ்ட்ரோன்) இன்னும் இரத்தத்தில் பரவுகின்றன; அவை புற திசுக்களால் (எ.கா., தோலடி கொழுப்பு, தோல்) ஆண்ட்ரோஜன்களிலிருந்து (எ.கா., ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன், டெஸ்டோஸ்டிரோன்) ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், மொத்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் கணிசமாகக் குறைவாகவே இருக்கும். மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில், பிளாஸ்மா ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன் அளவுகள் பாதியாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இளம் வயதிலேயே படிப்படியாகத் தொடங்கும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளில் சரிவு, மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது துரிதப்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் மாதவிடாய் நின்ற கருப்பைகள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஸ்ட்ரோமா ஹார்மோன்களை சுரக்கிறது.

கருப்பை இன்ஹிபின் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவதால் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் LH மற்றும் FSH உற்பத்தி தடைபடுகிறது, இதனால் LH மற்றும் FSH சுழற்சியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தம் (முன்கூட்டிய கருப்பை வயதானது) என்பது 40 வயதிற்கு முன்னர் ஈட்ரோஜெனிக் அல்லாத அண்டவிடுப்பின் கோளாறு காரணமாக மாதவிடாய் நிறுத்தப்படுவதாகும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஆபத்து காரணிகள்

புகைபிடித்தல், அதிக உயரமான பகுதிகளில் வாழ்வது மற்றும் மோசமான ஊட்டச்சத்து ஆகியவை முன்கூட்டிய காரணிகளாக இருக்கலாம். மருத்துவ தலையீடுகளின் விளைவாக (எ.கா., கருப்பை அகற்றுதல், கீமோதெரபி, இடுப்பு கதிர்வீச்சு மற்றும் கருப்பைகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும் எந்தவொரு தலையீடும்) ஐட்ரோஜெனிக் (செயற்கை) மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஏற்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நோய் தோன்றும்

உடலியல் மாதவிடாய் நிறுத்தம் என்பது 1 வருடம் மாதவிடாய் இல்லாத நிலை என வரையறுக்கப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், உடலியல் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் சராசரி வயது 51 ஆண்டுகள் ஆகும். பெரிமெனோபாஸ் என்பது கடைசி மாதவிடாய் காலத்திற்கு முன்னும் பின்னும் உள்ள ஒரு வருட காலகட்டமாகும். பெரிமெனோபாஸ் பொதுவாக மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் தொடக்கத்தில் மாதவிடாய் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த இழப்பு குறைவதால் (ஒலிகோமெனோரியா) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பிற வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும். பெரிமெனோபாஸின் போது கருத்தரித்தல் சாத்தியமாகும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

அறிகுறிகள் மாதவிடாய் நிறுத்தம்

மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஏற்படும் பெரிமெனோபாஸ் மாற்றங்கள் பொதுவாக 40 வயதுடைய பெண்களுக்குத் தொடங்கும். மாதவிடாய் ஒழுங்கற்றதாகிவிடும், மேலும் சுழற்சியின் நீளமும் மாறக்கூடும். ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் பெரிய தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் பொதுவாக மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு சுமார் 1 வருடம் முன்பு தொடங்கும், மேலும் இதுவே பெரிமெனோபாஸ் அறிகுறிகளுக்கு காரணமாகிறது. அறிகுறிகள் 6 மாதங்கள் முதல் 10 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், மேலும் அவை வயதாகும்போது மோசமடையக்கூடும்.

வாசோமோட்டர் பற்றாக்குறை காரணமாக ஏற்படும் வெப்பத் தடிப்பு மற்றும் வியர்வை 75-85% பெண்களில் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக மாதவிடாய் நிறுத்தப்படுவதற்கு முன்பு. வெப்பத் தடிப்பு 1 வருடத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும், ஆனால் பெரும்பாலான பெண்கள் 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு வெப்பத் தடிப்புகளைப் புகாரளிக்கின்றனர் (50% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள்). நோயாளிகள் வெப்பத் தடிப்பு, சில நேரங்களில் அதிக வியர்வை மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்.

முகம் மற்றும் கழுத்தில் ஹைபர்மீமியா தோன்றும். 30 வினாடிகள் முதல் 5 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும் எபிசோடிக் ஹாட் ஃப்ளாஷ்கள் குளிர்ச்சியின் தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இரவு மற்றும் மாலையில் ஹாட் ஃப்ளாஷ்கள் தீவிரமடையக்கூடும். ஹாட் ஃப்ளாஷ்களின் வழிமுறை முழுமையாக அறியப்படவில்லை, ஆனால் அவை சிகரெட் புகைத்தல், சூடான பானங்கள், நைட்ரைட்டுகள் அல்லது சல்பைட்டுகள் கொண்ட உணவு, காரமான உணவுகள், ஆல்கஹால் மற்றும் ஒருவேளை காஃபின் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

நரம்பியல் மனநல மாற்றங்கள் (எ.கா., கவனக் குறைவு, நினைவாற்றல் இழப்பு, மனச்சோர்வு, பதட்டம்) மாதவிடாய் காலத்தில் ஏற்படலாம், ஆனால் அவை ஏற்படுவது ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதோடு நேரடியாக தொடர்புடையது அல்ல. மாலை நேரத்தின் கடுமையான வெப்பத் தாக்குதல்கள் தூக்கத்தைத் தடுத்து தூக்கமின்மை, சோர்வு, எரிச்சல் மற்றும் கவனக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதால் யோனி வறட்சி மற்றும் யோனி மெலிதல் ஏற்படுகிறது, இது யோனி சளிச்சுரப்பியின் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது (அட்ரோபிக் யோனிடிஸ்). அட்ராபி எரிச்சல், டிஸ்பேரூனியா மற்றும் டைசூரிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும், மேலும் யோனி உள்ளடக்கங்களின் pH ஐ அதிகரிக்கும். லேபியா மினோரா, கிளிட்டோரிஸ், கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள் அளவு குறையும். நிலையற்ற தலைச்சுற்றல், பரேஸ்தீசியா மற்றும் படபடப்பு ஏற்படலாம். குமட்டல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன, ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களில் குளிர்ச்சி ஏற்படலாம்.

கொழுப்பு நிறை அதிகரிப்பதாலும் தசை நிறை குறைவதாலும் எடை அதிகரிப்பு பொதுவானது. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் அறிகுறிகள் உடலியல் காலமாக இருந்தாலும், சில நோயாளிகளுக்கு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் சரிவை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதால் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களால் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறையத் தொடங்கிய 12 ஆண்டுகளுக்குள் எலும்பு நிறை மிக விரைவான இழப்பு ஏற்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அனைத்து பிரச்சனைகளும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதோடு தொடர்புடையவை.

• பெரும்பாலும், அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள் காரணமாக, மாதவிடாய் மறைந்து போகும் வரை ஒழுங்கற்றதாகிவிடும்.
• வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் சூடான ஃப்ளாஷ்கள், வியர்வை மற்றும் அதிகரித்த இதயத் துடிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. சூடான ஃப்ளாஷ்கள் ஒரு குறுகிய கால நிலை, ஆனால் அவை நிறைய சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. சூடான ஃப்ளாஷ்கள் பல நிமிட இடைவெளியில் மீண்டும் நிகழலாம், இது ஒரு பெண்ணின் தூக்கத்தையும் சாதாரண வாழ்க்கையையும் பல ஆண்டுகளாக (10 க்கும் மேற்பட்டவை) குறுக்கிடுகிறது.
• ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த திசுக்களின் (பிறப்புறுப்புகள், பாலூட்டி சுரப்பிகள்) சிதைவு. யோனியில் வறட்சி, அதில் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் தொற்று, டிஸ்பேரூனியா, அதிர்ச்சிகரமான இரத்தப்போக்கு, மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் தொங்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். மாதவிடாய் நிறுத்தம் எலும்பு அமைப்பு கோளாறுகளை மோசமாக்குகிறது, இது தொடை எலும்பு கழுத்து, ஆரம், விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, பெண்கள் தமனி சார்ந்த நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

மாதவிடாய் நிறுத்தம் குறித்த மனப்பான்மைகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன; மாதவிடாய் நிறுத்தம் எரிச்சல், மனச்சோர்வு மற்றும் வெற்று கூடு நோய்க்குறி போன்ற சில உளவியல் சிக்கல்களால் அதிகரிக்கிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

கண்டறியும் மாதவிடாய் நிறுத்தம்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மாதவிடாயின் அதிர்வெண் படிப்படியாகக் குறைந்து 6 மாதங்களுக்கு மாதவிடாய் இல்லாவிட்டால் மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. 50 வயதுக்குட்பட்ட மாதவிடாயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் கர்ப்பத்தை விலக்கவும், கருப்பைக் கட்டிகளை விலக்கவும் எப்போதும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள் (மாதவிடாய் மதிப்பிடுவதற்கு. சிறிய இடுப்பில் கட்டிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. 50 வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் வரலாறு அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல் மாதவிடாய் இல்லாதிருந்தால் மற்றும் வேறு எந்த நோயியல் கோளாறுகளும் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்றால், மேலும் நோயறிதல் சோதனை மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. FSH அளவை தீர்மானிக்க முடியும். ஹார்மோன் அளவுகளில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை முன்னறிவிக்கிறது, சில நேரங்களில் அது ஏற்படுவதற்கு பல மாதங்களுக்கு முன்பே.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் மற்றும் 65 வயதுடைய அனைத்துப் பெண்களும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்குப் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

சிகிச்சை மாதவிடாய் நிறுத்தம்

20% பெண்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

• இது மாதவிடாய் நிறுத்தமா? தைராய்டு நோய் அல்லது மனநல கோளாறுகள் சமமாக காணப்படலாம். இளம் பெண்களில், FSH அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் (இது மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது).
• பிரச்சனைகளைப் பற்றி விவாதிப்பது உளவியல் ரீதியான தளர்வை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் பெண் அறிகுறிகளை எளிதாக சமாளிக்க உதவுகிறது. நோயாளியின் குடும்பத்தினர் அவளைப் புரிந்துகொள்கிறார்களா?
• மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை சரிசெய்ய முடியும். ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்குக்கு நோயறிதல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (முடிவு எடுப்பது கடினமாக இருக்கலாம்).
• உங்கள் கடைசி மாதவிடாய்க்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்கு நீங்கள் தொடர்ந்து கருத்தடை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் புரோஜெஸ்டின்-மட்டும் மாத்திரைகள் (POPகள்), IUDகள் மற்றும் கருத்தடை தடுப்பு முறைகளையும் பயன்படுத்தலாம்.
• வெப்பத் தாக்கங்களுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 50-75 mcg என்ற அளவில் குளோனிடைன் வாய்வழியாகவோ அல்லது ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையாகவோ எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• யோனி வறட்சிக்கு, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் குறிக்கப்படுகின்றன.

மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கான உடலியல் காரணங்கள் மற்றும் அதன் வெளிப்பாட்டின் சாத்தியமான அறிகுறிகள் குறித்து நோயாளிகளுடன் விவாதிப்பது மிகவும் முக்கியம். சிகிச்சை அறிகுறியாகும். சூடான ஃப்ளாஷ்கள் முன்னிலையில், லேசான ஆடைகளை அணியவும், தூண்டும் காரணிகளைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் போன்ற விளைவைக் கொண்ட சிமிசிஃபுகா (ஹோமியோபதி நீர்த்தங்களில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் சிகிச்சையின் நீண்டகால முடிவுகள் தெரியவில்லை. சோயா புரதம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அதன் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. மருத்துவ மூலிகைகள், வைட்டமின் ஈ மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வழக்கமான ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள் பதற்றத்தைத் தடுக்கின்றன மற்றும் சிறந்த தூக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன, எரிச்சலைக் குறைக்கின்றன மற்றும் வாசோமோட்டர் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கின்றன. சூடான ஃப்ளாஷ்களுக்கான ஹார்மோன் அல்லாத மருந்தியல் சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் தடுப்பான்கள் (எ.கா., ஃப்ளூக்ஸெடின், பராக்ஸெடின், செர்ட்ராலைன்), நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் உறிஞ்சுதலின் தடுப்பான்கள் (எ.கா., வென்லாஃபாக்சின்) மற்றும் குளோனிடைன் 0.1 மி.கி டிரான்ஸ்டெர்மலாக ஒரு நாளைக்கு 1 முறை பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் தடுப்பான்களுக்கான சிகிச்சை அளவுகள் மாறுபடலாம்; மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அளவை விட தொடக்க அளவுகள் குறைவாக இருக்கலாம், பின்னர் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

யோனி லூப்ரிகண்டுகள் மற்றும் மாய்ஸ்சரைசர்களை பரிந்துரைப்பது யோனி வறட்சியைக் குறைக்கிறது. யோனி அறிகுறிகள் இருக்கும்போது கிரீம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக எஸ்ட்ரியோலுடன் 0.1% கிரீம் (ஓஸ்ட்ரியோல்). யோனிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வாரத்திற்கு இரண்டு முறை ஒரு பயன்பாடு. களிம்பு உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் இடைப்பட்ட பயன்பாட்டுடன், புரோஜெஸ்ட்டிரோன்கள் தேவைப்படாமல் போகலாம்.

தோல் திட்டுக்கள் ஒரு "மருந்து" அல்ல, ஆனால் விலை அதிகம் மற்றும் கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட வரலாறு இல்லாத பெண்கள் தோல் திட்டுகளுடன் கூடுதலாக புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மாத்திரைகளையும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எஸ்ஃபாடியோல் திட்டுகளில் 24 மணி நேரத்திற்கு 25-100 எம்.சி.ஜி உள்ளது மற்றும் அவை 3-4 நாட்களுக்கு நோக்கம் கொண்டவை. பக்க விளைவுகள்: தோல் அழற்சி.

எஸ்ட்ராடியோல் பொருத்துதலுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. 25 மி.கி மருந்து சுமார் 36 IU, 100 மி.கி - 52 வாரங்களுக்கு போதுமானது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு "சிகிச்சை" செலவு மிகப்பெரியதாக இருக்கும்.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சை

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அனைத்து பிரச்சனைகளுக்கும் ஒரு சஞ்சீவி அல்ல, ஆனால் அவை சூடான ஃப்ளாஷ்கள் மற்றும் அட்ரோபிக் வஜினிடிஸுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அவை ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்கின்றன மற்றும் தமனி நோயியலுக்கு எதிராகப் பாதுகாக்கின்றன. இருப்பினும், மார்பகப் புற்றுநோயின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கருப்பை அப்படியே உள்ள பெண்களுக்கு, எண்டோமெட்ரியல் கார்சினோமா அபாயத்தைக் குறைக்க, 28 நாட்களில் 12 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் நார்ஜெஸ்ட்ரல் 150 எம்.சி.ஜி போன்ற புரோஜெஸ்ட்டிரோன்களை வாய்வழியாகக் கொடுக்க வேண்டும்; மாதவிடாய் நின்றிருந்தாலும் இந்த மருந்து இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

HRT-க்கு முரண்பாடுகள்: ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த கட்டிகள், கல்லீரல் நோய், கடுமையான இருதய நோய்கள். இரத்த அழுத்தம், பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலை ஆகியவற்றை ஆண்டுதோறும் சரிபார்க்க வேண்டும், மேலும் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட வேண்டும். இயற்கையான இணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களைக் கொண்ட மாத்திரைகள் ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 0.625-1.25 மி.கி என்ற அளவிலும் அல்லது ஒவ்வொரு 24 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 மி.கி என்ற அளவிலும் எஸ்ட்ராடியோல் போன்ற செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறைந்த அளவோடு தொடங்கவும், அறிகுறிகள் மறைந்து போகும் வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும்.

மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகள் மிதமானதாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருக்கும்போது ஹார்மோன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் வாய்வழியாகவோ அல்லது டிரான்ஸ்டெர்மல் பேட்ச்கள், லோஷன்கள் அல்லது ஜெல்களாகவோ வழங்கப்படுகின்றன. கருப்பை உள்ள பெண்களுக்கு எந்த வகையான ஈஸ்ட்ரோஜனை எடுத்துக் கொள்ளும்போதும் புரோஜெஸ்டின்கள் வழங்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் புரோஜெஸ்டின்கள் இல்லாத ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். பெரும்பாலான பெண்களுக்கு, வாய்வழி ஹார்மோன் சிகிச்சையின் அபாயங்கள் நன்மைகளை விட அதிகமாக உள்ளன. நன்மைகளில் குறுகிய சூடான ஃப்ளாஷ்கள், மேம்பட்ட தூக்கம் மற்றும் யோனி வறட்சி குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். கூட்டு ஈஸ்ட்ரோஜன்/புரோஜெஸ்டின் சிகிச்சை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (சிகிச்சை பெறப்பட்ட 10,000 பெண்களுக்கு 15 முதல் 10 வழக்குகள் வரை) மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது (16 முதல் 10 வழக்குகள் வரை). அறிகுறியற்ற மாதவிடாய் நிறுத்தம் உள்ள பெண்களில், ஹார்மோன் சிகிச்சை வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் ஆபத்து மார்பகப் புற்றுநோய் (சிகிச்சை பெறும் 10,000 பெண்களுக்கு 30 முதல் 38 வழக்குகள்), இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் (21 முதல் 29 வரை), நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (16 முதல் 34 வரை), டிமென்ஷியா (22 முதல் 45 வரை) மற்றும் கரோனரி தமனி நோய் (30 முதல் 37 வரை) அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. சிகிச்சையின் ஒரு வருடத்தில் கரோனரி தமனி நோயின் ஆபத்து கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்களின் உயர்ந்த அளவுகளைக் கொண்ட பெண்களில் குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது; ஆஸ்பிரின் மற்றும் ஸ்டேடின்களின் பயன்பாடு இந்த நோயியலை உருவாக்கும் அபாயத்தைத் தடுக்காது. கூடுதலாக, மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மேமோகிராம்கள் தவறான-நேர்மறையானவை.

தூய ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையானது கரோனரி தமனி நோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது, ஆனால் இது இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 10,000 பெண்களுக்கு 32 முதல் 44 வழக்குகள்) மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது (17 முதல் 11 வழக்குகள்). மார்பகப் புற்றுநோய், டிமென்ஷியா, பெருங்குடல் புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றில் தூய ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையின் விளைவுகள் குறைவாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன.

யோனி வறட்சி அல்லது அட்ரோபிக் கோல்பிடிஸ் ஏற்பட்டால், கிரீம்கள், யோனி மாத்திரைகள் அல்லது மோதிரங்கள் வடிவில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்துவது வாய்வழி வடிவங்களைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு பெண்ணுக்கு கருப்பை இருந்தால், புரோஜெஸ்டின் வகை மருந்துகள் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் கூடிய கிரீம்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு இணையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் பிற பயனுள்ள நடவடிக்கைகள் உள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாடு).

புரோஜெஸ்டின்கள் (எ.கா., மெஜெஸ்ட்ரோல் அசிடேட் 10-20 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் ஒரு முறை, மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் 10 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் ஒரு முறை, அல்லது மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் 150 மி.கி. தசைக்குள் மாதந்தோறும் ஒரு முறை) சூட்டைக் குறைக்கலாம், ஆனால் யோனி வறட்சியைப் பாதிக்காது.

புரோஜெஸ்டின்கள் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன: வீக்கம், மார்பக மென்மை மற்றும் மென்மை அதிகரிப்பு, தலைவலி, குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களின் அதிகரிப்பு, அதிக அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்களின் குறைவு; மைக்ரோடோஸ் செய்யப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மாதவிடாய் நிறுத்தம் போன்ற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க புரோஜெஸ்டின்களைப் பயன்படுத்துவதன் நீண்டகால விளைவுகள் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.