லட்டுடா

லுராசிடோன் என்றும் அழைக்கப்படும் லட்டுடா என்பது மனநல மருத்துவத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் வெறித்தனமான அல்லது பெரியவர்களில் இருமுனைக் கோளாறின் கலவையான அத்தியாயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து. இது ஆண்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் எனப்படும் வித்தியாசமான டோபமைன் மற்றும் செரோடோனின் எதிரிகளின் வகுப்பைச் சேர்ந்தது.

டோபமைன் D2 மற்றும் செரோடோனின் 5-HT2A ஏற்பிகள் உட்பட மூளையில் உள்ள சில ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் Latuda செயல்படுகிறது. இந்த செயலின் வழிமுறையானது மாயத்தோற்றம், பிரமைகள், மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் கவலையின் சில அறிகுறிகள் போன்ற மனநல கோளாறுகளின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது.

எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, தூக்கம், தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம், வாய் வறட்சி, பசியின்மை மாற்றங்கள், எடை அதிகரிப்பு, செரிமானப் பிரச்சனைகள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக் வீரியம் மிக்க நோய்க்குறி, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் போன்ற அரிதான ஆனால் மிகவும் தீவிரமான பக்கவிளைவுகள் உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகளை லட்டுடா ஏற்படுத்தலாம். ஹைப்பர் கிளைசீமியா.

லாடுடா ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அதன் பயன்பாட்டின் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களை அவர் மதிப்பீடு செய்வார்.

அறிகுறிகள் லட்டுதாஸ்

1. ஸ்கிசோஃப்ரினியா: பிரமைகள், மாயத்தோற்றங்கள், குழப்பமான அல்லது பிரிந்த எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாடு குறைதல் உள்ளிட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த லட்டுடா பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. இருமுனைக் கோளாறு: பித்து நோயின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் (அதிக மனநிலை உயர்வு, அதிகரித்த ஆற்றல் மற்றும் செயல்பாடு, ஆக்கிரமிப்பு) மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைத் தடுப்பது அல்லது குறைத்தல் (குறைந்த மனநிலை, வழக்கமான ஆர்வம் இழப்பு) ஆகியவை இருமுனைக் கோளாறில் லட்டுடாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளாகும். செயல்பாடுகள், தூக்கம்).

வெளியீட்டு வடிவம்

Latuda பொதுவாக வாய்வழி மாத்திரையாகக் கிடைக்கும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. டோபமைன் ஏற்பி எதிர்ப்பு: லுராசிடோன் ஒரு எதிரியான டோபமைன் D2 மற்றும் D3 ஏற்பிகள். இது மனநோயின் தொடக்கத்துடன் தொடர்புடைய நரம்பியக்கடத்தியான டோபமைனின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. டோபமைன் ஏற்பி எதிர்ப்பானது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறை அறிகுறிகளான மாயத்தோற்றம் மற்றும் பிரமைகள் போன்றவற்றைக் குறைக்க உதவுகிறது.
2. பகுதி செரோடோனின் ஏற்பி அகோனிசம்: செரோடோனின் 5-HT1A ஏற்பிகளில் பகுதியளவு அகோனிஸ்ட் செயலையும் 5-HT2A ஏற்பிகளில் எதிர்விளைவு செயலையும் லட்டுடா கொண்டுள்ளது. இது அறிவாற்றல் செயல்பாடு, மனநிலையை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் டோபமைன் ஏற்பிகளின் மீதான செயலுடன் தொடர்புடைய எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.
3. குளுட்டமேட் அமைப்பில் விளைவு: லுராசிடோன் குளுட்டமேட் ஏற்பிகளிலும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் இந்த விளைவின் சரியான வழிமுறை இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. குளுட்டமேட் என்பது மைய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள முக்கிய தூண்டுதல் நரம்பியக்கடத்தியாகும், மேலும் மனநலக் கோளாறுகளின் நோயியல் இயற்பியலில் அதன் பங்கு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
4. ஹிஸ்டமைன், மஸ்கரினிக் மற்றும் α1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் குறைந்தபட்ச விளைவுகள்: லட்டுடா பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஹிஸ்டமைன், மஸ்கரினிக் மற்றும் α1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி எதிர்விளைவு தொடர்பான குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்: லுராசிடோன் பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 1-3 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படும்.
1. விநியோகம்: லுராசிடோன் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (சுமார் 99%), முக்கியமாக அல்புமினுடன் அதிக அளவு பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு பெரிய அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது உடல் திசுக்களில் பரவலான விநியோகத்தைக் குறிக்கிறது.
வளர்சிதை மாற்றம்: சைட்டோக்ரோம் பி450 என்சைம்களின் பங்கேற்புடன் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் குளுகுரோனைடேஷன் மூலம் லுராசிடோன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது டெஸ்மெதில்லுராசிடோன் ஆகும், இது D2 மற்றும் 5-HT2A எதிர்விளைவு செயல்பாட்டையும் கொண்டுள்ளது.
2. வெளியேற்றம்: லாடுடாவின் பெரும்பாலான வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரகங்கள் (தோராயமாக 64%) மற்றும் குடல்கள் (தோராயமாக 19%) மூலம் நிர்வாகம் செய்த சில நாட்களுக்குள் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
3. அரை ஆயுள்: லுராசிடோனின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 18 மணிநேரம் ஆகும், அதாவது தினசரி உட்கொள்ளும் போது மருந்து குவிந்துவிடும்.
4. உணவு: லுராசிடோனின் உறிஞ்சுதலின் வீதத்தையும் அளவையும் உணவு குறைக்கலாம், ஆனால் இது பொதுவாக அதன் செயல்திறனில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.
5. தனிப்பட்ட பண்புகள்: வயது, பாலினம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்களின் இருப்பு மற்றும் பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து லுராசிடோனின் மருந்தியக்கவியல் நோயாளிகளிடையே மாறுபடலாம்.
6. தொடர்புகள்: லுராசிடோன் மற்ற மருந்துகளுடன், குறிப்பாக மற்ற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், மேலும் இது அதன் மருந்தியக்கவியல் மற்றும்/அல்லது மருந்தியக்கவியலைப் பாதிக்கலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. அளவு:

   • ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சையில் பெரியவர்களுக்கு லட்டுடாவின் வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் தினசரி ஒரு முறை 40 மி.கி. சிகிச்சைக்கான பதில் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகளைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவை மருத்துவர் சரிசெய்யலாம்.
   • இருமுனைக் கோளாறுக்கான சிகிச்சைக்காக, மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி ஆக இருக்கலாம், அதன் பிறகு 40 மி.கி.
   • Latuda இன் அதிகபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 80 mg ஆகும்.

2. விண்ணப்பிக்கும் முறை:

   • Latuda மாத்திரைகள் பொதுவாக உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.
   • அவற்றை மெல்லாமல் முழுவதுமாக தண்ணீருடன் விழுங்கலாம்.
   • உடலில் மருந்தின் நிலையான அளவைப் பராமரிக்க ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் லட்டுடாவை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

3. சிகிச்சையின் காலம்:

   • Latuda உடனான சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதில் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
   • திரும்பப்பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படுவதைத் தடுக்க, மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், லாடுடாவை நிறுத்துதல் படிப்படியாக செய்யப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப லட்டுதாஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் லட்டுடாவைப் பயன்படுத்துவதற்கு எச்சரிக்கை தேவை, ஏனெனில் கருவின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாம் நிலை ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடும் ஆய்வுகளில், லுராசிடோன் பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தைக் காட்டவில்லை, ஆனால் லூராசிடோன் குறித்த பெரிய தரவு இல்லாததால், ஆபத்து மதிப்பீடுகளைச் செம்மைப்படுத்த கூடுதல் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது (கோஹென் மற்றும் பலர்., 2023).

இருமுனைக் கோளாறுக்கான சிகிச்சைக்காக லூராசிடோனின் பெரினாட்டல் பயன்பாடு பற்றிய ஆய்வில், கர்ப்ப காலத்தில் சீரம் லுராசிடோன் செறிவுகளில் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன, இது மருந்தின் அளவைக் கண்காணிக்கவும், செயல்திறனை அதிகரிக்கவும் பக்க விளைவுகளை குறைக்கவும் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது (Montiel et al., 2021). p>

இதன் விளைவாக, கர்ப்ப காலத்தில் லுராசிடோனின் பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடனும் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் செய்யப்பட வேண்டும். லுராசிடோனின் பயன்பாடு அவசியமானால், சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் மற்றும் மாற்று சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முரண்

1. அதிக உணர்திறன்: லுராசிடோன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் லட்டுடாவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. குழந்தைகளில் பயன்படுத்துதல்: குழந்தைகளில் லட்டுடாவின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை, எனவே குழந்தைகளில் அதன் பயன்பாட்டிற்கு சிறப்பு எச்சரிக்கையும் மருத்துவரின் பரிந்துரையும் தேவைப்படலாம்.
3. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்: கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்கள் தங்கள் மருத்துவரிடம் லட்டுடாவைப் பயன்படுத்துவது பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில் லுராசிடோனின் பாதுகாப்பு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவு இருப்பதால் இது முக்கியமானது.
4. இருதய நோய்: இதய செயலிழப்பு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற தீவிர இதயம் அல்லது வாஸ்குலர் நோய் உங்களுக்கு இருந்தால், லட்டுடாவின் பயன்பாட்டிற்கு சிறப்பு கண்காணிப்பும் எச்சரிக்கையும் தேவைப்படலாம்.
5. ஆல்கஹால் உட்கொள்ளல்: மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வை அதிகரிக்கலாம் என்பதால், லட்டுடாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நோயாளிகள் மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
6. கல்லீரல் குறைபாடு: கல்லீரல் செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு லாடுடா டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
7. மற்ற மருந்துகளுடன் பயன்படுத்தவும்: லாடுடாவைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிகள் தாங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் மருந்துகள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், ஓவர்-தி-கவுண்டர் மருந்துகள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்ஸ் உள்ளிட்ட அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் லட்டுதாஸ்

1. உறக்கம் அல்லது பகல்நேர தூக்கம்: பல நோயாளிகள் லாடுடாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது சோர்வு, தூக்கம் அல்லது பகல்நேர தூக்கத்தை அனுபவிக்கலாம். இது கவனம் செலுத்துவதைக் குறைக்கலாம் மற்றும் உங்களின் வாகனம் ஓட்டும் திறனைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் விழிப்புணர்வு தேவைப்படும் பிற பணிகளைச் செய்யலாம்.
2. எக்ஸ்ட்ராபிராமிடல் அறிகுறிகள்: நடுக்கம், தசை விறைப்பு, இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை (அகாதிசியா) மற்றும் பிற்கால டிஸ்கினீசியா (அசாதாரண அசைவுகள் பெரும்பாலும் தசைக் கட்டுப்பாட்டைக் கெடுக்கும்) ஆகியவை அடங்கும்.
3. குறைந்த இரத்த அழுத்தம்: சிலர் லட்டுடாவை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவதை அனுபவிக்கலாம், இது தலைச்சுற்றல் அல்லது பலவீனமான உணர்வை ஏற்படுத்தலாம்.
4. அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை அளவு: லட்டுடா இரத்த சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கலாம், இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.
5. கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் உயர்ந்த நிலைகள்: சில நோயாளிகள் இரத்தத்தில் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளின் அதிகரித்த அளவை அனுபவிக்கலாம்.
6. அதிகரித்த ப்ரோலாக்டின்: லட்டுடா இரத்தத்தில் புரோலேக்டின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம், இது ஹார்மோன் சமநிலை மற்றும் பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு பால் ஓட்டம் ஆகியவற்றில் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும்.
7. செரிமான பிரச்சனைகள்: சில நோயாளிகள் குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் போன்ற இரைப்பை குடல் பிரச்சனைகளை சந்திக்கலாம்.
8. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு அல்லது முகம், உதடுகள் அல்லது நாக்கு வீக்கம் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. அதிகரித்த தேவையற்ற பக்க விளைவுகள்: இதில் தூக்கம், தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை, பதட்டம், கிளர்ச்சி, தசை பலவீனம், செரிமான பிரச்சனைகள் (எ.கா., குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படக்கூடிய மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
2. தீவிரமான பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து: அகினீசியா, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் (மோட்டார் தொந்தரவுகள்), வலிப்புத்தாக்கங்கள், இருதய சிக்கல்கள் (எ.கா., அரித்மியாஸ்) மற்றும் பிற போன்ற தீவிர பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கலாம்.
3. சாத்தியமான அபாயகரமான விளைவுகள்: குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக இருந்தால், ஒரு அபாயகரமான நிலை ஏற்படலாம், குறிப்பாக இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்பட்டால்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: Lurasidone QT இடைவெளியை நீடிக்கலாம். க்யூடி இடைவெளியை அதிகரிக்கும் ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ் (எ.கா., அமிடரோன், குயினிடின்), ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (எ.கா., சிட்டோபிராம், ஃப்ளூக்ஸெடின்) அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., மேக்ரோலைடுகள், அசோல்ஸ்) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து, கார்டியாக் அரித்மியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
2. தணிக்கும் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள்: லுராசிடோன் மற்ற மையமாக செயல்படும் பென்சோடியாசெபைன்கள், ஆல்கஹால், தணிக்கும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் வலுவான வலி நிவாரணிகளின் மயக்க விளைவை மேம்படுத்தலாம். இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அதிக தூக்கம் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. சைட்டோக்ரோம் பி450 அமைப்பைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: சைட்டோக்ரோம் பி450 அமைப்பின் மூலம் லுராசிடோன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. எனவே, இந்த அமைப்பைத் தூண்டும் (எ.கா., கார்பமாசெபைன், ரிஃபாம்பிசின்) அல்லது தடுக்கும் (எ.கா., கெட்டோகனசோல், கிளாரித்ரோமைசின்) மருந்துகள் இரத்தத்தில் லுராசிடோனின் அளவை மாற்றலாம்.
4. வயிற்று அமிலத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: இரைப்பை அமிலத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., ஆன்டாசிட்கள், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள்) இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து லுராசிடோனின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம், இது அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.
இரத்த பொட்டாசியம் அளவை பாதிக்கும் மருந்துகள்: லுராசிடோன் இரத்த பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கலாம். பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் அல்லது ஆஞ்சியோடென்சின்-கன்வெர்டிங் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர்கள் (ACEIs) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து, ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.