ரீகிலா

ரீகிலா (கரிபிரசின்) என்பது பெரியவர்களுக்கு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை சிகிச்சையளிக்கவும், 10 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் இருமுனை கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது டோபமைன் மற்றும் செரோடோனின் போன்ற மூளையில் உள்ள நரம்பியக்கடத்திகளின் செயல்பாட்டை மாற்றுவதன் மூலம் செயல்படும் ஒரு வித்தியாசமான ஆன்டிசைகோடிக் ஆகும். மாயைகள், மாயத்தோற்றங்கள், பிரிக்கப்பட்ட எண்ணங்கள் மற்றும் அக்கறையின்மை போன்ற ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளையும், பித்து மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற இருமுனை கோளாறின் அறிகுறிகளையும் மேம்படுத்த ரீகிலா உதவக்கூடும். எந்த மருந்தையும் போலவே, ரீகிலாவும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், எனவே ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் அதை எடுத்து அவரது வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் ரீகில்ஸ்

1. ஸ்கிசோஃப்ரினியா: ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த ரீகிலா பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பிரமைகள், பிரமைகள், பிரிக்கப்பட்ட எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.
2. இருமுனை கோளாறு: இந்த மருந்து இருமுனை கோளாறின் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், இதில் பித்து (உயர்ந்த மனநிலை, அதிகரித்த ஆற்றல் மற்றும் செயல்பாடு, ஆக்கிரமிப்பு) மற்றும் மனச்சோர்வு (குறைந்த மனநிலை, வழக்கமான செயல்பாடுகளில் ஆர்வம் இழப்பு, தூக்கம்) ஆகியவை அடங்கும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

ரீகிலா பொதுவாக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள மாத்திரையாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. டோபமைன் ஏற்பி விரோதம்: ரீகிலா ஒரு டோபமைன் D2 மற்றும் D3 ஏற்பி எதிரியாகும். இதன் பொருள் இது மனநோயின் தொடக்கத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நரம்பியக்கடத்தியான டோபமைனின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. டோபமைன் ஏற்பி விரோதம் மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் பிரமைகள் போன்ற ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நேர்மறையான அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது.
2. பகுதி செரோடோனின் ஏற்பி அகோனிசம்: செரோடோனின் 5-HT1A ஏற்பிகளில் M ஒரு பகுதி அகோனிஸ்ட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது மனநிலையை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் இருமுனைக் கோளாறுடன் தொடர்புடைய மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் உதவும்.
3. குளுட்டமேட் அமைப்பின் பண்பேற்றம்: ரீகிலா NMDA ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டை பண்பேற்றுவதன் மூலம் குளுட்டமேட் அமைப்பையும் பாதிக்கிறது. குளுட்டமேட் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு முக்கிய உற்சாகமான நரம்பியக்கடத்தியாகும், மேலும் மனநல கோளாறுகளின் நோயியல் இயற்பியலில் அதன் பங்கு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. குளுட்டமேட் அமைப்பின் பண்பேற்றம் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும்.
4. மற்ற ஏற்பிகளில் குறைந்தபட்ச விளைவுகள்: ரீகிலா பொதுவாக நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஹிஸ்டமினெர்ஜிக், மஸ்கரினிக் மற்றும் α1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி விரோதம் தொடர்பான குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ரீகிலா பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு சுமார் 1-3 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.
2. பரவல்: ரீகிலா பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் (தோராயமாக 91-98%), முக்கியமாக அல்புமினுடன் அதிகமாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது அதிக அளவிலான விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது உடல் திசுக்களில் பரவலான விநியோகத்தைக் குறிக்கிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: ரீகிலா கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் P450 நொதிகளால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது, முதன்மையாக CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் மூலம். கரிப்ராசினின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமான டெஸ்மெத்தில்கரிப்ராசினும் செயலில் உள்ளது.
4. வெளியேற்றம்: கரிபிரசைன் மருந்தின் சுமார் 26% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றங்களாகவும், மீதமுள்ளவை மலத்திலும் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
5. அரை ஆயுள்: தினசரி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ரீகிலாவின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 2-3 நாட்கள் ஆகும்.
6. உணவு: உணவு உட்கொள்ளல் ரீகிலாவின் பிளாஸ்மா செறிவு வளைவின் (AUC) கீழ் பகுதியையும் அதிகபட்ச செறிவு (Cmax) ஐயும் அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் இது பொதுவாக அதன் செயல்திறனில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
7. தனிப்பட்ட பண்புகள்: வயது, பாலினம், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் இருப்பு மற்றும் பிற மருந்துகளின் பயன்பாடு போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கு ரீகிலாவின் மருந்தியக்கவியல் மாறுபடலாம்.
8. இடைவினைகள்: ரீகிலா மற்ற மருந்துகளுடன், குறிப்பாக பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், மேலும் இது அதன் மருந்தியக்கவியல் மற்றும்/அல்லது மருந்தியக்கவியலை பாதிக்கலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. மருந்தளவு:

   • ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சைக்கான ரீகிலாவின் வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.5 மி.கி ஆகும். சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைக் கருத்தில் கொண்டு, சில நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 3 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.
   • இருமுனை கோளாறு சிகிச்சைக்கு, ஆரம்ப மருந்தளவு வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 மி.கி ஆகும். சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து மருந்தளவு 1.5 மி.கி அல்லது 3 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படலாம்.

2. பயன்படுத்தும் முறைகள்:

   • உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ரீகிலா மாத்திரைகள் பொதுவாக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.
   • மாத்திரைகளை மெல்லவோ அல்லது உடைக்கவோ இல்லாமல் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும்.
   • உடலில் மருந்தின் நிலையான அளவைப் பராமரிக்க, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் ரீகிலாவை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

3. சிகிச்சையின் காலம்:

   • ரீகிலா மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கான காலம் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பிரதிபலிப்பைப் பொறுத்தது.
   • திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகளைத் தடுக்க, மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் ரீகிலாவை நிறுத்துவது படிப்படியாக செய்யப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப ரீகில்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் கரிபிரசைன் (ரீஜில்) பயன்படுத்துவது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்துகள் இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. எலிகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், கரிபிரசைன் கருவின் மூளையில் உள்ள கொழுப்பு உயிரியக்கத் தொகுப்பில் தலையிடக்கூடும், இது மூளையில் நச்சு ஆக்ஸிஸ்டிரால்களின் அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பல வளர்ச்சி குறைபாடுகளை விளைவிக்கும் ஒரு அரிய மரபணு கோளாறான ஸ்மித்-லெம்லி-ஓபிட்ஸ் நோய்க்குறியில் காணப்படுவதைப் போன்ற கோளாறுகள் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (ஜெனரோ-மேட்டோஸ் மற்றும் பலர், 2020).

சாத்தியமான அபாயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, கர்ப்ப காலத்தில் கரிபிரசைனைப் பயன்படுத்துவதால் தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை கவனமாக எடைபோட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சாத்தியமான அனைத்து ஆபத்துகளையும் நன்மைகளையும் மதிப்பிடுவதற்கு எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

முரண்

1. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு: கரிபிரசைன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, எனவே கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்துவதால் மருந்தின் இரத்த செறிவு அதிகரித்து பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு: கல்லீரல் குறைபாட்டைப் போலவே, கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறும் மருந்து மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வெளியேற்றத்தைப் பாதிக்கலாம், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் அல்லது மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
3. CYP3A4 தடுப்பான்களுடனான தொடர்பு: CYP3A4 நொதியால் கரிபிரசைன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இந்த நொதியின் வலுவான தடுப்பான்களுடன் அதன் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் கரிபிரசைனின் இரத்த அளவைக் கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும், இதனால் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

பக்க விளைவுகள் ரீகில்ஸ்

1. மயக்கம்: ரெக்ஸல்டியை உட்கொள்ளும்போது பலர் தூக்கம் அல்லது சோர்வை உணரலாம். இது அவர்களின் அன்றாட பணிகளைச் செய்யும் திறனைப் பாதிக்கலாம்.
2. தலைச்சுற்றல்: சில நோயாளிகள் உடல் நிலையை மாற்றும்போது தலைச்சுற்றல் அல்லது நிலையற்ற உணர்வை அனுபவிக்கலாம்.
3. நடுக்கம்: இது கைகள் அல்லது உடலின் பிற பாகங்களில் லேசான நடுக்கமாக வெளிப்படும்.
4. தூக்கத்தில் இருக்கும் அமைதியற்ற கால்கள்: சிலர் தூங்கும் போது கால்களில் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம், இதனால் அவர்கள் அசையலாம் அல்லது அமைதியற்றவர்களாக மாறலாம்.
5. அதிகரித்த பசி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு: சில நோயாளிகள் ரெக்ஸல்டியை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிகரித்த பசி மற்றும் எடை அதிகரிப்பை அனுபவிக்கலாம்.
6. செறிவு மற்றும் நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள்: இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் போது சிலர் செறிவு மற்றும் நினைவாற்றல் பிரச்சினைகளை கவனிக்கலாம்.
7. பாலியல் செயல்பாடு சிக்கல்கள்: சில நோயாளிகள் காம உணர்ச்சி, விறைப்புத்தன்மை அல்லது புணர்ச்சியில் சிக்கல்களை அனுபவிக்கலாம்.
8. அதிகரித்த புரோலாக்டின் அளவுகள்: ரெக்ஸல்டி ஹார்மோன் புரோலாக்டின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு ஹார்மோன் சமநிலை மற்றும் பால் உற்பத்தியில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.
9. அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை மற்றும் லிப்பிடுகள்: சில நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை மற்றும் லிப்பிடுகள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. தேவையற்ற பக்க விளைவுகள் அதிகரித்தல்: இதில் தூக்கம், தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை, பதட்டம், கிளர்ச்சி, தசை பலவீனம், செரிமான பிரச்சனைகள் (எ.கா., குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
2. கடுமையான பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து: அகினீசியா, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் (இயக்கக் கோளாறுகள்), வலிப்புத்தாக்கங்கள், இருதய சிக்கல்கள் (எ.கா., அரித்மியாக்கள்) மற்றும் பிற போன்ற கடுமையான பக்க விளைவுகளில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.
3. அபாயகரமான விளைவுகள்: குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகமாக இருந்தால், குறிப்பாக இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகள் பாதிக்கப்பட்டால், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. மையமாக செயல்படும் மருந்துகள்: பென்சோடியாசெபைன்கள், போதை வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ் போன்ற பிற மையமாக செயல்படும் மருந்துகளின் மயக்க விளைவுகளை கரிபிரசின் அதிகரிக்கக்கூடும். இது மயக்கம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல மனச்சோர்வின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: கரிபிரசின் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் மயக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: கரிபிரசைன் கல்லீரலில் சைட்டோக்ரோம் P450 என்சைம்களால், குறிப்பாக CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இந்த அமைப்பைத் தூண்டும் அல்லது தடுக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., ரிஃபாம்பிசின், கார்பமாசெபைன்) அல்லது தடுக்கும் (எ.கா., கீட்டோகோனசோல், கிளாரித்ரோமைசின்) கரிபிரசைனின் இரத்த அளவை மாற்றக்கூடும்.
4. QT இடைவெளியை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: கரிபிரசைன் தானே QT இடைவெளியை அதிகரிக்கக்கூடும். QT இடைவெளியை அதிகரிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் (எ.கா., ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்) இணைப்பது இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. இரைப்பை அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: இரைப்பை அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., ஆன்டாசிட்கள், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள்) இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கரிபிரசைனை உறிஞ்சுவதைக் குறைத்து அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.