லெவோகாம்

லெவோகாம் என்பது டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகளின் குழுவிலிருந்து ஒரு ஆன்டிபார்கின்சோனியன் மருந்து ஆகும்.

அறிகுறிகள் லெவோகோமா

இது பார்கின்சோனிசம் மற்றும் பார்கின்சன் நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு கொப்புளத் தட்டிற்குள் 10 துண்டுகள். ஒரு பெட்டியில் 3 அல்லது 10 அத்தகைய தட்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லெவோகோம் என்பது ஒரு சிக்கலான ஆன்டிபர்கின்சோனியன் மருந்து ஆகும், இதன் கூறுகள் கார்பிடோபா (நறுமண அமினோ அமில டெகார்பாக்சிலேஸை மெதுவாக்கும் ஒரு கூறு) மற்றும் லெவோடோபா (டோபமைனுக்கு முந்தைய மற்றும் டோபமைனைப் போலல்லாமல், பிபிபி வழியாக செல்லும் திறன் கொண்ட ஒரு வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு) ஆகும்.

டிகார்பாக்சிலேஷன் செயல்முறையின் விளைவாக, மூளை திசுக்களுக்குள் அமைந்துள்ள லெவோடோபா டோபமைனாக மாற்றப்பட்டு, அதன் குறைபாட்டை நிரப்பி, பார்கின்சோனிசத்தின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கிறது. லெவோடோபா நோயின் பல அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை, குறிப்பாக விறைப்புத்தன்மை மற்றும் பிராடிகினீசியாவையும் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், பார்கின்சன் நோய் மற்றும் பார்கின்சோனிசத்தால் ஏற்படும் நடுக்கம், பிட்டிலிசிஸ் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் உறுதியற்ற தன்மையுடன் கூடிய டிஸ்ஃபேஜியாவையும் இது குறைக்கிறது.

ஆனால் வாய்வழியாக உட்கொள்ளப்படும் லெவோடோபாவின் பெரும்பகுதி, மூளைக்கு வெளியே உள்ள சூழலில், BBB-க்குள் ஊடுருவாமல் டோபமைனாக மாற்றப்படுகிறது.

கார்பிடோபா BBB வழியாக செல்ல முடியாது. இது லெவோடோபா தனிமத்தின் எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் டிகார்பாக்சிலேஷன் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் மூளைக்குள் ஊடுருவும் லெவோடோபாவின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது அதற்குள் டோபமைனாக மாற்றப்படுகிறது.

கூட்டு மருந்தின் நன்மைகளில், லெவோடோபாவுடன் ஒப்பிடும்போது வலுவான மருத்துவ விளைவு மற்றும் சிறந்த நோயாளி உணர்திறன் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, பக்க விளைவுகள் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் மருத்துவ விளைவைப் பெற லெவோடோபாவின் குறைந்த அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் லெவோடோபாவின் மருத்துவ செறிவை நீண்டகாலமாக பராமரிப்பதை லெவோகோம் உறுதி செய்கிறது. கார்பிடோபா பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது லெவோடோபாவின் புற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் வீதத்தை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் செயலில் உள்ள பொருட்கள் அவற்றின் உள்ளார்ந்த மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. லெவோடோபா இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே (பெரும்பாலானவை சிறுகுடலுக்குள்) முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

பொருளின் விநியோகம் திசுக்களுக்குள் உறுப்புகளுடன் சேர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. லெவோடோபா சிக்கலான வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது (முக்கியமானது டெகார்பாக்சிலேஷன் ஆகும், இதன் போது அது நோர்பைன்ப்ரைன், அட்ரினலின் உடன் டோபமைன் என மாற்றப்படுகிறது). வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

லெவோடோபாவின் சுமார் 80% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, இதில் பெரும்பாலானவை ஹோமோவனிலிக் மற்றும் 2-ஹைட்ராக்ஸிஃபெனைலாசெடிக் அமிலங்களின் வடிவத்தில் உள்ளன. மருந்தின் 1% க்கும் குறைவானது மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவிலிருந்து வரும் பொருளின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும் (கார்பிடோபாவின் பங்கேற்புடன், இந்த காலம் 2 மணிநேரமாக நீட்டிக்கப்படுகிறது).

கார்பிடோபா (α-மெத்தில்டோஃபாஹைட்ராசின்) வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது, இரைப்பைக் குழாயில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, முழுமையாக இல்லாவிட்டாலும். இது உடலுக்குள் விநியோகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடக்காது. மாறாத கூறுகள் மற்றும் அதன் சிதைவுப் பொருட்களின் வடிவத்தில் உள்ள மருந்தின் சுமார் 50% சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளியும் தனித்தனியாக பொருத்தமான தினசரி அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குபவர்கள், உணவுக்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 0.5 மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம் - விரும்பிய மருத்துவ முடிவு அடையும் வரை தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 0.5 மாத்திரைகள்.

ஒரு நாளைக்கு 8 லெவோகோமா மாத்திரைகளுக்கு மேல் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படவில்லை (0.2 கிராம் கார்பிடோபா, அதே போல் 2 கிராம் லெவோடோபா).

[ 1 ]

கர்ப்ப லெவோகோமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கக்கூடாது.

குழந்தைக்கு எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அல்லது மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம் - தாய்க்கு மருந்து உட்கொள்வதன் முக்கியத்துவத்தின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் எந்தவொரு உறுப்புக்கும் அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• கிளௌகோமா.
• MAOI களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்;
• கண்டறியப்படாத தோல் நோய்கள், அல்லது மெலனோமாவின் வரலாறு.

பக்க விளைவுகள் லெவோகோமா

லெவோகோமைப் பயன்படுத்திய பிறகு, டோபமைனின் மைய நரம்பியல் மருந்தியல் விளைவுடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை விளைவுகள் பெரும்பாலும் தோன்றும் - டிஸ்கினீசியா (கோரிஃபார்ம் உட்பட), தசை இழுப்பு, டிஸ்டோனிக் மற்றும் பிற தன்னிச்சையான இயக்கங்கள், அத்துடன் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் போன்றவை. மருந்தின் அளவைக் குறைத்த பிறகு இத்தகைய பக்க விளைவுகள் மறைந்துவிடும்.

பிற கடுமையான எதிர்மறை அறிகுறிகளில் டிமென்ஷியா, மன நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (சித்தப்பிரமை அறிகுறிகள் மற்றும் நிலையற்ற மனநோய் உட்பட) மற்றும் தற்கொலை போக்குகளுக்கு வழிவகுக்கும் மனச்சோர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

சில நேரங்களில் இதயத் துடிப்பில் தொந்தரவுகள், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, தடுப்பு அல்லது தடுப்பு அறிகுறிகள், அத்துடன் வாந்தி, மயக்க உணர்வு, தலைச்சுற்றல் அல்லது குமட்டல் தோற்றம் மற்றும் பசியின்மை வளர்ச்சி ஆகியவை உள்ளன.

எப்போதாவது, இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு, குடல் புண்களின் வளர்ச்சி, ஃபிளெபிடிஸ், இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக் அல்லது நான்-ஹீமோலிடிக்), லுகோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, வலிப்பு, மூச்சுத் திணறல், மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா தோன்றும், மேலும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அதிகரிக்கும்.

லெவோடோபா மற்றும் கார்பிடோபாவுடன் சிகிச்சையின் போது, பல்வேறு ஆய்வக சோதனைகளின் இயல்பான மதிப்புகளிலிருந்து விலகல்கள் காணப்படலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள், LDH, ALT மற்றும் AST, அத்துடன் பிலிரூபின், கூடுதலாக, கூம்ப்ஸ் சோதனையின் நேர்மறையான முடிவு. ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகளுடன் கூடிய ஹீமோகுளோபினும் குறையக்கூடும், இரத்த சீரத்தில் குளுக்கோஸின் அளவும், சிறுநீரில் லுகோசைட்டுகளுடன் கூடிய பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையும் அதிகரிக்கக்கூடும்.

பிற எதிர்மறை விளைவுகள்:

• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: உணர்வின்மை, தசை இழுப்பு, அட்டாக்ஸியா, கைகளைப் பாதிக்கும் நடுக்கம், அத்துடன் ட்ரிஸ்மஸ், டானிக் தன்மையின் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், நடை கோளாறு மற்றும் மறைந்திருக்கும் ஹார்னர் நோய்க்குறியை செயல்படுத்துதல்;
• மனநல கோளாறுகள்: தூக்கமின்மை, பதட்டம், குழப்பம், பரவசம் மற்றும் உற்சாக உணர்வுகள். மாயத்தோற்றம், மயக்கம் மற்றும் கனவுகளும் தோன்றும்;
• செரிமான செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: நாக்கில் எரியும் உணர்வு, வறண்ட வாய் மற்றும் வாயில் கசப்பு, டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் ஹைப்பர்சலைவேஷன். கூடுதலாக, பெரிட்டோனியத்தில் வலி உணர்வுகள், விக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவை உள்ளன;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: வீக்கத்தின் தோற்றம், அத்துடன் எடை அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு;
• தோல் மேற்பரப்பு புண்கள்: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், முகத்தில் தோல் சிவத்தல், அலோபீசியா மற்றும் தடிப்புகள். வியர்வை அடர் நிறத்திலும் இருக்கலாம்;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் கோளாறுகள்: சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது தக்கவைப்பு, கருமையான சிறுநீர் மற்றும் பிரியாபிசம்;
• உணர்வு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்: மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் டிப்ளோபியா, அத்துடன் ஓக்குலோமோட்டர் நெருக்கடி;
• பிற அறிகுறிகள்: உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பலவீனம், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், கரகரப்பு, மூச்சுத் திணறல், தலைவலி, பல் கடித்தல், வீரியம் மிக்க மெலனோமா மற்றும் NMS.

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: ஆரம்ப அறிகுறிகளில் தசை இழுப்பு மற்றும் இமை இழுப்பு ஆகியவை அடங்கும். இதயத் துடிப்பும் அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, பசி குறைகிறது. அமைதியின்மை, பதட்டம் மற்றும் கிளர்ச்சி, அத்துடன் குழப்பம் மற்றும் தூக்கமின்மை போன்ற உணர்வும் உள்ளது.

அறிகுறிகளைப் போக்க அவசர இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் வாந்தியைத் தூண்டுதல் தேவை.

அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்படுகின்றன: உட்செலுத்துதல்கள் கவனமாக செய்யப்படுகின்றன, சுவாசக் குழாய்களின் காப்புரிமை நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது, மேலும் அரித்மியா ஏற்பட்டால், ஈ.சி.ஜி கண்காணிக்கும் போது பொருத்தமான நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த கோளாறுகளில் டயாலிசிஸின் விளைவு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை. பைரிடாக்சின் பயன்பாடு எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களில், மருந்து ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவின் வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும். இது சம்பந்தமாக, லெவோகோமைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்வது அவசியம்.

ட்ரைசைக்ளிக் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், டிஸ்கினீசியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட எதிர்மறை அறிகுறிகள் உருவாகலாம்.

மருந்தை MAOI களுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்துகள் லெவோகோமைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு 14 நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

பினோதியாசின்களுடன் கூடிய ப்யூட்டிரோபீனோன்கள் மருந்தின் மருத்துவ விளைவைக் குறைக்கலாம்.

பாப்பாவெரினுடன் கூடிய ஃபெனிடோயின் மருந்தின் ஆன்டிபர்கின்சோனியன் விளைவை நீக்கும் திறன் கொண்டது.

மெட்டோகுளோபிரமைடு பிளாஸ்மா லெவோடோபா அளவை அதிகரிக்கிறது.

இரும்புச் சத்துக்கள் லெவோடோபாவை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்கலாம்.

இந்த மருந்தை லெவோடோபா இல்லாத பிற ஆன்டிபர்கின்சோனியன் மருந்துகளுடன் இணைக்கலாம்.

அதிக புரதச்சத்துள்ள உணவை உட்கொள்பவர்களுக்கு மருந்தின் உறிஞ்சுதல் குறையக்கூடும்.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

லெவோகோம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 4 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவ தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு லெவோகோமைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளுக்கு லெவோகோம் பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமைகள்

பின்வரும் மருந்துகள் மருந்தின் ஒப்புமைகளாகும்: டியோடோபா மற்றும் மடோபருடன் லெவோகார்பெக்சல், அதே போல் கார்பிடோபா மற்றும் லெவோடோபா, நாகோம், லெவோகோம் ரிடார்ட் மற்றும் ஸ்டேலெவோ.