லெனுக்சின்

லெனுக்சினில் எஸ்சிடலோபிராம் என்ற கூறு உள்ளது, இது எஸ்எஸ்ஆர்ஐ துணைக்குழுவிலிருந்து ஒரு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தாகும் மற்றும் தொகுப்பின் முதன்மை தளத்திற்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

கூடுதலாக, எஸ்கிடலோபிராம் போக்குவரத்து புரதத்தின் தொகுப்பின் அலோஸ்டெரிக் பகுதியுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதன் தொடர்பு 1000 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், இந்த புரதத்தின் அலோஸ்டெரிக் பண்பேற்றம் முதன்மை பிணைப்பு மண்டலத்திற்குள் எஸ்கிடலோபிராமின் தொகுப்பை சாத்தியமாக்குகிறது, இதன் காரணமாக தலைகீழ் செரோடோனின் உறிஞ்சுதலின் செயல்முறைகளில் முழுமையான மந்தநிலை ஏற்படுகிறது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் லெனுக்சினா

இது எந்தவொரு தீவிரத்தின் மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களிலும், அதே போல் அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல் OCD அல்லது பீதி கோளாறுகள் உள்ள நிகழ்வுகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் தயாரிக்கப்படுகிறது - ஒரு செல் தட்டுக்குள் 14 துண்டுகள் (ஒரு பெட்டியில் 1 அல்லது 2 தட்டுகள்) அல்லது ஒரு பாட்டிலுக்குள் 14 அல்லது 28 துண்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எஸ்கிடலோபிராம் சில முடிவுகளுடன் (அல்லது அதைக் கொண்டிருக்கவே இல்லை) ஒருங்கிணைக்கும் மிகவும் பலவீனமான திறனைக் கொண்டுள்ளது: செரோடோனின் 5-HT1A- மற்றும் 5-HT2 முடிவுகள், டோபமைனின் D1- மற்றும் D2 முடிவுகள், α2- மற்றும் β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் α1-; ஹிஸ்டமைன், ஓபியாய்டு அல்லது பென்சோடியாசெபைன் முடிவுகளின் H1- முடிவுகள் மற்றும் எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட முடிந்தது மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலுடன் இணைக்கப்படவில்லை. மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிளாஸ்மா Cmax ஐ அடைவதற்கான சராசரி காலம் 4 மணிநேரம் ஆகும். தனிமத்தின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 80% ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வெளிப்படையான Vd (Vd,β/F) மதிப்புகள் 12-26 L/kg வரம்பில் உள்ளன. எஸ்கிடலோபிராம் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளை இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத்துடன் இணைப்பது 80% க்கும் குறைவாக உள்ளது. எஸ்கிடலோபிராமின் மருந்தியக்கவியல் ஒரு நேரியல் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. Css மதிப்புகள் தோராயமாக 7 நாட்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. சராசரி Css அளவு 50 nmol/L (20-125 nmol/L வரம்பில்) மற்றும் 10 மி.கி தினசரி டோஸுடன் காணப்படுகிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

எஸ்கிடலோபிராம் இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்பட்டு டிமெதிலேட்டட் மற்றும் 2-டிமெதிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்ற அலகுகளை உருவாக்குகிறது (இவை இரண்டும் மருத்துவ செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன). நைட்ரஜன் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு வளர்சிதை மாற்றக் கூறு N-ஆக்சைடை உருவாக்குகிறது.

மாறாத தனிமமும் அதன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களும் குளுகுரோனைடுகளாக ஓரளவு சுரக்கப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படும் போது, டெமெத்தில் மற்றும் 2-டெமெத்தில் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் சராசரி அளவு பெரும்பாலும் எஸ்கிடலோபிராம் மட்டத்தில் முறையே 28-31% க்கும் சமமாகவும் 5% க்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்.

செயலில் உள்ள கூறு முக்கியமாக CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் பங்கேற்புடன் ஒரு டிமெதிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றப் பொருளாக உயிரியல் மாற்றப்படுகிறது; CYP2D6 உடன் CYP3A4 ஐசோஎன்சைம்களும் இந்த செயல்பாட்டில் பங்கேற்கலாம்.

வெளியேற்றம்.

மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்திய பிறகு அரை ஆயுள் தோராயமாக 30 மணிநேரம் ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வெளியேற்ற விகிதம் தோராயமாக 0.6 லி/நிமிடம் ஆகும். எஸ்கிடலோபிராமின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் நீண்ட அரை ஆயுள் கொண்டவை.

எஸ்கிடலோபிராம், அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளுடன் சேர்ந்து, கல்லீரல் (வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை) மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது; இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

மனச்சோர்வின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய அத்தியாயங்கள்.

பெரும்பாலும், 10 மி.கி பொருள் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் தனிப்பட்ட எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவை அதிகபட்ச தினசரி டோஸாக 20 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 0.5-1 மாதத்திற்குப் பிறகு ஆண்டிடிரஸன் விளைவு பெரும்பாலும் உருவாகிறது. மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளை நீக்கிய பிறகு, குறைந்தது இன்னும் ஆறு மாதங்களுக்கு சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும் - அடையப்பட்ட முடிவை ஒருங்கிணைக்க.

அகோராபோபியா இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் பீதி கோளாறுகள்.

சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; பின்னர் மருந்தளவு 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. தினசரி அளவை அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய அளவிற்கு (20 மி.கி) அதிகரிக்கலாம், இது நபரின் தனிப்பட்ட எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும்.

அதிகபட்ச மருத்துவ விளைவை அடைய தோராயமாக 3 மாதங்கள் ஆகும். சிகிச்சையின் முழுப் படிப்பும் பல மாதங்கள் நீடிக்கும்.

OCD சிகிச்சை.

வழக்கமான மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. அதிகபட்சமாக 20 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கலாம் (நோயாளியின் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்து).

OCD நாள்பட்டதாக இருப்பதால், சிகிச்சை சுழற்சி நீண்டதாக இருக்க வேண்டும் (குறைந்தது ஆறு மாதங்கள்) - நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் முற்றிலுமாக அகற்ற. மறுபிறப்பைத் தடுக்க, சிகிச்சை குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வயதானவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்) நிலையான மருந்தளவில் பாதி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி அளவு 10 மி.கி.

கல்லீரல் செயலிழந்தால், சிகிச்சையின் முதல் 14 நாட்களில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் தனிப்பட்ட எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவை 10 மி.கி.யாக அதிகரிக்கலாம்.

CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டால், சிகிச்சையின் முதல் 14 நாட்களில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி மருந்தை வழங்க வேண்டும், பின்னர், நோயாளியின் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மையைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அளவை 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

7-14 நாட்களுக்குள் படிப்படியாக அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும். திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது அவசியம்.

[ 3 ]

கர்ப்ப லெனுக்சினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்.

கர்ப்ப காலத்தில் எஸ்கிடலோபிராமின் பயன்பாடு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. இந்த மருந்தின் முன் மருத்துவ பரிசோதனையில் இது இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்து குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் கடுமையான அறிகுறிகளின் கீழ் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் அனைத்து அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் பற்றிய முழுமையான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் (குறிப்பாக 3வது மூன்று மாதங்களில்) எஸ்கிடலோபிராம் பயன்படுத்தும்போது, பிறப்புக்குப் பிறகு குழந்தையின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். மருந்து பிறப்பதற்கு முன்பு வழங்கப்பட்டாலோ அல்லது பிறப்பதற்கு சற்று முன்பு நிறுத்தப்பட்டாலோ, குழந்தை திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கக்கூடும்.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஒரு பெண்ணுக்கு SSRI/SNRIகள் வழங்கப்பட்டால், குழந்தைக்கு பின்வரும் பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும்: சயனோசிஸ், வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகள், சுவாச மன அழுத்தம், வாந்தி, மூச்சுத்திணறல், வெப்பநிலையில் திடீர் மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. கூடுதலாக, தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் சிக்கல்கள், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, சோம்பல், ஹைபர்டோனிசிட்டி, மயக்கம், தசை ஹைபோடோனியா, நடுக்கம், அத்துடன் தூக்கப் பிரச்சினைகள், அதிகரித்த நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம், இடைவிடாத அழுகை மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவை ஏற்படலாம். இந்த வெளிப்பாடுகள் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி அல்லது செரோடோனெர்ஜிக் செல்வாக்கு காரணமாக உருவாகலாம். பொதுவாக, இத்தகைய சிக்கல்கள் பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும்.

கர்ப்ப காலத்தில் (குறிப்பாக பிந்தைய கட்டங்களில்) SSRI களைப் பயன்படுத்துவது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.

எஸ்கிடலோபிராம் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது, அதனால்தான் அதைப் பயன்படுத்தும் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• எஸ்கிடலோபிராம் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• QT இடைவெளியின் நீடித்தலின் வரலாறு (பிறவி நீடித்த QT நோய்க்குறி உட்பட);
• மீளமுடியாத தேர்ந்தெடுக்கப்படாத MAOIகளுடன், அதே போல் மீளக்கூடிய MAOIகளுடன், MAO-A (மோக்ளோபெமைடு போன்றவை) அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்படாத மீளக்கூடிய MAOIகளுடன் (லைன்சோலிட்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல்;
• QT இடைவெளியை நீட்டிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் இணைந்து (எடுத்துக்காட்டாக, IA மற்றும் III வகைகளின் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்குகள்);
• பிமோசைடுடன் இணைந்து நிர்வாகம்;
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன், ஹைபோலாக்டேசியா மற்றும் லாக்டேஸ் குறைபாடு.

பின்வரும் கோளாறுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்குக் கீழே);
• பித்து அல்லது ஹைபோமேனியா;
• மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத வலிப்பு நோய்;
• தற்கொலைக்கான ஒரு உச்சரிக்கப்படும் போக்குடன் நடத்தை;
• நீரிழிவு நோய்;
• ECT நடைமுறைகளைச் செய்தல்;
• வயதானவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்);
• இரத்தப்போக்கு உருவாகும் போக்கு;
• கல்லீரல் சிரோசிஸ்;
• வலிப்பு வரம்பைக் குறைக்கும் பொருட்கள், MAO-B தடுப்பான்கள் (செலிகிலின் உட்பட), லித்தியம், செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகள், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட மருந்துகள், அத்துடன் டிரிப்டோபான், இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் முகவர்கள், வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஹைபோநெட்ரீமியாவைத் தூண்டும் மருந்துகள், அத்துடன் எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றம் ஏற்படும் மருந்துகளுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு.

பக்க விளைவுகள் லெனுக்சினா

சிகிச்சையின் முதல் அல்லது இரண்டாவது வாரத்தில் பாதகமான விளைவுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, அதன் பிறகு அவற்றின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் குறைகிறது. பக்க விளைவுகளில்:

• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புக்கு சேதம்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உருவாகலாம்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் எப்போதாவது ஏற்படும்;
• நாளமில்லா சுரப்பில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள்: ADH சுரப்பில் குறைவு காணப்படலாம்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: எடை அதிகரிப்பு மற்றும் பசியின்மை அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் நோயாளியின் எடை குறைகிறது. பசியின்மை அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகலாம்;
• மனநலப் பிரச்சினைகள்: பதட்டம், அனோர்காஸ்மியா (பெண்கள்), விசித்திரமான கனவுகள், அமைதியின்மை மற்றும் லிபிடோ குறைதல் ஆகியவை பொதுவானவை. பதட்டம், குழப்பம், கிளர்ச்சி, ப்ரூக்ஸிசம் மற்றும் பீதி தாக்குதல்கள் அவ்வப்போது ஏற்படலாம். மாயத்தோற்றங்கள், ஆக்கிரமிப்பு அல்லது ஆள்மாறாட்டம் ஏற்படலாம். தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் நடத்தை, அத்துடன் பித்து போன்றவை உருவாகலாம். எஸ்கிடலோபிராமுடன் மற்றும் அது திரும்பப் பெற்ற உடனேயே தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் நடத்தை பதிவாகியுள்ளன. SSRI/SNRI மருந்துகளை நிறுத்துவது (குறிப்பாக மிகவும் திடீரென செய்தால்) பெரும்பாலும் திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. இதில் முக்கியமாக உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (தற்போதைய உணர்வு அல்லது பரேஸ்தீசியா), தலைச்சுற்றல், தூக்கப் பிரச்சினைகள் (தீவிரமான கனவுகள் அல்லது தூக்கமின்மை), பதட்டம் அல்லது கிளர்ச்சி, நடுக்கம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வாந்தி அல்லது குமட்டல், அத்துடன் தலைவலி, குழப்பம், இதயத் துடிப்பு, பார்வை தொந்தரவுகள், வயிற்றுப்போக்கு, எரிச்சல் மற்றும் உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக லேசானவை அல்லது மிதமான தீவிரத்தில் இருக்கும் மற்றும் விரைவாக மறைந்துவிடும். இருப்பினும், சிலருக்கு அவை மிகவும் கடுமையானதாகவோ அல்லது நீண்ட காலம் நீடிக்கவோ இருக்கலாம். எனவே, மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்தை நிறுத்த வேண்டும்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: தலைவலி முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை, பரேஸ்டீசியா, தலைச்சுற்றல் மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. சில நேரங்களில் தூக்கம் அல்லது சுவை கோளாறுகள் மற்றும் மயக்கம் காணப்படுகின்றன. அரிதாக, செரோடோனின் போதை உருவாகிறது. வலிப்பு கோளாறுகள், இயக்கக் கோளாறுகள், டிஸ்கினீசியா, அகதிசியா அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி ஏற்படலாம்;
• பார்வைக் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் பார்வை அல்லது மைட்ரியாசிஸ் பிரச்சினைகள் காணப்படுகின்றன;
• தளம் மற்றும் செவிப்புலன் அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: சில நேரங்களில் டின்னிடஸ் தோன்றும்;
• இருதய அமைப்பிலிருந்து எழும் பிரச்சினைகள்: சில நேரங்களில் டாக்ரிக்கார்டியா காணப்படுகிறது. அரிதாக, பிராடி கார்டியா உருவாகிறது. ஈசிஜியில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு அல்லது QT இடைவெளி நீடிப்பு சாத்தியமாகும். QT இடைவெளி மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக இருதய நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களில் காணப்படுகின்றன;
• சுவாசக் கோளாறு: கொட்டாவி அல்லது சைனசிடிஸ் அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் மூக்கில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும்;
• செரிமான கோளாறுகள்: பொதுவாக குமட்டல் ஏற்படுகிறது. வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் வறட்சி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் அல்லது வாந்தி ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. சில நேரங்களில் இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே (மலக்குடலிலும்) இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது;
• பித்தநீர் பாதை மற்றும் கல்லீரலைப் பாதிக்கும் புண்கள்: செயல்பாட்டு இன்ட்ராஹெபடிக் குறிகாட்டிகளில் சாத்தியமான மாற்றங்கள் அல்லது ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சி;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலின் தொற்றுகள்: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. அலோபீசியா, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா அல்லது தடிப்புகள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. குயின்கேஸ் எடிமா அல்லது எக்கிமோசிஸ் ஏற்படலாம்;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் மற்றும் எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்களின் பயன்பாடு எலும்பு முறிவுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பின் கோளாறுகள்: ஆண்மைக் குறைவு அல்லது விந்து வெளியேறும் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மாதவிடாய் அல்லது மெட்ரோராஜியா காணப்படுகிறது. பிரியாபிசம் அல்லது கேலக்டோரியா உருவாகலாம்;
• சிறுநீர் கழிப்பதில் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்: சிறுநீர் கழிப்பதில் தாமதம் ஏற்படலாம்;
• முறையான அறிகுறிகள்: ஹைபர்தர்மியா அல்லது பலவீனம் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் வீக்கம் தோன்றும்.

[ 2 ]

மிகை

எஸ்கிடலோபிராம் விஷம் பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இல்லாமலோ அல்லது லேசானதாகவோ இருக்கும். மோனோதெரபியின் போது 0.4-0.8 கிராம் மருந்தை உட்கொண்டதால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க போதை ஏற்படவில்லை.

வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை (நடுக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் முதல் கிளர்ச்சியுடன் வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகள், செரோடோனின் போதை மற்றும் கோமா வரை), இரைப்பை குடல் (வாந்தி அல்லது குமட்டல்), இருதய அமைப்பு (டாக்கிகார்டியா, அரித்மியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் QT இடைவெளி நீடிப்பு) மற்றும் உப்பு சமநிலையின்மை (ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது -கலேமியா).

லெனுக்சினுக்கு மாற்று மருந்து இல்லை. அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகள் தேவை. சுவாசக் குழாயின் இலவச காப்புரிமையை உறுதி செய்வது அவசியம், அதே போல் நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம். கூடுதலாக, இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விஷத்திற்குப் பிறகு வயிற்றை விரைவில் கழுவ வேண்டும். இதய செயல்பாடு மற்றும் பிற முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பதும் அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து இடைவினைகள்.

மீளமுடியாத தேர்ந்தெடுக்கப்படாத MAOIகள்.

SSRI-களை மீளமுடியாத தேர்ந்தெடுக்கப்படாத MAOI-களுடன் இணைக்கும்போது கடுமையான எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்கான தரவுகள் உள்ளன, மேலும் சமீபத்தில் SSRI-களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திய நபர்களுக்கு MAOI-களுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போதும் உள்ளன. சில நேரங்களில், நோயாளிகள் செரோடோனின் போதைப்பொருளின் நிகழ்வைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர்.

எஸ்கிடலோபிராம் மருந்தை மீளமுடியாத தேர்ந்தெடுக்கப்படாத MAOIகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தக்கூடாது. இரண்டாவது மருந்தை நிறுத்திய 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு முதலாவது மருந்தைத் தொடங்கலாம். மேலும், எஸ்கிடலோபிராம் மருந்தை நிறுத்தியதிலிருந்து MAOIகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 7 நாட்கள் கடக்க வேண்டும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மீளக்கூடிய MAO-A தடுப்பான்கள் (பொருள் மோக்ளோபெமைடு).

செரோடோனின் போதைப்பொருளின் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக, லெனுக்சினை மோக்ளோபெமைடுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்த மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்பட்டால், குறைந்தபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

மோக்ளோபெமைடை நிறுத்தியதிலிருந்து குறைந்தது 1 நாள் கழித்து எஸ்கிடலோபிராம் நிர்வகிக்கப்படலாம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்படாத மீளக்கூடிய MAOI மருந்து (லைன்சோலிட்).

எஸ்கிடலோபிராம் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு லைன்சோலிட் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இந்த கலவையைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், குறைந்தபட்ச அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் நோயாளியை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

மீளமுடியாத MAO-B தடுப்பான் (செலிகிலின் பொருள்).

செரோடோனின் போதைப்பொருளின் சாத்தியத்தைத் தடுக்க, லெனுக்சினை MAO-B செலிகிலினுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்.

QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் பிற பொருட்களுடன் இணைந்து மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் இயக்கவியல் சோதனைகள் செய்யப்படவில்லை. அத்தகைய மருந்துகளின் கலவையை நிர்வகிக்கும்போது ஒரு சேர்க்கை விளைவை எதிர்பார்க்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, மருந்து ட்ரைசைக்ளிக்குகள், வகுப்பு IA மற்றும் வகுப்பு 3 ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், சில ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (மிசோலாஸ்டின் அல்லது அஸ்டெமிசோல்), நியூரோலெப்டிக்ஸ் (உதாரணமாக, பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், ஹாலோபெரிடோல் அல்லது பிமோசைடு), அத்துடன் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (பென்டாமைடின், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின், நரம்பு ஊசிகளுக்கான எரித்ரோமைசின், அத்துடன் மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின் மற்றும் ஆண்டிமலேரியல் முகவர்கள், குறிப்பாக ஹாலோஃபான்ட்ரின்) இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை.

செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகள்.

சுமத்ரிப்டன் அல்லது பிற டிரிப்டான்கள் மற்றும் டிராமடோல் போன்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து எடுத்துக்கொள்வது செரோடோனின் போதைக்கு வழிவகுக்கும்.

வலிப்புத்தாக்க வரம்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள்.

SSRI கள் வலிப்புத்தாக்க வரம்பைக் குறைக்கும் திறன் கொண்டவை, எனவே மருந்தை ஒத்த விளைவைக் கொண்ட பிற பொருட்களுடன் (தியோக்சாந்தீன், டிராமாடோல், ட்ரைசைக்ளிக்ஸ், மெஃப்ளோகுயின், அத்துடன் நியூரோலெப்டிக்ஸ் (பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள்), புப்ரோபியன் அல்லது ப்யூட்டிரோபீனோன் ஆகியவற்றுடன்) கவனமாக இணைப்பது அவசியம்.

டிரிப்டோபான் மற்றும் லித்தியம் பொருட்கள்.

டிரிப்டோபான் அல்லது லித்தியத்துடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு லெனுக்சினின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

பொதுவான செயிண்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோரேட்டம்).

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் பொருட்களுடன் மருந்தின் கலவையானது எதிர்மறை அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பைத் தூண்டும்.

இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் பிற மருந்துகள்.

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் இரத்த உறைதலை மாற்றும் பிற கூறுகளுடன் மருந்தின் கலவை (இவற்றில் பெரும்பாலான ட்ரைசைக்ளிக்குகள், வித்தியாசமான நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், ஆஸ்பிரின், டிபிரிடமோல் மற்றும் டிக்லோபிடின் கொண்ட NSAIDகள்) இந்த செயல்முறையின் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

இத்தகைய சேர்க்கைகளுடன், எஸ்கிடலோபிராம் சிகிச்சையின் தொடக்க அல்லது நிறைவு காலத்தில், இரத்த உறைதலை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். NSAID களுடன் இணைப்பது இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும்.

ஹைப்போமக்னீமியா அல்லது -கலேமியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பொருட்களுடன் லெனுக்சினை கவனமாக இணைப்பது அவசியம், ஏனெனில் இதுபோன்ற கோளாறுகள் வீரியம் மிக்க அரித்மியாக்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

எத்தனால்.

மற்ற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளைப் போலவே, எஸ்கிடலோபிராம் எத்தில் ஆல்கஹாலுடன் தொடர்பு கொள்ளவில்லை என்றாலும், இந்த மருந்தை மதுபானங்களுடன் இணைக்கக்கூடாது.

மருந்தியக்கவியல் செயல்பாடு.

மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளில் பிற மருந்துகளின் விளைவு.

எஸ்கிடலோபிராமின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் முக்கியமாக CYP2C19 என்ற ஐசோஎன்சைமால் உணரப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறைகளில் CYP2D6 உடன் ஐசோஎன்சைம்கள் CYP3A4 குறைவாகவே ஈடுபட்டுள்ளன. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற தனிமத்தின் (டிமெதிலேட்டட் எஸ்கிடலோபிராம்) வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை CYP2D6 என்ற ஐசோஎன்சைமால் ஓரளவு வினையூக்கப்படுகிறது.

எசோமெபிரசோலுடன் மருந்தை வழங்குவது (CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது) முந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் மிதமான (தோராயமாக 50%) அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

சிமெடிடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துதல் (CYP3A4 உடன் CYP2D6 ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது, அதே போல் CYP1A2 உடன்) ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம் 2 முறை எஸ்கிடலோபிராமின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கிறது (தோராயமாக 70%).

எனவே, CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் லெனுக்சின் மற்றும் முகவர்களின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவுகளை (உதாரணமாக, ஃப்ளூக்ஸெடின், டிக்ளோபிடின் மற்றும் ஒமெப்ரஸோல் ஆகியவற்றை ஃப்ளூவோக்சமைனுடன், அதே போல் எசோமெபிரசோல் மற்றும் லான்சோபிரசோல்) இணைப்பது அவசியம், அதே போல் சிமெடிடினையும் மிகவும் கவனமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மேலே விவரிக்கப்பட்ட பொருட்களுடன் சேர்ந்து மருந்தை வழங்குவதற்கு மருத்துவப் படத்தை மதிப்பிட்ட பிறகு எஸ்கிடலோபிராமின் அளவைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும்.

மற்ற மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களில் எஸ்கிடலோபிராமின் விளைவு.

எஸ்கிடலோபிராம் CYP2D6 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குகிறது. இந்த ஐசோஎன்சைமின் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மேற்கொள்ளப்படும் மருந்துகளுடன் இதை மிகவும் கவனமாக இணைப்பது அவசியம், மேலும் அதன் மருந்து குறியீடு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. அவற்றில் ஃப்ளெகைனைடுடன் கூடிய புரோபஃபெனோன் மற்றும் மெட்டோபிரோலால் (இதய செயலிழப்பில் பயன்படுத்துதல்) ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும், மருந்துகளுடன் கவனமாக இணைக்கவும், இதன் வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக ஐசோஎன்சைம் CYP2D6 இன் செயல்பாட்டால் உணரப்படுகிறது, மேலும் இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. அவற்றில் நியூரோலெப்டிக்ஸ் (தியோரிடாசின், ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல்) மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (நார்ட்ரிப்டைலினுடன் க்ளோமிபிரமைன் மற்றும் டெசிபிரமைன்) ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய சேர்க்கைகளுடன், அளவை மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம்.

மெட்டோபிரோலால் அல்லது டெசிபிரமைனுடன் லெனுக்சினை அறிமுகப்படுத்துவது பிந்தையவற்றின் அளவுகளில் இரு மடங்கு அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

எஸ்கிடலோபிராம் CYP2C19 ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாட்டை சிறிது மெதுவாக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, CYP2C19 கூறுகளுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைக் கொண்ட பொருட்களுடன் எச்சரிக்கையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

லெனுக்சின் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். குப்பிகளுக்கான வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 30°C க்கும் அதிகமாகவும், செல் தகடுகளுக்கு - 25°C க்கும் அதிகமாகவும் இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாத காலத்திற்குள் லெனுக்சினைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

லெனுக்சின் 18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது (ஏனெனில் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ செயல்திறன் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை).

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக மிராசிட்டால், சான்சிபத்துடன் சிப்ராலெக்ஸ், எஸ்கிடலோபிராமுடன் எலிட்சேயா மற்றும் செலக்ட்ரா ஆகியவை உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

லெனுக்சின் மிகவும் கலவையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. சில நோயாளிகள் மருந்து நன்றாக உதவுகிறது என்று குறிப்பிடுகின்றனர், மற்றவர்கள் அது முற்றிலும் பயனற்றது என்று கூறுகின்றனர்.

இந்த மருந்தைப் பற்றிய நேர்மறையான மதிப்புரைகள், இது பதட்டத்தை விரைவாக நீக்கி, நல்வாழ்வு மற்றும் மனநிலையை மேம்படுத்துகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன. கூடுதலாக, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, மனச்சோர்வு, சமூகப் பயம் மற்றும் பீதியிலிருந்து விடுபட முடிந்தது என்று கருத்துகள் கூறுகின்றன. மேலும், லெனுக்சின் உட்கொள்வதை நிறுத்திய பிறகும் இந்த விளைவு நீடித்தது.

எதிர்மறையான கருத்துகள் மருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதாகக் குறிப்பிடுகின்றன. சிலருக்கு தலைவலி ஏற்பட்டது, மற்றவர்களுக்கு குமட்டல் போன்றவை ஏற்பட்டன. கூடுதலாக, மருந்து பயனுள்ளதாக இல்லாதவர்களிடமிருந்து செய்திகள் உள்ளன.