Lenuksin

எஸ்எஸ்ஆர்ஐஆர் உப பிரிவு குழுவில் இருந்து ஒரு உட்கொண்டிருக்கும் இசிட்டோபோபிராம், லெனுக்சின் உட்பொருளை கொண்டிருக்கிறது, மேலும் முதன்மை கூட்டுத் தளத்துடன் தொடர்புடைய அதிகமான உறவு உள்ளது.

கூடுதலாக, escitalopram புரத டிரான்ஸ்போர்டர் தொகுப்பு allosteric பகுதியில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதன் affinity 1000 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. மேலும், இந்த புரதத்தின் அலோஸ்டெரிக் பண்பே முதன்மை ஈர்ப்பு மண்டலத்திற்குள்ளே escitalopram தொகுப்பின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக தலைகீழ் செரோடோனின் செயல்பாட்டின் நிகழ்வுகள் மிகவும் மெதுவாக நடைபெறுகின்றன.

[1]

அறிகுறிகள் Lenuksina

எந்த தீவிரத்தன்மையையும் மன அழுத்தம் மற்றும் ஒ.சி.டி. அல்லது பீதி கோளாறுகளுடன், அக்ரோபொபியா அல்லது அதனுடனான ஒத்துழையாமை நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துகளின் வெளியீடு மாத்திரைகள் தயாரிக்கப்படுகிறது - செல் பிளேட் (ஒரு பெட்டியில் 1 அல்லது 2 தகடுகள்) அல்லது 14 அல்லது 28 துண்டுகள் உள்ளே உள்ள துண்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Escitalopram சில முடிவுகளுடன் ஒன்றிணைக்க மிகவும் பலவீனமான திறன் உள்ளது (அல்லது அது இல்லை): 5-HT1A- மற்றும் செரோடோனின், D1- மற்றும் D2 டோபமைன் முடிவுகளை, α1- உடன் α2-, மற்றும் β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் 5-NT2 முடிவுகளை; ஹிஸ்டமின் H1 முடிவுகள், ஓபியோட் அல்லது பென்சோடைசீபைன் முடிவுகள் மற்றும் m- கொளினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட முழுமையானது மற்றும் உணவுப் பயன்பாட்டிற்கு பிணைக்கப்படவில்லை. பிளாஸ்மா Cmax ஐ சாப்பிடுவதற்கான சராசரி காலமானது 4 மணி நேரம் மீண்டும் பயன்படுத்தக்கூடியது. உறுப்புகளின் முழுமையான உயிரியளவிலான நிலை தோராயமாக 80% ஆகும்.

விநியோக செயல்முறைகள்.

வெளிப்படையான Vd (Vd, β / F) இன் மதிப்புகள் உள்ளே நுகரப்படும் போது 12-26 எல் / கிலோ. ஈசிட்டோபிராம் மற்றும் இன்ட்ராப்ளாஸ்மா புரதத்துடன் அதன் முக்கிய வளர்சிதைமாற்ற கூறுகளின் தொகுப்பு 80% க்கும் குறைவானதாகும். Escitalopram மருந்தியல் ஒரு நேர்கோட்டு அமைப்பு உள்ளது. ஏழு நாட்களுக்கு பிறகு CSS மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன. சராசரி சதுர நிலை 50 nmol / l (20-125 nmol / l வரம்பில்) மற்றும் 10 mg தினசரி டோஸ் பயன்படுத்தும் போது குறிப்பிடப்படுகிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

ஈசிட்டோபிராம் டிமிதிலேட்டட் மற்றும் 2-டெமிதிலேட்டட் மெட்டாபொலிக் கூறுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் உள்நோயாளி வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது (அவை இரண்டும் மருந்து செயல்பாடு உடையவை). நைட்ரஜன் N- ஆக்சைடு வளர்சிதை மாற்ற கூறு உருவாக்கம் கொண்டு விஷத்தன்மை பங்கேற்க முடியும்.

மாற்றமடையாத உறுப்பு அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களால் குளோர்குரோனிடுகளாக ஓரளவிற்கு சுரத்தப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான நிர்வாகம் மூலம், டெமிடில் மற்றும் 2-டெமேதில்மெட்லாபைட்டிகளின் சராசரியான அட்டவணை, முறையே, 28-31% மற்றும் ஈசிட்டோபிராமின் மட்டத்தில் 5% க்கும் குறைவானதாகும்.

செயல்திறன் கூறு என்பது உயிரியல் மாற்றமடைந்த ஒரு டிமிதிலேடட் வளர்சிதை மாற்ற பொருள் ஆகும், இது முக்கியமாக CYP2C19 ஐசோனைம்; CYP2D6 உடன் CYP3A4 ஐஓசென்சைம்கள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம்.

கழிவகற்றல்.

ஒரு மருந்து பல பயன்பாடு பின்னர் அரை வாழ்க்கை கால தோராயமாக 30 மணி நேரம் ஆகும். உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு 0.6 லி / நிமிடமாகும். Escitalopram முக்கிய வளர்சிதைமாற்ற கூறுகள் நீண்ட கால அரை வாழ்க்கை வேண்டும்.

கல்லீரல் (வளர்சிதைமாற்றம் செயல்முறை) மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பங்களிப்புடன் எசுசிட்டோபிராம் அதன் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளுடன் சேர்த்து வெளியேற்றப்படுகிறது; முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் வடிவத்தில் சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உட்கொள்வதால், உணவு உட்கொள்வதைக் குறிக்காமல், ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை.

மனச்சோர்வின் வளர்ச்சியைக் கொண்ட பகுதிகள்.

பெரும்பாலும், அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 10 மில்லி ஒரு பொருள், 1-மடங்கு பயன்படுத்துகின்றனர். நோயாளியின் தனிப்பட்ட பதிலை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல், இந்த பகுதியை அதிகபட்சமாக தினமும் அதிகரிக்கலாம் - 20 மிகி.

சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 0.5-1 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு மனத் தளர்ச்சி விளைவு அடிக்கடி உருவாகிறது. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளை நீக்குவதற்குப் பிறகு, அடையப்பட்ட விளைவை ஒருங்கிணைப்பதற்காக குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு சிகிச்சை தொடர வேண்டும்.

பீதி சீர்குலைவுகள், இவை அக்ரோபொபியாவைச் சேர்ந்தவை அல்ல.

சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 5 மில்லி மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; மேலும் பகுதி 10 மில்லி வரை உயரும். நாளொன்றுக்கு ஒரு பகுதியை அதிகபட்ச அனுமதிப்பத்திரமாக (20 மி.கி.) அதிகரிக்க முடியும், இது நபரின் தனிப்பட்ட பதிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும்.

அதிகபட்ச மருந்து வெளிப்பாட்டை அடைவதற்கு சுமார் 3 மாதங்கள் ஆகும். முழு சிகிச்சை முறை பல மாதங்கள் நீடிக்கும்.

OCD க்கான சிகிச்சை.

அடிப்படையில், அவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. அதிகபட்சமாக தினசரி 20 மில்லி என்ற அளவை அதிகரிக்க முடியும் (சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நபரின் தனிப்பட்ட பதிலை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்).

ஒ.சி. டி ஒரு நீண்ட கால போக்கைக் கொண்டிருப்பதால், இந்த நோய்க்கான அறிகுறிகளை முற்றிலும் அகற்றுவதற்காக சிகிச்சைமுறை சுழற்சி நீண்டகாலம் (குறைந்தபட்சம் ஆறு மாதங்கள்) இருக்க வேண்டும். மறுபிறவி ஏற்படும் நிகழ்வுகளைத் தடுக்க, சிகிச்சை குறைந்தது 12 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பழைய நபர்கள் (65 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்குள்) அரை நிலையான அளவை விண்ணப்பிக்க வேண்டும் - நாள் ஒன்றுக்கு 5 மி.கி. இந்த வகைக்கான அதிகபட்ச அனுமதிப்பத்திர தினசரி அளவு 10 மி.கி ஆகும்.

கல்லீரலின் பற்றாக்குறையின் காரணமாக, முதல் 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி. வை பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளியின் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்து, பகுதி 10 மில்லி வரை அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

CYP2C19 ஐசோஜோமின் ஒரு குறைந்த செயல்பாடு மூலம், சிகிச்சையின் முதல் 14 நாட்களில், 5 மில்லி மருந்தை நாள் ஒன்றுக்கு நிர்வகிக்க வேண்டும், பின்னர் நோயாளியின் மருந்து சகிப்புத்தன்மையைக் கொடுக்கும், 10 மில்லி மருந்தாக அதிகரிக்கலாம்.

7-14 நாட்களுக்கு அளவை குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சை ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இது அவசியம்.

[3]

கர்ப்ப Lenuksina காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஈசிட்டோபிராம் பயன்படுத்துவதைப் பற்றிய வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன. இனப்பெருக்க நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாக ப்ரிக்ளினிக்கல் மருந்து சோதனை காட்டுகிறது.

மருந்து குறிப்பிட்ட காலங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அனைத்து ஆபத்துகளையும் அதன் பயன்களின் பயன்களையும் கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்த பின்னர்.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் (குறிப்பாக 3 வது மூன்று மாதங்களில்) எஸ்கிட்டோபிராம் பயன்படுத்தும் போது, குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு, அவருடைய நிலை கவனமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். பிறப்பதற்கு முன்னர் மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால் அல்லது விரைவில் அவற்றைத் தடுக்கமுடியாத நிலையில், குழந்தை "ரத்து" நோய்க்கான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கக்கூடும்.

கர்ப்பகாலத்தின் பிற்பகுதியில் ஒரு பெண்ணுக்கு SIOZS / SIOZSN அறிமுகப்படுத்தப்படுகையில், குழந்தை பின்வரும் பின்வரும் எதிர்மறை அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்: சயனோசிஸ், கொளூஸ்ஸிஸ் கோளாறுகள், சுவாசக் கோளாறுகள், வாந்தி, மூச்சுத்திணறல், வெப்பநிலை மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் திடீர் மாற்றங்கள். கூடுதலாக, தாய்ப்பால், ஹைபர்ப்லெக்ஷன், சோம்பல், ஹைபர்டோனியா, தூக்கமின்மை, தசை ஹைபோடென்ஷன், நடுக்கம், தூக்க சிக்கல்கள், நியூரோன் ரிஃப்ளக்ஸ் தூண்டுதல், இடைவிடாத அழுகை மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவற்றுடன் பிரச்சினைகள் உள்ளன. திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி அல்லது செரோடோனெர்ஜிக் விளைவுகள் காரணமாக இந்த வெளிப்பாடுகள் உருவாகலாம். பொதுவாக இத்தகைய சிக்கல்கள் பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்.

தொற்றுநோய் பரிசோதனையின்போது பெற்ற தகவல்கள், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தில் SSRI களைப் பயன்படுத்துவதால் (குறிப்பாக பிந்தைய கட்டங்களில்) புதிதாகப் பிறந்த நீடித்த நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படக்கூடும்.

பாலூட்டக் காலம்.

ஈசிட்டோபிராம் தாயின் பாலுடன் அகற்றப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது, இது ஏன் தாய்ப்பால் பயன்படுத்தப்படுவதை தடை செய்கிறது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஈசிட்டோபிராம் மற்றும் மருந்துகளின் மற்ற உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• QT- இடைவெளி மதிப்புகள் நீடிக்கும், வரலாற்றில் கிடைக்கின்றன (அவற்றில், ஒரு பிறவிக்குரிய குணத்தின் நீடித்த QT- இடைவெளி நோய்க்குறி);
• MAOI இன் மீதமுள்ள அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொருட்களுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மற்றும் மீளக்கூடிய MAOI, MAO-A (moclobemide போன்றவை) அல்லது அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மீளக்கூடிய MAOI (linezolid);
• QT- இடைவெளியை (அதாவது IA மற்றும் III வகைப்பாடுகள், மேக்ரோலைடுகள் மற்றும் ட்ரிக்லிகிக்குகள் ஆகியவற்றின் antiarrhythmic பொருட்கள்) நீட்டிக்கக்கூடிய மருந்துகளுடன் இணைந்து;
• pimozide கொண்டு நிர்வாகம்;
• குளுக்கோஸ்-காலக்டோஸ் மாலப்சார்ப்ஷன், ஹைப்போலாக்டாசியா மற்றும் லாக்டேஸ் பற்றாக்குறை.

இத்தகைய கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது:

• சிறுநீரக செயலிழப்பு கடுமையான அளவு (நிமிடத்திற்கு 30 மி.லி.க்கு கீழே QC அளவு);
• பித்து
• கால்-கை வலிப்பு, மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாது;
• ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தற்கொலை போக்கு கொண்ட நடத்தை;
• நீரிழிவு;
• ECT நடைமுறைகள்;
• முதியவர்கள் (65 வருடங்கள்);
• இரத்தப்போக்கு உருவாக்குவதற்கான போக்கு;
• கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி;
• பொதுவான செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் அடங்கும், மற்றும் டிரிப்டோபன் கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டம் செயல்படுவதன் அர்த்தம், ஊடுருவ முனைவு, IMAO-B (அவர்கள் selegilin மத்தியில்), லித்தியம், செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகள், மருந்துகள், மற்றும் மருந்துகள், மருந்துகள், ஹைபோநெட்ரீமியாவைத் தூண்டுவது, அதே போல் எதைல் ஆல்கஹால் மற்றும் போதைப்பொருட்களாலும், CYP2C19 ஐசெனென்மைப் பங்களிப்புடன் அதன் வளர்சிதை மாற்றம் தொடர்கிறது.

பக்க விளைவுகள் Lenuksina

எதிர்மறையான வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் 1 அல்லது 2 வது வாரம் சிகிச்சையின் போது உருவாக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண் குறைவு. பக்க விளைவுகள்:

• ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்புக்கு சேதம்: த்ரோபோசோப்டோபியாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: எப்போதாவது அனலிலைடிக் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன;
• எண்டோகிரைன் முறையின் வேலை சம்பந்தமான பிரச்சினைகள்: ADH இன் வெளியீட்டில் குறைந்து இருக்கலாம்;
• வளர்சிதை மாற்றக் குறைபாடுகள்: எடை அதிகரிப்பு மற்றும் பசியின்மை பெரும்பாலும் அதிகரித்து அல்லது பலவீனமடைகின்றன. சில நேரங்களில் நோயாளியின் எடை குறைகிறது. அனோரெக்ஸியா அல்லது ஹைப்போநெட்ரீமியா உருவாக்கலாம்;
• மனநல பிரச்சினைகள்: பதட்டம், அன்ஆர்கோமாசியா (பெண்கள்), விசித்திரமான கனவுகள், கவலை மற்றும் பலவீனமான லிபிடோ ஆகியவை அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் பதட்டம், குழப்பம், கிளர்ச்சி, கொடூரம் மற்றும் பீதி தாக்குதல்கள் உள்ளன. எப்போதாவது, மாயத்தோற்றம், ஆக்கிரமிப்பு அல்லது டிஸ்பெர்ஷேஷலிசம் தோன்றும். ஒருவேளை தற்கொலை மற்றும் பொருத்தமான நடத்தை, அதே போல் பித்து எண்ணங்கள் வளர்ச்சி. தற்கொலை தொடர்பான நடத்தை மற்றும் எண்ணங்கள் escitalopram ஐப் பயன்படுத்தும் போது, அதேபோல அதன் ஒழிப்பு உடனடியாகப் பின்பற்றியும் காணப்படுகின்றன. எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.ஆர் / எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ. (குறிப்பாக கூர்மையான) மருந்துகள் நிறுத்தப்படுதல் பெரும்பாலும் ரத்து செய்யப்படும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. முக்கியமாக அந்த உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மத்தியில் (தற்போதைய அல்லது அளவுக்கு மீறிய உணர்தல இயற்றப்படுவதற்கு உணர்வு), தலைச்சுற்றல், தூக்கச் சிக்கல்கள் (தீவிர கனவுகள் அல்லது தூக்கமின்மை), மனக்கலக்கம் அல்லது கிளர்ச்சிகளால், நடுக்கம், சொறி, வாந்தி அல்லது குமட்டல், மற்றும் கூடுதலாக, தலைவலி, குழப்பம், இதய துடிப்பு உணர்வு, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றுப்போக்கு, எரிச்சல் மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடு. பொதுவாக, இந்த அறிகுறிகள் பலவீனமான அல்லது மிதமான தீவிரம் மற்றும் விரைவாக மறைந்து விடுகின்றன. ஆனால் சிலருக்கு வலுவான தீவிரத்தன்மை அல்லது அதிகரித்த காலம் இருக்கலாம். எனவே, மருந்துகளை ரத்து செய்ய வேண்டும், படிப்படியாக அதன் மருந்தைக் குறைக்க வேண்டும்;
• தேசிய சட்டமன்றத் தலையுடன் தொடர்புடைய மீறல்கள்: முக்கியமாக தலைவலிகள் உள்ளன. மேலும், தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை, புரோஸ்டேசீசியா, தலைச்சுற்று மற்றும் நடுக்கம் ஆகியவை அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் தூக்கம் அல்லது சுவை மற்றும் மயக்கம் குறைபாடுகள் உள்ளன. எப்போதாவது செரட்டோனின் நச்சுத்தன்மை உருவாகிறது. மூளை கோளாறுகள், இயக்கம் சீர்குலைவுகள், டிஸ்கின்சியாஸ், அகாதிசியா அல்லது மனோவியல் இயற்கையின் விழிப்புணர்வு ஆகியவை சாத்தியமாகும்;
• பார்வை கோளாறுகள்: பார்வை பிரச்சினைகள் அல்லது மந்திரவாதிகள் சிலநேரங்களில் குறிப்பிடுகின்றன;
• சிக்கலான மற்றும் செறிவு அமைப்பு பாதிக்கும் புண்கள்: tinnitus சில நேரங்களில் தோன்றுகிறது;
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பில் இருந்து எழும் பிரச்சினைகள்: சில சமயங்களில், எப்போதாவது, பிராடி கார்டேரியா உருவாகிறது. ஈ.சி.ஜி இல் உள்ள QT- இடைவெளியை ஒரு ஆர்ஸ்டாஸ்டிக் சரிவு அல்லது நீட்டிப்பு ஏற்படலாம். க்யூடி-இடைவெளியின் மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக இருதய நோய்க்குரிய நோய்களுக்கான வரலாறு கொண்ட தனிநபர்களிடையே காணப்படுகின்றன;
• பலவீனமான சுவாச செயலிழப்பு: யானிங் அல்லது சைனூசிடிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு மூக்கு.
• செரிமான கோளாறுகள்: குமட்டல் பொதுவாக ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் வாய்வழி சளி சவ்வுகள், வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் அல்லது வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றின் வறட்சி உள்ளது. சில நேரங்களில் செரிமானப் பகுதிக்குள் இரத்தப்போக்கு (மேலும் செங்குத்தான) உருவாகிறது;
• கல்லீரல் மற்றும் கல்லீரலை பாதிக்கும் புண்கள்: செயல்பாட்டு ஊடுருவல் அறிகுறிகள் அல்லது ஹெபடைடிஸ் தோற்றத்தில் சாத்தியமான மாற்றம்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஈரப்பதத்தின் தொற்று: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அலோப்பியம், குருதி, சிறுநீர்ப்பை அல்லது துர்நாற்றம். ஒருவேளை ஆன்கியோடெமா அல்லது ஈக்ஸிமிஸிஸின் நிகழ்வு;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு செயலிழப்பு: பெரும்பாலும் myalgia அல்லது arthralgia. 50 வயதிற்குட்பட்டவர்களில், டிரிக்லிகிக்ஸ் மற்றும் எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்.எஸ் பயன்பாடு ஆகியவை எலும்பு முறிவுகளின் அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கும்;
• மார்பக மற்றும் இனப்பெருக்க முறையின் சீர்குலைவுகள்: பெரும்பாலும் இயலாமை அல்லது விந்து வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் மெனோராஜியா அல்லது மெட்ரோராஜியா உள்ளது. ஒருவேளை priapism அல்லது galactorhea வளர்ச்சி;
• மூச்சுத்திணறல் தொடர்பான பிரச்சினைகள்: சிறுநீரின் செயல்முறை தாமதமானது;
• முறையான அறிகுறிகள்: பெரும்பாலும் ஹைப்பர்அர்மியா அல்லது பலவீனம். சில நேரங்களில் பொறாமை தோன்றுகிறது.

[2]

மிகை

Escitalopram நச்சு தொடர்பான வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. பெரும்பாலும், அதிகப்படியான அறிகுறிகள் காணப்படுவதில்லை அல்லது பலவீனமான தீவிரமடைகின்றன. Monotherapy போது 0.4-0.8 g பகுதிகள் மருந்து அறிமுகம் நச்சு மருத்துவ குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகள் ஏற்படவில்லை.

வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு (கிளர்ச்சி நடுக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் தொடங்கி மற்றும் அதிரவைக்கும் கோளாறுகள், செரோடோனின் மயக்கமும் கோமா முடிந்தது), இரைப்பை (வாந்தி அல்லது குமட்டல்), சிஏஎஸ் (மிகை இதயத் துடிப்பு, துடித்தல், குறைந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் மற்றும் க்யூ-இடைவெளியின் நீடிப்பு) மற்றும் தொடர்புள்ளது உப்பு சமநிலை சீர்குலைவு (ஹைப்போநட்ரீமியா அல்லது க்லிமேமியா).

லெனுக்கின் ஒரு மாற்று மருந்தாக இல்லை. அறிகுறிகள் மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகள் தேவை. சுவாசக் குழாயின் இலவச பாலுறவை வழங்கவும், அதே போல் நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகியவற்றை வழங்கவும் அவசியம். கூடுதலாக, இரைப்பை குடல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் பயன்பாடு. விஷம் பிறகு வயிற்றில் விரைவாக கழுவி வேண்டும். இது இதய செயல்பாடு மற்றும் பிற முக்கிய அமைப்புகளின் வேலைகளை கண்காணிக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்து தொடர்பு.

மறுக்க முடியாத கண்மூடித்தனமான IMAO.

எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் சமீபத்தில் SSRI களைப் பயன்படுத்தி நிறுத்திவைத்த தனிநபர்களுக்கு MAOI களின் அறிமுகத்துடன் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கும் போது, SSRI க்கள் மறுபயன்பாடற்றவை அல்லாத MAOI களுடன் இணைந்து கடுமையான எதிர்மறையான அறிகுறிகளின் நிகழ்வுக்கு சான்றுகள் உள்ளன. எப்போதாவது, நோயாளிகள் செரட்டோனின் நச்சுத்தன்மையை அனுபவித்தனர்.

Escitalopram மறுபடியும் தேர்வுசெய்யப்படாத MAOI களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்த முடியாது. இரண்டாவது ரத்து செய்யப்பட்ட நேரத்தில் இருந்து 2 வாரங்களுக்கு பிறகு முதல் அறிமுகத்தை நீங்கள் தொடங்கலாம். MAOI பயன்பாட்டின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் escitalopram பயன்பாட்டின் முறிவின் கணத்தில் இருந்து குறைந்தபட்சம் 7 நாட்கள் கடந்து செல்ல வேண்டும்

தேர்தல் மீளாய்வு IMAO-A (பொருள் moclobemide).

செரோடோனின் நச்சுத்தன்மையின் உயர் நிகழ்தகவு காரணமாக, லெனுக்கின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மொக்கோலீமைடுடன் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய கலவையை பயன்படுத்த வேண்டிய மருத்துவ தேவை, சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச அனுமதிப்பத்திர பகுதியுடன் ஆரம்பிக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

Moclobemide பயன்பாடு நிறுத்தப்படும்போது இருந்து குறைந்தது ஒரு நாள் கழித்து escitalopram நுழைய முடியும்.

கண்மூடித்தனமான தலைகீழ் போதை மருந்து MAOI (பொருள் linezolid).

ஈசிட்டோபிராம் எடுக்கும் நபர்களிடம் பயன்படுத்த வரிக்குதிரை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த கலவையைப் பயன்படுத்துவதற்கு கண்டிப்பாக தேவைப்பட்டால், நீங்கள் குறைவான பகுதியைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

மீள முடியாத IMAO-B (பொருள் selegilin).

செரோடோனின் நச்சுத்தன்மையை சாத்தியமாக்குவதற்கு, லொய்சினின் MAOI-B selegilinom உடன் கவனமாக இணைக்க வேண்டும்.

QT- இடைவெளி குறிகாட்டிகளை நீடிக்கும் மருந்துகள்.

மருந்தியல் மற்றும் மருந்து இயக்கவியல் சோதனைகள் QT- இடைவெளி நீடிக்கும் மற்ற பொருட்களுடன் இணைந்து செயல்படவில்லை. மருந்துகளின் இத்தகைய கலவையை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சேர்க்கை விளைவுகளை நாம் எதிர்பார்க்கலாம். ஏனெனில் இந்த மருந்து ட்ரைசைக்ளிக் கொண்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது மொழிகளின், இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர்கள் IA மற்றும் மூன்றாவது வகுப்புகள், தனிப்பட்ட ஆண்டிஹிச்டமின்கள் மருந்துகள் (mizolastine அல்லது astemizole), மருந்துகளைக் (எ.கா., phenothiazine, ஹாலோபெரிடோல் அல்லது pimozide இன் பங்குகள்), தனிப்பட்ட நுண்ணுயிர் மருந்துகள் (மத்தியில் அவர்கள் pentamidine, sparfloxacin, நான் / ஓ அடிகளுக்காக எரித்ரோமைசின், மற்றும் தவிர moxifloxacin மற்றும் மலேரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள், குறிப்பாக halofantrine).

செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகள்.

சுமாட்ரிப்டன் அல்லது பிற ட்ரிப்டன்கள், டிராமாடோல் போன்ற முகவர்களுடன் நிர்வாகம் செரட்டோனின் நச்சுத்தன்மையை தோற்றுவிக்கும்.

வலிப்புத்தாக்குதலுக்கான வலிமையைக் குறைக்கும் மருந்துகள்.

எஸ்எஸ்ஆர்ஐ பறிமுதல் வாசலில் பலவீனமாக்க முடியும், எனவே எச்சரிக்கையாக அதுபோன்ற விளைவையே வைக்கப்பட்டிருப்பது பிற பொருட்கள் (ங்கள் thioxanthenes, ட்ரமடல், ட்ரைசைக்ளிக் மெஃபெலோகுயின், மற்றும் ஆன்டிசைகோடிகுகள் (phenothiazine பங்குகள் கொண்டு தவிர), ப்யுரோபியோன் அல்லது butyrophenones) மருந்தை இணைப்பது அவசியம்.

டிரிப்டோபான் மற்றும் லித்தியம் பொருட்கள்.

டிரிப்டோபன் அல்லது லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு லெனக்சின் செயல்பாட்டின் வலிமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

பொதுவான Hypericum (Hypericum perforatum).

Hypericum பொருட்களுடன் மருந்துகளை இணைத்தல் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இரத்தக் கொதிப்பை பாதிக்கும் Anticoagulants மற்றும் பிற மருந்துகள்.

Krovosvoryvaemost மாற்ற உறைதல் மற்றும் பிற உறுப்புகள் (அந்த மிகவும் tricyclics மத்தியில், ஆண்டிசைகாடிக்குகள் இயற்கை மற்றும் phenothiazine பங்குகள், ஆஸ்பிரின், dipyridamole மற்றும் ticlopidine கொண்டு NSAID கள்) உள்ளே பெற்றார் குணப்படுத்தும் பொருள் சேர்க்கை செயல்முறை தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்.

இத்தகைய சேர்க்கைகளுடன், தொடக்கத்தில் அல்லது escitalopram அறிமுகத்துடன் சிகிச்சையின் முடிவில், அது தொடர்ந்து இரத்தக் குழாய்களை கண்காணிக்க வேண்டும். NSAID களுடனான கூட்டு இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் அதிகரிக்கும்.

ஹைப்போமின்னெஸ்மியா அல்லது காலேமியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பொருட்களுடன் லென்சினின் கவனத்துடன் இணைக்க வேண்டியது அவசியம், ஏனென்றால் இத்தகைய கோளாறுகள் வீரியம் மிக்க அர்ஹிதிமியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

எத்தில் ஆல்கஹால்.

எஸைல் ஆல்கால் உடன் escitalopram தொடர்பு இல்லை என்றாலும், மற்ற மனோவியல் மருந்துகள் நிலையில், மருந்து மற்றும் மது பானங்கள் இணைப்பது அவசியம் இல்லை.

மருந்தியல் செயல்பாடு.

மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் மீது மற்ற மருந்துகளின் விளைவுகள்.

Escitalopram பரிமாற்ற செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் CYP2C19 ஐசென்சைம் மூலம் உணரப்படுகின்றன. CYP2D6 உடன் CYP3A4 ஐஓசென்சைம்கள் இந்த செயல்களில் குறைவாக செயல்படுகின்றன. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு (டிமிதிலேடட் எஸ்கிட்டோபிராம்) பரிமாற்ற செயல்முறையானது CYP2D6 ஐசென்சைம் மூலம் ஓரளவு ஊக்கமளிக்கிறது.

எஸ்கோம் பிரசோல் (CYP2C19 ஐசோனைசைமின் செயல்பாடு குறைந்து) உடன் மருந்து நிர்வாகம் முதலில் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் ஒரு மிதமான (சுமார் 50%) அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

சிமெடிடைன் பகுதிகளில் (சரிச்சமான நொதிகள் CYP2D6 CYP3A4, மற்றும் CYP1A2 மெதுவாகிறது நடவடிக்கை) இணைந்து பயன்படுத்தி நாள் ஒன்றுக்கு 2 மடங்கு 0.4 கிராம் எஸ்சிட்டாலோபிராம் (தோராயமாக 70%) பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும்.

அது அதிகபட்சம் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை Lenuksina இணைக்க கவனமாக எனவே அவசியம் மற்றும் நடவடிக்கை isoenzyme CYP2C19 (எ.கா., ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் ticlopidine மற்றும் omeprazole ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன் மற்றும் ezomeprozol மற்றும் lansoprazole தவிர) தாமதப்படுத்தும் பொருள், மற்றும் சிமெடிடைன். மேலே உள்ள பொருள்களுடன் சேர்த்து மருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படலாம், மருத்துவத் துறையின் மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு எஸ்கிட்டோபிராமின் அளவை குறைக்க வேண்டும்.

பிற மருந்துகளின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் மீது ஈசிட்டோபிராம் விளைவித்தது.

Escitalopram CYP2D6 ஐசோனைசைமின் விளைவு குறைகிறது. மருந்துகள் மிகுந்த கவனத்துடன் இணைக்க வேண்டியது அவசியம், இதன் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் இந்த ஐசோனைசைமின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மற்றும் மருந்துகளின் குறியீட்டு மிகக் குறைவு. இவற்றில் ப்ரோஃபெனிட் மற்றும் மெட்டோபரோல் (சி.இ. பயன்படுத்துதல்) உடன் ப்ரோபஃபெனோன் உள்ளது.

மேலும் கவனமாக மருந்துகள், முக்கியமாக CYP2D6 ஐசோஎன்சைமின் நடவடிக்கையின் கீழ் செயல்படுத்தப்படும் பரிமாற்ற செயல்முறையுடன் இணைந்து, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. அவற்றில் நரம்பியல்புகள் (தியோரிடிசின், ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் ஹாலோபெரிடோல்) மற்றும் உட்கிரக்திகள் (க்ளோமிபிரைன் மற்றும் டிஸிபிராமைன் நார்ட்ரிட்டிலைன் ஆகியவை) ஆகும். இத்தகைய சேர்க்கைகளுடன், நீங்கள் பகுதிகளை மாற்ற வேண்டும்.

லெனுசின் மெட்டோபரோல் அல்லது டிஸீபிரமினுடன் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது இரண்டாவதாக இருக்குமாறு செய்கிறது.

CYP2C19 ஐசோனைசைமின் விளைவுகளை எச்சிட்டோபிராம் சிறிது மெதுவாக குறைக்க முடியும். இதன் காரணமாக, அதன் வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் CYP2C19 உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும் பொருட்களுடன் அதை கவனமாக இணைக்க வேண்டும்.

[4], [5]

களஞ்சிய நிலைமை

சிறு குழந்தைகளிடமிருந்து ஒரு இருண்ட மற்றும் மூடிய இடத்தில் வைக்க Lenuksin தேவை. குப்பிகளைக் குறிக்கும் வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - 30 ° C க்கும், மற்றும் செல் தட்டுகளுக்கும் - 25 ° C க்கும் அதிகமானவை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

ஒரு மருந்து தயாரிப்பு விற்கப்படும் நேரம் முதல் 24 மாத காலத்திற்குள் லெனக்சின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

லென்க்சின் 18 வயதிற்கு உட்பட்ட நபர்களுக்கு வழங்கப்படக்கூடாது (ஏனென்றால் அதன் செயல்திறன் பாதுகாப்பு மற்றும் போதைப்பொருள் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் இல்லை).

ஒப்புமை

மருந்துகள் அனலாக்ஸ்கள் என்பது மிசிசிட்டோல், சிபிரால்ஸ், சான்சிபாம், எலிஸா மற்றும் சுக்ராரா ஆகியவை எஸ்கிட்டோபிராம் உடன்.

விமர்சனங்கள்

லெனுக்கின் பதிலாக தெளிவற்ற விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. சில நோயாளிகள் மருந்து நன்கு உதவுகிறது என்று குறிப்பிடுகின்றனர், மற்றவர்கள் அதை முற்றிலும் பயனற்றதாக கருதுகின்றனர்.

இந்த மருந்தைப் பற்றிய நேர்மறையான மதிப்பீடுகளில், அது விரைவில் கவலைகளை நீக்குகிறது மற்றும் மனநிலையுடன் நன்றாக இருப்பதை மேம்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட மருந்துகளில் மருந்துகளை உபயோகிக்கும் போது, மன அழுத்தம், சமூக தாக்கம் மற்றும் பீதி ஆகியவற்றை அகற்றுவது சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், லெனக்சின் உட்கொள்ளல் நிறுத்தப்பட்ட பின்னரும் இந்த விளைவு தொடர்ந்து நீடித்தது.

எதிர்மறையான கருத்துகள் மருந்துகள் பக்க அறிகுறிகளை தோற்றுவிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. தனிநபர்கள் தலைவலி, யாரோ குமட்டல் ஏற்பட்டது. கூடுதலாக, போதை மருந்து உதவவில்லை மக்கள் இருந்து செய்திகளை உள்ளன.