லாமோட்ரிஜின்

லாமோட்ரின் ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தாகும், மேலும் இது லாமோட்ரிஜின் என்ற பொருளைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் லாமோட்ரினா

அறிகுறிகளில்:

• கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சை. 12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில்: பொதுவான அல்லது பகுதி வடிவிலான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களின் (டானிக்-குளோனிக் வகை) கலவையாக அல்லது மோனோதெரபிக்காகவும், லெனாக்ஸ்-காஸ்டாட் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் உருவாகும் இந்த வலிப்புத்தாக்கங்களுடன். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகள் உள்ள 2-12 வயது குழந்தைகளுக்கு - கூடுதல் மருந்தாக;
• லேசான வலிப்பு நோயின் வழக்கமான வடிவங்களுக்கு மோனோதெரபி;
• பெரியவர்களில் இருமுனை கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை. இருமுனை கோளாறு உள்ளவர்களில் உணர்ச்சி கோளாறுகளின் நிலைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது - முக்கியமாக மனச்சோர்வின் வெளிப்பாடுகளைத் தடுப்பது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

25, 50 அல்லது 100 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. ஒரு கொப்புளத்தில் 10 மாத்திரைகள் உள்ளன. தொகுப்பில் 1, 3 அல்லது 6 கொப்புள கீற்றுகள் உள்ளன.

[ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லாமோட்ரிஜின் என்பது ஃபீனைல்ட்ரியாசின் வழித்தோன்றலாகும். இது ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்தாகும், இது ப்ரிசைனாப்டிக் நியூரான் சுவர்களில் மின்னழுத்தம் சார்ந்த சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பதன் மூலமும், அதிகப்படியான நரம்பியக்கடத்திகளை வெளியிடும் உற்சாகமான செயல்பாட்டை அடக்குவதன் மூலமும் உடலில் செயல்படுகிறது. இது முக்கியமாக குளுட்டமேட் ஆகும், இது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு முக்கிய காரணமான அமினோ அமிலமாகும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து முழுமையாகவும் விரைவாகவும் இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது. பொருளின் உச்ச பிளாஸ்மா செறிவு 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. உணவுடன் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, உச்ச மதிப்பை அடையும் காலம் நீட்டிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உணவு உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது.

பிளாஸ்மா புரதத்துடன் தொகுப்பு 55% ஐ அடைகிறது. செயலில் உள்ள கூறு ஒரு தீவிர வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைக்கு உட்படுகிறது, மேலும் அதன் சிதைவின் முக்கிய தயாரிப்பு N- குளுகுரோனைடு ஆகும். ஒரு வயது வந்தவருக்கு பொருளின் அரை ஆயுள் 29 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் குழந்தைகளில் இந்த காலம் குறைவாக இருக்கும்.

சிதைவு பொருட்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன (மாறாமல் - 10% க்கும் குறைவாக), மேலும் 2% பொருள் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

12 வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சைக்கான நிர்வாகத் திட்டம்.

மோனோதெரபி:

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி மருந்து;
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி. மருந்து;
• பராமரிப்பு அளவுகள் - ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி (ஒரு முறை அல்லது பாதியாகப் பிரிக்கப்பட்டது). விரும்பிய விளைவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் தினசரி மதிப்பை படிப்படியாக 50-100 மி.கி அதிகரிப்பதன் மூலம் தேவையான அளவு அடையப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அத்தகைய தினசரி அளவின் அளவு 500 மி.கி.யை எட்டும்.

சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டுடன் இணைந்து (பிற கூடுதல் மருந்துகளைத் தவிர்த்து):

• 1-2 வாரங்கள் - ஒவ்வொரு நாளும் 25 மி.கி (அல்லது ஒரு நாளைக்கு 12.5 மி.கி);
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி;
• பராமரிப்பு சிகிச்சை - ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி (ஒருமுறை அல்லது பாதியாகப் பிரிக்கப்பட்டது). ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் 25-50 மி.கி அதிகரிப்பதன் மூலம் தேவையான அளவு அடையப்படுகிறது.

கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், அத்துடன் பினோபார்பிட்டல் அல்லது பிற கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளுடன் இணைந்து (சோடியம் வால்ப்ரோயேட் பயன்படுத்தப்படவில்லை):

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி.க்கு ஒரு முறை;
• 3-4 வாரங்கள் - 100 மி.கி தினசரி அளவை 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கவும்;
• பராமரிப்பு டோஸ் - ஒரு நாளைக்கு 200-400 மி.கி (2 அளவுகளில்), ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் 100 மி.கிக்கு மேல் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் தினசரி டோஸ் 700 மி.கி. பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தது.

கல்லீரல் நொதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை (தடுப்பு/தூண்டல்) ஏற்படுத்தாத பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து (சோடியம் வால்ப்ரோயேட் பயன்படுத்தப்படவில்லை):

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 25 மி.கி;
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி;
• பராமரிப்பு சிகிச்சை - ஒரு நாளைக்கு 100-200 மி.கி (ஒருமுறை அல்லது 2 அளவுகளில்). 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு படிப்படியாக 50-100 மி.கி அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் தேவையான மதிப்பை அடைய வேண்டும்.

2-12 வயதுடைய குழந்தைகளில் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை நீக்குவதற்கான திட்டம்.

சிறிய வலிப்புத்தாக்கங்களின் வழக்கமான வடிவத்திற்கான ஒற்றை சிகிச்சை:

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி/கி.கி (ஒற்றை டோஸ் அல்லது 2 டோஸ்களில்);
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு 0.6 மி.கி/கி.கி (ஒற்றை டோஸ் அல்லது 2 டோஸ்);
• பராமரிப்பு - ஒரு நாளைக்கு 1-10 மி.கி/கி.கி (ஒற்றை அல்லது இரண்டு முறை தினமும்). ஒவ்வொரு 1-2 வாரங்களுக்கும் படிப்படியாக 0.6 மி.கி/கி.கி அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் விரும்பிய மதிப்பைப் பெறலாம். சில நேரங்களில் நோயாளிகளுக்கு வலுவான அளவுகள் தேவைப்படும். ஒரு நாளைக்கு அனுமதிக்கப்படும் அதிகபட்ச அளவு 200 மி.கி. ஆகும்.

சோடியம் உப்புடன் இணைந்து (பிற கூடுதல் மருந்துகளைக் குறிப்பிடாமல்):

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு (ஒற்றை டோஸ்) 0.15 மி.கி/கி.கி;
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (0.3 மிகி/கிலோ);
• பராமரிப்பு சிகிச்சை - ஒரு நாளைக்கு 1-5 மி.கி/கி.கி (ஒற்றை அல்லது இரண்டு முறை தினமும்). 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு படிப்படியாக 0.3 மி.கி/கி.கி மதிப்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி.க்கு மேல் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது.

பினோபார்பிட்டல், பினைட்டோயின், பிரிமிடோன் மற்றும் கார்பமாசெபைன் அல்லது பிற கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளுடன் இணைந்து (சோடியம் உப்பைப் பயன்படுத்தாமல்):

• 1-2 வாரங்கள் - 0.6 மி.கி/கி.கி அளவில் மருந்தை தினமும் இரண்டு முறை உட்கொள்ளுதல்;
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு 1.2 மி.கி/கி.கி (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை);
• பராமரிப்பு அளவு - ஒரு நாளைக்கு 5-15 மி.கி/கி.கி (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை). 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு படிப்படியாக அளவை 1.2 மி.கி/கி.கி அதிகரிப்பதன் மூலம் இந்த மதிப்பைப் பெறலாம். ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி.க்கு மேல் மருந்து அனுமதிக்கப்படாது.

கல்லீரல் நொதிகளில் (சோடியம் உப்பு இல்லாமல்) குறிப்பிடத்தக்க விளைவை (தடுப்பு/தூண்டல் மூலம்) ஏற்படுத்தாத பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து:

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி/கி.கி மருந்தின் ஒற்றை அல்லது இரட்டை டோஸ்;
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு 0.6 மி.கி/கி.கி (1-2 அளவுகள்);
• பராமரிப்பு மதிப்பு – ஒரு நாளைக்கு 1-10 மி.கி/கி.கி (ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை). தினசரி அளவை (1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு) படிப்படியாக 0.6 மி.கி/கி.கி அதிகரிப்பதன் மூலம் இதைப் பெறலாம். ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி.க்கு மேல் மருந்து அனுமதிக்கப்படாது.

(லாமோட்ரிஜினுடன் தெரியாத தொடர்புகளைக் கொண்ட வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு, வால்ப்ரோயேட்டுடன் இணைந்து பொருத்தமான சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.)

இருமுனைக் கோளாறு உள்ள பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையின் போது நிலையான தினசரி அளவை அடைய லாமோட்ரின் மருந்தின் பின்வரும் அளவு அதிகரிப்பு அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்களுடன், அதே போல் வால்ப்ரோயேட்டுடன் கூடுதல் முகவராக:

• 1-2 வாரங்கள் - ஒவ்வொரு நாளும் 25 மி.கி;
• 3-4 வாரங்கள் - தினமும் 25 மி.கி (ஒரு முறை);
• 5வது வாரம் - தினமும் 50 மி.கி (1-2 அளவுகள்);
• வாரம் 6 (நிலைப்படுத்தும் அளவு) - 100 மி.கி (ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை தினமும்). ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் - 200 மி.கி.

ப்ரிமிடோன், கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், அத்துடன் பினோபார்பிட்டல் அல்லது லாமோட்ரிஜின் குளுகுரோனிடேஷன் செயல்முறைகளின் பிற தூண்டிகள் போன்ற கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளுடன் (வால்ப்ரோயேட்டுகள் மற்றும் பிற தடுப்பான்களுடன் இணைந்து இல்லாமல்) ஒரு துணை மருந்தாக:

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 50 மி.கி;
• 3-4 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி (2 அளவுகளில்);
• 5வது வாரம் - ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி (2 அளவுகள்);
• வாரம் 6 (நிலைப்படுத்துதல்) - 2 அளவுகளில் (வாரம் 6) ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி., தேவைப்பட்டால், 400 மி.கி. (வாரம் 7) ஆக அதிகரிக்கலாம், மேலும் 2 அளவுகளிலும் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

மோனோதெரபிக்கு அல்லது கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை (தூண்டல் அல்லது தடுப்பு) ஏற்படுத்தாத மருந்துகளுடன் இணைந்து:

• 1-2 வாரங்கள் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 25 மி.கி;
• 3-4 வாரங்கள் - 50 மி.கி (1-2 அளவுகள்);
• 5வது வாரம் - ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி (ஒருமுறை அல்லது 2 அளவுகளில்);
• வாரம் 6 (நிலைப்படுத்துதல்) - ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி (1 டோஸில் அல்லது பாதியாகப் பிரிக்கப்பட்டது). 100-400 மி.கி வரம்பில் உள்ள அளவுகளும் குறிப்பிடப்பட்டன.

(இந்த விஷயத்தில், வழங்கப்படும் மருத்துவ விளைவைப் பொறுத்து நிலைப்படுத்தும் மதிப்பு மாறக்கூடும்).

இருமுனைக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருந்துகளின் நிலைப்படுத்தும் அளவின் அளவு, பின்னர் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளை நிறுத்துதல்.

பின்னர் கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டை நிறுத்தும்போது (எ.கா., வால்ப்ரோயேட்டுகள்):

• 1வது வாரம் - நிலைப்படுத்தும் மதிப்பை இரண்டு மடங்கு அதிகரிக்கவும், ஆனால் வாரத்திற்கு 100 மி.கிக்கு மேல் அதிகரிக்கவும் (எடுத்துக்காட்டாக, வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 100 முதல் 200 மி.கி வரை அதிகரிக்கவும்);
• 2-3 வாரங்கள் - இந்த மதிப்பை பராமரித்தல் (ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி; தேவைப்பட்டால், அளவை 400 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்) 2 அளவுகளில் உட்கொள்ளுதல்.

கல்லீரல் நொதி தூண்டிகள் (டோஸ்-சார்ந்த விதிமுறைகள்) - கார்பமாசெபைன், ப்ரிமிடோன், அத்துடன் பினோபார்பிட்டலுடன் கூடிய பினைட்டோயின் போன்றவற்றை நிறுத்தும்போது:

• முதல் வாரத்திற்கான அளவு - 400 மி.கி; இரண்டாவது வாரம் - 300 மி.கி; மூன்றாவது வாரம் - 200 மி.கி;
• முதல் வாரத்திற்கான அளவு - 300 மி.கி; இரண்டாவது வாரம் - 225 மி.கி; மூன்றாவது வாரம் - 150 மி.கி;
• முதல் வாரத்திற்கான அளவு - 200 மி.கி; இரண்டாவது வாரம் - 150 மி.கி; மூன்றாவது வாரம் - 100 மி.கி.

செயலில் உள்ள பொருளின் குளுகுரோனிடேஷன் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்காத பிற மருந்துகளைத் தொடர்ந்து திரும்பப் பெறுவதன் மூலம் (அடக்குமுறை/தூண்டல்):

• சிகிச்சையின் முழு காலத்திற்கும் (3 வாரங்கள்), பராமரிப்பு தினசரி டோஸ் 200 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) ஆகும். இந்த மதிப்பு 100-400 மி.கி.க்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம்.

இருமுனைக் கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு, மற்ற மருந்துகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ளும்போது, மருந்தின் அளவை மாற்றுதல்.

கல்லீரல் நொதி தடுப்பான்களுடன் (வால்ப்ரோயேட்டுகள்) இணைந்து, லாமோட்ரிஜினின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

• பராமரிப்பு மதிப்பு: ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி; முதல் வாரம் - ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி; இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து - முதல் வாரத்தில் (100 மி.கி/நாள்) நிர்ணயிக்கப்பட்ட மதிப்பைப் பராமரித்தல்;
• பராமரிப்பு மதிப்பு ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி; முதல் வாரத்தில் - ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி; 2வது மற்றும் 3வது வாரத்தில் இருந்து முதல் வாரத்தின் அளவு பராமரிக்கப்படுகிறது (150 மி.கி/நாள்);
• பராமரிப்பு மதிப்பு: ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி; முதல் வாரத்தில் - ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி; 2வது மற்றும் 3வது வாரத்தில் இருந்து முதல் வாரத்தின் அளவை (ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி) பராமரிப்பது அவசியம்.

வால்ப்ரோயேட்டுகளைப் பயன்படுத்தாமல் கல்லீரல் நொதி தூண்டிகளுடன் (கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், ப்ரிமிடோன், பினோபார்பிட்டல் அல்லது இந்த வகையைச் சேர்ந்த பிற மருந்துகள்) இணைந்து; லாமோட்ரினின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

• பராமரிப்பு மதிப்பு: ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி; முதல் வாரத்தில் - 200 மி.கி; இரண்டாவது வாரத்தில் - 300 மி.கி; மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி - 400 மி.கி;
• பராமரிப்பு அளவு: 150 மி.கி/நாள்; முதல் வாரத்தில் - 150 மி.கி; இரண்டாவது வாரத்தில் - 225 மி.கி; மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி - 300 மி.கி;
• பராமரிப்பு அளவு: 100 மி.கி/நாள்; முதல் வாரத்தில் - 100 மி.கி; இரண்டாவது வாரத்தில் - 150 மி.கி; மூன்றாவது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி - 200 மி.கி.

கல்லீரல் நொதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க தடுப்பு அல்லது தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்காத மருந்துகளுடன் இணைந்து:

• முழு பாடத்திட்டத்தின் போதும், மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி. ஆக பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 16 ], [ 17 ]

கர்ப்ப லாமோட்ரினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

லாமோட்ரிஜின் மோனோதெரபி பெறும் 2000+ கர்ப்பிணிப் பெண்களின் (1 மூன்று மாதங்கள்) பல குறிப்பிடத்தக்க பதிவேடுகளிலிருந்து தற்போதுள்ள சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய தரவு, பல பிறப்பு குறைபாடுகளின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வாய்வழி பிளவுகளின் அதிக நிகழ்வு இருப்பதைக் காட்டும் வரையறுக்கப்பட்ட பதிவேடுகளும் உள்ளன.

கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தற்போதைய தகவல்கள், லாமோட்ரிஜினைப் பயன்படுத்திய பிறகு பிற பிறப்பு குறைபாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது வாய்வழி பிளவுகள் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், மிகக் குறைந்த அளவிலான மருந்தளவை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து லாமோட்ரிஜினைப் பயன்படுத்துவது குறித்து தற்போது மிகக் குறைந்த தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன, எனவே இந்த பொருள் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய பிறப்பு குறைபாடுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை பாதிக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியாது.

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு லாமோட்ரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெண்ணுக்கு நன்மை பயக்கும் விளைவுக்கான வாய்ப்பு கருவில் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் சாத்தியத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே.

லாமோட்ரிஜின் டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸில் பலவீனமான தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாலும், ஃபோலிக் அமில அளவைக் குறைக்கக் கூடியதாலும், இது கரு வளர்ச்சியில் கோளாறுகள் உருவாகும் வாய்ப்பை கோட்பாட்டளவில் அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, கர்ப்ப திட்டமிடல் போது அல்லது அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஃபோலிக் அமில உட்கொள்ளலின் தேவையைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

முரண்

லாமோட்ரிஜின் அல்லது மருந்தில் உள்ள பிற பொருட்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை மற்றும் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் ஆகியவை முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.

[ 13 ]

பக்க விளைவுகள் லாமோட்ரினா

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்:

• தோலடி திசுக்கள் மற்றும் தோல்: அரிப்பு, தோல் வெடிப்புகள், லைல்ஸ் அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறிகள்;
• நிணநீர் மற்றும் இரத்த உருவாக்கம்: பான்சிட்டோ-, நியூட்ரோ-, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், இரத்த சோகை (அல்லது அதன் அப்லாஸ்டிக் வடிவம்), அத்துடன் லிம்பேடனோபதி;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: முகத்தின் வீக்கம், ஹீமாடோபாய்டிக் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நோய்க்குறி (காய்ச்சலின் நிலையும் கூட), பல உறுப்பு செயலிழப்பு, கூடுதலாக, டிஐசி நோய்க்குறி;
• மனநல கோளாறுகள்: ஆக்கிரமிப்பு அல்லது எரிச்சல் உணர்வுகள், மாயத்தோற்றங்கள் அல்லது நடுக்கங்களின் தோற்றம், அத்துடன் குழப்பம்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி, தூக்கமின்மை அல்லது மயக்க உணர்வு, அட்டாக்ஸியா வளர்ச்சி, நடுக்கம், நிஸ்டாக்மஸ். கூடுதலாக, சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல், சமநிலை இழப்பு, பதட்ட உணர்வுடன் கூடிய கிளர்ச்சி, இயக்கக் கோளாறுகள், அதிகரித்த மோட்டார் முடக்கம், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறிகள், வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் கொரியோஅதெடோசிஸ்;
• பார்வை உறுப்புகள்: கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் அல்லது டிப்ளோபியாவின் வளர்ச்சி, அதே போல் கண்களுக்கு முன்பாக ஒரு முக்காடு தோன்றுவது;
• செரிமான அமைப்பு: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, வறண்ட வாய் மற்றும் குமட்டல்;
• கல்லீரல்: கல்லீரல் செயலிழப்பு, அதிகரித்த கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• இணைப்பு திசுக்கள், அத்துடன் எலும்புகள் மற்றும் தசைகளின் அமைப்பு: ஆர்த்ரால்ஜியாவின் வளர்ச்சி அல்லது SLE அறிகுறிகளின் தோற்றம்;
• பிற கோளாறுகள்: முதுகுவலி, அதிகரித்த சோர்வு.

[ 14 ], [ 15 ]

மிகை

அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை விட 10-20 மடங்கு அதிகமாக (மரண விளைவுகள் உட்பட) மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் கடுமையான அதிகப்படியான அளவு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

தலைச்சுற்றலுடன் கூடிய தலைவலி, நிஸ்டாக்மஸ், வாந்தி, தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் அட்டாக்ஸியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை இதன் அறிகுறிகளாகும். கூடுதலாக, நனவுக் கோளாறு, கோமா நிலை, கடுமையான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் QRS வளாகத்திற்குள் பற்கள் விரிவடைதல் (இதய வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் கடத்தலில் தாமதம் தொடங்குகிறது) ஆகியவை உள்ளன.

மருந்தின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்க, இரைப்பைக் கழுவுதல் செய்யப்பட வேண்டும், பின்னர் நோயாளிக்கு என்டோரோசார்பன்ட்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, தேவையான ஆதரவு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையை மேற்கொள்ள தீவிர சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

UDFGT என்பது லாமோட்ரிஜின் என்ற பொருளின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் ஒரு நொதி என்பது தெரியவந்துள்ளது. லாமோட்ரினின் செயலில் உள்ள கூறு மருந்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் ஆக்ஸிஜனேற்ற கல்லீரல் நொதிகளை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகளில் தடுக்கும் அல்லது தூண்டும் திறன் கொண்டது என்பதற்கு நம்பகமான உண்மைகள் எதுவும் இல்லை. ஹீமோபுரோட்டீன் 450 என்சைம்களின் உதவியுடன் வளர்சிதை மாற்றம் மேற்கொள்ளப்படும் மருந்துகளுடனான அதன் தொடர்புக்கான குறைந்த நிகழ்தகவும் உள்ளது. அதே நேரத்தில், லாமோட்ரிஜின் அதன் சொந்த வளர்சிதை மாற்றத்தை சுயாதீனமாகத் தூண்டும் திறன் கொண்டது, இருப்பினும் இந்த விளைவு மிகவும் பலவீனமானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்க்கை.

மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளைக் கணிசமாகத் தடுக்கும் வால்ப்ரோயேட், லாமோட்ரிஜினின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதன் அரை ஆயுளை தோராயமாக இரண்டு மடங்கு நீட்டிக்கிறது.

மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் ஃபெனிடோயினுடன் ப்ரிமிடோன், பினோபார்பிட்டல் மற்றும் கார்பமாசெபைன் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், லாமோட்ரிஜினின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன.

கார்பமாசெபைனுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது டிப்ளோபியா, குமட்டல், தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா மற்றும் மங்கலான பார்வை உள்ளிட்ட மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் உருவாகும் என்பது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. பிந்தைய மருந்தின் அளவைக் குறைத்த பிறகு, கோளாறின் அறிகுறிகள் பொதுவாக மறைந்துவிடும். லாமோட்ரினை ஆக்ஸ்கார்பசெபைனுடன் (கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டாத அல்லது தடுக்காத ஒரு மருந்து) சேர்த்து பரிசோதித்தபோது இதேபோன்ற விளைவு காணப்பட்டது, இருப்பினும் ஏற்கனவே உள்ள தகவல்களின்படி, இரண்டுமே மற்றொன்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

லெவெடிராசெட்டம், கபாபென்டினுடன் சோனிசாமைடு, டோமிராமேட் மற்றும் பிரீகாபலின் உடன் ஃபெல்பமேட் போன்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், கல்லீரல் நொதிகளில் தூண்டும் அல்லது மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, லாமோட்ரிஜினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளைப் பாதிக்காது. இது, லெவெடிராசெட்டத்துடன் பிரீகாபலினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளைப் பாதிக்காது. லாமோட்ரிஜினுடன் இணைந்தால், டோபிராமேட் குறிகாட்டிகள் (15%) அதிகரிக்கும்.

பிற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் மாற்றங்கள் இருப்பதாக அறிக்கைகள் இருந்தாலும், சோதனை மூலம் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள், லாமோட்ரிஜின், அதனுடன் இணைந்த வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவைப் பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது. இன் விட்ரோ சோதனையில், லாமோட்ரினின் செயலில் உள்ள பொருள் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் மற்ற வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தொகுப்பைப் பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது.

பிற சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் சேர்க்கை.

கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டாத அல்லது தடுக்காத பொருட்களுடனான தொடர்புகள் (லித்தியத்துடன் அரிப்பிபிரசோல், ஓலான்சாபைன் மற்றும் புப்ரோபியன் போன்றவை).

இருமுனை கோளாறுகளின் சிகிச்சையில், லாமோட்ரிஜினை அரிப்பிபிரசோலுடன் இணைப்பது முந்தையவற்றின் உச்ச மற்றும் AUC மதிப்புகளில் (சுமார் 10%) குறைவை ஏற்படுத்தியது. இருப்பினும், அத்தகைய விளைவு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவை ஏற்படுத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படவில்லை.

ஓலான்சாபினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் லாமோட்ரிஜினின் உச்ச நிலை மற்றும் AUC முறையே 20% மற்றும் 24% (சராசரி மதிப்பு) குறைகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில் இத்தகைய அளவிலான விளைவு மிகவும் அரிதானது. லாமோட்ரிஜின் ஓலான்சாபினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை பாதிக்காது.

புப்ரோபியனை மீண்டும் மீண்டும் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, லாமோட்ரிஜினின் பண்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவு எதுவும் காணப்படவில்லை, லாமோட்ரிஜின் குளுகுரோனைடு அளவுகளில் சிறிது அதிகரிப்பு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

செயலில் உள்ள பொருளை லித்தியம் குளுக்கோனேட்டுடன் இணைப்பதில், பிந்தையவற்றின் பண்புகள் மாறாமல் இருக்கும்.

லாமோட்ரிஜினின் பல வாய்வழி அளவுகள் ரிஸ்பெரிடோனின் செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மயக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு - N-குளுகுரோனைடு - இன் முதன்மை முறிவு விளைபொருளின் உருவாக்கம், புப்ரோபியன், ஃப்ளூக்ஸெடின், அமிட்ரிப்டைலைன், அதே போல் லோராசெபம் உடன் ஹாலோபெரிடோல் போன்ற பொருட்களால் சிறிதளவு மட்டுமே பாதிக்கப்படுவதாக இன் விட்ரோ சோதனை காட்டுகிறது.

கல்லீரல் மைக்ரோசோம்களில் புஃபுரலால் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் பற்றிய ஆய்வில், CYP 2D6 தனிமத்தின் பங்கேற்புடன் முக்கியமாக வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளின் அனுமதி விகிதத்தை லாமோட்ரிஜின் குறைக்காது என்பது தெரியவந்தது. இன் விட்ரோ சோதனைகள், ஃபீனெல்சின், டிராசோடோன், அதே போல் ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் க்ளோசாபைனுடன் கூடிய செர்ட்ராலைன் போன்ற பொருட்கள் லாமோட்ரிஜினின் அனுமதி விகிதத்தை பாதிக்காது என்று கூறுகின்றன.

ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளுடன் இணைந்து.

கல்லீரல் நொதிகளின் உச்சரிக்கப்படும் தூண்டலை ஏற்படுத்தும் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் (30 mcg அளவு) மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் (150 mcg அளவு) இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, லாமோட்ரிஜினின் வெளியேற்றத்தை தோராயமாக இரட்டிப்பாக்கும் திறன் கொண்டவை என்று தகவல்கள் உள்ளன. இதன் காரணமாக, பிந்தையவற்றின் காட்டி குறைகிறது, மேலும் கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதில் வாராந்திர இடைவெளியுடன், அது மீண்டும் அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது (தற்காலிகமாகவும் படிப்படியாகவும்).

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துடன் இணைந்து, லாமோட்ரிஜின் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் அளவைப் பாதிக்காது மற்றும் பிளாஸ்மா லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் அளவை சிறிது குறைக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் அண்டவிடுப்பின் செயல்முறையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் சேர்க்கை.

கல்லீரல் நொதிகளை கணிசமாகத் தூண்டும் மருந்துகள் (ரிஃபாம்பிசின் மற்றும் ரிடோனாவிருடன் லோபினாவிர், அதே போல் ரிடோனாவிருடன் அட்டாசனவிர் போன்றவை).

ரிஃபாம்பிசினுடன் இணைந்து, குளுகுரோனிடேஷன் செயல்முறைக்கு காரணமான கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டல் இருப்பதால், வெளியேற்ற விகிதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் லாமோட்ரிஜினின் அரை ஆயுள் குறைகிறது.

குளுகுரோனிடேஷன் தூண்டப்படுவதால், ரிட்டோனாவிருடன் லோபினாவிர் இணைந்து லாமோட்ரிஜினின் பிளாஸ்மா அளவை தோராயமாக பாதியாகக் குறைக்கிறது.

ரிடோனாவிர் மற்றும் ரிஃபாம்பினுடன் லோபினாவிர் எடுத்துக்கொள்பவர்கள், லாமோட்ரிஜினை பொருத்தமான குளுகுரோனிடேஷன்-தூண்டுதல் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதற்கு பொருத்தமான ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அட்டாசனவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் (300 மற்றும் 100 மி.கி அளவுகளில்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பிளாஸ்மாவில் (100 மி.கி அளவு) லாமோட்ரிஜினின் உச்ச நிலை மற்றும் AUC ஐ முறையே 6% மற்றும் 32% (சராசரியாக) குறைக்கிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இந்த மருந்து குழந்தைகளுக்கு எட்டாத நிலையான நிலைமைகளில் சேமிக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25°C க்கு மேல் இல்லை.

[ 24 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு லாமோட்ரின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 25 ]