குடலின் முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில் சிறுகுடலின் தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா.

சிறுகுடல் நோயியலின் சிக்கலில், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், லிம்போபுரோலிஃபெரேடிவ் செயல்முறைகளின் வகைகளில் ஒன்றான - தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளன.

சிறுகுடல், ஒரு விரிவான எல்லை மேற்பரப்பைக் கொண்டு, ஏராளமான ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் உள்ளது: உணவு, வைரஸ், மருத்துவ, நோய்க்கிருமி மற்றும் சந்தர்ப்பவாத (நிபந்தனைக்குட்பட்ட நோய்க்கிருமி) குடல் தாவரங்கள்.

ஆன்டிஜென்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பு காரணமாக, சிறுகுடலின் சளி சவ்வில் சக்திவாய்ந்த லிம்பாய்டு திசு உருவாகிறது, இது செல்லுலார் எதிர்வினைகள் நிகழும் ஒரு நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத அமைப்பை உருவாக்குகிறது, அத்துடன் இம்யூனோகுளோபுலின்களை ஒருங்கிணைக்கும் பிளாஸ்மா செல்களாக வேறுபடுத்துவதன் மூலம் லிம்போசைட்டுகளின் உணர்திறன்.

சிறுகுடலின் லிம்பாய்டு கட்டமைப்புகள் ஒற்றை MALT அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும் (MALT - மியூகோசல் தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசு) - சளி சவ்வுகளுடன் தொடர்புடைய லிம்பாய்டு திசு, இம்யூனோகுளோபுலின்களை ஒருங்கிணைக்கும் செல்கள் புழக்கத்தில் இருக்கும் ஒரு சிறப்பு சுரப்பு அமைப்பை உருவாக்குகிறது.

சிறுகுடல் சுவரின் லிம்பாய்டு திசு பல்வேறு உடற்கூறியல் மட்டங்களில் அமைந்துள்ள பின்வரும் கட்டமைப்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது: வில்லியின் எபிட்டிலியத்தின் என்டோரோசைட்டுகளுக்கும் சளி சவ்வின் கிரிப்ட்களுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள இன்ட்ராபிதெலியல் லிம்போசைட்டுகள்; அதன் சரியான தட்டின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் லிம்போசைட்டுகள்; சப்மியூகோசாவின் குழு லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் மற்றும் தனி நுண்ணறைகள்.

குடலின் முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திற்கான காரணங்கள்

உள்-எபிதீலியல் லிம்போசைட்டுகளின் மூலமானது சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் லிம்போசைட்டுகள் ஆகும், அவை இரு திசைகளிலும் இடை-எபிதீலியத்தின் அடித்தள சவ்வு வழியாக இடம்பெயர்ந்து சில நேரங்களில் குடல் லுமனுக்குள் நுழையலாம். உள்-எபிதீலியல் லிம்போசைட்டுகள் பொதுவாக சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் உள்-எபிதீலியத்தின் அனைத்து செல்களிலும் சுமார் 20% ஆகும். சராசரியாக, ஜெஜூனத்தில் 100 என்டோரோசைட்டுகளுக்கு 20 உள்-எபிதீலியல் லிம்போசைட்டுகளும் இலியத்தில் 13 லிம்போசைட்டுகளும் உள்ளன. பி. வான் டென் பிராண்டே மற்றும் பலர் (1988), இலியத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருளைப் படிக்கும்போது, கட்டுப்பாட்டு தயாரிப்புகளில் உள்-எபிதீலியல் லிம்போசைட்டுகள் முக்கியமாக டி-லிம்போசைட்டுகள் (டி-அடக்கிகள்) என்றும், அரிதாக பி-வடிவங்கள் என்றும் கண்டறியப்பட்டது. எல். யேகர் (1990) மேற்கோள் காட்டிய தரவுகளின்படி, இன்ட்ராபிதெலியல் லிம்போசைட்டுகள் டி-செல்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவற்றில் 80-90% செல்கள் டி-அடக்கிகள், தனிப்பட்ட செல்கள் என்கே-செல்களின் குறிப்பானைக் கொண்டிருந்தன, பி-லிம்போசைட்டுகள் இல்லை. இருப்பினும், மற்றொரு பார்வை உள்ளது: இன்ட்ராபிதெலியல் லிம்போசைட்டுகள் லிம்போசைட்டுகளின் சிறப்பு துணை வகையைச் சேர்ந்தவை.

உள்-எபிதீலியல் லிம்போசைட்டுகள் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் ஸ்ட்ரோமாவின் பி-செல்களால் இம்யூனோகுளோபுலின் தொகுப்பின் செயல்முறையை பாதிக்கின்றன. அவற்றின் சைட்டோடாக்ஸிக் திறன் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் ஸ்ட்ரோமாவில் பரவலாக அமைந்துள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1 மிமீ ² பரப்பளவில் 500-1100 செல்கள் ஆகும். அவற்றில் பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள் அடங்கும், மேலும் "பூஜ்ஜிய" செல்கள் கூட கண்டறியப்பட்டுள்ளன. பி-லிம்போசைட்டுகளில், IgA ஐ ஒருங்கிணைக்கும் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. ஒரு சாதாரண குடல் சளிச்சுரப்பியில், சுமார் 80% பிளாஸ்மா செல்கள் IgA ஐ ஒருங்கிணைக்கின்றன, 16% - IgM, சுமார் 5% - IgG. டி-லிம்போசைட்டுகள் முக்கியமாக டி-ஹெல்பர்கள் மற்றும் டி-சப்ரசர்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மாறாத சளிச்சுரப்பியில் டி-ஹெல்பர்களின் ஆதிக்கம் உள்ளது.

சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் முழு நீளம் முழுவதும் சப்மியூகோசாவில் அமைந்துள்ள, ஆனால் குறிப்பாக இலியத்தில் நன்கு வளர்ந்த, தொகுக்கப்பட்ட லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் (பேயரின் திட்டுகள்) ஒரு சிறப்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன.

குழு லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளுக்கு மேலே ஒரு "பெட்டகம்" உள்ளது - சளி சவ்வின் ஒரு அரைக்கோளப் பகுதி, அதன் பகுதியில் வில்லி இல்லை மற்றும் கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கை கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது. "பெட்டகத்தை" உள்ளடக்கிய எபிட்டிலியத்தின் ஒரு கட்டமைப்பு அம்சம், நுனி மேற்பரப்பில் மைக்ரோவில்லி, கிளைகோகாலிக்ஸ் இல்லாத சிறப்பு எம்-செல்கள் இருப்பதும், சைட்டோபிளாஸில் - ஒரு முனைய நெட்வொர்க் மற்றும் லைசோசோம்களும் இருப்பதும் ஆகும். மைக்ரோவில்லிக்கு பதிலாக மைக்ரோஃபோல்டுகளின் வளர்ச்சி சிறப்பியல்பு, விசித்திரமான வளர்ச்சிகள் மற்றும் சுருள்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எம்-செல்கள் இன்ட்ராபிதெலியல் லிம்போசைட்டுகளுடன் நெருங்கிய இடஞ்சார்ந்த தொடர்பில் உள்ளன, அவை சைட்டோலெம்மாவின் பெரிய மடிப்புகளில் அல்லது அதன் பைகளில், எம்-செல்களின் அடித்தள மேற்பரப்பில் இருந்து நீண்டுள்ளன. எம்-செல்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள எல்லைக்குட்பட்ட என்டோரோசைட்டுகளுக்கு இடையே நெருங்கிய தொடர்பு உள்ளது, அதே போல் சளி சவ்வின் சரியான தட்டின் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளுக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பு உள்ளது. எம்-செல்கள் உச்சரிக்கப்படும் பினோசைட்டோசிஸுக்கு திறன் கொண்டவை மற்றும் குடல் குழியிலிருந்து பேயரின் திட்டுகளுக்கு மேக்ரோமிகுலூல்களை கொண்டு செல்வதில் பங்கேற்கின்றன. எம்-செல்களின் முக்கிய செயல்பாடு ஆன்டிஜென்களின் வரவேற்பு மற்றும் போக்குவரத்து ஆகும், அதாவது அவை ஆன்டிஜென்களை உறிஞ்சுவதை உறுதி செய்யும் சிறப்பு செல்களின் பங்கை வகிக்கின்றன.

P. van den Brande et al. (1988) படி, Peyer's Patch Follicles இன் முளை மையத்தில் பொதுவாக பெரிய மற்றும் சிறிய B-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான T-உதவியாளர்கள் மற்றும் T-அடக்கிகள் உள்ளன. மேன்டில் மண்டலத்தில் IgM-உற்பத்தி செய்யும் B-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் T-லிம்போசைட்டுகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு வளையம் ஆகியவை அடங்கும், இதில் T-அடக்கிகளை விட கணிசமாக அதிகமான T-உதவியாளர்கள் உள்ளனர். Peyer's Patch Lymphocytes கொல்லும் பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. Peyer's Patch B-செல்கள் ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்டவை அல்ல என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன. இந்த அம்சம் அவற்றின் முளை மையங்களில் மேக்ரோபேஜ்களின் குறைந்த உள்ளடக்கம் காரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், Peyer's Patch Lymphocytes சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் Ig-உற்பத்தி செல்களுக்கு முக்கியமான முன்னோடிகளாகும்.

சிறப்பு எபிதீலியல் எம்-செல்கள் மூலம், ஆன்டிஜென்கள் பேயரின் திட்டுகளுக்குள் ஊடுருவி ஆன்டிஜென்-எதிர்வினை லிம்போசைட்டுகளைத் தூண்டுகின்றன. செயல்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நிணநீர் கொண்ட லிம்போசைட்டுகள் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள் வழியாகச் சென்று, இரத்தத்திலும் சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் சரியான தட்டிலும் நுழைகின்றன, அங்கு அவை இம்யூனோகுளோபுலின்களை, முக்கியமாக IgA ஐ உருவாக்கும் செயல்திறன் செல்களாக மாற்றப்படுகின்றன, மேலும் ஆன்டிபாடிகளை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் குடலின் பெரிய பகுதிகளைப் பாதுகாக்கின்றன. ஒத்த செல்கள் மற்ற உறுப்புகளுக்கு இடம்பெயர்கின்றன. பேயரின் திட்டுகளில், அவற்றின் அமைப்பை உருவாக்கும் அனைத்து செல்லுலார் கூறுகளிலும், 55% பி-லிம்போசைட்டுகள், புற இரத்தத்தில் அவை 30%, மண்ணீரலில் - 40%, சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையில் - 40%, நிணநீர் முனைகளில் - 25%, தைமஸ் சுரப்பியில் - 0.2% மட்டுமே. குழு லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளில் பி-லிம்போசைட்டுகளின் இத்தகைய உயர் உள்ளடக்கம் பி-லிம்போசைட்டுகளின் உற்பத்தியில் பேயரின் திட்டுகளின் முன்னணி பங்கைக் குறிக்கிறது.

சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் தனி லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் எபிதீலியத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை அல்ல. அவற்றில் பி-லிம்போசைட்டுகள், டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் அடங்கும். செயல்பாட்டு அம்சங்கள் இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

உடலின் சளி சவ்வுகளில், குறிப்பாக சிறுகுடலில் உள்ள உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை, நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளின் அமைப்பில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களால் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் தொற்று, அவை இடை-எபிதீலியத்தின் எபிதீலியல் செல்களுடன் ஒட்டுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. வெளிப்புற சுரப்புகளில் பாதுகாப்பு செயல்பாடு முக்கியமாக சுரக்கும் IgA (SIgA) ஆல் செய்யப்படுகிறது. பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்களுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதால், SIgA அவை எபிதீலியத்தின் மேற்பரப்பில் ஒட்டுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஆன்டிஜென்களின் செல்வாக்கிலிருந்து சளி சவ்வுகளின் "முதல் பாதுகாப்பு வரிசையை" வழங்குகிறது.

பால், உமிழ்நீர், இரைப்பை குடல் சுரப்புகள், சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் சுரப்புகள் (நாசி, தொண்டை, மூச்சுக்குழாய்), கண்ணீர் திரவம், வியர்வை மற்றும் மரபணு அமைப்பின் சுரப்புகளில் SIgA அனைத்து வெளிப்புற சுரப்பிகளின் சுரப்புகளிலும் உள்ளது.

சுரப்பு IgA என்பது ஒரு சிக்கலான கலவையாகும், இது SIgA ஐ புரோட்டியோலிசிஸிலிருந்து பாதுகாக்கும் சுரப்பு கூறுகளின் ஒரு மூலக்கூறு மற்றும் J-சங்கிலியின் ஒரு மூலக்கூறு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. J-சங்கிலி (இணைதல்) என்பது 15,000 மூலக்கூறு எடை கொண்ட சிஸ்டைன் நிறைந்த பாலிபெப்டைடு ஆகும். J-சங்கிலி IgA போலவே ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, முதன்மையாக சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம். சுரப்பு துண்டு ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் 60,000 மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஒரு பாலிபெப்டைடு சங்கிலியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எபிதீலியல் செல்கள் மூலம் உள்ளூரில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

இதனால், சிறுகுடலின் லிம்பாய்டு திசு வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு ஒரு செயலில் தடையாக செயல்படுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், அதன் வேலை இணக்கமானது மற்றும் நோய்க்கிருமி காரணிகளின் செயல்பாட்டிலிருந்து உடலின் பாதுகாப்பை முழுமையாக உறுதி செய்கிறது. இருப்பினும், நோயியலில், குறிப்பாக ஆன்டிபாடி உற்பத்தியின் பற்றாக்குறையின் ஆதிக்கத்துடன் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன், சிறுகுடலின் சளி சவ்வில் தீவிர ஆன்டிஜென் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாகவும், சில சந்தர்ப்பங்களில் வயிறு மற்றும் பெருங்குடலின் ஆன்ட்ரல் பகுதியிலும், ஒரு கூடுதல் அமைப்பு உருவாகிறது - தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா, அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகளை சளி சவ்வின் சரியான தட்டின் ஸ்ட்ரோமாவில் வெளியிடுவதால் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் தொகுப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

1981 ஆம் ஆண்டு ஜெனீவாவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட WHO ஆல் குடல் கட்டிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டின் படி, முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது சிறுகுடலின் சளி சவ்வில் பல பாலிபாய்டு அமைப்புகளின் தோற்றத்தைக் கொண்ட ஒரு தீங்கற்ற கட்டி போன்ற புண் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது எதிர்வினை ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் லிம்பாய்டு திசுக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது (ஜெனீவா, 1981).

1958 ஆம் ஆண்டு முதன்முறையாக, வி.ஜி. ஃபிர்சின் மற்றும் சி.ஆர். பிளாக்போர்ன் ஆகியோர் பிரேத பரிசோதனையின் போது சிறுகுடலின் சளி சவ்வில் ஏராளமான முடிச்சுகளைக் கண்டறிந்தனர், இதன் அடிப்படை லிம்பாய்டு திசு ஆகும்.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா ஒரு தெளிவான எண்டோஸ்கோபிக் படம், தனித்துவமான கதிரியக்க அறிகுறிகள், சில உருவவியல் அளவுகோல்கள் மற்றும் நோயின் மருத்துவ அம்சங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்தில், தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சிக்கும் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டிற்கும் இடையிலான தொடர்பை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கவனத்தில் கொண்டுள்ளனர்.

பி. ஹெர்மன்ஸ் மற்றும் பலர் கருத்துப்படி, பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் நிகழ்வு 17-70% ஆகும்.

மேக்ரோஸ்கோபி அடிப்படையில், தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா, 0.2 முதல் 0.5 செ.மீ வரை விட்டம் கொண்ட, சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு கொண்டிருக்கும், பல, தண்டு இல்லாத, பாலிபாய்டு கட்டமைப்புகளாகத் தோன்றுகிறது.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது பொதுவாக ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் கண்டுபிடிப்பாகும், இது சிறுகுடலின் ஹைபரெமிக் சளிச்சவ்வின் பின்னணியில் முடிச்சுகளாகத் தோன்றும்.

சிறுகுடலில் இந்த செயல்முறையின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவலின் அளவை தீர்மானிக்க, எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் வகைகளில் ஒன்றான ப்ரோப் என்டோரோகிராபி, தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவைக் கண்டறிவதில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நம் நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் பற்றிய ஆய்வுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது, இதில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை இணைப்புகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடுகள் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கை ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

செரிமான உறுப்புகளின் நோயியலில், குறிப்பாக சிறுகுடலில், பலவீனமான நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் கூடிய மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. "முக்கிய இம்யூனோகுளோபுலின் குறைபாட்டுடன் கூடிய மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு" என்ற சொல் 1978 இல் WHO ஆல் முன்மொழியப்பட்டது.

தற்போது, பல ஆசிரியர்கள் "தாமதமாகத் தொடங்கும் பொதுவான மாறி வாங்கிய ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா" என்ற சொற்களையும் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஆகஸ்ட் 1985 இல், முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகளுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு WHO கூட்டத்தில், ஒரு வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது, அதன்படி பின்வரும் 5 முக்கிய முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன (WHO வகைப்பாடு, 1985):

• ஆன்டிபாடி குறைபாடுகளின் ஆதிக்கத்துடன் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு;
• ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு;
• பிற பெரிய குறைபாடுகள் காரணமாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு;
• நிரப்பு குறைபாடு;
• பாகோசைட் செயல்பாட்டில் குறைபாடுகள்.

பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (பொதுவான மாறுபாடு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு) ஒரு ஒருங்கிணைந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைபாட்டின் ஆதிக்கம் மற்றும் ஆன்டிபாடி குறைபாட்டின் ஆதிக்கம் கொண்ட பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆன்டிபாடி குறைபாட்டின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, சிறுகுடலின் தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, ஒரு பெரிய மருத்துவப் பிரச்சனையாகும், ஏனெனில், ஒருபுறம், முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா, ஒரு எதிர்வினை உருவாக்கமாக இருப்பதால், வளர்ந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் பின்னணியில், குறிப்பாக அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஆன்டிபாடி தொகுப்பு இல்லாததை ஈடுசெய்ய ஓரளவிற்கு உதவுகிறது, மறுபுறம், அதுவே வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆதாரமாக மாறும் - இரைப்பைக் குழாயின் லிம்போமாக்கள்.

பிரதான ஆன்டிபாடி குறைபாட்டுடன் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுகுடலின் தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மருத்துவ படம் இந்த நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறியின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவில் உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்கியது.

நோயாளிகள் வயிற்றுப் பகுதியில், முக்கியமாக தொப்புளைச் சுற்றி வலி இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். லிம்பாய்டு முடிச்சுகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், வலி பராக்ஸிஸ்மலாக மாறும், மேலும் அவ்வப்போது ஏற்படும் குடல் அடைப்பு காரணமாக, குடல் அடைப்பு ஏற்படலாம். கூடுதலாக, உணவு சகிப்புத்தன்மையின்மை, வீக்கம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

நோயாளிகளின் சராசரி வயது 39.36+15.28 ஆண்டுகள், நோயின் சராசரி காலம் 7.43±6.97 ஆண்டுகள், மற்றும் உடல் எடை இழப்பு 7.33±3.8 கிலோ ஆகும். முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சிக்கும் ஜியார்டியாசிஸுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

நோய் அதிகரிக்கும் காலங்களில், நோயாளிகள் அதிகரித்த சோர்வு, பொது பலவீனம், வேலை செய்யும் திறன் குறைதல் அல்லது முழுமையான இழப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இந்த நோயியலில் நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் நிலையான அறிகுறிகளில் ஒன்று, நோய்த்தொற்றுகளுக்கு உடலின் எதிர்ப்பு குறைவதாகும். தொடர்பு மேற்பரப்புகள் என்று அழைக்கப்படுபவை தொற்றுக்கான "நுழைவு வாயில்களாக" செயல்படுகின்றன: குடல் சளி, சுவாசக்குழாய், தோல். ஆன்டிபாடி குறைபாடு நோய்க்குறியில், ஸ்டேஃபிளோகோகி, நிமோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

சுவாச மண்டலத்தின் தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட நோய்கள் சிறப்பியல்பு: மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா, மீண்டும் மீண்டும் ட்ரக்கியோபிரான்சிடிஸ், அத்துடன் சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், ஃபுருங்குலோசிஸ். நோயின் நீண்ட போக்கில், நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ் உருவாகலாம். முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று ஸ்ப்ளெனோமேகலி ஏற்படுவது.

சமீபத்திய ஆய்வுகளின் முடிவுகள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் ஹீமோலிடிக் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, ஆட்டோ இம்யூன் நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா போன்ற தன்னுடல் தாக்க நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன. இணைப்பு திசுக்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன: டெர்மடோமயோசிடிஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம் உருவாகலாம். ஆன்டிபாடி குறைபாடு நோய்க்குறியின் விஷயத்தில், மூளையழற்சி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் வைரஸ்களுக்கு உணர்திறன் அதிகமாக உள்ளது.

பெரும்பாலும், பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் (35-95% வழக்குகளில்) உடன் இருக்கும், பெரும்பாலும் II மற்றும் III தரங்கள். தரம் III மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோமின் வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு, ஹைப்போபுரோட்டீனெமிக் எடிமா, இரத்த சோகை, ஹைபோகால்செமிக் டெட்டனி, ஆஸ்டியோமலாசியா, ஹைபர்கேடபாலிக் எக்ஸுடேடிவ் என்டோரோபதி, வைட்டமின் பி12 மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உறிஞ்சுதல் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

குடல் முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவைக் கண்டறிதல்

நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று, இரத்த சீரம் உள்ள மூன்று வகை இம்யூனோகுளோபுலின்களின் (A, M, G) உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, குறிப்பாக வகுப்பு A க்கு குறிப்பிடத்தக்கது, இது உடலின் உள் சூழலுக்குள் வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களின் ஊடுருவலில் இருந்து சளி சவ்வைப் பாதுகாப்பதில் முக்கிய தடைச் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது. நோடுலர் லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் கூடிய இந்த வகையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில், பல நோயாளிகள் மான்சினி ரேடியல் இம்யூனோடிஃபியூஷன் முறையால் கண்டறியப்பட்ட பல்வேறு இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்களைக் காட்டினர். இருப்பினும், கணித செயலாக்கத்தில், குறிப்பாக க்ருஸ்கல்-வாலஸில், அளவுரு அல்லாத அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது, இந்த குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தில் ஒரு பொதுவான வடிவத்தை அடையாளம் காண முடிந்தது: 100% (p = 0.001) ஆக எடுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டின் IgA மட்டத்தில் 36.16% ஆகக் குறைதல், 100% ஆக எடுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு மதிப்புகளில் IgM இன் உள்ளடக்கத்தில் 90.54% (p = 0.002) ஆகவும், IgG இன் உள்ளடக்கத்தில் 87.59% (p = 0.001) ஆகவும் குறைவு.

முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள 44 நோயாளிகளிடமிருந்து ஆய்வகத் தரவுகளின் கணிதச் செயலாக்கம், கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது புற இரத்தத்தில் உள்ள லிம்போசைட் உள்ளடக்கம் 110.11% (p = 0.002) ஆக அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்தியது, இது 100% ஆக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது.

இருப்பினும், பி. வான் டென் பிராண்டே மற்றும் பலர் (1988) மேற்கொண்ட ஆய்வின் முடிவுகள், சிறுகுடலின் முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றில், புற இரத்த B செல்கள் மைட்டோஜென்களுடன் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இன் விட்ரோவில் IgG ஐ உருவாக்க முடியாது என்பதைக் காட்டியது. இந்த நோயியல் கொண்ட பரிசோதிக்கப்பட்ட 5 நோயாளிகளில் 2 பேரில், இன் விட்ரோவில் IgM உற்பத்தி தூண்டப்பட்டது, இது பி செல் வேறுபாட்டில் முழுமையற்ற தடுப்பைக் குறிக்கிறது.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா நோயாளிகளின் நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனையின் போது, டி-ஹெல்பர்களின் உள்ளடக்கம் குறைவதால் புற இரத்தத்தில் உள்ள டி-லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டது. டி-அடக்கிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இது CD4/CD8 விகிதத்தில் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தத்தின் புரத நிறமாலையின் ஆய்வில், முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஆகியவை 100% ஆக எடுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது a-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் 141.57% (p = 0.001), பீட்டா-குளோபுலின்கள் - 125.99% (p = 0.001) ஆக புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. கணித செயலாக்கம் இரத்தத்தில் a-குளோபுலின்கள், y-குளோபுலின்கள், பிலிரூபின் மற்றும் கொழுப்பின் உள்ளடக்கத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவை அடையாளம் காண முடிந்தது. சர்க்கரை வளைவு உடற்பயிற்சியின் பின்னர் இரத்த சர்க்கரையில் குறைவான அதிகரிப்பால் வேறுபடுத்தப்பட்டது, இது விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது பலவீனமான உறிஞ்சுதல் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அலகு லிம்பாய்டு நுண்ணறை ஆகும், இதில் உயிரணுக்களின் உற்பத்தி, குடியேற்றம், குடியேற்றம் மற்றும் அவற்றின் இறப்பு ஆகியவை சமநிலையில் உள்ளன.

பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில், லிம்பாய்டு முடிச்சுகள் சிறுகுடலின் ஒன்று, இரண்டு அல்லது மூன்று பிரிவுகளின் சளி சவ்வில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். சில நேரங்களில் வயிற்றின் ஆன்ட்ரம் மற்றும் பெருங்குடல் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன.

லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் நேரடியாக ஊடாடும் எபிட்டிலியத்தின் கீழ், அடித்தள சவ்வுக்கு அருகில் அல்லது சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன. நுண்ணறைகளின் மேன்டல் மண்டலத்திலிருந்து ஊடாடும் எபிட்டிலியத்தை நோக்கி, லிம்பாய்டு தடங்களின் வடிவத்தில் லிம்போசைட் இடம்பெயர்வு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எபிட்டிலியம் மற்றும் நுண்ணறைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள லேமினா ப்ராப்ரியா மண்டலத்தில், பி-லிம்போசைட்டுகள் குவிந்துள்ளன, அதே போல் இரண்டு துணை வகைகளின் டி-லிம்போசைட்டுகள்: டி-ஹெல்பர்கள் மற்றும் டி-சப்ரசர்கள், இதில் டி-சப்ரசர்கள் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் அமைந்துள்ள பகுதியில், சிறுகுடலின் வில்லி பெரும்பாலும் இல்லாமல் இருக்கும், மேலும் சளி சவ்வின் மேற்பரப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது.

இந்தப் பகுதிகளில், எல்லைக்குட்பட்ட என்டோரோசைட்டுகளின் உயரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இது 52.5±5.0 μkt ஐ எட்டியது. கோப்லெட் செல்கள் ஒற்றையாக இருந்தன. இருப்பினும், லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் இடங்களில் என்டோரோசைட்டுகளின் சிறப்பு காணப்படவில்லை. டி-அடக்கிகளால் குறிப்பிடப்படும் இன்ட்ராபிதெலியல் லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

சிறுகுடலின் பல்வேறு பிரிவுகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பயாப்ஸி மாதிரிகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒளி-ஆப்டிகல் தயாரிப்புகளைப் படிப்பதன் முடிவுகள், முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் பொது மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, என்டோரோசைட்டுகளின் தூரிகை எல்லை மெலிதல், நடுநிலை கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன என்பதைக் காட்டுகிறது. சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் ஸ்ட்ரோமாவில், சிறிய லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தின் பின்னணியில், பிளாஸ்மாடிக் மற்றும் லிம்போபிளாஸ்மாசைட்டாய்டு செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு காணப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான பொது மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

டியோடெனம், ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி மாதிரிகளை ஒரே நேரத்தில் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் பரிசோதித்ததில், வில்லியின் லிம்பிக் என்டோரோசைட்டுகளில் சீரான மாற்றங்கள் இருப்பது தெரியவந்தது. பல என்டோரோசைட்டுகளின் நுனி மேற்பரப்பில், மைக்ரோவில்லியின் சுருக்கம் மற்றும் அரிதான தன்மை, அவற்றின் ஒழுங்கற்ற ஏற்பாடு மற்றும் உள்ளூர் மறைவு ஆகியவை கிரேடு III மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன் குறிப்பிடப்பட்டன. மைக்ரோவில்லியின் மேற்பரப்பில் கிளைகோகாலிக்ஸ் மிகக் குறைந்த அளவில் காணப்பட்டது, சில இடங்களில் அது முற்றிலும் இல்லாமல் இருந்தது. பல என்டோரோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில், மாறுபட்ட அளவுகளில் ஒழுங்கின்மையின் அறிகுறிகள் வெளிப்பட்டன: சிறுமணி மற்றும் அக்ரானுலர் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தின் கால்வாய்களின் விரிவாக்கம், மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் வீக்கம், அவற்றின் மேட்ரிக்ஸில் கிறிஸ்டே எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் மைலின் போன்ற கட்டமைப்புகளின் உருவாக்கம், லேமல்லர் வளாகத்தின் ஹைபர்டிராபி.

லிம்பாய்டு நுண்ணறைகள் முளை மையங்கள் (ஃபோலிகுலர், தெளிவான மையங்கள்) மற்றும் மேன்டல் மண்டலங்களால் உருவாகின்றன. முளை மையங்கள் பெரும்பாலும் விரிவாக்கப்பட்டன. கே. லென்னெர்ட்டின் (1978) வகைப்பாட்டின் படி, அவை பின்வரும் செல்லுலார் கூறுகளை உள்ளடக்கியது: இம்யூனோபிளாஸ்ட்கள், சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள், சென்ட்ரோசைட்டுகள், சிறிய லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், ஸ்ட்ரோமல் செல்கள். மேன்டல் மண்டலம் சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள், சிறிய லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் செல்லுலார் கூறுகளால் உருவாகிறது. தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றில் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தி லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் செல்லுலார் கலவையைப் படிக்கும்போது, அவை முக்கியமாக Ig-உற்பத்தி செய்யும் செல்களாக வேறுபடாத B-லிம்போசைட்டுகளையும், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான T-செல்களையும் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது, அவற்றில் பெரும்பாலான T-அடக்கிகள் இருந்தன. நுண்ணறைகளைச் சுற்றி T-அடக்கிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

இருப்பினும், AD B. Webster (1987) ஜெஜுனல் சாற்றில் IgM ஐயும், சிறுகுடல் சளிச்சுரப்பியின் லேமினா ப்ராப்ரியாவில் IgM-கொண்ட செல்களையும் கண்டறிந்தார்; IgA, IgM மற்றும் IgG ஆகியவற்றைக் கொண்ட பிளாஸ்மா செல்களின் ஒளிர்வின் தீவிரத்தில் குறைவு, முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர்பிளாசியாவுடன் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டது, இது B-லிம்போசைட்டுகளின் வேறுபாட்டில் முழுமையற்ற தடுப்பைக் குறிக்கிறது. நுண்ணறைகளைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில், இம்யூனோகுளோபுலின்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்ட பிளாஸ்மா செல்களுக்கு B-லிம்போசைட்டுகளின் முதிர்ச்சி T-அடக்கிகளால் அடக்கப்படுகிறது என்ற அனுமானம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

அளவீடு செய்யப்பட்ட சதுரங்களின் முறையைப் பயன்படுத்தி, அடுத்தடுத்த கணித செயலாக்கத்துடன், தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் நுண்ணறைகளின் செல்லுலார் கூறுகளின் உருவ அளவீட்டின் முடிவுகள், முளை மையங்கள் மற்றும் மேன்டில் மண்டலங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் சுழற்சியை அடையாளம் காண எங்களுக்கு அனுமதித்தன, இதில் 6 முக்கிய வளர்ச்சி கட்டங்கள் அடங்கும். முளை மண்டலங்களில் பின்வரும் கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• கட்டம் I - சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் ஆதிக்கம். கட்டம் I இல், மையத்தின் அனைத்து செல்லுலார் கூறுகளிலும் சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள் 80%, சென்ட்ரோசைட்டுகள் - 3.03%, மேக்ரோபேஜ்கள் - 5.00% ஆகும்.
• கட்டம் II - சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு மற்றும் சென்ட்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு. கட்டம் II இல், சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கை 59.96% ஆகவும், சென்ட்ரோசைட்டுகள் 22.00% ஆகவும், சிறிய லிம்போசைட்டுகள் - 7.09% ஆகவும் குறைகிறது.
• கட்டம் III - சென்ட்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் சம உள்ளடக்கம். கட்டம் III இல், சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கை 39.99%, சென்ட்ரோசைட்டுகள் - 40.0%, சிறிய லிம்போசைட்டுகள் - 9.93%, மேக்ரோபேஜ்கள் - 3.53%.
• கட்டம் IV - சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் சென்ட்ரோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு மற்றும் சிறிய லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு. கட்டம் IV இல், சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்களின் உள்ளடக்கம் 25.15% ஆகவும், சென்ட்ரோசைட்டுகள் 30.04% ஆகவும், சிறிய லிம்போசைட்டுகள் 33.76% ஆகவும், மேக்ரோபேஜ்கள் 2.98% ஆகவும் குறைகிறது.
• கட்டம் V என்பது முளை மையத்தின் முற்போக்கான மாற்றமாகும். முளை மையத்தின் வளர்ச்சியின் கட்டம் V இல், சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள் சிறிய அளவில் உள்ளன, அவை 3.03% ஆகும்; சென்ட்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 10.08% ஆகக் குறைகிறது, சிறிய லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதன் அளவு 75.56% ஆக அதிகரிக்கிறது. சிறிய லிம்போசைட்டுகளின் வெகுஜனத்தில் மற்ற செல்லுலார் கூறுகள் இழக்கப்படுகின்றன.
• கட்டம் VI - முளை மையத்தின் பின்னடைவு மாற்றம். கட்டம் VI இல், முளை மையம் சிறிதளவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, முளை மையத்தின் அனைத்து செல்லுலார் கூறுகளிலும் 93.01% ஆகும். சிறிய லிம்போசைட்டுகள் எண்ணிக்கையில் குறைவாகவே உள்ளன.

அனைத்து கட்டங்களிலும் இம்யூனோபிளாஸ்ட்களின் உள்ளடக்கம் 1.0% முதல் 0 வரை மாறுபடும். I, II, III, IV மற்றும் V கட்டங்களில் நன்கு வளர்ந்த "நட்சத்திர வானம்" முறை காணப்பட்டது.

மேன்டில் மண்டலத்தில், செல்லுலார் கூறுகளின் விகிதம் மிகவும் நிலையானது: சிறிய லிம்போசைட்டுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இருப்பினும், இந்த மண்டலத்தில் சுழற்சி மாற்றங்களும் காணப்படுகின்றன: சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் சிறிய லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் படிப்படியான குறைவு, கட்டம் VI இல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஸ்ட்ரோமல் செல்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு.

பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில் உள்ள லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாசியாவில், முளை மையங்களின் சுழற்சியைப் போலன்றி, முளை மையத்தில் சென்ட்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் சென்ட்ரோசைட்டுகளின் மண்டல விநியோகம் பொதுவாக இருக்காது, "நட்சத்திர வானம்" என்பது ஒரு சுயாதீனமான கட்டம் அல்ல, முளை மையத்தின் முற்போக்கான மற்றும் பின்னடைவு மாற்றத்தின் ஒரு கட்டம் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது மனிதர்களில் குறிப்பிடப்படாத நிணநீர் அழற்சியுடன் காணப்படுகிறது.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் VI ஆம் கட்டம் பெரும்பாலும் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் கடுமையான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் உருவாகிறது, இது முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில், சுரக்கும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் எண்ணிக்கை, பரவல், வளர்ச்சியின் கட்டங்கள் மற்றும் நோயின் மருத்துவ படத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு குறிப்பிட்ட உறவு காணப்படுகிறது.

பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டில், தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சியுடன் அல்லது அது இல்லாமல், நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் y-குளோபுலின் மூலம் மாற்று சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும், சளிச்சவ்வு அட்ராபி இல்லாமல் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம் ஏற்பட்டால் - உணவு எண். 4-4B. நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் - ஜியார்டியாசிஸிற்கான சிகிச்சையின் படிப்புகள்.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சியின் சுழற்சி இயல்பு, சிறுகுடலின் கட்டாய எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து உருவ செயல்பாட்டு பகுப்பாய்வு மூலம் பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது.

தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா, பொதுவான மாறி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் அடிக்கடி துணையாக இருப்பதால், இரத்த சீரத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்துடன் சிறுகுடலின் நோயியலிலும் உருவாகலாம், ஆனால் இது பல மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது.

வயிற்று அசௌகரியம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்றத்தாழ்வு உள்ள நோயாளிகள், சிறுகுடலின் தீங்கற்ற முடிச்சு லிம்பாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, இன்னும் முழுமையாகவும் விரிவாகவும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.