குடல் பாலிப்

குடல் பாலிப் என்பது குடல் சுவரிலிருந்து அதன் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்லும் திசுக்களின் வளர்ச்சியாகும். பெரும்பாலும், பாலிப்கள் அறிகுறியற்றவை, சிறிய இரத்தப்போக்கு தவிர, இது பொதுவாக மறைக்கப்படுகிறது. முக்கிய ஆபத்து வீரியம் மிக்க சிதைவின் சாத்தியமாகும்; பெரும்பாலான பெருங்குடல் புற்றுநோய்கள் தீங்கற்ற அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களிலிருந்து எழுகின்றன. எண்டோஸ்கோபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. குடல் பாலிப்களுக்கான சிகிச்சையானது பாலிப்களை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுவதாகும்.

பாலிப்கள் செசில் அல்லது பென்குலேட்டாக இருக்கலாம் மற்றும் அளவு கணிசமாக வேறுபடலாம். பாலிப்களின் நிகழ்வு 7% முதல் 50% வரை இருக்கும்; அதிக சதவீதம் மிகச் சிறிய பாலிப்கள் (பொதுவாக ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் பாலிப்கள் அல்லது அடினோமாக்கள்) பிரேத பரிசோதனையில் காணப்படுகின்றன. பாலிப்கள், பெரும்பாலும் பல, பொதுவாக மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் சீகத்திற்கு அருகிலுள்ள அதிர்வெண் குறைகிறது. பல பாலிப்கள் குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸைக் குறிக்கலாம். பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 25% பேருக்கு தொடர்புடைய அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் உள்ளன.

அடினோமாட்டஸ் (நியோபிளாஸ்டிக்) பாலிப்கள் மிகவும் கவலைக்குரியவை. இத்தகைய புண்கள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக குழாய் அடினோமாக்கள், டியூபுலோவில்லஸ் அடினோமாக்கள் (வில்லாக்லாண்டுலர் பாலிப்கள்) மற்றும் வில்லஸ் அடினோமாக்கள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கண்டறியப்பட்ட ஒரு காலத்திற்குள் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்பின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் வாய்ப்பு, அளவு, ஹிஸ்டாலஜிக் வகை மற்றும் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அளவைப் பொறுத்தது; 1.5 செ.மீ குழாய் அடினோமாவில் 2% வீரியம் மிக்க கட்டி ஆபத்து உள்ளது, 3 செ.மீ வில்லஸ் அடினோமாவில் 35% ஆபத்து உள்ளது.

அண்டெனோமாட்டஸ் அல்லாத (நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத) பாலிப்களில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் பாலிப்கள், ஹமார்டோமாக்கள், இளம் பாலிப்கள், சூடோபாலிப்கள், லிபோமாக்கள், லியோமியோமாக்கள் மற்றும் பிற அரிதான கட்டிகள் அடங்கும். பியூட்ஸ்-ஜெகர்ஸ் நோய்க்குறி என்பது வயிறு, சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடலில் பல ஹமார்டோமாட்டஸ் பாலிப்களைக் கொண்ட ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கோளாறு ஆகும். குடல் பாலிப் அறிகுறிகளில் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மெலடோனிக் நிறமி, குறிப்பாக உதடுகள் மற்றும் ஈறுகள் ஆகியவை அடங்கும். இளம் பாலிப்கள் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை இரத்த விநியோகத்தை மீறி வளர்ந்து காலப்போக்கில் அல்லது பருவமடைந்த பிறகு தானாகவே துண்டிக்கப்படுகின்றன. பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத இரத்தப்போக்கு அல்லது உள்ளுறுப்புக்கு மட்டுமே சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பாலிப்களின் வீக்கம் மற்றும் சூடோபாலிப்ஸ் நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியிலும், பெருங்குடலின் கிரோன் நோயிலும் காணப்படுகின்றன. பல இளம் பாலிப்கள் (ஆனால் ஒற்றை ஸ்போராடிக் பாலிப்கள் அல்ல) புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. வீரியம் மிக்க அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பாலிப்களின் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கை தெரியவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

குடல் பாலிப்பின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான பாலிப்கள் அறிகுறியற்றவை. மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு, பொதுவாக மறைமுகமாகவும் அரிதாகவே பெரியதாகவும் இருப்பது மிகவும் பொதுவான புகார். பெரிய பாலிப்களுடன் வயிற்றுப் பிடிப்பு அல்லது அடைப்பு ஏற்படலாம். டிஜிட்டல் பரிசோதனையில் மலக்குடல் பாலிப்கள் தெளிவாகத் தெரியும். எப்போதாவது, ஆசனவாய் வழியாக நீண்ட தண்டு விரிவடையும் பாலிப்கள். பெரிய வில்லஸ் அடினோமாக்கள் சில நேரங்களில் நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஹைபோகாலேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

குடல் பாலிப்களின் நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் பொதுவாக கொலோனோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது. பேரியம் எனிமா, குறிப்பாக இரட்டை-மாறுபாட்டுடன், தகவல் தரக்கூடியது, ஆனால் பரிசோதனையின் போது பாலிப்களை அகற்றும் சாத்தியக்கூறு இருப்பதால் கொலோனோஸ்கோபி விரும்பப்படுகிறது. மலக்குடல் பாலிப்கள் பெரும்பாலும் பலவாகவும் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையதாகவும் இருப்பதால், நெகிழ்வான சிக்மாய்டோஸ்கோப் மூலம் டிஸ்டல் பெருங்குடல் புண் கண்டறியப்பட்டாலும் கூட, சீக்கத்திற்கு முழு கொலோனோஸ்கோபி அவசியம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

குடல் பாலிப்களின் சிகிச்சை

மொத்த கொலோனோஸ்கோபியின் போது, ஒரு ஸ்னேர் அல்லது எலக்ட்ரோ சர்ஜிக்கல் பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி பெருங்குடல் பாலிப்களை முழுமையாக அகற்ற வேண்டும்; அதிக வீரியம் மிக்க ஆற்றலைக் கொண்ட பெரிய வில்லஸ் அடினோமாக்களுக்கு முழுமையான நீக்கம் மிகவும் முக்கியமானது. பாலிப்பை கொலோனோஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், லேபரோடமி குறிக்கப்படுகிறது.

குடல் பாலிப்களுக்கான அடுத்தடுத்த சிகிச்சையானது நியோபிளாஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீட்டைப் பொறுத்தது. டிஸ்பிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியம் தசை அடுக்கில் ஊடுருவவில்லை என்றால், பாலிப் தண்டுடன் உள்ள பிரிப்புக் கோடு தெளிவாகத் தெரியும், மேலும் புண் தெளிவாக வேறுபடுத்தப்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது, இது மிகவும் போதுமானது. ஆழமான எபிதீலியல் படையெடுப்பு, தெளிவற்ற பிரிப்புக் கோடு அல்லது காயத்தின் மோசமான வேறுபாடு ஏற்பட்டால், பெருங்குடலின் பிரிவு பிரிப்பு செய்யப்பட வேண்டும். தசை அடுக்கு வழியாக எபிதீலியல் படையெடுப்பு நிணநீர் நாளங்களுக்கு அணுகலை வழங்குவதோடு நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டாசிஸிற்கான திறனை அதிகரிப்பதால், அத்தகைய நோயாளிகள் மேலும் மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் (பெருங்குடல் புற்றுநோயைப் போல, கீழே காண்க).

பாலிபெக்டோமிக்குப் பிறகு தொடர்ந்து செய்யப்படும் பரிசோதனைகளின் வரையறை சர்ச்சைக்குரியது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ஆண்டுதோறும் 2 ஆண்டுகளுக்கு மொத்த கொலோனோஸ்கோபியை (அல்லது மொத்த கொலோனோஸ்கோபி சாத்தியமில்லை என்றால் பேரியம் எனிமா) பரிந்துரைக்கின்றனர், புதிதாகக் கண்டறியப்பட்ட புண்களை அகற்ற வேண்டும். இரண்டு வருடாந்திர பரிசோதனைகள் புதிய புண்களைக் காட்டவில்லை என்றால், அதன் பிறகு ஒவ்வொரு 2-3 வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை கொலோனோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குடல் பாலிப்களை எவ்வாறு தடுப்பது?

பெருங்குடல் பாலிப்களைத் தடுக்கலாம். பெருங்குடல் பாலிப்கள் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புதிய பாலிப்கள் உருவாகாமல் தடுப்பதில் ஆஸ்பிரின் மற்றும் COX-2 தடுப்பான்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.