குறிவிறைப்பியம்

ப்ரியாபீசம் என்பது ஒரு நீண்டகால நோய்த்தாக்கம் ஆகும், இது உடலுறுப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல, உடலுறவுக்குப் பிறகு நீடித்திருக்கும் 4 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4]

நோயியல்

யூரோ கிளாசிக் கிளினிக்குகளில் நோயாளிகளுக்கு இடையில் 0.11-0.40 சதவிகிதம் பரப்புத்தன்மை அதிகரித்துள்ளது.

[5], [6], [7], [8],

அறிகுறிகள் குறிவிறைப்பியம்

முதுகெலும்பின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை, மேலும் நோய்க்கிருமி வகை சார்ந்தவை.

இஷெமிக் ப்ராபபீசிசம்

குருதியோட்டக்குறை (venookklyuzivny, குறைந்த ஓட்டம்) மாறுபாடு குறிவிறைப்பியம் 95% ஆகும். அது ஆண்குறியின் பாதாள உடல்கள் ஆக்சிஜன் பகுதி அழுத்தம் குறைக்க இரத்த தேக்கம் விளைவாக எழுகிறது மற்றும் இது பொதுவாக திடமான வலி விறைப்புத்தன்மை உள்ளது (<.. 30 mm Hg க்கு pCO2> PO2 60 mm Hg க்கு .. பி.எச் <7.3) . குறிவிறைப்பியம் இந்த வகை பாதாள உடல்களில் இரத்த ஓட்டம், அல்லது அதன் முழு நிறுத்தத்தில் ஒரு குறைந்தபட்ச வேகம் வகைப்படுத்தப்படும். இந்த நோயை மேம்படுத்துவதில், உதவி அவசரமாக வழங்கப்பட வேண்டும். குருதியோட்டக்குறை குறிவிறைப்பியம் சிகிச்சை விளைவு இல்லாத நிலையில் விறைப்புத் தன்மைக்கான (ஆண்மையின்மை) மருத்துவ படம் பாயும், ஆண்குறியின் பாதாள திசு இழையாக்கங்களையும் ஆகிறது.

12 மணி நேரத்திற்கு பிறகு ஆணுறுப்பின் நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் ஒரு நாளுக்குப் பிறகு புண்கள் மீள முடியாதவை. 24 மணிநேரத்திற்கு மேலாக priapism ஒரு காலத்தில், விறைப்பு செயலிழப்பு 89% வழக்குகளில் உருவாகிறது.

குருதியோட்டக்குறை குறிவிறைப்பியம் மூலம் பல்வேறு இரத்த கோளாறுகள் (ஏற்படுத்தலாம் லுகேமியா, அரிவாள் செல் சோகை, பாலிசைதிமியா), நியோப்பிளாஸ்டிக் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகள், மற்றும் போதை மருந்து மற்றும் மது போதை. ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளில் 30%, சிறுநீரகத்தின் 30% மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோய் கொண்ட நோயாளிகளில் 11% ஆகியவற்றில் ப்ரியாபீசிஸ் உருவாகிறது  . சில சமயங்களில் மலேரியா மற்றும் ராபிஸ் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தமட்டில் பெரும்பாலும் ப்ராபபீசிசம் ஏற்படுகிறது. குறிவிறைப்பியம் பல்வேறு மருந்துகள் (மருந்துக் மருந்துகள், ஆண்ட்ரோஜன்கள், உட்கொண்டால், ஆல்பா தடைகள் antihypertensives, இரத்த உறைதல்), உள்ளீடு intracavernosally (மருந்தியல் குறிவிறைப்பியம்) உட்பட வரவேற்பு தூண்டப்படலாம் முடியும்.

அல்லாத இசிக்மிக் ப்ராபபீசிசம்

அல்லாத குருதியோட்டக்குறை (தமனி, உயர் ஓட்டம்) குறிவிறைப்பியம் பொதுவாக ஆண்குறியின் பாதாள தமனிகளின் சேதம் அல்லது உருவாக்கம் arteriolakunarnoy ஃபிஸ்துலாவை வழிவகுக்கும் கழிவிட அதிர்ச்சி அல்லது ஆண்குறி மூலம் விளைவாக, உருவாகிறது. இந்த வகையிலான விருந்தோம்பல் அமிலத்தன்மை கொண்டது அல்ல, அவசரகால மருத்துவ அவசர அவசரத் தேவை இல்லை. விறைப்பு செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கும் நிலையில் இருந்து முன்கணிப்பு சாதகமானது. ஆண்குறி காயம் பல மணித்தியாலங்களின் பின் வழக்கமாக உருவாகிறது இன் nonischemic குறிவிறைப்பியம் அறிகுறிகள் நிரந்தர பகுதி விறைப்பு அடங்கும். பாலியல் அல்லது பிறப்பு தூண்டுதல் பின்னணியில், ஒரு முழு நீளமான உறுதியான விறைப்பு உருவாகிறது. வலி இல்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், சம்பவ இடத்திற்குப் பிறகு பல நாட்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிற்போக்கான தன்னிச்சையான தீர்மானம் ஏற்படலாம்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டு இஷெக்மிக் மற்றும் nonischemic priapism வளர்ச்சி உள்ள காரணி காரணி நிறுவப்பட்டது முடியாது, பின்னர் நாம் priapism idiopathic வடிவம் பற்றி பேசுகிறீர்கள்.

மீண்டும் மீண்டும் பிரியாபியம்

மீண்டும் மீண்டும் (இரவு நேர இடைவெளியில்) ப்ராபபீசிசம் இஸ்கிமிக் ப்ராபபீசிஸின் ஒரு வகை. இந்த வகையிலான விலைமதிப்புடன், குறுகிய கால இடைவெளிகளுடன் இடைவிடாமல் வலிமையான நீண்ட விறைப்புத்தன்மை மாற்றுகிறது. இந்த வகை போபியாக்ஸம் மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்களிலும், புற நரம்பு மண்டலத்திலும், இரத்த நோய்களிலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் உளவியல் ரீதியாகவும் இருக்கலாம்.

கண்டறியும் குறிவிறைப்பியம்

விலையுயர்வை கண்டறிதல் கடினம் அல்ல, அது அநாமதேய தகவல்கள், பரிசோதனைத் தரவு மற்றும் ஆண்குறியின் தொல்லை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இடைப்பட்ட ஊக்கமளிப்புடன், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் ஆய்வுடன் சிக்கலான நோயறிதல் அவசியம்.

ஆய்வகக் கண்டறிதல்

• மருத்துவ இரத்த சோதனை.
• ஆண்குறியின் வளிமண்டல உடல்களில் இரத்தத்தின் கலவை கலவை தீர்மானித்தல்.
• ஆண்குறிகளின் பாத்திரங்களின் டாப்லிரோகிராஃபி, இண்டெமிமிக் ப்ராபபீசிஸின் விஷயத்தில் தமனி ஃபிஸ்துலா இருப்பதை கண்டுபிடிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஆன்மனிஸ், மருத்துவ தரவு (வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளை பரிசோதித்தல்), கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான பரிசோதனையின் மாறுபட்ட நோயறிதல்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

சிகிச்சை குறிவிறைப்பியம்

ஊக்கமருந்து (அல்லாத இஸ்கெமிமிக் வடிவம்) சிகிச்சை எதிர்பார்த்திருக்கலாம் அல்லது தார்மீக ஃபிஸ்துலாவை உறிஞ்சுவதன் மூலம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தமனிசிரியலைக் கொண்டிருக்கும். எதிர்காலத்தில், சிகிச்சை தேர்வு விறைப்பு செயல்பாடு மாநில பொறுத்தது.

குறிவிறைப்பியம் (இஸ்கிமிக் வடிவங்கள்) சிகிச்சை முதன்மையாக அறிமுகம் ஆர்வத்தையும்-பாசன சிகிச்சை சம்பந்தப்பட்ட, அவசர நடவடிக்கைகளை சிக்கலான நடத்துவதில் கொண்டுள்ளது intracavernosally ஆல்பா-இயக்கிகள் (எஃபிநெஃபிரென், பீனைலெப்ரைன். நோரெபினிஃப்ரைன்) வழக்குகள் 43-81% இல் குறிவிறைப்பியம் நிவாரண சாத்தியக்கூறுகள் அதிகமாக இருப்பதும். இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை பயன்படுத்துவது நல்லது. இரத்த நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகும் ப்ரியாபீசம் பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயைச் சுறுசுறுப்பாக நடத்துகிறது. குறிவிறைப்பியம் மருத்துவ சிகிச்சை, இதய துடிப்பு, ஈசிஜி முழு காலத்தில் இரத்த அழுத்தம் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் ஒரு தொடர்ச்சியான முறையில் சில சந்தர்ப்பங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது செய்யப்படுகின்றன. அபிலாஷைகளை நிறுத்துவதற்கு முயற்சிக்கும்போது, நீர்ப்பாசன சிகிச்சை குறைந்தபட்சம் 1 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.

நிச்சயமாக, அது priapism கால கணக்கை எடுத்து கொள்ள வேண்டும் - பழமைவாத நடவடிக்கைகளை திறன் நோய் தொடங்கிய நேரத்தில் இருந்து 48 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறகு குறைவாக உள்ளது.

சம்பள உயர்வு

பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதிருந்தால், விருந்தோம்பல் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை காட்டியுள்ளது, ஆணுறுப்பின் குங்குமப்பூ உடல்களில் இருந்து போதுமான சிரை வடிகால் உருவாக்கப்படுவதற்கான கொள்கையாகும். பெரும்பாலும், வடிகால் ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட நச்சு ஓட்டம் மூலம் அப்படியே spongiform உடல்கள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• Percutaneous பைபாஸ் (பரந்த ஓட்டம்). முறை சாரம் வளிமண்டல உடல்கள் மற்றும் ஒரு பஞ்சு உடல் இடையே ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் ஆகும். உள்ளூர் மயக்கத்தின் கீழ் செயல்பாட்டு தலையீடு செய்யப்படுகிறது. ஒரு உயிரியல்பு ஊசி (குளிர்கால நுட்பம்) அல்லது ஒரு ஸ்கால்பெல் (எபெபோஜ் நுட்பம்) நச்சு மண்டலங்களின் இயல்பான மண்டலத்தில் ஒரு முனைப்பைச் செய்கின்றன.
• திறந்த shunting (தொலைதூர ஓட்டம்) - அல் Ghorab நுட்பம். உண்மையில், இது செயல்படும் குளிர்காலத்தின் மாற்றமாகும். மெல்லிய ஆடையின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் கரோனல் சல்கஸுக்கு இணையான பொதுவான மயக்கமருந்து கீழ், குங்குமப்பூ உடல்களின் உன்னதமான பிரிவுகளுக்கு அணுகல். 5 மிமீ விட்டம் கொண்ட துளைகள் அமைக்க கடுமையான வழி. கால்நடையியல் உடல்கள் சோடியம் ஹெப்பரின் தீர்வுடன் கழுவப்படுகின்றன.
• அண்மைய மாற்றங்கள் குவாக்கீஸ் நுட்பமாகும். ஒரு பரந்த ஸ்போண்டிசோகனோவர் ஃபிஸ்துலாவை சுமத்தும்போது இந்த மாறுதல் ஏற்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் முன்முயற்சியின் முன்-நிறுவல் கொண்ட பொது மயக்க மருந்தின் கீழ், நடுப்பகுதி (குறுக்கீரழிவு அல்லது நரம்பு மண்டலம்) என்பது வளிமண்டல உடல்களின் தொண்டை வீட்டின் சுரப்பு ஆகும். இருபுறமாக, வளிமண்டல உடல்கள் இருதரப்பு நீள்சதுர ஜன்னல்களாக உருவாகின்றன. இதேபோன்ற சாளரம் யூரெப்டாவின் பஞ்சு நிறத்தில் உருவாகிறது. கால்நடையியல் உடல்கள் சோடியம் ஹெப்பரின் ஒரு தீர்வுடன் கழுவப்பட்டு ஒரு ஸ்பாங்கிகோக்கர் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கப்படுகின்றன.
• Sapheno-cavernous anastomosis Grayhack நுட்பமாகும். அண்மைய மாற்றங்கள் செயல்திறன் இல்லாதபோது அவை மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சம்பள உயர்வு

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், பரிசோதனையுடன் கூடிய நோயாளிகள், நாளொன்றுக்கு வட்டி விகிதங்களை தீவிரமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் அழற்சி-எதிர்ப்பு மற்றும் எதிர்ப்போக்கான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். தொலைதூர அறுவைசிகிச்சை காலத்தின் போது, விறைப்புச் செயலிழப்பு வளர்ச்சியை தடுக்கும் பொருட்டு, குங்குமப்பூ உடல்களின் பரவலை மேம்படுத்துவதற்கான சிக்கலான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

விலங்கியல் (இடைப்பட்ட வடிவம்) சிகிச்சையானது சிக்கலான பணியாகும், ஏனெனில் priapism மற்றும் அதன் நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. Digoxin மற்றும் gonadotropic ஹார்மோன்கள் சிகிச்சை அளவுகள் வெற்றிகரமான பயன்பாடு தரவு உள்ளது. பல சந்தர்ப்பங்களில், psychopharmacological மற்றும் பிசியோதெரபி சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் உட்பட priapism சிக்கலான சிகிச்சை, தோல்வி இல்லை.