குரல்வளையின் கான்ட்யூஷன் மற்றும் எலும்பு முறிவு

குரல்வளை முக்கியமாக ஹைலைன் குருத்தெலும்புகளைக் கொண்டிருந்தாலும், தசை அல்லது நார்ச்சத்து திசுக்களால் ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, கழுத்து பகுதியில் நேரடி அதிர்ச்சியின் விளைவாக, குரல்வளையில் ஒரு காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு, இன்னும் துல்லியமாக, குருத்தெலும்பு முறிவு. குரல்வளையின், ஏற்படலாம்.[1]

நோயியல்

குரல்வளையின் காயங்களுடன், அதன் குருத்தெலும்புகளின் முறிவின் அதிர்வெண் 1% முதல் 67% வரை இருக்கும். தலை மற்றும் கழுத்து காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளின் இறப்புக்கான காரணங்களின் அதிர்வெண் அடிப்படையில், குரல்வளையின் குருத்தெலும்பு முறிவு இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது - க்ரானியோகெரிபிரல் காயங்களுக்குப் பிறகு.

வெளிநாட்டு அதிர்ச்சி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, குரல்வளையின் அனைத்து காயங்களிலும் சுமார் 50% அதன் கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு காயங்களால் ஏற்படுகிறது.

சில ஆய்வுகள் குரல்வளையின் தைராய்டு குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவுக்கான முக்கிய காரணங்களின் தரவை வழங்குகின்றன: 15.4% வழக்குகள் கார் விபத்துகளில் (மோதல்கள்) ஏற்படுகின்றன; 7.7% - உயரத்திலிருந்து விழுவதற்கு; 5% - தலை மற்றும் கழுத்தில் ஒரு அப்பட்டமான அடியுடன் தாக்குதல்களுக்கு; 3.8% - வெட்டப்பட்ட காயங்களுக்கு; 2.6% - துப்பாக்கிச் சூடு காயங்களுக்கு; சுமார் 1.3% - வெடிப்புகளுக்கு.

நோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் தடயவியல் நிபுணர்களின் புள்ளிவிபரங்களின்படி, 34% தற்கொலைத் தொங்கல் மற்றும் கையால்/கட்டு நெரித்தல் போன்ற நிகழ்வுகளில், பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குரல்வளையின் தைராய்டு குருத்தெலும்பு முறிவு மற்றும் மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகளில், குரல்வளையின் எலும்பு முறிவுகள்- hyoid எலும்பு. [2], [3], [4]

காரணங்கள் குரல்வளையின் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

குரல்வளையில் சிராய்ப்பு மற்றும் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள்: உடல் ரீதியான தாக்குதலின் போது அல்லது விளையாட்டு நடவடிக்கைகளின் போது ஒரு முஷ்டி அல்லது ஏதேனும் மழுங்கிய பொருளைக் கொண்டு தொண்டையில் அடித்தல், கழுத்தை நெரித்தல், சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்களில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் மழுங்கிய / ஊடுருவும் காயங்கள். [5]எடுத்துக்காட்டாக, முன் அல்லது பின் தாக்கம் விபத்துக்களின் போது, கழுத்தில் (மூட்டுகள், தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள்) கடுமையான, கூர்மையான திரிபு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் அது வேகமாக முன்னும் பின்னும் வளைந்து, சவுக்கடியை ஏற்படுத்துகிறது. மேலும், ஒரு நபர் சைக்கிள் அல்லது மோட்டார் சைக்கிளில் செல்லும்போது, ஒரு நபர் நீட்டிய கம்பி, கயிறு அல்லது மரக்கிளையை திறந்த கழுத்தில் அடிக்கும்போது காயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது.[6]

கழுத்தில் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லது கத்தியால் குத்தப்பட்ட காயங்களால் ஊடுருவும் அதிர்ச்சி எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும்.[7], [8]

மூச்சுக்குழாய் எலும்பு முறிவுக்கான ஐட்ரோஜெனிக் காரணங்களில் மூச்சுக்குழாய், லாரன்கோஸ்கோபி, எமர்ஜென்சி இன்டூபேஷன் அல்லது பெர்குடேனியஸ் ட்ரக்கியோஸ்டமி, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சையின் போது மயக்க மருந்துக்கான எண்டோட்ராஷியல் குழாயை நிறுவுவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலும் காண்க -  குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சேதம் (காயம்) - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆபத்து காரணிகள்

சிறிய அதிர்ச்சி அல்லது அதிர்ச்சியற்ற காரணங்களுக்குப் பிறகு குரல்வளை எலும்பு முறிவுக்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் குரல்வளை குருத்தெலும்பு பலவீனம் - கடந்தகால அதிர்ச்சி, முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு, பிறவி குருத்தெலும்பு முரண்பாடுகள், எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைதல் - கழுத்தில் சிறிய தாக்கம் ஏற்பட்டால், போன்றவை. இருமல் அல்லது தும்மலின் போது, குரல்வளையின் குருத்தெலும்பு முறிவு ஏற்படலாம்.

கூடுதலாக, கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் குருத்தெலும்புகளின் கால்சிஃபிகேஷன் (கால்சிஃபிகேஷன்) மீறுவதால் குரல்வளையின் குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது, இது பல வயதானவர்களிடம் மட்டுமல்ல, தொடர்ந்து ஹீமோடையாலிசிஸ் உள்ளவர்களிடமும் காணப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய் அல்லது ஹைபர்பாரைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில்.

நோய் தோன்றும்

குரல்வளை  கழுத்தின் முன்புறத்தில் அமைந்துள்ளது - C3-C6 முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் மற்றும் குரல்வளையின் கீழ் பகுதியை மூச்சுக்குழாயுடன் இணைக்கிறது; அதன் எலும்புக்கூடு ஆறு குருத்தெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது (மூன்று ஒற்றை மற்றும் மூன்று ஜோடி).[9], [10]

ஒற்றை தைராய்டு குருத்தெலும்பு (குருத்தெலும்பு தைராய்டா), இது குரல்வளையின் முன்புற பகுதியை ஆதரிக்கிறது மற்றும் ஆண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் ப்ரோட்ரூஷனை (ஆடம்ஸ் ஆப்பிள்) உருவாக்குகிறது, இது தசைநார்கள் மூலம் ஹையாய்டு எலும்பு (ஓஎஸ் ஹையோடியம்) மற்றும் மற்றொரு ஒற்றை குருத்தெலும்பு - கிரிகாய்டு (கார்ட்டிலாகோ கிரிகோய்டியா) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ), இது மூச்சுக்குழாயின் மேல் பகுதியில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் குரல்வளையின் கீழ் சுவரை உருவாக்குகிறது.[11], [12], [13]

குரல்வளையின் குருத்தெலும்புகள் - தைராய்டு, க்ரிகாய்டு, பின்னர் இணைக்கப்பட்ட அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகள் (குருத்தெலும்பு அரிட்டெனாய்டியா) - 18-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, எலும்புகள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன, மேலும் வயதுக்கு ஏற்ப, உடலியல் ஆசிஃபிகேஷன் அளவு அதிகரிக்கிறது. மேலும் இந்த குருத்தெலும்புகள் தான் குரல்வளையின் முறிவை பாதிக்கின்றன.[14]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் திசையில் குருத்தெலும்புகளின் சுருக்கம் காரணமாக அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படும் சக்தியின் செல்வாக்கின் கீழ், திசுக்களின் உள் பதற்றம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த சக்தியைத் தாங்கும் திறன் போதுமானதாக இல்லாதபோது, குருத்தெலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, இது அதன் சிதைவின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.[15], [16]

அறிகுறிகள் குரல்வளையின் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

ஒரு காயப்பட்ட குரல்வளையின் முக்கிய அறிகுறிகள்: கழுத்தில் வலி, ஓடினோபாகியா உட்பட - விழுங்கும்போது வலி; கழுத்து வீக்கம்; ஒலிப்பதில் சிரமம் (ஒலிகளின் உச்சரிப்பு) மற்றும் கரகரப்பான தன்மை; ஸ்ட்ரைடர் (சத்தம் சுவாசம்); கழுத்தில் ஹீமாடோமா (காயங்கள்). மூச்சுத் திணறல், எண்டோலரிஞ்சியல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த நுரை கொண்ட இருமல் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

கழுத்து வலி மற்றும் கரகரப்பு ஆகியவை குரல்வளையின் குருத்தெலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படும் முதல் அறிகுறிகளாகும். தோலடி திசுக்களில் காற்று குவிவதைக் காணலாம் - தோலடி எம்பிஸிமா.

கூடுதலாக, குரல்வளை எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள் கழுத்து மற்றும் ஹீமாடோமாவின் மிகவும் கடுமையான வீக்கத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன; லேசான எலும்பு முறிவுடன், குரல்வளையின் உள் சளி சவ்வுக்கு சேதம் அற்பமானது, குருத்தெலும்பு வெளிப்படும், ஆனால் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல்.

குரல்வளையின் தைராய்டு குருத்தெலும்பு முறிவு பொதுவாக அப்பட்டமான அதிர்ச்சியின் விளைவாகும் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா காரணமாக நனவு இழப்புடன் குறிப்பிடத்தக்க எடிமா மற்றும் காற்றுப்பாதை அடைப்பு ஆகியவற்றால் உடனடியாக வெளிப்படுகிறது.

மிகவும் கடுமையான எலும்பு முறிவு பரவலான எடிமா மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மியூகோசல் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது; வெளிப்படும் குருத்தெலும்பு இடம்பெயர்ந்திருக்கலாம், குரல் நாண்களின் இயக்கம் பலவீனமடைகிறது அல்லது சிதைந்துவிடும்; காற்றுப்பாதைகள் குறுகுவதால், தொடர்ந்து மூச்சுத் திணறல் உருவாகிறது, மேலும் அடிக்கடி சுவாசக் கோளாறு ஏற்படுகிறது.

ஒரு வலுவான நேரடி அடியின் விளைவாக கிரிகோயிட் குருத்தெலும்பு முறிவு மிகவும் கடுமையான ஒன்றாகும், இது கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகளில் மூச்சுக்குழாய் - கிரிகோட்ராஷியல் அல்லது லாரன்கோட்ராஷியல் பற்றின்மை - உடன் அதன் தொடர்பின் சிதைவுக்கு (பகுதி அல்லது முழுமையான) வழிவகுக்கிறது. முதல் மூச்சுக்குழாய் வளையத்தின் ஒருமைப்பாடு மீறல், குருத்தெலும்பு துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி, பாரிய மாற்றம் சளி சவ்வு மற்றும் மேல் மீடியாஸ்டினத்தில் மூச்சுக்குழாய் திரும்பப் பெறுதல்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு மற்றும் கிரிகோயிட் குருத்தெலும்புகளின் ஒரே நேரத்தில் முறிவு உள்ளது.

மேலும் காண்க -  குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் காயங்கள் அறிகுறிகள்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

காயங்கள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் வடிவத்தில் குரல்வளையின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து, காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் காரணத்தைப் பொறுத்து விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

எனவே, குரல்வளையின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் - அது குணமாகும்போது - வடுக்கள் மற்றும் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸின் வளர்ச்சியால் சிக்கலானதாக இருக்கும். கூடுதலாக, குரல் நாண்களின் பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸ் காரணமாக குரல் இழப்பு ஏற்படலாம்; விழுங்குவதில் குறைபாடு இருக்கலாம்.

குரல்வளையின் எலும்பு முறிவுகள் உயிருக்கு ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை கடுமையான சுவாசப் பாதை பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பினால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் காரணமாக, லாரன்கோட்ரேஷியல் அவல்ஷன் அல்லது குரல்வளை சிதைவுடன் கிரிகோயிட் எலும்பு முறிவுகளின் இறப்பு விகிதம் சுமார் 40% ஆகும்.[17], [18]

கண்டறியும் குரல்வளையின் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

நோயறிதல், ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறிகளை சரிசெய்தல் நோயாளிகளின் அனமனிசிஸ் மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது.

குரல்வளையின் காயங்களைக் கண்டறிவதில் மிக முக்கியமான பங்கு அதன் கட்டமைப்புகளின் காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் கருவி கண்டறிதல் ஆகியவை அடங்கும்:  குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் எக்ஸ்ரே , எண்டோஸ்கோபிக் லாரிங்கோஸ்கோபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் செர்விகோதோராசிக் முதுகெலும்பின் எம்ஆர்ஐ.[19], [20], [21]

மேலும் படிக்க -  குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சேதம் (காயம்) - நோய் கண்டறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் அனைத்து நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் அறிகுறிகளில் மூச்சுத் திணறல், ஸ்ட்ரைடர் அல்லது குரல் நாண்களின் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை குரல்வளையின் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவு

குரல்வளையின் எலும்பு முறிவு உயிருக்கு ஆபத்தான மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும், எனவே குரல்வளையில் எலும்பு முறிவு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் அவசரமாக முதலுதவி பெற வேண்டும் - ஒரு முகமூடி அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமி மூலம் ஆக்ஸிஜனுடன் வாய்வழி உட்செலுத்துதல் - காப்புரிமை காற்றுப்பாதையை பராமரிக்கவும் சுவாசத்தை உறுதிப்படுத்தவும். முக்கியமான சூழ்நிலைகளில், அவசரகால கிரிகோதைராய்டோடோமி (கிரிகோகோனிகோடோமி) செங்குத்தாக தோல், தோலடி திசுக்கள், தைராய்டு-சப்ளிங்குவல் சவ்வு (தைராய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் ஹையாய்டு எலும்பின் மேல் விளிம்பிற்கு இடையில்) மற்றும் கிரிகோதைராய்டு தசைநார் ஆகியவற்றைச் செங்குத்தாகப் பிரிக்கிறது.[22]

கட்டுரையில் பயனுள்ள தகவல் -  குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சேதம் (காயம்) - சிகிச்சை

குரல்வளையின் குருத்தெலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், லேசான நிகழ்வுகளைத் தவிர (குரல் ஓய்வு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் உள்ளிழுக்கும் போது), அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது - சுவாசக் குழாயில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

சாத்தியமான செயல்பாடுகள்: குரல்வளையின் எலும்புக்கூட்டின் முறிவுகளின் திறந்த இடமாற்றம் மற்றும் உள் சரிசெய்தல்; குரல்வளையின் சளி சவ்வு (எண்டோஸ்கோபிக் பிளாஸ்டிக்) சிதைவுகளை மீட்டமைத்தல்; குரல்வளையின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்க ஒரு எண்டோலரிஞ்சியல் ஸ்டென்ட் நிறுவுதல்; குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் சிக்கலான பிளாஸ்டி (குருத்தெலும்பு ஆட்டோகிராஃப்ட் அல்லது மினி-தகடு மூலம் எலும்பு முறிவை சரிசெய்தல் உட்பட). [23], [24], [25]குரல்வளை எலும்பு முறிவைக் குறைத்த பிறகு உள் பொருத்துதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பிற பொருட்கள் எஃகு கம்பி மற்றும் டைட்டானியம் தகடுகள்.[26], [27], [28]

தடுப்பு

குரல்வளையின் குருத்தெலும்பு எலும்பு முறிவுகளைத் தடுக்கும் பிரச்சினை கார் விபத்துக்களின் விளைவுகளைப் பொறுத்து மட்டுமே ஓரளவு தீர்க்கப்படும். மேலும் இது சாலை விதிகள் மற்றும் வேக வரம்புகளுக்குக் கீழ்ப்படிவது மட்டுமல்ல, சீட் பெல்ட்களின் கட்டாய பயன்பாடு மற்றும் / அல்லது வாகனத்தில் ஏர்பேக்குகள் இருப்பது பற்றியது.

முன்அறிவிப்பு

குரல்வளையின் காயங்களால் ஏற்படும் ஒட்டுமொத்த இறப்பு, குறிப்பாக, குருத்தெலும்பு முறிவு, 2-15% (மற்ற ஆதாரங்களின்படி, கிட்டத்தட்ட 18%) என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, எல்லா நிகழ்வுகளிலும் முன்கணிப்பு சாதகமாக இல்லை. குரல்வளையில் ஏற்படும் குழப்பம் மற்றும் எலும்பு முறிவு பேச்சு, விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கலாம் என்றாலும், மரணம் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளை ஒருவர் மனதில் கொள்ள வேண்டும். 62-85% வழக்குகளில், ஒரு சாதகமான குரல் விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் 76-97% வழக்குகளில் காற்றுப்பாதை காப்புரிமைக்கான சாதகமான முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன.[29]