குரல்வளை புற்றுநோய்

தலை மற்றும் கழுத்தில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் குரல்வளை புற்றுநோய் முதலிடத்தில் உள்ளது, இது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வுகளில் 2.6% ஆகும். இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 96% ஆண்கள். 65-74 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களிலும், 70-79 வயதுடைய பெண்களிலும் உச்ச நிகழ்வு பதிவாகியுள்ளது. குரல்வளை புற்றுநோயின் நிகழ்வு விகிதம் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 4.9 ஆக இருந்தது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

C13 கீழ் குரல்வளையின் (குரல்வளை) வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்.

குரல்வளை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும், குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியில் புற்றுநோய் கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. குரல்வளையின் இந்த பகுதியின் புற்றுநோயில், குரல்வளைக்கு சேதம் ஏற்படும் நிகழ்வுகளை விட எண்டோஃபைடிக் கட்டி வளர்ச்சி அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது அதன் வீரியம் மிக்க வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. இதனால், குரல்வளையின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியின் புற்றுநோயில், கட்டி வளர்ச்சியின் எண்டோஃபைடிக் வடிவம் 36.6±2.5% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது, 39.8±2.5% இல் கலந்து, குறைவான ஆக்ரோஷமாக தொடர்கிறது, மற்றும் 23.6% இல் எக்சோஃபைடிக் வளர்ச்சியும் கண்டறியப்படுகிறது. குரல் மடிப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், கட்டி வளர்ச்சியின் இந்த வடிவங்கள் முறையே 13.5±3.5%, 8.4±2.8% மற்றும் 78.1±2.9% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் பொதுவான உருவவியல் வடிவம் செதிள் உயிரணு கெரடினைசிங் கார்சினோமாவாகக் கருதப்படுகிறது.

குரல்வளை புற்றுநோய் - அறிகுறிகள்

குரல்வளை புற்றுநோயின் வகைப்பாடு

நடைமுறையில், TNM அமைப்பின் படி குரல்வளை புற்றுநோயின் சர்வதேச வகைப்பாடு (6வது பதிப்பு, 2002) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதன்மை கட்டி (T):

• டி - முதன்மை கட்டி;
• Tx - முதன்மைக் கட்டியை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை;
• T0 முதன்மைக் கட்டி கண்டறியப்படவில்லை;
• டிஸ் ப்ரீஇன்வேசிவ் கார்சினோமா (கார்சினோமா இன் சிட்டு).

குரல்வளை புற்றுநோய் - வகைப்பாடு

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

திரையிடல்

கரகரப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரைடர் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஃபரிங்கோஸ்கோபி மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் ஃபைபரோப்டிக் லாரிங்கோஸ்கோபி தேவைப்படுகிறது.

குரல்வளைப் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

நோயின் முதல் அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் அவற்றின் மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி, கட்டியின் ஆரம்ப உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்க முடியும், இது கட்டியின் முன்னேற்றம் மற்றும் நியோபிளாஸின் கதிரியக்க உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் கணிக்க முக்கியமானது. நோயாளிகள் தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் உணர்வு மற்றும் விழுங்கும்போது அசௌகரியம் இருப்பதாக புகார் செய்தால், தொண்டையின் வெஸ்டிபுலர் பகுதியில் கட்டி சேதமடைவதை விலக்க வேண்டும். விழுங்கும்போது வலியைச் சேர்ப்பது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் காது வரை பரவுவது, இந்த அறிகுறிகளுடன் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் கட்டிகளுக்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும். நோயாளிகள் கரகரப்பு இருப்பதாக புகார் செய்தால், குரல்வளையின் குரல் பகுதியின் புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்படலாம். செயல்முறை முன்னேறும்போது, குரல்வளையின் ஸ்டெனோசிஸுடன் தொடர்புடைய வலி மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் தோன்றும். மெதுவாக முன்னேறும் கரகரப்பு பின்னணியில் ஸ்டெனோசிஸில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, சப்ளோடிக் பகுதிக்கு சேதத்தைக் குறிக்கிறது.

குரல்வளை புற்றுநோய் - நோய் கண்டறிதல்

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குரல்வளை புற்றுநோய் சிகிச்சை

குரல்வளை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதன் தனித்தன்மை என்னவென்றால், நோயாளியை குணப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், குரல்வளையின் குரல், சுவாசம் மற்றும் பாதுகாப்பு செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதும் அவசியம். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் செயல்பாடுகள் அல்லது இந்த முறைகளின் கலவையின் உதவியுடன் முழுமையான மீட்சியை அடைய முடியும்.

குரல்வளை புற்றுநோய் - சிகிச்சை

ஆரம்ப சிகிச்சைத் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் பிடிவாதமாக அணுக வேண்டிய அவசியமில்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது, கட்டியின் மிக முக்கியமான பண்புகளில் ஒன்று வெளிப்படுகிறது - கதிரியக்க உணர்திறன். அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, ஆரம்ப சிகிச்சைத் திட்டம் சரிசெய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் கீமோதெரபிஸ்டுகளின் ஆலோசனைகளின் பேரில் சிகிச்சை திட்டமிடல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், எண்டோஸ்கோபிஸ்டுகள், கதிரியக்க வல்லுநர்கள் மற்றும் நோயியல் நிபுணர்கள் ஆலோசனையில் பங்கேற்க அழைக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, குரல்வளையில் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் எல்லைகள், அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவுதல், முன் எபிகிளோட்டிக் மற்றும் பெரிக்ளோட்டிக் இடம், வளர்ச்சி முறை, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் உருவவியல் வேறுபாடு பற்றிய தகவல்களை வைத்திருப்பது அவசியம்.

குரல்வளை புற்றுநோயை எவ்வாறு தடுப்பது?

WHO-வின் கூற்றுப்படி, 85% நோயாளிகளில் குரல்வளை புற்றுநோய்க்கு புகையிலை பயன்பாடுதான் காரணம். ரஷ்யாவில், 50-60% ஆண்கள் புகைப்பிடிப்பவர்கள். சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பெண்கள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே புகைப்பிடிப்பவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. புகைபிடிப்பதைத் தவிர, பெரும்பாலான நோயாளிகள் நீண்டகால மது அருந்துதல், தூசி நிறைந்த நிலையில் வேலை செய்தல் (குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது கதிரியக்க அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் இரசாயனங்கள் கொண்ட தூசி, உலோக தூசி), அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலை போன்றவற்றின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

குரல்வளை புற்றுநோய் முன்கணிப்பு

குரல்வளை புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு, கட்டியின் இருப்பிடம், அதன் பரவல், வளர்ச்சி முறை, வேறுபாட்டின் அளவு மற்றும் கதிரியக்க உணர்திறன் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. T1 N0 M0 இல் குரல்வளை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு 92.3%, T2 N0 M0 இல் - 80.1%, T3 N0 M0 இல் - 67% ஆகும். கடுமையான அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படும் உறுப்பு-பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் முடிவுகள் குரல்வளை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இருந்ததை விட மோசமாக இல்லை.