குரல்வளை புற்றுநோய்: வகைப்பாடு

குரல்வளை புற்றுநோயின் நவீன வகைப்பாடு, இடம், நிலை வளர்ச்சி மற்றும் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 2%, அடிப்படை 2%, மற்ற வடிவங்களில் - 1% வழக்குகளில் - சுரப்பி செதிள் செல்வத்தின் பல்வேறு வடிவங்களில் 95% சுரப்பியில் காணப்படுகிறது. கட்டி வளர்ச்சி படிவம் exophytic (laryngeal குழிக்குள்), எண்டோபிக்டிக் (லாரன்ஞ்ஜியல் திசுக்கு) மற்றும் கலப்பு ஆகியவற்றில் பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. ஒரு நடைமுறைக் கோணத்திலிருந்து, பரப்பியல் கோட்பாட்டின் படி, லாரன்ஜியல் புற்றுநோய் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:

1. குரல்வளை புற்றுநோய் மேல் (செவி முன்றில் புற்றுநோய், புற்றுநோய் supragloticum), குரல்வளை மூடி பின்பக்க மேற்பரப்பில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட prednadgortannom விண்வெளி, cherpalonadgortannyh மடிப்புகள் மற்றும் குரல்வளை மண்டபத்தின் மற்ற பகுதிகளில்;
2. நரம்பு மண்டலத்தின் புற்றுநோயால் ஏற்படும் புற்றுநோயானது, குரல் மடிப்புகள் மற்றும் முன் கமிஷன் பகுதிகளை பாதிக்கிறது;
3. குறைந்த குரல்வளை புற்றுநோய்க்குரிய புற்றுநோய் (நுண்ணுயிரியல் நுண்ணுயிரி), நுண்ணிய திசுக்களின் திசுக்களை மூடிமறைப்புக் குருத்தெலும்புகளின் கீழ் விளிம்புக்கு மூடுவதாகும்.

ஒரு பக்கத்திலிருந்து எழும் வேஸ்டிபிகுலர் புற்றுநோய், விரைவாக எதிர்நோக்கிய பகுதி மற்றும் முற்போக்கு இடத்திற்கு முளைக்கின்றது. புற்றுநோய்க்குரிய குடல் அழற்சியில் ஏற்படுகின்ற புற்றுநோயானது, குரல் தோற்றம் மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றை மீறுவதால், விரைவாக லாரென்ஜியல் லுமேனில் உருவாகிறது. நடுத்தர குரல்வளையின் நொதி மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் ஆரம்ப கட்டத்தில் பிரத்தியேகமாக ஒரு குரல் அங்காடியில் - புற்றுநோயில் புற்றுநோய். புற்றுநோயின் இந்த வடிவத்தால் அழைக்கப்படும், குரல் கோளாறுகள் அதன் ஆரம்ப நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் இந்த படிவத்திற்கான முன்அறிவிப்பு மிகவும் சாதகமானது. இது குரல் மின்கல புற்றுநோயானது நீண்ட காலத்திற்கு ஒவ்வாத மற்றும் மிகவும் தாமதமாக பழுப்பு நிறத்தில் உள்ள மற்ற பகுதிகளுக்கு செல்கிறது என்ற உண்மையால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது. லின்கிங் ஸ்பேஸின் புற்றுநோய் பொதுவாக ஊடுருவக்கூடிய வளர்ச்சியின் கட்டிகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் விரைவாக எதிர் பக்கத்திற்கு பரவுகிறது, இது முன்னணி கமிஷனையும் இரண்டு குரல்களையும் தாக்குகிறது.

புற்றுநோய் podskladochnogo இடத்தை குறைந்த எல்லைகள் பெரும்பாலும் தைராய்டு குருத்தெலும்பு கீழ் விளிம்பு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது ஆனால் அதன் உருவாக்கத்தில், புற்றுநோயின் இந்த படிவத்தை வளையவுருக்கசியிழையம் கீழ் எல்லை கீழே செல்ல முடியும், மற்றும் நோய், tracheal மோதிரங்கள் செல்ல.

குரல்வளை புற்றுநோய் பரவுவதை தசைநார்கள் மற்றும் குரல்வளை தசைகள் வடிவில் அவரது வழியில் தடைகள் நின்று, மற்றும் இது, எனினும், அவர்கள் கடுமையாக குறைக்கப்பட்டிருக்கின்ற குரல் மடிப்புகள், வடிவத்தில் ஒரு தடையாக வேண்டும் நிணநீர் நாளங்கள், பரவுவதை பங்களிக்க செய்வதைத் தடுக்கும். குரல்வளை (குரல்வளை மூடி cherpalonadgortannye மடிப்புகள், குரல்வளைக்குரிய இதயக்கீழறைகள்) மண்டபத்தின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் தொடர்புடைய அப்பர் nadskladochnye எனப்படும். அங்கு மெட்டாஸ்டாடிஸ் மற்றும் அந்தந்த பகுதிகளில் இருந்து உள்ளிடப்பட்டு மேல் கழுத்து நிணநீர் ஒரு பக்க பகுதியை schitopodyazychnoy சவ்வு ஓட்டம் ஊடுருவும் இவ் அமைப்புக்களில், நிணநீர் நாளங்கள் நிணநீர் சேகரித்தல்.

குறைந்த நிணநீர் நெட்வொர்க் திணிப்பு இடத்தின் உடற்கூறியல் வடிவங்களிலிருந்து நிணநீர் சேகரிப்பு வழங்குகிறது; அது இரண்டு வழிகளில் வெளியேறுகிறது: அவைகளில் ஒன்று (முன்புறம்), peristonechitovidnuyu membrane ஊடுருவி, முன் மற்றும் peritracheal விழுகிறது, அதே போல் குறைந்த jugular நிண முனைகள்; மற்றொரு வழி (பின்புறம்), perstetracheal சவ்வு ஊடுருவி, மீண்டும் நரம்புகள் நிணநீர் முனையங்கள் மீது பாய்ந்து எனவே குறைந்த ஜுகுலர் முனைகளில்.

மிக மெல்லிய இரத்த நாளங்கள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பிரதிநிதித்துவம் நிணநீர் வாஸ்குலேச்சரினுள் மத்தியில் பிராந்தியம், குரல் மடிப்புகள் சேர்த்து ஏற்பாடு மற்றும் பலவீனமாக மேலே நிணநீர் இந்த பகுதியில் அரிய மற்றும் மறைந்த மெட்டாஸ்டாடிஸ் விளக்குகிறது நிணநீர் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க், மேல் மற்றும் கீழ் anastomosing.

நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் கூடிய தொலைதூர உறுப்புகளில் உள்ள மெட்னாஸ்டேக்கள் மிகவும் அடிக்கடி இல்லை: 4% - நுரையீரலில், 1,2% - உணவுக்குழாய், கல்லீரல், எலும்புகள்; இன்னும் அரிதாக - வயிற்றில், குடல் மற்றும் மூளை.

நடைமுறையில், TNM அமைப்பைப் பயன்படுத்தி லாரன்ஜியல் புற்றுநோய் சர்வதேச வகைப்பாடு பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (6 வது பதிப்பு, 2002)

முதன்மை கட்டி (டி):

• டி - முதன்மை கட்டி;
• Tx - முதன்மை கட்டியை மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;
• T0 முதன்மையான கட்டி கண்டறியப்படவில்லை;
• இவை முன்னெச்சரிக்கை புற்றுநோயாகும் (சிட்னியில் உள்ள புற்றுநோயானது).

வெஸ்டிபுலார் துறை:

• T1 - கட்டிகள் செங்குத்து பகுதி பகுதியிலுள்ள ஒரு உடற்கூறான பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கும், குரல் மடிகளின் இயக்கம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
• T2 - ஒரு கட்டி அல்லது சவ்வூடுபரவல் துறையின் பல உடற்கூறியல் பகுதிகள் அல்லது செங்குத்துத் துறையின் ஒரு பகுதியையும், குரல் மடிப்புகளின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதியையும் பாதிக்கிறது, குரல் மடிப்புகளின் இயக்கம் பாதுகாக்கப்படுகிறது:
• TK - கட்டியானது குரல் மடிப்புகள் மற்றும் (அல்லது) பின்புற celiac அல்லது முன்-ஒலிப்பு திசுக்களில் பரவுதல் மூலம் குரல்வளைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படுகிறது:
• தொண்டை, தைராய்டு, உணவுக்குழாய், கழுத்து மென்மையான திசுக்களில், ஆழமான தசைகள் (கன்னம்-மொழி, நாவின் கீழ் அமைந்துள்ள, மொழி, சுவை-மொழி மற்றும் மெல்லிய நீண்ட கூர்மையான நுனியுடையது-மொழி) உள்ளிட்ட subhyoid: - T4A கட்டி மற்றும் (அல்லது) மற்ற குரல்வளைக்குரிய திசுக்கள் அருகில் தைராய்டு குருத்தெலும்பு தாக்கும் தசை;
• T4b - கட்டிகள் முன்கூட்டியே பிரபஞ்சம், mediastinal கட்டமைப்புகள் அல்லது கரோட்டி தமனி தழுவி.

குரல் மட்டம் பகுதி:

• T1 - கட்டி இயக்கம் தொந்தரவு இல்லாமல் குரல் மடிப்புகள் மட்டுமே (முதுகெலும்பு அல்லது பின்னான commissures ஈடுபடுத்தலாம்);
  • T1a - கட்டி ஒரு மடங்காக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது;
  • T1b - கட்டிகள் இரண்டு தசைநார்கள் கைப்பற்றுகின்றன;
• T2 - கட்டிகள் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் (அல்லது) podogolosovoy திணைக்களம் மற்றும் (அல்லது) குரல் மடங்குகளின் இயக்கம் பாதிக்கப்படுவதில்லை:
• T3 - குரங்கு மடிப்புகள் மற்றும் (அல்லது) அருகில்-அகல இடம் மற்றும் (அல்லது) தைராய்டு குருத்தெலும்பு (உள் தட்டு) சேதத்தை சேதப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் குரல்வளையைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.
• தொண்டை, தைராய்டு, உணவுக்குழாய், கழுத்து மென்மையான திசுக்களில், நாக்கு தசைகள், தொண்டை: - T4A கட்டி தைராய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் குரல்வளைக்குரிய திசுக்கள் அருகில் (அல்லது) தாக்கும்.
• T4b - கட்டிகள் முன்கூட்டியே பிரபஞ்சம், mediastinal கட்டமைப்புகள் அல்லது கரோட்டி தமனி தழுவி.

குரல் பகுதி கீழ்:

• T1 - கட்டிகள் podogolosovym துறைக்கு மட்டுமே;
• T2 - கட்டி அல்லது இலவச அல்லது குறைந்த இயக்கம் கொண்ட ஒன்று அல்லது இரண்டு குரல் கயிறுகள்;
• T3 - குரல் மடங்காக பொருள்களை நிரப்புவதன் மூலம் குரல்வளைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கும்;
• - T4A கட்டி குரல்வளைக்குரிய திசு அருகில் செல்லும் மோதிர வடிவம் அல்லது தைராய்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் (அல்லது) தாக்கும்: தொண்டை, தைராய்டு, உணவுக்குழாய், கழுத்து மென்மையான திசுக்களில்;
• T4b - கட்டிகள் முன்கூட்டியே பிரபஞ்சம், mediastinal கட்டமைப்புகள் அல்லது கரோட்டி தமனி தழுவி.

பிராந்திய நிணநீர் முனை ஈடுபாடு (N):

• Nx - பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் காயங்கள் மதிப்பீடு செய்ய போதுமான தரவு;
• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை:
• N1 - மிக பெரிய பரிமாணத்தில் 3 செ.மீ. வரை சிதைந்த பக்கத்தில் ஒரு நிண முனையிலுள்ள மாற்றியமைப்புகள்;
• , N2 - மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 6 செமீ பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டாடிஸ் நான் அல்லது இருபுறமும் அல்லது எதிர் பக்கத்தில் மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 6 செமீ மீது கழுத்தின் மெட்டாடாஸ்சைஸ்ட் நிணநீர்;
  • N2a - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒரு நிண முனையிலுள்ள மாஸ்டாஸ்டேஸ் மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 6 செ.மீ.
  • N2b - அதிக அளவிலான 6 செ.மீ. வரை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் பல நிணநீர் முனையங்களில் பரவுகிறது;
• N2c - பெரிய அளவீடுகளில் 6 செ.மீ. வரை அல்லது இரு பக்கங்களிலும் இருந்து கழுத்தின் பல முனையங்களில் உள்ள மீனாஸ்டேஸ்;
• N3 - பெரிய பரிமாணத்தில் 6 செ.மீ க்கும் மேற்பட்ட நிணநீர் முனையங்களில் உள்ள மீன்கள்.

ரிமோட் மெட்டாஸ்டேஸ் (எம்):

• Mx - தொலைதூர அளவை தீர்மானிக்க போதுமான தரவு;
• M0 - தொலைதூர அளவிலான அறிகுறிகள் இல்லை;
• M1 - தொலைதூர அளவுகள் உள்ளன.

ஹிஸ்டோபாத்தாலஜி வேறுபாடு (ஜி):

• GX - வேறுபாடுகளின் அளவு நிறுவப்பட முடியாது;
• G1 - அதிகபட்ச வேறுபாடு;
• G2 - வேறுபாடு சராசரி அளவு;
• G3 - வேறுபாடு குறைந்த அளவு;
• G4 - அசைக்க முடியாத கட்டிகள்.

நோய்க்குறியியல் வகைப்பாடு (pTNM). வகைகள் பி.டி., பிஎன், பி.எம். பிரிவுகள், டி, என், எம் மற்றும் சர்வதேச வகைப்பாட்டியுடன் தொடர்புடையவை. பகுதி கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனை சிதைவுடன் பெறப்பட்ட பொருள், குறைந்தபட்சம் 6 நிண முனைகள் இருக்க வேண்டும். தீவிரமான லிம்பெண்டனெக்டோமை கொண்டு பெறப்பட்ட பொருள், உருமாற்ற விசாரணைக்கு 10 க்கும் குறைவான நிணநீர் முனைகள்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],