குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 38 °C க்கும் அதிகமான உடல் வெப்பநிலையுடன், காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிற சாத்தியமான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகின்றன. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக உள்ளது, இது பிற சாத்தியமான காரணங்களைத் தவிர்த்து செய்யப்படுகிறது. 15 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும் வலிப்புத்தாக்கத்திற்கான சிகிச்சையானது ஆதரவாகும். வலிப்புத்தாக்கம் 15 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால், சிகிச்சையில் நரம்பு வழியாக லோராசெபம் மற்றும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நரம்பு வழியாக ஃபோஸ்பெனிட்டோயின் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு விதியாக, காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு நீண்டகால துணை மருந்து சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் வலிப்பு ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் தோராயமாக 2-5% பேருக்கு காய்ச்சல் வலிப்பு ஏற்படுகிறது; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகள் 6 முதல் 18 மாதங்கள் வரை உள்ளனர். எளிய காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் 15 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாகவே நீடிக்கும் மற்றும் குவிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன, மேலும் அவை தொடர்ச்சியாக ஏற்பட்டால், மொத்த கால அளவு 30 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாகவே இருக்கும். சிக்கலான காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் 15 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும், குவிய அறிகுறிகள் அல்லது போஸ்டிக்டல் பரேசிஸுடன், அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் மொத்தம் 30 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக தொடரில் நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலான (90% க்கும் அதிகமான) காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் எளிமையானவை.

பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்றுகளின் பின்னணியில் காய்ச்சல் வலிப்பு ஏற்படுகிறது. சில சமயங்களில் DPT (பெர்டுசிஸ் மற்றும் டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு) அல்லது MMR (தட்டம்மை, ரூபெல்லா, சளி) போன்ற சில தடுப்பூசிகளுக்குப் பிறகும் அவை உருவாகின்றன. மரபணு மற்றும் குடும்ப காரணிகள் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு ஆளாகக்கூடிய தன்மையை அதிகரிக்கக்கூடும். மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்கள் டைசிகோடிக் இரட்டையர்களை விட கணிசமாக அதிக இணக்க விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அறிகுறிகள்

காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் வெப்பநிலையின் ஆரம்ப உயர்வின் போது ஏற்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலானவை காய்ச்சலின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் ஏற்படுகின்றன. பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள் சிறப்பியல்பு; பெரும்பாலான வலிப்புத்தாக்கங்கள் குளோனிக், ஆனால் சில அடோனிக் அல்லது டானிக் தோரணையின் காலங்களாக வெளிப்படுகின்றன.

பிற காரணங்கள் விலக்கப்பட்ட பிறகு வலிப்புத்தாக்கங்கள் காய்ச்சல் என கண்டறியப்படுகின்றன. காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட குழந்தைகளிலும் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தூண்டக்கூடும்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வலிப்புத்தாக்கங்கள் காய்ச்சல் அல்ல, ஏனெனில் குழந்தைக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ளன. குழந்தைக்கு 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான வயது, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் அல்லது CNS மனச்சோர்வின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அல்லது பல நாட்கள் காய்ச்சல் காய்ச்சலுக்குப் பிறகு வலிப்பு ஏற்பட்டால், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளையழற்சி ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்க வேண்டும். வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் அல்லது நோய்களுக்கான ஆய்வக சோதனை சில நேரங்களில் அவசியம். குழந்தைக்கு சமீபத்தில் வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி அல்லது குறைந்த திரவ உட்கொள்ளல் இருந்தால் குளுக்கோஸ், சோடியம், கால்சியம், மெக்னீசியம், பாஸ்பரஸ் அளவுகள் மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டும்; நீரிழப்பு அல்லது எடிமாவின் சான்றுகள் இருந்தால்; அல்லது காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் சிக்கலானவை என்றால். குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இருந்தால் மூளையின் CT அல்லது MRI பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். EEG பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தை அடையாளம் காணாது அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் மீண்டும் வருவதை முன்னறிவிக்காது, மேலும் சாதாரண நரம்பியல் பரிசோதனை உள்ள குழந்தைகளில் முதல் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிறகு இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. சிக்கலான அல்லது தொடர்ச்சியான காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பிறகு EEG பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான சிகிச்சை

தாக்குதல் 15 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக நீடித்தால் சிகிச்சை சாதகமாக இருக்கும். 15 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு, இரத்த இயக்கவியல் மற்றும் சுவாசத்தை கவனமாக கண்காணித்து, அவற்றை நிறுத்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மருந்துகளுக்கு எதிர்வினை விரைவாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் வலிப்பு தொடர்ந்தால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் தேவைப்படலாம்.

மருந்துகள் பொதுவாக நரம்பு வழியாக, குறுகிய கால பென்சோடியாசெபைன்களைப் பயன்படுத்தி வழங்கப்படுகின்றன (எ.கா., லோராசெபம் 0.05-0.1 மி.கி/கி.கி, இதை 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 3 டோஸ்கள் வரை மீண்டும் செய்யலாம்). வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடர்ந்தால், ஃபோஸ்பெனிடோயின் 15-20 மி.கி PE (ஃபெனிடோயின் சமமானது)/கி.கி 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கொடுக்கப்படலாம். டயஸெபம் மலக்குடல் ஜெல் 0.5 மி.கி/கி.கி ஒரு முறை கொடுக்கப்படலாம், பின்னர் லோராசெபம் நரம்பு வழியாக கொடுக்க முடியாவிட்டால் 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் கொடுக்கப்படலாம்.

குழந்தைக்கு பல அல்லது நீடித்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருந்தாலன்றி, மீண்டும் மீண்டும் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான பராமரிப்பு மருந்து சிகிச்சை பொதுவாகக் குறிக்கப்படுவதில்லை.

குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் வலிப்பு ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு சுமார் 35% ஆகும். முதல் வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது குழந்தை 1 வயதுக்கு குறைவானவராக இருந்தாலோ அல்லது குழந்தைக்கு முதல் நிலை உறவினர்களுக்கு காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருந்தாலோ மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது. காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிறகு காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறி உருவாகும் வாய்ப்பு சுமார் 2-5% ஆகும்.