குழந்தைகளில் ஓஸ்டோசோர்கோமா

Osteosarcoma என்பது உயர்தர முதன்மை முதன்மை கருவி என்பது சுழல்-வடிவ செல்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் ஒரு எலும்பு முறிவு அல்லது முதிர்ச்சியற்ற எலும்பு திசு உருவாக்கம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[1], [2]

தொற்றுநோய் ஒஸ்டோசார்ராம்

Osteosarcoma நிகழ்வு ஆண்டு ஒன்றுக்கு 1,000,000 மக்கள் 2.1 ஆகும். நிகழ்வின் வயது முதிர்ச்சி 10-19 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். பழைய வயது, ஆரம்பநிலை மணிக்கு, வழக்கமாக நோய்க்கு முந்தைய வரலாறு பின்னணி (பாகெட்டின் நோய், எலும்பு முன் கதிர்வீச்சு, பல exostosis, எலும்பு ஃபைப்ரோஸ் பிறழ்வு) இது ஏற்படுகிறது.

Osteosarcoma (90% நோயாளிகள்) மிகவும் அடிக்கடி பரவலாக்கம் நீண்ட குழாய் எலும்புகள் ஆகும். முழங்கால் மூட்டு உருவாக்கும் எலும்புகள் 50% வழக்குகளில் பாதிக்கப்பட்டிருக்கின்றன, 25% இல் - ஹமெமாஸின் நெருங்கிய முடிவு.

[3], [4], [5], [6], [7]

Osteosarcoma நோயறிதல்

ஆஸ்டியோஸ்ரகோமாவின் பாதிகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவின் கார்டிகல் பாஸ்பேடாஸின் செயல்பாடு அதிகரித்தது குறிப்பிடத்தக்கது, ஆனால் இது பல எலும்பு நோய்களில் காணப்படுவதால், இந்த அறிகுறி குறிப்பிட்டவல்ல.

பரவலாக, அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையின் கட்டி எலும்புடன் தொடர்புடையது. ஓஸ்டியோஸ்காரோமா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் தொல்லை என்பது வலி. அருகிலுள்ள மூட்டுகளில், ஒரு விதியாக, எரியூட்டல்கள் கண்டறியப்படவில்லை, இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் முறிவுகள் 1% க்கும் குறைவாகவே உள்ளன. சீரான அறிகுறிகள் கூட அரிதானவை.

[8], [9], [10], [11]

ஊடுகதிர் படமெடுப்பு

எலும்புக் கட்டிகளின் மிகவும் பொதுவான கதிர்வீச்சியல் அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோலிசிஸ் அல்லது நோயியல் (கட்டி) ஆஸ்டியோஜெனேஸிஸின் foci ஆகும். பெரும்பாலும் ஒரு பாகத்தின் பெரும்பான்மையுடன் ஒரு கலவையான படத்தைக் கவனிக்கவும். கண்டறியும் திட்டத்தில் மிக சிக்கலானது எலும்பு மாற்றங்களின் எலும்புப்புரை வகை ஆகும். இந்த விஷயத்தில், ஒஸ்டோஸாரோமாமா ஃபைப்ரோசார்மா, எலும்பு முறிவு, மாபெரும் செல் கட்டி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். ஓஸ்டியோஸாரோமாவின் நம்பகமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் கட்டி எலும்பு முறிவு.

எலும்பு கட்டிகளுக்கான கதிரியக்க மதிப்பீடு பின்வரும் அளவுருக்கள் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• Osteosarcoma இன் பரவல். சுழல் வடிவ செல் கட்டிகள் (ஆரம்பநிலை உட்பட) முக்கியமாக நீண்ட எலும்புகளில் ஏற்படும் metaphyses ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு, இன் "துறையில்" கோட்பாடின்படி சிறிய சுற்று செல்கள் கட்டிகள் (இவிங் சார்கோமா, அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமா), அதேசமயம் - எலும்புகாம்பு உள்ள.
• ஓஸ்டோஸாரோமாமாவின் வரம்புகள். வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் எதிர்வினை பிரதிபலிக்க. தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் தீவிரமான தீங்கற்ற கட்டிகள் தெளிவில்லாத எல்லைகள் அல்லது அவற்றின் இல்லாத தன்மை கொண்டவை.
• எலும்புகள் அழிக்கப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறி ஒரு எலும்பு கட்டிக்கு நம்பகமான அறிகுறியாகும். மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு அழிவு உயர் தரத்தினால் கண்டறியப்பட்டது. இது கட்டி செயல்பாடு ஒரு மார்க்கர் உதவுகிறது.
• எலும்பு மேட்ரிக்ஸின் நிலை (நோய்தோன்றிய எலும்புப்புரை). அதிகரித்த அடர்த்தி பகுதிகள் calcifications முன்னிலையில் இருக்கலாம், ஸ்க்லரோசிஸ் புண்கள் அல்லது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு திசு.
• Periosteum எதிர்வினை. ஒழுங்கான கட்டிகள், ஒரு விதியாக, periosteum அழிக்கப்படுவதில்லை. மாறாக, எலும்புகளின் அடிவயிற்று கட்டிகள். ஒரு பரவலான மாற்றம் மண்டலம் மற்றும் செயல்பாட்டில் மென்மையான திசுக்கள் ஈடுபாடு ஒரு உச்சநிலை periosteal எதிர்வினை முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படும்.

கட்டிகளின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு எலும்புகள் பற்றிய ஸ்கிரிப்டிகிராபிக் பரிசோதனையாகும். கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையிலான உறவு ஆஞ்சியோக்கோரி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ.

குழந்தைகளில் ஒஸ்டோசோர்கோமா சிகிச்சை

1980 களின் முற்பகுதி வரை ஆரம்பநிலை மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வடிவங்களில் சிகிச்சை வாடிக்கையான உத்தியாகவும் மூட்டு ஊனம் அப்ஸ்ட்ரீம் செய்ய, பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு பொறுத்து, கூட்டு இருந்தது. கீமோதெரபி அறிமுகம் மற்றும் எலும்பியல் தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றம் காரணமாக உறுப்பு-பராமரிப்பு நடவடிக்கைகள் சாத்தியமானது. தற்போது, இத்தகைய நடவடிக்கைகள் osteosarcoma பெரும்பாலான நோயாளிகள் செய்யப்படுகிறது, சிகிச்சை முடிவுகள் மோசமாக இல்லை. உறுப்பு-சேமிப்பு நடவடிக்கைகளைச் செய்வதற்கான தேவையான நிபந்தனை ஆரோக்கியமான திசுக்களில் வரம்புக்குள்ளான கட்டியை அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும். அறுவை சிகிச்சை வகை நோயாளியின் ஆசை கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை அளவு கட்டி மற்றும் பரவலை தீர்மானிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு குணாம்சமான செயல்பாட்டைப் பொறுத்தவரை, கவனத்தின் ஒரு தெளிவான இமேஜிங் மிகவும் முக்கியம். அறுவை சிகிச்சையின் நீக்கம் மற்றும் நீண்டகால விளைவுகளின் அளவு பெரும்பாலும் கட்டி கருவியில் நரம்புத்தசை மூட்டைகளை ஈடுபடுத்துகிறது. அவர்களின் துல்லியமான காட்சிப்படுத்தலுக்கு, முன்கூட்டிய ஆஞ்சியியல் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முக்கிய கட்டி இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் தோல்வி அத்துடன் திசுக்கள் அல்லது கட்டி உயிரணுக்களின் மாசு, பயாப்ஸி வரையறுக்கப்படுகிறது சுற்றியுள்ள விரிவான ஈடுபாடு - அறுவை சிகிச்சை பாதுகாத்து வைத்திருப்பதற்கான எதிர்அடையாளங்கள்.

கீஸ்டோர்பெரோசி ஆஸ்டியோஸ்ரகோமாவின் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை அளித்துள்ளது. மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் டோக்ஸோரிபிகின், சிஸ்பாளிடின், ஐஸ்டோஸ்மைடு மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவை உயர் டோஸ். அறுவைசிகிச்சை கீமோதெரபி முக்கிய குறிக்கோள் உள்ளூர் கட்டி கட்டுப்பாட்டு அடைய உள்ளது.

கதிர்வீச்சு கதிர்வீச்சிற்கான உணர்திறன் கொண்ட ஒரு கட்டி ஆகும். எதிர்மறையான விளைவு, அளவுகள் மூலம் மட்டுமே அடையக்கூடியது, கடுமையான மற்றும் மறுக்க முடியாத பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. நேரத்தில் கதிர்வீச்சு நிரந்தரமாக palliation பயன்படுத்தும் போது கட்டிகள் (ஆரம்பநிலை அச்செலும்புக்கூடு, முக எலும்புகள்) மற்றும் எலும்பு புற்றுநோய் பரவும் முன்னிலையில்.