குழந்தைகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு

குழந்தைகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு என்பது மாரடைப்பு குறைபாட்டின் விளைவாக சீரான இரத்த ஓட்டத்தின் திடீர் சேதம் காரணமாக ஏற்படும் மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும்.

குழந்தைகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு பொதுவாக பிறவியியேலே மற்றும் வாங்கியது இதய கோளாறுகள், cardiomyopathies, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு தொற்று மற்றும் நச்சு ஒவ்வாமை சார்ந்த நோய்களும், கடுமையான வெளி நச்சு, மயோகார்டிடிஸ், இதயம் ரிதம் கோளாறுகள் ஏற்படும் சிக்கல், அதே போல் ஒரு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு விரைவான திறனற்ற, அதனால் ஏற்படலாம். எனவே, கடுமையான இதய செயலிழப்பு போன்ற (நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு கடுமையான திறனற்ற) ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட இதய செயலிழப்பு இல்லாமல் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள் ஏற்படலாம்.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு காரணமாக, குழந்தையின் இதயம் உடலின் இரத்த விநியோகத்தை வழங்காது. இதயத்தின் உட்செலுத்துதல் செயல்பாடு குறுக்கிடும் மயோர்கார்டியம் அல்லது ரிதம் சீர்குலைவுகளின் சுருக்கம் காரணமாக இது உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

குழந்தைகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது என்ன?

• மயோர்கார்டியம் சேதம்;
• தொகுதி மற்றும் / அல்லது அழுத்தம் மூலம் சுமை;
• ஒரு சூடான ரிதம் தொந்தரவுகள்.

அனுதாப புத்துயிர் முறை, ஃபிராங்க் ஸ்டாலிங் பொறிமுறை, ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு இதயத்தின் தழுவல்-ஈடுசெய்யும் எதிர்வினைகளை அளிப்பதில் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

குழந்தைகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு எவ்வாறு உருவாகிறது?

வாழ்க்கையின் முதல் 3 வருட குழந்தைகளில், கடுமையான இதயத் தோல் அழற்சியின் காரணங்கள் இருக்கலாம்: பிறவிக்குரிய இதய நோய், கடுமையான தொற்று நோய்கள், நச்சு அல்லது வைரல் மயோர்ட்டியல் சேதம், எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வயதான குழந்தைகளில், OCH பொதுவாக தொற்று-ஒவ்வாமை கார்டிடிஸ், வாங்கிய இதய குறைபாடுகள், விஷம் பின்னணியில் எதிராக அனுசரிக்கப்பட்டது. OOS இன் உன்னதமான படம் நிமோனியாவுடன் உருவாகிறது. கடுமையான இதய செயலிழப்பு 3 நிலைகளில் உள்ளன:

1. இரத்தத்தின் நிமிட அளவின் குறைவு, மிதமான ஹைப்வெலோமியா, டிஸ்பீனா, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு சிறிய அல்லது பெரிய வட்டத்தில் இரத்த தேக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றில் குறைவு ஏற்படுகிறது. BH மற்றும் HR இன் விகிதம் 1: 3-1: 4 ஆக அதிகரிக்கிறது. நுரையீரலில் கல்லீரல் விரிவடைந்து, சிறிய ஈரமான மற்றும் உலர் கசப்புணர்வைக் கேட்கிறது, இதய சப்தங்கள் கலந்திருக்கும், அதன் எல்லைகள் அதிகரிக்கின்றன.
2. மேடையில், மேலே பட்டியலிடப்பட்ட அம்சங்களுடன் கூடுதலாக, ஒரு தனித்துவமான ஒல்லிகுரியா, வெளிப்புற பெர்ஃபார்மெல் எடிமா, நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் ஆகியவையும் உள்ளன. BH / HR = 1: 4-1: 5. CVP ஐ அதிகரிக்கிறது, ஜுகுலார் நரம்புகளைத் துலக்குதல், முகம், acrocyanosis, கல்லீரல் அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல்களில் ஈரமான மூச்சிரைப்பு தோன்றும்.
3. படி - தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான intravascular ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து இணைந்து நுரையீரல் வீக்கம் (அல்லது) புற வீக்கம் பின்னணியில் வளர்ச்சி och குறைந்த வெளியீடு பிரிவின் (CBV குறைதல்). இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிகரித்த சி.வி.பி. உள்ள சிறப்பியல்பு குறைதல். தெளிவான ஒலிவாரி.

நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் படி, OCH இன் ஆற்றல்-மாறும் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. காரணமாக உயர் இரத்த நாளங்களின் எதிர்ப்பு (எ.கா., அயோர்டிக் குறுக்கம் அல்லது வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய வாய்) கடக்க அதன் தொடர்ச்சியான வேலை தடுப்பு இதயத்திற்கு - முதல் வழக்கில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மையோகார்டியம் இரண்டாவது மனத் தளர்ச்சி வளர்சிதை அமைந்துள்ளது.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயெதிர்ப்பு வடிவங்கள்

• ஆற்றல்-மாறும் வடிவம், மாரடைப்பு மற்றும் எரிசக்தி செயல்முறைகளின் முதன்மை தொந்தரவுகளின் விளைவாக எழுகிறது. இது மயோர்கார்டியம் (மயோர்டார்டியல் பற்றாக்குறை, அல்லது ஆஸ்ஹெனிக் வடிவம், AL மைசினிகோவ் படி).
• வெப்பமண்டல வடிவம். குழந்தைகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மிகைப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (மயோர்டார்டியல் பற்றாக்குறை அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், AL மைசினிகோவ் படி) பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை வளர்சிதை சீர்குலைவு காரணமாக உள்ளது.

கடுமையான இதய செயலிழப்பை மதிப்பிடுவதில், அதன் மருத்துவ மாறுபாடுகளை தனிமைப்படுத்துவது நல்லது.

கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான மருத்துவ விருப்பங்கள்:

• இடது வென்ட்ரிக்லர்;
• வலது சிராய்ப்பு;
• மொத்த.

கடுமையான இதய செயலிழப்பின் ஹீமோடைனமிக் மாறுபாடுகள்:

• சிஸ்டாலிக்:
• diastolicheskaya;
• கலந்திருந்தன.

பற்றாக்குறையின் தரம்: I, II. III மற்றும் IV.

குழந்தைகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

இதய செயலிழப்பு முக்கிய மருத்துவ குறிகளில்: டிஸ்பினியாவிற்கு, மிகை இதயத் துடிப்பு, இதய துவாரங்கள் அல்லது இதயத் ஹைபர்டிராபிக்கு விரிவாக்கம் அதிகரித்துள்ளது இதயம் எல்லைகள், அதிகரித்துள்ளது கல்லீரல் அளவு, குறிப்பாக இடது மடல், புற எடிமாவுடனான மைய சிரை அழுத்தமும் அதிகரிக்கும். EchoCG தரவரிசைப்படி, மார்பு ரேடியோகிராஃப்களின் தரவுப்படி நுரையீரலில் தேங்கி நிற்கும் நிகழ்வுகள் - எக்ஸ்சேஷன் பிரிவில் குறைந்து காணப்படுகிறது.

வலுவான இடது வென்ட்ரிக்லர் தோல்வி

இதய நோய்க்குரிய அறிகுறிகள் (இடைநிலை நிலை OLZHN) மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் (அலௌலார் நிலை OLZHN). கார்டிகல் ஆஸ்துமா துவங்குகிறது திடீரென்று, அடிக்கடி அதிகாலை நேரங்களில். ஒரு தாக்குதல் போது, குழந்தை அமைதியற்ற, காற்று பற்றாக்குறை புகார், மார்பு இறுக்கம், மரண பயம். ஒரு கலப்பு வகைக்கு சுவாசக் குறைவு, குறுகிய மூச்சுத்தொகுப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு அடிக்கடி, வலுவான இருமல் உள்ளது. Orthopnea பொதுவாக நிலை. விறைப்புத்தன்மை உள்ள நிலையில், அவை நீடித்த சுவாசத்தை ஒரு நீடித்த சுவாசத்துடன் கேட்கின்றன. ஆரம்பத்தில் வெட் மூச்சுத் திணறல் கேட்கப்படாது அல்லது நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளிலும் சிறிய குமிழ் வளிமண்டலங்களின் குறைவான அளவு கண்டறியப்பட்டது.

நுரையீரலின் எடிமா சுவாசம், உற்சாகம் அல்லது கலப்பு கடுமையான குறைபாடுகளால் வெளிப்படுகிறது. மூச்சுத் திணறல், குமிழ்தல்: இருமல், ஈரப்பதமான களிமண், பொதுவாக இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். கடுமையான ஹைபோக்சியாவின் அறிகுறிகள் (பல்லோர், அக்ரோசியானோசிஸ்), கிளர்ச்சி, இறப்பு பற்றிய பயம், அடிக்கடி உணர்வு ஆகியவை உடைந்து போகின்றன.

[7], [8], [9], [10], [11]

வலுவான வலது சிராய்ப்பு தோல்வி

வலுவான வலது சிராய்ப்பு தோல்வி சரியான இதயத்தின் ஒரு தீவிரமான சுமை விளைவாக இருக்கிறது. அது ஏற்படும் போது இரத்தக்குழாய் உடற்பகுதி ஒரு உறைக்கட்டி மற்றும் அதன் கிளைகள் பிறவி இதய நோய் (நுரையீரல் தமனிகள் ஸ்டெனோஸிஸ், மற்றும் Ebstein ன் ஒழுங்கின்மை மற்றும் பலர்.), ஆஸ்துமா மற்றும் மற்றவர்களின் ஹெவி தாக்குதல்.

இது திடீரென உருவாகிறது: உடனடியாக மூச்சுத்திணறல், மார்பின் பின்னால் இறுக்கம், இதயத்தின் பகுதியில் வலி, ஒரு கூர்மையான பலவீனம். விரைவில் வலி மாறுகிறது கல்லீரல், அதிகரித்து வீக்கம் கழுத்து நரம்புகள்,: நீல்வாதை அதிகரிக்கும் துரிதமாக தோல் வியர்வைச் சொட்டும், மூடப்பட்டிருக்கும் அதிகரித்து அறிகுறிகள் உள்ளன அல்லது தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் உள்ள மைய சிரை அழுத்தம் மற்றும் நெரிசல் அதிகரிக்க உள்ளது. பலவீனமான நிரப்பப்பட்ட துடிப்பு மிகவும் வேகமாக இருக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. உடலின் கீழ் பகுதிகளில் (ஒரு நீண்ட கிடைமட்ட நிலை - பின்புறமாக அல்லது பக்கத்தில்) சாத்தியமான எடிமா. மருத்துவ ரீதியாக, நீண்டகால நரம்பு கோளாறு இருந்து, கல்லீரல் தீவிர வலி மூலம் வகைப்படுத்தப்படும், இது தடிப்பு மூலம் அதிகரிக்கப்பட்டுள்ளது. பண்புகள் மற்றும் வலது இதய சுமை விரிவு வரையறுத்தல் (இதயம் விரிவாக்கம் சரி, வாள் உருவில் அமைந்த செயல்முறை மற்றும் protodiastolic Gallop தாளத்தில் சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், உச்சரிப்பு இரண்டாம் இரத்தக்குழாய் மீது தொனி மற்றும் தொடர்புடைய ECG மாற்றங்களுடன் எல்லைகளாக). காரணமாக வலது இதய செயலிழப்பு இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய நிரப்புதல் அழுத்தத்தை குறைத்தல் இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய நிமிடம் தொகுதி மற்றும் இரத்த குறை வளர்ச்சியில் ஒரு துளி வழிவகுக்கும். ஒரு கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் ஒரு படம் வரை.

[12], [13], [14]

குழந்தைகளில் மொத்த கடுமையான இதய செயலிழப்பு

இது இளம் குழந்தைகளில் முக்கியமாக நிகழ்கிறது. தொகுதிச்சுற்றோட்டத்தில் மற்றும் நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள தேக்க நிலை அறிகுறிகள் (டிஸ்பினியாவிற்கு, மிகை இதயத் துடிப்பு, கல்லீரல் அதிகரிப்பு, கழுத்து பெருநாளங்கள் விரிதலுக்குப், rales இறுதியாக மற்றும் நுரையீரலில் krepitiruyuschie, புற நீர்க்கட்டு) குறிப்பாக அறியப்படுகிறது, இதயம் பெண்குறியை, தொகுதிக்குரிய இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு தெரிகிறது.

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி

குழந்தைகளில், அது இடது வென்ட்ரிக்லரில் தோல்விக்கு விரைவான வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கிறது. உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்திமியாக்கள் பின்னணியில், இதய வால்வுகள், இதய tamponade, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கடுமையான மயோகார்டிடிஸ், கடுமையான ஊட்டச்சத்தின்மை, அல்லது மாரடைப்பின் அழிவு. அதே நேரத்தில், கார்டியாக் வெளியீடு மற்றும் பி.சி.சி குறைவு ஆகியவை தமனி மற்றும் துடிப்பு அழுத்தத்தில் குறைந்து கொண்டே இருக்கும். தூரிகைகள் மற்றும் கால்களை குளிர்ந்தவை, தோல் "மார்குல்", "வெண் ஸ்பாட்" ஆணி படுக்கை அல்லது பனை மையத்தில் அழுத்தி போது மெதுவாக மறைந்துவிடும். கூடுதலாக, ஒரு விதியாக, ஒரு ஆலிரிகீரியா உள்ளது, நனவு உடைந்துவிட்டது, CVP குறைகிறது.

[15], [16], [17], [18], [19],

குழந்தைகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை

குழந்தைகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை கணக்கில் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவு எடுத்து, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் முடிவுகள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வடிவம், மாறுபாடு மற்றும் அதன் தீவிரத்தின் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியமானது, இது சிகிச்சை முறைகளை முன்னெடுக்க சிறந்த வழிவகுக்கும்.

கடுமையான கடுமையான இதய செயலிழப்பில், குழந்தைக்கு ஒரு அமைதியான நிலையை கொடுக்க மிகவும் முக்கியம், சமாதானத்தை உறுதி செய்ய. உணவு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. அட்டவணை உப்பு, திரவ, கூர்மையான மற்றும் வறுத்த உணவுகள் உட்கொள்வது, வளிமண்டலத்தை ஊக்குவிக்கும் உணவுகள் மற்றும் தூண்டக்கூடிய பானங்கள் (வலுவான தேநீர், காபி) ஆகியவற்றை உட்கொள்வது அவசியம். குழந்தைகளுக்கு சிறந்த மார்பக பால் வழங்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான இதய செயலிழப்புடன், இது பரவலான ஊட்டச்சத்து அல்லது பரிசோதனையை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளின் கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை அடிப்படை கோட்பாடுகளை நுரையீரல் சுழற்சி, kardiotroficheskih மருந்துகள் (பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகளை) வெளியேற்றுகிறது க்கான (அல்லூண்வழி நிர்வாகம் பெரும்பாலும் digoxin) இதய கிளைகோசைட்ஸ் பயன்படுத்தி, சிறுநீரிறக்கிகள் (பொதுவாக Lasix 0,5-1,0mg / கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள) மற்றும் கரோனரி மற்றும் புற புழக்கத்தில் மேம்படுத்த பொருள் (komplamin, trental, agapurin மற்றும் பலர்.). அவற்றின் பயன்பாடு வரிசை DOS இன் நிலைப்பாட்டை சார்ந்துள்ளது. எனவே, மேடை நான், கவனம் aerotherapy உட்பட நுண்குழல் முன்னேற்றம், kardiotroficheskoy சிகிச்சை, வழங்கப்படுகிறது. படி II இல், சிகிச்சை trophism இன்பார்க்சன் மேம்படுத்த ஆக்சிஜன், சிறுநீரிறக்கிகள், ஏற்பாடுகளை கொண்டு தொடங்கப்படுகிறது; கிளைகோசைட்ஸ் பின்னர் (24-36 மணி நேரம்) நிறைவுத் தன்மையின் மிதமான துரிதமான விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படும். படி III இல் och சிகிச்சை அடிக்கடி cardiotonics அறிமுகம் (எ.கா., 3-5 மிகி / நிமிடத்திற்கு கிலோ ஒரு டோஸ் உள்ள Korotrop), இதய கிளைகோசைட்ஸ், சிறுநீரிறக்கிகள், kardiotroficheskih வழிமுறையாக இலக்கு மட்டுமே ஓட்ட நிலைப்படுத்துவதற்கு பிறகு இணைக்கப்பட்டுள்ளது mikrotsirkulyanty தொடங்கும்.

இருதய ஆஸ்த்துமா ஆதிக்கத்தின் (இடது இதயத்தின் அதிகப்படியான) விஷயத்தில், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்:

• தலையின் மேல் மற்றும் மேல் தோள்பட்டை அணிந்து படுக்கையில் ஒரு உயர்ந்த நிலையை கொடுக்க;
• 30-40% செறிவு உள்ள ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்து, முகம் முகமூடி அல்லது நாசி வடிகுழாய் மூலம் ஊட்டி;
• சிறுநீர்ப்பெருக்கு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 2-3 பிரிக்கப்பட்டுள்ளது அளவுகளில் 2.5-5.0 மி.கி / கி.கி உடல் எடையில் ஒரு டோஸ் உள்ள (aldactone) veroshpiron 2-3 மி.கி / கி.கி அஞ்சல், intramuscularly அல்லது மூலம், மற்றும் (அல்லது) ஒரு டோஸ் உள்ள Lasix; சிறுநீரிறக்கிகள் நிர்வகிப்பதற்கான
• strophanthin வழியாக அல்லது Korglikon (0.01 மி.கி / கி.கி), தங்கள் மீண்டும் நிர்வாகம் ஒவ்வொரு 6-8 மணி பெற விளைவு, பின்னர் அதே டோஸ் (0,007-0,01 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள) - மிகை இதயத் துடிப்பு இதய கிளைகோசைட்ஸ் ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது 4-6 வரவேற்புகள் நிரம்பி digoxin அளவில் (0.03-0.05 மி.கி / கி.கி) 12 மணி நரம்பூடாக 6-8 மணி, பின்னர் ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் (ஏற்றுகிறது டோஸ் 75) 2 பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் 12 மணி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது வடிவமாகும் digoxin வீரியத்தை துரிதப்படுத்தியது முன்மொழியப்பட்ட உள்ளது: நரம்பூடாக முறை 1/2 டோஸ், பின்னர் 6 மணி டோஸ் பிறகு 1/2; 12 மணி நேரம் கழித்தும் 2 மணி 1/2 செறிவூட்டல் டோஸ்: 8-12 மணி நோயாளி பராமரிப்பு அளவுகளில் மாற்றப்பட்டது.
• கார்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை: பாங்கான், அஸ்பர்க் அல்லது பொட்டாசியம் மற்றும் மக்னீசியத்தின் பிற மருந்துகள் வயது அளவுகளில்.

நுரையீரலின் அலீவாளர் வீக்கத்தை வெளிப்படுத்தும் போது, பின்வரும் சிகிச்சை சேர்க்கப்படுகிறது:

• 20 நிமிடங்களுக்கு 30 சதவிகித ஆல்கஹால் கரைசலைக் கரைக்க வேண்டும்; 2-ஜி.எம் மில்லி 10% தீர்வு ஆண்ட்டிசீனைனேன் 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில்;
• (மிகவும் கவனமாகவும் சாத்தியமான நிர்பந்தமான இதயத்தம்பம் வரை) 40-60% 02 மற்றும் விருப்பத்தின் படி சுத்திகரிப்பு மறுபடியும் சுவாசவழி உறிஞ்சும் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை, அலைய முறையில் hemodynamics பாதிக்கிறது;
• அறியப்பட்ட முன் அதிவிறைப்பு மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் உயர்ந்த மைய சிரை அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம் நுரையீரல் வீக்கம் ganglioblokatorov (pentamine) சிகிச்சையில் சாத்தியமான வேலையை;
• 1-2 மி.கி / கிலோ அல்லது 3-5 மி.கி / கி.கி அளவிலான பிட்னிசோலோன், குறிப்பாக தொற்றுநோய்-ஒவ்வாமை கார்டிடிசிற்கு எதிராக OCH வளர்ச்சியுடன்; சிகிச்சை முறை - 10-14 நாட்கள் படிப்படியாக ரத்து;
• வலி நிவாரணி (ப்ரெமடால்) மற்றும் மயக்கமருந்துகள் அறிமுகம்.

கடுமையான இடது முதுகெலும்பு தோல்விக்கான அவசர சிகிச்சை

இதய ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் குழந்தையின் ஆதாரமும் இல்லை போது, குறைத்தது கால்கள் கொண்டு உயர்த்திய நிலையில் இயம்பி சுவாசவழி திறக்கப்பட்டு உறுதி, ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கும், 15-20 நிமிடங்கள் 30% எத்தனால் கடந்து ஒரு 15 நிமிட உள்ளிழுக்கும் ஈரப்பதத்துடன் ஆக்சிஜன் அதை மாற்று அவர்கள் நடத்துவார்கள்.

அனைத்து வயது குழந்தைகள் 1-3 மி.கி / கி.கி ஐ.வி. குளிகை, 6 மி.கி / கி.கி அதிகபட்ச உட்கொள்வதில் furosemide ஒரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுத்தல் வேண்டும். 0.5-1 மிகி / kghmin) ஒரு டோஸ் உள்ள முன் மாற்றும் afterload நாளத்துள் குழல்விரிப்பிகள் (0.1-0.7 UG / kghmin இன் நைட்ரோகிளிசரினுடன் கணக்கீடு), சோடியம் nitroprusside குறைக்க மற்றும் veno- பொருட்டு.

2-3 மிகி / kghsut) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் அல்லது intramuscularly) - நுரையீரல் வீக்கம் இரத்த ஓட்ட நிலைப்படுத்துவதற்கு அறிகுறிகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் கார்டிகோஸ்டிராய்ஸ் சிக்கலான சிகிச்சை (2.5-5 மிகி / kghsut இன் ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் கணக்கீடு), ப்ரிடினிசோலன் சேர்த்து தேவையை ஏற்கச் செய்கிறது சவ்வு ஊடுருவுத்திறனின் அதிகரிப்புக்கு சுட்டிக்காட்டலாம். 2 ஆண்டுகளில் அதிகப்படியான உணர்ச்சிவசப்படுதல் சுவாச மையத்தில் குழந்தைகள் குறைக்க மோர்பின் (0.05-0.1 மிகி / கிலோ) அல்லது 1% தீர்வு ஒரு 1% தீர்வு ஆகும் காட்டுகிறது, மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா அதாவது சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கும் பொருட்டு 50- சோடியம் oxybate இன் நரம்பூடாக 20% தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது 70 மிகி / கிலோ. பிராங்கஇசிவு மற்றும் உகந்த bradikadii முன்னிலையில் நரம்பூடாக தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது இல் 10-15 மில்லி 20% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 3-7 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள 2.4% அமினோஃபிலின் இருந்தது. அமினோஃபிலின் கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இதயத் மின் நிலையற்ற தன்மை முரண்.

மருத்துவ சிகிச்சை நவீன முறைகள் மூட்டு மீது சிரை பிரயோகிக்கும்போது விதிப்பது முக்கியத்துவம் குறைத்துள்ளன, ஆனால் நீங்கள் நடத்த என்றால் போதுமான மருந்து சிகிச்சை சாத்தியமில்லை மட்டும் முடியும் ஓட்ட இறக்கப்படும் இந்த வழியில், குறிப்பாக வேகமாக முற்போக்கான நுரையீரல் வீக்கம் உள்ளது ஆனால் பயன்படுத்த வேண்டும். நடைமுறை 20-30 நிமிடம் திரும்ப கொண்டு, 15-20 நிமிடங்கள் மேல் 2-3 அங்கங்கள் (தோள்பட்டை அல்லது தொடையில் மேலே இருக்கும் மூன்றில்) ஒன்று அடுக்கப்பட்ட கட்டுக்கள். இந்த விஷயத்தில் தவிர்க்க முடியாத நிலை என்பது, தட்டிக்கேட்டிற்கு பரந்த தமனி மீது உள்ள துடிப்புகளை பாதுகாப்பது ஆகும்.

[20], [21], [22], [23], [24]

கடுமையான இடது முதுகெலும்பின் தோல்வியின் ஹைபோகைனடிக் மாறுபாடு

மயோர்கார்டியத்தின் கட்டுப்பாட்டு அதிகரிக்க, குறுகிய அரை-வாழ்க்கை (அனுதாபவியல்) உடன் வேகமாக செயல்படும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை, dobutamine [2-5 μg / kghmin]] மற்றும் டோபமைன் [3-10 μg / kghmin] பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன]. (மெதுவான நரம்பு வழி ஊசி அல்லது உட்செலுத்தி 0.025 மி.கி / கி.கி 0.01 மி.கி / கி.கி அல்லது digoxin டோஸ் ஒரு டோஸ் உள்ள strofantin) திறனற்ற இதய செயலிழப்பு, இதய கிளைகோசைட்ஸ் மேற்கொள்ளப்படும். கார்டியாக் கிளைக்கோசைட்டுகளின் பயன்பாடானது, ஃப்ளிக்கர் அல்லது முதுகெலும்பு தட்டையின் ஒரு டஹிஸ்டிஸ்டிக் வடிவத்துடன் குழந்தைகளில் மிகவும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான இடது முதுகெலும்பின் தோல்வியின் ஹைபர்கினெடிக் மாறுபாடு

சாதாரண அல்லது உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம் பின்னணியில் ganglioplegic (- 1-2 மி.கி / கி.கி, arfonad - 2-3 மி.கி / கி.கி 2-3 மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் உள்ள azametoniya புரோமைடின், hexamethonium) உள்ளிடவும். சிறிய வட்டத்திலிருந்து ஒரு பெரிய ("இரத்தமில்லாத இரத்தக் கறையை") இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வதற்கு அவை பங்களிக்கின்றன. அவை இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உறிஞ்சப்பட்டு, 20-25% குறைக்கக்கூடாது. மேலும், இந்த உருவகமாக ட்ராபெரிடால் (0,1-0.25 மி.கி / கி.கி) மூலம், மற்றும் nitroglycerine, சோடியம் nitroprusside 0.25% தீர்வு ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது.

கடுமையான வலிகுழாய் மற்றும் முழு இதய செயலிழப்புக்கான அவசர சிகிச்சை

முதலில், இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் காரணங்கள், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம்.

மயோர்கார்டியத்தின் கட்டுப்பாட்டு திறனை அதிகரிக்க, sympathomimetics (டோபமைன், dobutamine) நியமிக்கவும். இதுவரை பயன்படுத்தப்படும் இதய கிளைகோசைட்ஸ் [digoxin mgDkghsut 0.03-0.05 டோஸ் ஒரு செறிவூட்டல் இதய தோல்வி இரத்த ஓட்ட வடிவம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது)]. பராமரிப்பு அளவு 20% சதரிப்பு டோஸ் ஆகும். ஹைபோக்ஸியா, அமிலோசோசிஸ் மற்றும் ஹைப்பர் கேக்னியா ஆகியவற்றில், இதயக் கிளைக்கோசைடுகளை பரிந்துரைக்கக் கூடாது. அவை தொகுதி சுமை மற்றும் இதய இதய செயலிழப்புடன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

நீரிழிவு நோயாளர்களின் நியமனம் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் சார்ந்ததாகும். முன்னோடி குறைக்க, சிரைக்குறைவு (ஹைட்ராலஜீசிஸ், சோடியம் நைட்ரோபுரஸைட்) பின்விளைவு குறைக்க - சீழ்த் திசுக்களுக்கு (நைட்ரோகிளிசரின்) நியமனம் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

இதய செயலிழப்புக்கான இந்த விருப்பங்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில், கார்டியோட்ரோபிக் மருந்துகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும், மேலும் நீரிழிவு நோய் இருந்தால், நீரிழிவு நோய் (ஃபியூரோசீமைட்) பரிந்துரைக்கப்படும்.

[25], [26], [27], [28], [29]

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு அவசர சிகிச்சை

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி கொண்ட ஒரு குழந்தை 15-20 ° அடி உயரமான கோணத்தில் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும். பி.சி.சி. அதிகரிக்க மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க ஒரு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை இருக்க வேண்டும். பொதுவாக இந்த நோக்கத்திற்காக reopoligljukin 10% குளுக்கோஸ் தீர்வு மற்றும் 0.9% சோடியம் குளோரைடு 5-8 மிலி / கிலோ ஒரு டோஸ் 50 மிலி / கிலோ ஒரு டோஸ் 2 என்ற விகிதத்தில் 1 க்கு ஒரு டோஸ் உள்ள கூடுதலாக kokarboksilaey மற்றும் 7.5% பொட்டாசியம் குளோரைடு தீர்வு பயன்படுத்த 2 mmol / kg உடல் எடை, 10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு.

குறைவான இரத்த அழுத்தம் பராமரித்தல் மற்றும் மூலம் glyukokoritkosteroidy sympathomimetics (டோபாமைனின், dobutamine) பரிந்துரைப்பார். மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் cardiogenic அதிர்ச்சி இன்னும் முன்னுரிமை கடுமையான தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன dobutamine - டோபமைன் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன. அவர்களது ஒரே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் அதிகமான அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது. இது முதன்மையாக ஆல்பா adrenostimuliruyuschee நடவடிக்கை சிரமப்படுகிறாய் புற தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளையும் ஒடுக்கு ஏற்படுத்துகிறது சிறந்த நோரெபினிஃப்ரைன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது தமனி உயர் ரத்த அழுத்தம் டோபமைன் அதிகரிப்பு உடன் (கரோனரி மற்றும் பெருமூளை தமனிகள் தளர்த்தும்). நோரெபினிஃப்ரைன், இரத்த ஓட்டம் மையமாக்கம் எளிதாக்குவதன் மையோகார்டியம் மீது சுமை சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் குறைக்கிறது அதிகரிக்கிறது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, இது பயன்படுத்தப்படும்போது, இரத்த அழுத்தம் நெறிமுறையின் கீழ் வரம்பிற்கு மட்டுமே உயர்த்தப்பட வேண்டும்.

"குறைபாடாக இதயவிரிவு" அறிவிக்கப்படுகின்றதை மிகை இதயத் துடிப்பு பின்னணியில் மீது வளரும் நோய்க்குறிகளுக்குக் குழந்தைகளில், மருந்துகள் (0.2-0.4 மிலி / கிலோ ஐ.வி. ஒரு டோஸ் மெக்னீசியம் ஆசுபார்டேடு, மற்றும் பொட்டாசியம்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது மெக்னீசியம் வேண்டும்.

குறைக்கும் பொருட்டு ஆக்சிஜன் டிமாண்ட் மற்றும் தணிப்பு காபா பயன்படுத்தி கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், ட்ராபெரிடால் (0.25 மி.கி / கி.கி) (70-100 மிகி / கிலோ 20% தீர்வாக) பரிந்துரைக்கிறோம்.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]