குழந்தைகளில் கட்டுப்பாட்டு கார்டியோமதியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குழந்தைகள் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய இதயத்தசைநோய் - மையோகார்டியம் ஒரு அரிய நோய், சாதாரண அல்லது maloizmenonnoy சிஸ்டாலிக் இதயத் விழாவில் இதய செயலிழப்பு மற்றும் கீழறை நிரப்புதல் அழுத்தம் அதிகரிப்பு, அதன் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்டிராபிக்கு இல்லாத சிறப்பிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் சுழற்சியின் தோல்வி பற்றிய நிகழ்வுகள் இடது வென்ட்ரிக்லின் அளவின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து வரவில்லை.
ஐசிடி கோட் 10
- 142,3. எண்டோமோபார்டியல் (ஈசினோபிலிக்) நோய்.
- 142,5. பிற கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி.
நோய்த்தொற்றியல்
வயது வந்தோருள் மற்றும் குழந்தைகளில் (4 முதல் 63 ஆண்டுகள் வரை) பல்வேறு வயதினரிடையே நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கிறார்கள், அவர்கள் நோயை ஆரம்பிக்கிறார்கள், கடினமான நேரத்தைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். கார்டியோமோபாட்டீஸின் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் 5% கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி வழக்குகள் உள்ளன. நோய்க்கான சாத்தியமான குடும்ப வழக்குகள்.
[கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான காரணங்கள்
நோய்த்தொற்று நோய்த்தாக்க நோய்கள் (எ.கா., அம்மோயிடோடிஸ், ஹீமோகுரோமாடோஸிஸ், சரோசிடோசிஸ், முதலியன) ஏற்படுவதன் மூலம் இந்த நோய் முரட்டுத்தனமான (முதன்மை) அல்லது இரண்டாம்நிலை. மரபணுவின் மரபணு நிர்ணயத்தை கருத்தில் கொள்ளுதல், ஆனால் இழைநார் வழிவகையின் அடிப்படையிலான மரபணு குறைபாட்டின் இயல்பு மற்றும் பரவல் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. ஆங்காங்கே காணப்படும் நிகழ்வுகள் பாக்டீரியா நகர்த்தப்பட்டிருக்க (ஸ்ட்ரெப்) தூண்டப்படலாம் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறை மற்றும் வைரசினால் (குடல் அதி நுண்ணுயிரிகள் Coxsackie B அல்லது ஒரு) அல்லது ஒட்டுண்ணி (யானைக்கால் நோய்) நோய்கள் விளைவாக இருக்கலாம். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான அறிகுறிகளில் ஒன்று ஹைபிரியோஸினோபிலிக் நோய்க்குறி ஆகும்.
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறியீடு
அகதசை இதயிய வடிவம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இதயத்தசைநோய் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்காற்றினார் எதிராக காரணமாக ஊடுருவலை மொத்த உருவ இதய அமைப்பு உருவாக்கப்படும் அகதசை இதயிய உள்ள eosinophilic இரத்த வெள்ளையணுக்கள் வடிவங்கள் degranulated hypereosinophilic சிண்ட்ரோம் மீறல்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, சொந்தமானது போது. பேத்தோஜெனிஸிஸ் hypereosinophilia, eosinophilic கிரானுலோசைட் degranulation வழிவகுக்கும் டி அடக்கிப்பரம்பரையலகுகளானது பற்றாக்குறை, ஒரு மதிப்பு உள்ளது. செல் சவ்வுகளில் மற்றும் சேதமடைந்த மையோகார்டியம் மீது இழைமணிக்குரிய சுவாசம் மற்றும் thrombogenic விளைவு ஈடுபட்டு நொதிகள் ஒரு நச்சு விளைவை என்று நேரயன் புரதங்களின் வெளியீடு மூலம் இணைந்திருக்கிறது. சேதத்தை காரணிகள் இந்த நரம்பு நஞ்சு, eosinophilic புரதம், ஒரு அடிப்படை எதிர்வினை கொண்ட வெளிப்படையாக மேல்புற செல்களிலிருந்து சேதப்படுத்தாமல் அடங்கும் eosinophilic இரத்த வெள்ளையணுக்கள் ஓரளவு அடையாளம் துகள்கள். நியூட்ரோபிலிக் கிரானூலோசைட்டுகள் மைசோசைட்டுகளில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
அகதசை இதயிய தசைநார்கள் அல்லது மையோகார்டியம் இன் infiltrative புண்கள் கீழறை இணக்கம் குறைகிறது ஏனெனில், தயத்தொலி அழுத்தம், சுமை மற்றும் ஊற்றறைகளையும் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் விரிவு அதிகரிப்பு வழிவகுக்கும் தங்கள் நிரப்புதல், பாதித்தது. மயோர்கார்டியத்தின் சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு தொந்தரவு செய்யாது, மற்றும் இதய துடிப்பு நீக்கப்பட்டிருக்கவில்லை. அவர்களின் சுவர்களின் தடிமன் பொதுவாக அதிகரிக்காது (அமிலோலிடிஸ் மற்றும் லிம்போமா தவிர).
எதிர்காலத்தில், முற்போக்கு நொதித்தல் ஃபைப்ரோசிஸ் இதயத்தின் இதயச் செயலிழப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியை மீறுகிறது.
குழந்தைகளில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி அறிகுறிகள்
நீண்ட காலமாக நோய்க்குறியானது சரணாலயம் ஆகும். இதய நோயைக் கண்டறியும் கடுமையான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு நோயறிதல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மருத்துவப் படம் நீண்டகால இதய செயலிழப்பு தீவிரத்தை சார்ந்திருக்கிறது, பொதுவாக ஒரு பெரிய வட்டத்தின் இரத்த ஓட்டத்தில் தேக்கத்தின் தாக்கத்தை கொண்டிருக்கும்; இதய செயலிழப்பு வேகமாக முன்னேறி வருகிறது. இடது மற்றும் வலது சிராய்ப்புகளுக்கு வழியே ரத்த சோர்வு ஏற்படுகிறது. பின்வருமாறு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியுடனான வழக்கமான புகார்கள்:
- பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு;
- குறுகிய உடல் உழைப்புடன்;
- இருமல்;
- வயிற்று விரிவாக்கம்;
- உடற்பகுதியின் மேல் அரை உமிழ்வு.
எங்கே அது காயம்?
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதியின் வகைப்பாடு
புதிய வகைப்பாடு (1995) இல் அடையாளம் காணப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி இரண்டு வகைகளில்: முதன்மையான, முதன்மை மார்டார்டியல். விரி இதயத்தசைநோய், இரண்டாவது, அகதசை இதயிய ஒப்புமையுடைய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இதயத் சேதம், நெஞ்சுப் பையின் உள் சவ்வு மற்றும் infiltrative, சிதைவை இதனால் இதயத் தசை உள்ள நாரிழைய மாற்றங்கள் தடித்தல் வகைப்படுத்தப்படும் கொண்டு வருமானத்தை.
என்சைடீஃபிலிக் ஊடுருவலின் முன்தோன்றல் வடிவம் மற்றும் கண்டறிதலுடன், லீஃப்லெரின் ஃபைப்ரோளாஸ்டிக் எண்டோடார்டிடிஸ் நோய் எனக் கருதப்படுகிறது. மயோர்கார்டியத்தின் eosinophilic ஊடுருவல் இல்லாத நிலையில், அவர்கள் டேவிஸ் 'முன்தோல் குறுக்கம் ஃபைப்ரோஸிஸ் பற்றி பேசுகின்றனர். Eosinophilic endocarditis மற்றும் endomyocardial fibrosis அதே நோய் நிலைகளில் உள்ளன என்று ஒரு கருத்து உள்ளது, முக்கியமாக தென் ஆப்ரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்கா வெப்பமண்டல நாடுகளில் காணப்படும்.
அதே நேரத்தில் இதய தசை சிறப்பியல்பு இதயத்தின் உள்ளே மற்றும் eosinophilic ஊடுருவலை மாறுவதில்லை முதன்மை இதயத் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இதயத்தசைநோய், மற்ற கண்டங்களின் நாடுகளில், நம் நாட்டில் உட்பட விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கரோனரி angiography மற்றும் இதயத் திசு ஆய்வு அல்லது மரணத்திற்குப் பின்னர் உடல்களைச் உட்பட ஒரு முழுமையான பரிசோதனை, எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள், எந்த கரோனரி ஆஸ்த்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் constrictive இதயச்சுற்றுப்பையழற்சி கண்டறிய முடியவில்லை. இந்த நோயாளிகள் உயிர்த்தசை பரிசோதனைகள் திரைக்கு இதயத் ஃபைப்ரோஸிஸ் தெரியவந்தது, அதன் வளர்ச்சி பொறிமுறையை தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு இந்த வகை பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறியப்படுதல்
"கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இதயத்தசைநோய்" உள்ளது என்று அறுதியிடல் குடும்ப வரலாறு, மருத்துவ வழங்கல் அடிப்படையில் வைக்கப்படுகிறது, உடற்பரிசோதனை, ஈசிஜி, மின் ஒலி இதய வரைவி, மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே, CT அல்லது எம்ஆர்ஐ, மற்றும் இதய சிலாகையேற்றல் மற்றும் அகதசை இதயிய பயாப்ஸி முடிவுகளை வெளியிட்டனர். ஆய்வக ஆராய்ச்சிகளின் தகவல்கள் தகவல் தருவதில்லை. சந்தேக நபர் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மையோகார்டியம் நீட்டிப்பு மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் செயல்பாடு கூர்மையான வெளிப்படுத்தினர் மீறல்கள் இல்லாத நிலையில் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இருக்க வேண்டும்.
நீண்ட காலமாக நோய் மெதுவாக, மெதுவாக மற்றும் மற்றவர்களுக்கும் பெற்றோர்களுக்கும் பொருந்துகிறது. குழந்தைகள் நீண்ட காலம் புகார் செய்யவில்லை. இந்த நோய் வெளிப்பாடு கார்டியாக் டிகம்பென்ஸென்ஸேஷன் காரணமாகும். நோய் பரிந்துரை பற்றி உடல் வளர்ச்சி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க லேக் காட்டுகிறது.
மருத்துவ பரிசோதனை
முதன்மையாக வலது கீழறை இரு இதயக்கீழறைகள் செய்ய சிரை ஓட்டம் பாதைகள் மீது தொந்தரவுகள் வகை சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை வளர்ச்சி ஏற்படும் நோய் நோய்சார் வெளிப்பாடுகள் நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் உடன்வருவதைக். பரிசோதனையில், ஒரு சியோனிடிக் ப்ளஷ், கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் வீக்கம், மேலும் கிடைமட்ட நிலையில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. பலவீனமான நிரப்பப்பட்ட துடிப்பு, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இந்த உந்துவிசை உள்பகுதி, மேல் எல்லை ஆட்ரியோம்ஜியாகி காரணமாக மேல்நோக்கி நகர்கிறது. Mitral அல்லது tricuspid பற்றாக்குறை செறிந்த முறையில் இல்லை சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் - பன்முறை "Gallop", வழக்குகள் பெரும்பாலானோரின் கேட்க. ஹெபட்டோம்ஜியாகி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, கல்லீரல் அடர்த்தியானது, விளிம்பில் கூர்மையானது. பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட புற ஓடு, ஆஸ்கிட்டுகள். நுண்ணுயிரியின் போது கடுமையான சுழற்சிக்கான தோல்வி ஏற்பட்டால், நுரையீரலின் கீழ் பகுதியினுள் சிறிய குமிழ் வளிமண்டலங்கள் கேட்கப்படுகின்றன.
இதய மின்
ECG இல், குறிப்பாக இதய பாதிப்புக்குரிய பகுதிகள் ஹைபர்டிராபி அறிகுறிகள், குறிப்பாக உச்சந்தலையில் சுமை ஏற்றப்படும், பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் எஸ்.டி. பிரிவு குறைகிறது மற்றும் டி அலை வீக்கம் குறிக்கப்படுகிறது. இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் இயல்புகள் சாத்தியமாகும். Tachycardia வழக்கமான அல்ல.
மார்பு உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சியல்
மார்பின் ரேடியோகிராஃபி போது, இதயத்தின் அளவு சற்றே விரிவடைந்து அல்லது மாற்றமடையாது, நுரையீரலில் உள்ள ஆர்தியா மற்றும் சிரை நெரிசல் அதிகரிப்பதை கவனியுங்கள்.
மின் ஒலி இதய வரைவி
எக்கோகார்டிகாக் குறிப்புகள் பின்வருமாறு:
- சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு குறைபாடு இல்லை;
- முரண்பாடு
- பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுத்திணியின் குழி குறைதல்;
- செயல்பாட்டு மிட்ரல் மற்றும் / அல்லது ட்ரிக்ஸ்பைட் ரெகுஜிகிராட்டி;
- டிங் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இதய செயலிழப்பு (isovolumic தளர்வு நேரம் குறுக்கல் உட்குழிவுப் அதிகரித்த ஆரம்ப நிரப்புதல் உச்ச குறைப்பு உச்ச தாமதமாக ஏட்ரியல் நிரப்புதல், பரிசோதனையிலும் நிரப்ப விகிதத்தை அதிகரிக்கும் முற்பகுதி வரை தாமதமாக);
- நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய அறிகுறிகள்;
- இதயத்தின் சுவர்களின் தடிமன் பொதுவாக அதிகரிக்காது.
எகோகார்டிரிக்ராஜி விரிவுபடுத்தப்பட்ட மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் கார்டியோமோபாட்டீஸ் நீக்க அனுமதிக்கின்றது, ஆனால் கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் விலக்கப்படுவதற்குத் தேவையான தகவல் இல்லை.
கணக்கியல் வரைவி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
கட்டுப்பாடான பெரிக்கார்டிடிஸ் கொண்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு வித்தியாசமான நோயறிதலை இந்த வழிமுறைகள் முக்கியம், பெரிகார்டியம் துண்டு பிரசுரங்களின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கும் அவற்றின் calcification விலக்கப்படுவதற்கும் எங்களை அனுமதிக்கின்றன.
அகதசை இதயிய பயாப்ஸி
இந்த ஆய்வு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குரிய விளக்கத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக நடத்தப்படுகிறது. அதை நீங்கள் தான் தோன்று இதயத் ஃபைப்ரோஸிஸ் அமிலோய்டோசிஸ், இணைப்புத்திசுப் புற்று, மற்றும் ஹீமோகுரோமடோடிஸ் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களில் இதயத் ஃபைப்ரோஸிஸ் அடையாளம் அனுமதிக்கிறது.
ஆக்கிரமிப்பு இயல்பு, அதிக செலவு மற்றும் சிறப்பாக பயிற்சி பெற்ற பணியாளர்களின் தேவை காரணமாக இந்த நுட்பம் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு வேறுபட்ட நோயறிதல்
ஆர்.சி.எம்.எஃப் என்பது முக்கியமாக கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ் உடன் வேறுபடுகிறது. இதை செய்ய, பெரிகார்டியட் தாள்களின் நிலையை மதிப்பிடவும், சி.என்.டி உடனான அவர்களின் calcification ஐ நீக்கவும். வெவ்வேறு காரணங்கள் (- ஹீமோகுரோமடோடிஸ், அமிலோய்டோசிஸ், இணைப்புத்திசுப் புற்று கிளைக்கோஜன், lipidosis நோய்கள் திரட்டலின்) ஏற்படுத்தப்படுகிறது RCM இடையே மாறுபட்ட நோயறிதலின் போன்ற மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
குழந்தைகளில் கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய்க்கான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி சிகிச்சை
குழந்தைகளில் கட்டுப்பாடான கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது பயனற்றது, நோய் துவங்குவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் சிகிச்சையின் போது தற்காலிக முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. இதயத்துடிப்பின்மை கைது - தேவைப்பட்டால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தீவிரத்தை பொறுத்து, இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை பொது கொள்கைகளை ஏற்ப நோய்க்குறி சிகிச்சை.
Hemochromatosis கொண்டு, இதய செயல்பாடு முன்னேற்றம் அடிப்படை நோய் பாதிக்கும் மூலம் அடையப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தி சார்கோயிடிசிஸ் சிகிச்சையை மயோர்கார்டியிலுள்ள நோயியல் செயல்முறையை பாதிக்காது. எண்டோபார்டியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உடன், உட்புற மிதரல் வால்வுடனான எண்டோடாரியோவின் சிதைவு சில நேரங்களில் நோயாளிகளின் நிலைமையை அதிகரிக்கிறது.
முட்டாள்தனமான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்கு ஒரே தீவிர சிகிச்சையானது இதய மாற்று சிகிச்சை ஆகும். நம் நாட்டில், குழந்தைகள் அதை செலவிடவில்லை.
குழந்தைகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்
குழந்தைகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறியீடு பெரும்பாலும் சாதகமற்றதாக உள்ளது, நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, த்ரோபோம்போலிசம் மற்றும் பிற சிக்கல்களில் இருந்து இறந்து விடுகின்றன.
Использованная литература