குழந்தைகளில் கொசுக்களால் பரவும் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்

கொசு, அல்லது ஜப்பானிய (இலையுதிர் காலம்), என்செபாலிடிஸ் என்பது பொதுவான தொற்று வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கு கடுமையான சேதம் கொண்ட ஒரு கடுமையான பருவகால நரம்பு தொற்று ஆகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• A83.0 ஜப்பானிய மூளைக்காய்ச்சல்.
• A83.1 மேற்கத்திய குதிரை மூளைக்காய்ச்சல்.
• A83.2 கிழக்கு குதிரை மூளைக்காய்ச்சல்.
• A83.3 செயிண்ட் லூயிஸ் மூளைக்காய்ச்சல்.
• A83.4 ஆஸ்திரேலிய மூளைக்காய்ச்சல் (குயின்ஜின் வைரஸால் ஏற்படும் நோய்).
• A83.5 கலிபோர்னியா மூளைக்காய்ச்சல் (கலிபோர்னியா மூளைக்காய்ச்சல், லா க்ராஸ் மூளைக்காய்ச்சல்.)
• A83.6 ரோசியோ வைரஸால் ஏற்படும் நோய்.
• A83.8 கொசுக்களால் பரவும் பிற வைரஸ் என்செபாலிடிஸ்.
• A83.9 கொசுக்களால் பரவும் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல், குறிப்பிடப்படவில்லை.

தொற்றுநோயியல்

கொசு (ஜப்பானிய) மூளைக்காய்ச்சல் என்பது ஒரு பொதுவான இயற்கை குவிய தொற்று ஆகும். இந்த வைரஸின் நீர்த்தேக்கம் பல காட்டு விலங்குகள் மற்றும் குறிப்பாக பறவைகள் ஆகும், இதன் கேரியர்கள் சீக் ட்ரைடேனியர்ஹைனோனஸ் மற்றும் பிற கொசுக்கள். பாதிக்கப்பட்ட கொசுக்கள் உமிழ்நீருடன் கடிக்கும் போது மனிதர்களுக்கு வைரஸை பரப்புகின்றன. இந்த நோய் கடுமையான கோடை-இலையுதிர் பருவகாலத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆகஸ்ட்-செப்டம்பர் மாதங்களில் அதிகபட்ச நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. வழக்கமாக, ஒரு தொற்றுநோய் வெடிப்பு வெப்பமான வானிலைக்கு முன்னதாகவே இருக்கும், இது கொசுக்களின் பெருமளவிலான இனப்பெருக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

அனைத்து மக்களும் கொசு மூளைக்காய்ச்சலுக்கு ஆளாகிறார்கள். விவசாயத் தொழிலாளர்கள் மற்றும் வயதான குழந்தைகள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இயற்கையான தொற்று மையங்களுக்கு அருகில், சிறிய நீர்நிலைகளுக்கு அருகில் அல்லது சதுப்பு நிலப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள விடுமுறை முகாம்களில் உள்ள குழந்தைகளின் குழு நோய்கள் சாத்தியமாகும்.

வகைப்பாடு

சிஎன்எஸ் பாதிப்பு உள்ள வழக்குகள் வழக்கமானதாகக் கருதப்படுகின்றன, இது பொதுவான பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

கொசுக்களால் பரவும் என்செபாலிடிஸின் வித்தியாசமான வடிவங்களில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படாமல் கருக்கலைப்பு போக்கைக் கொண்ட மறைந்திருக்கும் மற்றும் துணை மருத்துவ வடிவங்கள் அடங்கும்.

கொசுக்களால் பரவும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள்

கொசு மூளைக்காய்ச்சலுக்கு காரணமான முகவரும், டிக்-பரவும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு காரணமான முகவரும், ஆர்போவைரஸ்களுக்கு (ஃபிளேவிவைரஸ் இனம்) சொந்தமானது மற்றும் இந்த இனத்தின் நான்கு ஆன்டிஜெனிக் வகைகளில் ஒன்றாகும். விலங்குகளில், குரங்குகள், வெள்ளை எலிகள், வெள்ளெலிகள், எலிகள் போன்றவை வைரஸுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை.

கொசுக்களால் பரவும் மூளைக்காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பாதிக்கப்பட்ட கொசு கடித்த பிறகு, வைரஸ் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் நுழைகிறது, மேலும் அதன் உச்சரிக்கப்படும் நியூரோட்ரோபிசம் காரணமாக, நரம்பு செல்களில் வேகமாகப் பெருகும். அதன் அதிகபட்ச செறிவை அடைந்ததும், வைரஸ் மீண்டும் இரத்தத்தில் நுழைந்து ஒரு பொதுவான நச்சுப் பொருளாக செயல்படுகிறது, இது அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தொடக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

மைய நரம்பு மண்டலத்தில் மிகப்பெரிய உருவ மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம், மிகைப்பு, துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள் உள்ளன. மூளைப் பொருள் வீங்கி, மந்தமாக, உள்ளூர் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் மென்மையாக்கும் குவியங்களுடன் உள்ளது. பார்வை தாலமஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரைட் அமைப்புகளின் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

கொசுக்களால் பரவும் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

அடைகாக்கும் காலம் 5-14 நாட்கள் ஆகும். உடல் வெப்பநிலை 39-40 °C ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, குளிர், தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. நோயாளியின் முகம் விரைவாக ஹைபர்மிக் ஆகிறது, ஸ்க்லெரிடிஸ் மற்றும் கேடரல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் வெளிப்படுகிறது. நோயின் 2-3 வது நாளில், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றும், 3-4 வது நாளில் இருந்து - குவிய அல்லது பரவலான மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள். நோயாளிகள் திகைத்து, அலட்சியமாக இருக்கிறார்கள், பரிசோதனை மற்றும் சூழலுக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை. குறைவாக அடிக்கடி, மயக்கத்துடன் கூடிய உற்சாகம், மாயத்தோற்றம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. தசை உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, நோயாளி தலையை பின்னால் எறிந்து, கைகால்களை வயிற்றுக்கு கொண்டு வந்து படுத்துக் கொள்கிறார். பிரமிடு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், ஸ்பாஸ்டிக் மோனோ- மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ் ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், மந்தமான பக்கவாதம் தோன்றும். பவுல்வர்டு மையங்களுக்கு சேதம் பரவுவதால், சுவாசம் மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகள், இருதய தொனியில் குறைவு மற்றும் மோட்டார் கோளத்திற்கு சேதம் ஏற்படலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இது முகம் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் தசைகளின் பல்வேறு ஹைபர்கினேசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டானிக் அல்லது குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.

கொசுக்களால் பரவும் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளில் அதிகரித்த வியர்வை, இருதய உறுதியற்ற தன்மை, இதய ஒலிகள் மந்தமாகுதல் மற்றும் தமனி அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

இரத்தத்தில், லுகோசைடோசிஸ், பேண்ட் மற்றும் இளம் வடிவங்களுக்கு மாற்றத்துடன் கூடிய நியூட்ரோபிலியா, லிம்போபீனியா, ஈசினோபீனியா மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு பஞ்சரின் போது, அழுத்தத்தின் கீழ் தெளிவான திரவம் வெளியேறுகிறது. மிதமான (1 μl இல் 100-300 செல்கள் வரை) லிம்போசைடிக் சைட்டோசிஸ் மற்றும் புரத உள்ளடக்கத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

கொசுக்களால் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

கோடை அல்லது இலையுதிர்காலத்தில் கொசு மூளைக்காய்ச்சல் அதிகமாக காணப்படும் ஒரு குழந்தைக்கு பொதுவான தொற்று அறிகுறிகளின் பின்னணியில் தீவிரமாக உருவாகியுள்ள மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸின் மருத்துவப் படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, PCR மற்றும் ELISA பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் திசு வளர்ப்பில் இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலிருந்து வைரஸை தனிமைப்படுத்துதல் அல்லது மூளையில் புதிதாகப் பிறந்த எலிகளைத் தொற்றுதல் மூலம் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளைப் பயன்படுத்தி வைரஸை அடையாளம் காண்பதன் மூலம். RN, RSK, RTGA போன்ற நோயாளிகளின் ஜோடி சீராவில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரிப்பைக் கண்டறிவது நோயறிதல் மதிப்புடையது.

கொசு மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சை

கொசு மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்ப கட்டங்களில், குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் 2-3 அளவுகளில் வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையானது டிக்-பரவும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு சமம்.

முன்னறிவிப்பு

கொசு மூளைக்காய்ச்சலுக்கான முன்கணிப்பு தீவிரமானது. இறப்பு 25-50% ஐ அடைகிறது. சாதகமான விளைவுடன், நுண்ணறிவு குறைதல், மனநோய், மனநோய் போன்ற வடிவங்களில் தொடர்ச்சியான எஞ்சிய விளைவுகள் சாத்தியமாகும். இருப்பினும், டிக்-பரவும் மூளைக்காய்ச்சலைப் போலல்லாமல், கொசு மூளைக்காய்ச்சலில் தொடர்ச்சியான ஹைபர்கினிசிஸ் அல்லது கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகும் நீண்டகால முற்போக்கான போக்கு இல்லை. மீட்பு காலம், ஒரு விதியாக, ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக தொடர்கிறது. பொதுவான தொற்று நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டால், நோயாளிகளின் உணர்வு தெளிவாகிறது மற்றும் குவிய அறிகுறிகள் படிப்படியாகக் குறைகின்றன. மீட்பு காலம் 0.5-2 மாதங்கள்; இந்த நேரத்தில், மன விலகல்கள், ஹெமிபரேசிஸ், தன்னியக்க கோளாறுகள், தசை பலவீனம், நடை உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் நோயின் பிற வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும்.

கொசுக்களால் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பு

நோய்க்கிருமியின் கேரியர்களான கொசுக்களைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் உள்ளூர் பகுதிகளில் வாழும் மக்களிடையே செயலில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குதல். கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவசரகால தடுப்புக்காக, குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் 0.2 மில்லி/கிலோ என்ற அளவில் ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]