குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் பி வராமல் தடுப்பது எப்படி?

குழந்தைகள் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பு முதன்மையாக அடையாள மிகவும் நுட்பமான முறைகள் (எலிசா, அறிக்கையிடும் RIA), அதே போல், ALT நடவடிக்கை உறுதியை பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு வைப்பு மணிக்கு HBsAg இரத்தத்தை கட்டாய ஆய்வு நன்கொடையாளர்கள் வகையில் அனைத்து வகையான ஒரு முழுமையான ஆய்வு உள்ளது.

கடந்த 6 மாதங்களில் கடந்த வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள், நீண்ட கால கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளாலும், இரத்த மாற்றங்கள் மற்றும் அதன் பாகங்களைப் பெற்ற நபர்களிடமிருந்தும் நன்கொடை வழங்குவதை பொறுத்துக் கொள்ளாதீர்கள். HB, AG இல் பரிசோதிக்கப்படாத நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து இரத்தம் மற்றும் அதன் பாகங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு இது தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

இரத்தப் பொருட்களின் பாதுகாப்பு அதிகரிக்க, HBsAg க்கு மட்டுமல்லாமல், HBS க்கும் எதிரான நன்கொடையாளர்களை ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. HBsAg மறைக்கப்பட்ட கேரியர்களாக கருதப்படும் HB க்களுக்கு எதிரான நபர்களிடமிருந்து நன்கொடையாளர்களை நீக்குதல், Posttransfusion ஹெபடைடிஸ் பி இன் சாத்தியத்தை முற்றிலும் அகற்றும்.

பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்றுநோயை தடுக்க, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் HBsAg ஐ மிகவும் உணர்திறன் முறைகளில் பரிசோதித்துள்ளனர்: கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பதிவு (கர்ப்பத்தின் 8 வாரங்கள்) மற்றும் மகப்பேற்று விடுப்பு (32 வாரங்கள்) எடுத்துக்கொள்ளும் போது. HBsAg கண்டறிதல் விஷயத்தில், கர்ப்பத்தின் தாக்கத்தை கண்டிப்பாக தனித்தனியாக முடிவு செய்ய வேண்டும். அது கரு பாதிப்பின் HBsAg உயர் செறிவு காணப்படுகிறது கூட, ஒரு பெண் HBeAg ஆனது அதன் இல்லாத நிலையில் புறக்கணிக்கப்பட்டதாக முன்னிலையில் குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது என்பதை நினைவில் தாங்க முக்கியம். குழந்தையின் தொற்றுக்கு ஆபத்து கணிசமாக குறைந்துவிட்டது, மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவினால் வழங்கப்படுகிறது.

ஒலிபரப்பு குறுக்கீடு பாதைகளைத் களைந்துவிடும் ஊசிகளை, ஊசிகள் இரண்டாக்கப்ட்ட ஊசிகள், ஆய்வுகளை, வடிகுழாய்கள், இரத்ததானம் மற்றும் பிற மருத்துவ கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்கள் தோல் மீறி தொடர்புடைய கையாளுதல் போது பயன்படுத்தப்படும் அமைப்புகளின் பயன்படுத்தி மற்றும் ஒருமைப்பாடு மியூகோசல் பெறப்படுகின்றது.

அனைத்து மருத்துவ உபகரணங்களும் மறு பயன்பாடு உபகரணங்களும் ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் முழுமையான ஸ்டெர்லிலைசேஷன் துப்புரவு மற்றும் கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டும்.

Posttransfusion ஹெபடைடிஸ் தடுப்புக்கு, ஹீமோபோதெரிஸிற்கான அறிகுறிகளுக்கு கடுமையான ஒத்துழைப்பு மிகவும் முக்கியம். அடுக்கு இரத்தமும் அதன் கூறுகளின் ட்ரான்ஸ்ப்யூஷனால் (நிரம்பிய இரத்த சிவப்பணுக்கள், பிளாஸ்மா, antithrombin, காரணி VII அவர்களின் கவனம் செலுத்துகிறது இன் மூன்றாம்) மட்டுமே சுகாதார செய்யப்பட்ட மற்றும் வரலாற்றில் குறிப்பிடப்பட்ட. நாம் இதுவரை முடிந்தவரையில் இரத்த பதிலீடாக ஏற்றப்பட்டிருக்கும் அல்லது தீவிரமான நிலைகளில், அதன் கூறுகள் (அல்புமின், சிறப்பாக கழுவி இரத்த சிவப்பணுக்கள், புரதம், பிளாஸ்மா) ஊற்று செல்ல வேண்டும். இந்த பிளாஸ்மா பாஸ்டியர் முறைப் (60 "சி, 10 ஏ), அது எச்.பி.வி இன் முழுமையான செயலிழக்க உத்தரவாதம் இல்லை என்றாலும், இன்னும் நோய்த்தாக்கும் ஆபத்து இம்யூனோக்ளோபுலின் இன் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் மூலம் அல்புமின், புரதம் மற்றும் தொற்று புறக்கணிக்கப்பட்டதாக ஆபத்து ஏற்றப்பட்டிருக்கும் போது தொற்று கூட குறைவான ஆபத்து குறைக்கிறது என்று உண்மையில் காரணமாக உள்ளது.

(. இரத்த ஊடு மையங்கள், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகள், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகள், எரிக்க மையங்கள், புற்றுநோய் மருத்துவமனைகளில், குருதியியல் துறை, முதலியன): களைந்துவிடும் செலாவணிகளின் பயன்பாட்டை, நிலையான அங்கங்களை ஒருங்கிணைப்பு ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பு உறுதி ஹெபடைடிஸ் பி நோய்கள் தொற்றும் அதிகமான ஆபத்தில் இருக்கும் அலுவலகங்களில் எதிர்ப்பு தொற்றுநோய்-நடவடிக்கைகளை கடுமையாகக் கடைபிடித்தல் மூலம் செய்யப்படுகிறது நோயாளிகள் ஒரு குழு, சிக்கலான மருத்துவ சாதனங்கள் ரத்தத்தின் நன்கு சுத்தம், நோயாளிகள் அதிகபட்ச பிரிப்பு, அல்லூண்வழி கட்டுப்படுத்தும் meshatelstv மற்றும் பலர். இந்த எல்லா வழக்குகளிலும், HBsAg அடையாள மிகவும் நுட்பமான முறைகள் நடத்திய மற்றும் மாதத்திற்கு குறைந்தது 1 முறை உள்ளது.

தொழில் ரீதியான நோய்த்தொற்றுகளை தடுக்க, அனைத்து ஊழியர்களும் ரப்பர் கையுறைகளில் இரத்தத்துடன் வேலை செய்ய வேண்டும், மேலும் தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தின் விதிகளை கண்டிப்பாக கவனிக்க வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் மற்றும் ஹெச்பிவி கேரியர்கள் நோயாளிகளுக்கு குடும்பங்களில் தொற்று பரவுவதை தடுக்க தற்போதைய தொற்று நடத்த கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை பொருட்கள் (toothbrushes, துண்டுகள், போர்வைகள், வாஷ்க்ளோத்ஸ், கோழிக்கொண்டை, razors, முதலியன) individualise. நோய்த்தொற்று ஏற்படலாம் என்ன நிலைமைகளின் கீழ் குடும்பத்தின் அனைத்து உறுப்பினர்களும் விளக்கப்பட்டுள்ளனர். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் நோயாளிகளின் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு HBsAg, மருத்துவ மேற்பார்வை நிறுவப்பட்டது.

ஹெபடைடிஸ் பி யின் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் குழந்தைகளின் செயலிழப்பு மற்றும் தீவிரமான நோய்த்தாக்கம் மூலம் அதிக தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

HBsAg க்கான உயர் ஆன்டிபாடி உள்ளடக்கம் கொண்ட immunoglobulin (செயலிழப்பு hemagglutation 1: 100,000-1: 200,000) செயலற்ற தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு தடுப்பாற்றல் நோயாளிகள் நன்கொடையாளர்களின் பிளாஸ்மாவிலிருந்து பெறப்படுகிறார்கள், இது இரத்தத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம் எதிர்ப்பு ஆய்வாளர்கள் கண்டறியும் இரத்தம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் B இன் தடுப்பாற்றலுக்கான நோய்த்தாக்குதல் தடுப்புக்கான அறிகுறிகள்

• குழந்தைகள் தாய்களுக்கு பிறக்கும் - கர்ப்பகாலத்தின் கடைசி மாதங்களில் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி HBsAg வழக்குகளுக்கு (இம்யூனோக்ளோபுலின் விரைவில் பிறந்த பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மற்றும் 1,3 மற்றும் 6 மீண்டும் பிறகு பின்னர் மாதங்கள்).
• ஒரு வைரஸ் கொண்ட பொருள் (இரத்த அல்லது அதன் கூறுகள் HBV, தற்செயலான வெட்டுக்கள், வைரஸ் கொண்ட பொருள் கொண்டு கூறப்படும் மாசு கொண்ட ஊசி மூலம் நோயாளிகள் அல்லது கேரியர் இருந்து அடித்து) பிறகு. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோய்த்தொற்று பின்னர் 1 மாதம் கழித்து முதல் நாளிலேயே இமினோகுளோபுலினை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• நீண்ட காலமாக தொற்றுநோய் தொற்றும் (ஹெமோடாலியாசிஸ் மையங்களில் நுழையும் குழந்தைகள், ஹீமோபளாஸ்டோசிஸ் நோயாளிகளுடனான நோயாளிகள்) - வெவ்வேறு இடைவெளியில் (1-3 மாதங்கள் அல்லது ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு) மீண்டும் நுழையவும். செயலற்ற தடுப்பூசி செயல்திறன் முதன்மையாக நோயெல்லோகுளோபினின் அறிமுகத்தின் நேரத்தை சார்ந்துள்ளது. தொற்று நோய்த்தடுப்பு விளைவு பிறகு உடனடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது, 90% அடையும் 2 நாட்கள் வரை - 50-70%, மற்றும் இம்யூனோக்ளோபுலின் வழியாக நிர்வாகம் பிறகு 5 நாட்களில் நடைமுறையில் பயனற்ற.

இம்யூனோக்ளோபூலின் ஊடுருவலுடன், HB க்களுக்கு எதிரான உச்சக் குவிப்பு. இரத்தத்தில் 2-5 நாட்களில் வருகிறது. ஒரு வேகமான பாதுகாப்பு விளைவைப் பெற, இம்யூனோகுளோபினின் நரம்புக்குள் செலுத்த இயலும்.

இம்முனோகுளோபூலின் வெளியீட்டு காலம் 2 முதல் 6 மாதங்கள் வரை இருக்கும். ஒரு நம்பகமான பாதுகாப்பு விளைவு மட்டுமே நிர்வாகத்தின் முதல் மாதத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆகையால், நீடித்த விளைவை பெறுவதற்காக, இம்யூனோகுளோபுலினை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். கூடுதலாக, இம்புனோகுளோபினின் பயன்பாடு HBV இன் குறைவான தொற்று மருந்தாக மட்டுமே செயல்படுகிறது. மகத்தான நோய்த்தொற்று (இரத்தமாற்றம், பிளாஸ்மா, முதலியன), இம்யூனோக்ளோபூலின் நோய்க்குறியீடு பயனற்றது.

குறைபாடுகளை போதிலும், குறிப்பிட்ட இம்யூனோக்ளோபுலின் அறிமுகம் அதன் உரிமையுள்ள இடத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பதில் இலக்கியத்தின் கூற்றுப்படி, குறிப்பிட்ட இம்யூனோக்ளோபுலின் நேரத்திற்குள் அறிமுகம் தடுப்பூசி இன் 70-90% இல் ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று தடுக்க எடுக்கலாம்.

குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான தடுப்பூசி

ஹெபடைடிஸ் B ஐ செயலிழக்க செய்ய, மரபணு பொறியியல் முறையில் தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எமது நாட்டில், ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிராக பல ரெக்பின்யூன்ட் தடுப்பூசிகள் (CJSC "Kombiotech", முதலியன உற்பத்தி செய்யப்பட்டது) உருவாக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, பதிவு மற்றும் பல்வேறு வெளிநாட்டு முகவர்கள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட (Engerix பி; HB-VAXII, பி euvaks; shenvak-பி. அல்-ல் eberbiovak ஏபி regevak).

ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான செயற்திறன் தடுப்புமருந்துக்கு உட்பட்டது:

• சர்வே முடிவுகள் இல்லாமல் மூன்றாவது trimestere கர்ப்பம் ஹெபடைடிஸ் B அல்லது நடைபெற்றுவருகின்றன ஹெபடைடிஸ் B உடன் HBsAg தாய்மார்கள் கேரியர்களைக் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, நோயாளிகள் இதில் அடங்கும் ஆபத்து ஆரோக்கியமான தாய்மார்கள் பிறக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள் உட்பட வாழ்க்கையின் முதல் 24 மணி, அனைத்து குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து குழுக்கள் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் otnenesennyh குறிப்பான்கள் மீது: போதை அடிமைகளாக, குடும்பங்களில் இதில் HBsAg அல்லது கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் நாள்பட்ட வைரல் ஏற்பட்ட கல்லீரல் நோயாளிகள் அங்கு nositeltvo;
• ஹெபடைடிஸ் B க்கு இடங்களில் பிறந்த குழந்தைகளில் 5% க்கும் அதிகமான HBsAg கேரியர் அளவு கொண்டது;
• அடிக்கடி பரவலான கையாளுதல்கள் (நீண்டகால சிறுநீரக பற்றாக்குறை, நீரிழிவு நோய், இரத்த நோய்கள், செயற்கை நுண்ணறிவு சாதனத்தை பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சையளிப்பதாக கருதப்படும் நோயாளிகள்) போன்ற நோயாளிகள்;
• HBsAg- கேரியர்கள் (குடும்பங்களில், மூடிய குழந்தைக் குழுக்களுடன்) நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டவர்கள்;
• ஹெபடைடிஸ் துறையின் மருத்துவ ஊழியர்கள், ஹீமோடிரியாலிசிஸ் மையங்கள், இரத்த சேவை துறைகள், அறுவைசிகிச்சை, பல் மருத்துவர்கள், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள்;
• ஹெபடைடிஸ் B நோயாளிகளிடமிருந்தோ அல்லது HBsAg இன் கேரியர்களிலிருந்தும் இரத்தம் அசுத்தமான கருவிகளால் தற்செயலாக காயமடைந்தவர்கள்.

ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான தடுப்பூசி திட்டம், 0, 1, 6 மாதங்கள், ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் - 0, 3, 6 மாதங்களுக்குள் மூன்று முறை செய்யப்படுகிறது. பிற திட்டங்கள் ஏற்கத்தக்கவை: 0.1, 3 மாதங்கள் அல்லது 0.1.12 மாதங்கள். ஒவ்வொரு 5 வருடங்களுக்கும் திருப்பி அனுப்பப்படுதல்.

HBV குறிப்பான்கள் (HB, Ag, HBC, எதிர்ப்பு HB க்கள்) வெளிப்படுத்தாத நபர்களுக்கு செயலில் தடுப்புமருந்து தடை செய்யப்பட்டுள்ளது. ஹெபடைடிஸ் B மார்க்கர்களில் ஒருவர் இருந்தால், தடுப்பூசி இல்லை.

ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான தடுப்பூசியின் செயல்திறன் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. ஒரு தடுப்பூசி 0.1.6 மாதக் கால அட்டவணையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, 95% பேர் பாதுகாப்புக்குரிய நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்த்துக் கொள்கிறார்கள், இது HBV தொற்றுக்கு 5 ஆண்டுகளுக்கு அல்லது அதற்கும் மேலாக நம்பகமான பாதுகாப்பு அளிக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கு எந்த தடையும் இல்லை. தடுப்பூசி பாதுகாப்பானது, இஸ்டாக்டோஜெனிக் ஆகும். தடுப்பூசி உதவியுடன், ஹெபடைடிஸ் பி நோய்க்கு 10-30 தடவைகள் குறைக்க முடியும்.

HBV இன் செங்குத்து பரப்பைத் தடுக்க, முதல் கட்ட தடுப்பூசி உடனடியாக பிற்பகுதியில் (24 மணி நேரத்திற்கு பிறகு) செய்யப்படுகிறது, பின்னர் 1, 2 மற்றும் 12 மாதங்களில் தடுப்பூசி அளிக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, தாய்மார்கள், ஹெபடைடிஸ் பி, அல்லது கேரியர் வைரஸ்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஒருங்கிணைந்த செயலூக்கமுள்ள தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படலாம். குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு குளுலுலின் பிறப்புக்குப் பிறகும் உடனடியாக அளிக்கப்படுகிறது, மற்றும் தடுப்பூசி முதல் 2 நாட்களில் கொடுக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசி 0.1, 2 மாத முறைமையில் 12 மாதங்களில் ஒரு பூஸ்டர் கொண்டது. இத்தகைய செயலிழப்பு-செயலிழப்பு தடுப்பூசி, தாய்க்குரிய குழந்தைகளில் 90% முதல் 5% வரை HBeAg நோய்த்தாக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி ஆகியவற்றைப் பரவலாக அறிமுகப்படுத்தியதன் மட்டுமே கடுமையான ஆனால் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் ஈரல் நோய் மற்றும் முதன்மையான ஈரல் புற்றுநோய் இல்லை நிகழ்வு குறைக்கும்.