நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி: சிகிச்சை

நோயாளிக்கு தொற்று இருக்கிறதா என்று பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். அவர் HBeAg-பாசிட்டிவ் என்றால் இது மிகவும் முக்கியம். நோயாளியின் குடும்பத்தினர் மற்றும் பாலியல் துணைக்கு HBsAg மற்றும் ஆன்டி-HBc இருக்கிறதா என்று தனித்தனியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்; சோதனை முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், அவர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

படுக்கை ஓய்வு அவசியமில்லை. உடல் செயல்பாடுகள் அளவோடு இருக்க வேண்டும். சாதாரண ஊட்டச்சத்து. மது அருந்துதல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது HBsAg கேரியர்களுக்கு முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், நோயாளியின் வாழ்க்கை முறையின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், ஒரு நாளைக்கு 1-2 கிளாஸ் ஒயின் அல்லது பீர் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துகிறார்கள். "நோய்க்குள் தப்பிச் செல்வதை" தடுக்க உளவியல் ஆதரவு தேவை.

நோயாளி எவ்வளவு தொற்றுநோய் பரவக்கூடியவர், அறிகுறிகளின் தீவிரம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு என்ன என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். சிகிச்சையை நியமிப்பதற்கு முன்பு பொதுவாக கல்லீரல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. சிரோசிஸுடன் கடுமையான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் இருப்பது அவசர சிகிச்சையின் சிக்கலைத் தூண்டுகிறது. பிரதிபலிப்பு கட்டத்தில் அதிக தொற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், வைரஸின் ஒருங்கிணைப்பு கட்டத்தில் குறைந்த தொற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் அணுகுமுறை வேறுபட்டது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

HBeAg- மற்றும் HBV-DNA-நேர்மறை நோயாளிகள்

நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி சிகிச்சையானது தொற்றுநோயை அடக்குதல், வைரஸை அழித்தல், கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும், ஒருவேளை, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. எந்த சிகிச்சை முறையும் நோயாளியை வைரஸிலிருந்து விடுவிக்காது, இருப்பினும், வெற்றிகரமான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையானது செயல்முறையின் தீவிரத்தையும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் ஹெபடோசைட்டுகளின் நெக்ரோசிஸையும் குறைக்கும்.

இன்டர்ஃபெரான்-ஏ

லிம்போபிளாஸ்டாய்டு மற்றும் மறுசீரமைப்பு இரண்டையும் கொண்ட இன்டர்ஃபெரான்-a (IFN-a) பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இன்டர்ஃபெரான் HLA வகுப்பு I புரதங்களின் வெளிப்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இன்டர்லூகின்-2 (IL-2) இன் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கக்கூடும், இதனால் நோயுற்ற ஹெபடோசைட்டுகளை அழிக்கக்கூடும்.

HBeAg-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் இன்டர்ஃபெரான்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு (15 ஆய்வுகள்)

	மறைவு, %
	எச்.பி.எஸ்.ஏ.ஜி.	எச்.பி.ஏ.ஜி.
IFN சிகிச்சையில்	7.8 தமிழ்	33 வது
தன்னிச்சையானது	1.8 தமிழ்	12

இன்டர்ஃபெரான்-ஏ பிரதிபலிப்பு HBV உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது HBeAg மற்றும் HBV DNA மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஹெபடோசைட்டுகளில் HBeAg க்கான நேர்மறை சோதனைகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அமெரிக்க சிகிச்சை முறைப்படி, தினமும் 5 மில்லியன் IU அல்லது வாரத்திற்கு 3 முறை தோலடி முறையில் 16 வாரங்களுக்கு 10 மில்லியன் IU வழங்குவது அடங்கும். இந்த அளவுகள் ஐரோப்பாவில் பயன்படுத்தப்படுவதை விட அதிகமாக உள்ளன மற்றும் பல பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, அதனால்தான் சிகிச்சை குறுக்கீடுகளின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சையின் கால அளவை அதிகரிப்பது அல்லது மருந்தின் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்துவது சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பாதிக்காது.

ஆரம்பகால முறையான பக்க விளைவுகள் பொதுவாக நிலையற்றவை, சிகிச்சையின் முதல் வாரத்திற்குள், ஊசி போட்ட 4-8 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படும், மேலும் பாராசிட்டமால் மூலம் நிவாரணம் பெறுகின்றன. மனநல கோளாறுகள் வடிவில் ஏற்படும் தாமதமான சிக்கல்கள், குறிப்பாக ஏற்கனவே இருக்கும் மனநோயின் பின்னணியில், இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும். மனநல கோளாறுகளின் வரலாறு இன்டர்ஃபெரான் நிர்வாகத்திற்கு முரணாக உள்ளது. சிகிச்சை தொடங்கிய 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆட்டோ இம்யூன் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் ஆன்டிநியூக்ளியர், ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் மற்றும் ஆன்டிதைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் தோன்றுவதும் அடங்கும். சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் தைராய்டு மைக்ரோசோம்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது இன்டர்ஃபெரான் நிர்வாகத்திற்கு முரணாகும். பாக்டீரியா தொற்றும் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக கல்லீரல் சிரோசிஸில்.

பாதிக்கப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளின் சிதைவு காரணமாக, தோராயமாக 8வது வாரத்தில் HBeAg மற்றும் HBV DNA காணாமல் போவதும், சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பும் ஒரு நேர்மறையான பதிலைக் குறிக்கின்றன. கல்லீரல் பயாப்ஸி வீக்கம் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் நெக்ரோசிஸில் குறைவை வெளிப்படுத்துகிறது. HBV இன் பிரதிபலிப்பு வடிவங்கள் கல்லீரலில் இருந்து மறைந்துவிடும். HBV எதிர்ப்பு தோராயமாக 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். HBsAg 5-10% இல் மட்டுமே மறைந்துவிடும், பொதுவாக நோய் போக்கின் ஆரம்பத்தில் சிகிச்சை தொடங்கப்படும் போது. HBsAg நீக்கம் பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

இன்டர்ஃபெரானின் பக்க விளைவுகள்

ஆரம்பகாலம்

• காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி
• மயால்ஜியாக்கள், பொதுவாக நிலையற்றவை
• தலைவலி
• குமட்டல்

தாமதமாக

• பலவீனம்
• மயால்ஜியா
• எரிச்சல்
• பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு
• எடை இழப்பு
• வயிற்றுப்போக்கு
• அலோபீசியா
• மைலோசப்ரஷன்
• பாக்டீரியா தொற்றுகள்
• ஆட்டோ இம்யூன் ஆன்டிபாடிகளின் தோற்றம்
• பார்வைப் பாதை நரம்பியல்
• லிச்சென் பிளானஸின் அதிகரிப்பு

இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பயனுள்ளதாக இருக்கும். இன்டர்ஃபெரான் செயல்திறன் குறித்த 15 கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வின்படி, HBeAg-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 4 மடங்கு அதிக HBsAg இழப்பு விகிதமும் 3 மடங்கு அதிக HBeAg இழப்பு விகிதமும் உள்ளது.

டிகம்பென்சேட்டட் சிரோசிஸ் நோயாளிகள் பக்க விளைவுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், குறிப்பாக தொற்றுகள், இவை இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு அல்லது அளவைக் குறைப்பதற்கு காரணமாகின்றன. குழந்தை குழு A இல், பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் கொடுக்கப்படும் இன்டர்ஃபெரான்-a இன் குறைந்த அளவுகள் (எ.கா., வாரத்திற்கு மூன்று முறை 1 மில்லியன் யூனிட்கள்) கூட பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் குழு B அல்லது C இல், முடிவுகள் மோசமாக உள்ளன மற்றும் பல பக்க விளைவுகள் காணப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட HBV தொற்று மற்றும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள 15 நோயாளிகளில் 8 பேருக்கு கல்லீரல் நோயை நீண்டகாலமாக நிவர்த்தி செய்வதில் இன்டர்ஃபெரான்-ஏ சிகிச்சையின் செயல்திறன் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. சிறுநீரக நோயின் போக்கில் பொதுவாக முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.

இந்த முடிவுகள் நல்ல பொது நிலை மற்றும் ஈடுசெய்யப்பட்ட கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வெள்ளை இனத்தைச் சேர்ந்த வயதுவந்த நோயாளிகளில் பெறப்பட்டன. சீன வம்சாவளியைச் சேர்ந்த நோயாளிகளில் குறைவான சாதகமான முடிவுகள் பெறப்பட்டன, அவர்களில் இன்டர்ஃபெரானுடன் நிவாரணம் பெற்ற பிறகு ஏற்படும் அதிகரிப்புகள் 25% பேரில் காணப்பட்டன, மேலும் HBeAg காணாமல் போன 17% நோயாளிகளில் மட்டுமே HBV DNA கண்டறிய முடியாததாக மாறியது.

குழந்தைகளில் இன்டர்ஃபெரான் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். வாரத்திற்கு 3 முறை 6 மாதங்களுக்கு 7.5 மில்லியன் U/m2 என்ற மொத்த டோஸ் ^{கொடுக்கப்பட்டதால்}, HBeAg இன் 30% செரோகன்வர்ஷன் HBe எதிர்ப்புக்கு வழிவகுத்தது.

குறைந்த வெற்றி விகிதம், சிகிச்சையின் அதிக செலவு மற்றும் பக்க விளைவுகளுடன் இணைந்து, இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதை கடினமாக்குகிறது. இது சுகாதாரப் பணியாளர்கள் (அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், பல் மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், மருத்துவ மாணவர்கள், ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள்) மற்றும் அடிக்கடி பாலியல் கூட்டாளர்களை மாற்றும் நபர்களுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், அதிக ALT செயல்பாடு மற்றும் குறைந்த வைரமியா உள்ள நபர்களில் சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய செயல்திறன் காணப்படுகிறது.

நியூக்ளியோசைடு ஒப்புமைகள்

தற்போது, நாள்பட்ட HBV தொற்று சிகிச்சையில் நியூக்ளியோசைடு அனலாக்ஸின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. அடினைன் அராபினோசைடு 5-மோனோபாஸ்பேட் (ARA-AMP) என்பது HBV க்கு எதிரான ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு செயற்கை பியூரின் நியூக்ளியோசைடு ஆகும். ஆரம்பகால அவதானிப்புகள் இந்த விளைவை உறுதிப்படுத்தின, ஆனால் சிகிச்சை முழுவதும் காணப்பட்ட நியூரோடாக்சிசிட்டி (மயால்ஜியா, புற நரம்பியல்) காரணமாக மேலும் ஆய்வுகள் நடத்தப்படவில்லை. ARA-AMP சிகிச்சையின் விளைவாக, நாள்பட்ட HBV தொற்று உள்ள 37% நோயாளிகளில் இரத்தத்தில் இருந்து HBV DNA மறைந்துவிடும் என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் குறைந்த அளவிலான HBV பிரதிபலிப்புடன் மட்டுமே முழுமையான மற்றும் நிலையான பதில் அடையப்படுகிறது. 47% நோயாளிகளில் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு மயால்ஜியா காரணமாக இருந்தது.

நியூக்ளியோசைடு அனலாக்ஸ்கள் HBV க்கு எதிராக உள்ளார்ந்த செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் செல்களில் இருக்கும் நொதிகளால் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நொதிகள் ஒவ்வொரு ஹோஸ்ட் இனத்திற்கும் (மனித அல்லது விலங்கு), ஒவ்வொரு செல் வகைக்கும் மற்றும் செல் சுழற்சியின் ஒவ்வொரு கட்டத்திற்கும் மிகவும் குறிப்பிட்டவை. இது ஹெபட்னாவைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட விலங்கு செல் வளர்ப்புகளில் நடத்தப்பட்டவை போன்ற சோதனை ஆய்வுகளின் தரவை மனித ஆய்வுகளின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுவதை கடினமாக்குகிறது. இனங்கள் சார்ந்த வேறுபாடுகள் இந்த சேர்மங்களின் நச்சுத்தன்மையிலும் வேறுபாடுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

புதிய வாய்வழி நியூக்ளியோசைடு ஒப்புமைகளில் ஃபியாலுரிடின், லாமிவுடின் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவை அடங்கும். நச்சுத்தன்மை சுயவிவரம் மைட்டோகாண்ட்ரியல் மற்றும் நியூக்ளியர் டிஎன்ஏவுடனான அவற்றின் தொடர்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அணு டிஎன்ஏவுடனான தொடர்பு அதிகமாக இருந்தால், சில வாரங்களுக்குள் நச்சுத்தன்மை தோன்றும். இருப்பினும், மைட்டோகாண்ட்ரியல் டிஎன்ஏவுடனான தொடர்பு அதிகமாக இருந்தால், நச்சுத்தன்மை அறிகுறிகள் பல மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகுதான் தோன்றும். மைட்டோகாண்ட்ரியலின் பெரிய செயல்பாட்டு இருப்பு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியனுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான டிஎன்ஏ பிரதிகள் மூலம் இதை விளக்க முடியும். நச்சு நோய்க்குறியின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளில் மயோபதி, நரம்பியல், கணைய அழற்சி, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.

ஃபியாலுரிடின் சிகிச்சையில் நல்ல பலன்கள் கிடைத்ததாக ஒரு முதற்கட்ட ஆய்வு காட்டியது, இதில் HBV DNA அளவுகள் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளன. இருப்பினும், தன்னார்வலர்களில் கடுமையான மைட்டோகாண்ட்ரியல் நச்சுத்தன்மை மற்றும் இறப்பு விளைவுகள் ஏற்பட்டதால் நீண்டகால ஆய்வு நியாயமாக நிறுத்தி வைக்கப்பட்டது.

லாமிவுடின் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸைத் தடுக்கிறது, இது HBV RNA ப்ரீஜெனோமை HBV DNA-வாக மாற்றுவதற்கு அவசியமானது. 12 வாரங்களுக்கு 100-300 மி.கி/நாள் அளவுகளில் சிகிச்சை ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகளைத் தருகிறது. HBV DNA மறைந்துவிடும். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தற்போது நடந்து வருகின்றன. சாத்தியமான மைட்டோகாண்ட்ரியல் நச்சுத்தன்மைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மருந்தை நிறுத்துவது ஹெபடைடிஸ் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள HBV DNA-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க லாமிவுடின் மற்றும் ஃபாம்சிக்ளோவிர் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வைரஸ் நகலெடுப்பை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் அவை திரும்பப் பெற்ற பிறகு, HBV DNA செறிவு குறைவதன் வடிவத்தில் "நோயெதிர்ப்பு மீட்சி" காணப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்குப் பிறகு, இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் முழு படிப்பும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரிப்பது ஹெபடோசெல்லுலர் தோல்விக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மேலும், இன்டர்ஃபெரான் மோனோதெரபியை ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சையுடன் இன்டர்ஃபெரான் தொடர்ந்து ஒப்பிட்டுப் பார்த்த ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு, கூட்டு சிகிச்சையின் எந்த நன்மைகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. இருப்பினும், ஆரம்ப சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு 100 IU/L க்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளில், சிகிச்சையில் ப்ரெட்னிசோலோனைச் சேர்ப்பது அதன் முடிவுகளை மேம்படுத்தியது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

HBV பிறழ்வுகள்

நாள்பட்ட HBV நோய்த்தொற்றின் பிந்தைய கட்டங்களில் மைய புரதத்தில் உள்ள குறிப்பிட்ட பிறழ்வுகள் T செல் செயல்பாட்டில் தலையிடுகின்றன மற்றும் இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். இந்த பிறழ்வுகள் நோயின் போக்கில் உருவாகின்றன மற்றும் ஹோஸ்டை அடையாளம் காணும் ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் திறனை பாதிக்கின்றன. சில ஆய்வுகள் பிறழ்வுகளுக்கும் மோசமான இன்டர்ஃபெரான் பதிலுக்கும் இடையில் முரண்பட்ட தொடர்புகளைக் கண்டறிந்துள்ளன, மேலும் பிற ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. சிகிச்சையின் போது முன்-மைய மரபுபிறழ்வுகள் தோன்றுவது பொதுவாக வைரஸை ஒழிப்பதில் தோல்வியைக் கணிக்கின்றன, ஆனால் மையப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோயின் ஒட்டுமொத்த விளைவைப் பாதிக்காது. முன்-மைய மரபுபிறழ்வுகள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு HBV நோய்த்தொற்றின் கடுமையான மறுபிறப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளின் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு எதிர்வினையை தீர்மானிக்கும் காரணிகள்.

• சாதகமானது
  • பெண் பாலினம்
  • ஓரினச்சேர்க்கை
  • சிகிச்சையைப் பின்பற்றுதல்
  • தொற்று பற்றிய சுருக்கமான வரலாறு
  • அதிக சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு
  • செயல்பாட்டின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளின் இருப்பு
  • குறைந்த HBV DNA அளவுகள்
• சாதகமற்றது
  • ஓரினச்சேர்க்கை
  • எச்.ஐ.வி தொற்று
  • நீண்டகால தொற்று
  • கிழக்கு தோற்றம்

இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சைக்கு பதிலளித்த 23 நோயாளிகளை 3-7 ஆண்டுகள் பின்தொடர்தலில், 3 பேரில் மறுபிறப்பு கண்டறியப்பட்டது, அதே நேரத்தில் 20 பேர் HBeAg-எதிர்மறையாகவும் அறிகுறியற்றவர்களாகவும் இருந்தனர், மேலும் 13 பேர் HBsAg-எதிர்மறையாக மாறினர்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

HBeAg- மற்றும் HBV DNA எதிர்மறை நோயாளிகள்

இந்த நோயாளிகள் வயதான வயது மற்றும் கல்லீரல் நோயின் மேம்பட்ட நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, இது முக்கியமாக அறிகுறியாகும் மற்றும் அறியப்பட்ட முகவர்களின் முழு அளவையும் உள்ளடக்கியது. உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம், ஒரு பாதுகாப்பான, நச்சுத்தன்மையற்ற ஹைட்ரோஃபிலிக் பித்த அமிலம், ஹெபடோசெல்லுலர் சேதம் உள்ள நோயாளிகளில் தக்கவைக்கப்படும் நச்சு பித்த அமிலங்களின் விளைவைக் குறைக்கிறது. 500 மி.கி என்ற தினசரி டோஸில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டி-HBe கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் சீரத்தில் HBV DNA முன்னிலையில்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவிற்கான நோயாளிகளின் பரிசோதனை

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அல்லது சிரோசிஸ் உள்ள HBsAg-பாசிட்டிவ் நோயாளிகள், குறிப்பாக 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள், கல்லீரல் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக, கல்லீரல் பிரித்தெடுத்தல் சாத்தியமாகும் போது, வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். சீரம் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை 6 மாத இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது.