கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இந்த நூற்றாண்டின் ஆரம்பம் வரை ரஷ்யாவில் அதிகரித்து வந்த கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி பாதிப்பு, 2001 ஆம் ஆண்டில் 100,000 மக்களுக்கு 42 ஆக இருந்தது, 2007 ஆம் ஆண்டில் 5.26 ஆகக் குறைந்துள்ளது. குழந்தை பருவத்தில் பாதிப்பு இன்னும் கூர்மையான குறைவு காணப்பட்டது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகள் அதிகமாக வழங்கப்பட்டதன் விளைவாகவே இந்த நிகழ்வு விரைவாகக் குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், கடந்த காலங்களில் அதிக நிகழ்வுகள் நீண்ட காலத்திற்கு உணரப்படும்: நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் புதிதாகக் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி எண்ணிக்கையை விட மிக அதிகம்: 2004 இல் இது சுமார் 75,000 ஆகவும், 15,000 கடுமையான வழக்குகளாகவும் இருந்தது, 2006 இல் தொடர்புடைய புள்ளிவிவரங்கள் 20,000 மற்றும் 10,000 ஆகவும் இருந்தன. இதனுடன் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட 68,000 கேரியர்களும் சேர்க்கப்பட வேண்டும். 2006 ஆம் ஆண்டில், குழந்தைகளிடையே 417 நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் வழக்குகளும் 1,700 HBsAg கேரியர்களும் கண்டறியப்பட்டன.
ரஷ்யாவில் ஹெபடைடிஸ் பி கேரியர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை 3 மில்லியனைத் தாண்டியுள்ளது. HBeAg கேரியர்களாக இருக்கும் தாய்மார்களிடமிருந்து பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 90% பேர் பிரசவத்தின்போது பாதிக்கப்படுகின்றனர்; தாய் HBsAg கேரியராக மட்டுமே இருந்தால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு வைரஸ் செங்குத்தாகப் பரவும் ஆபத்து குறைவாக இருக்கும், ஆனால் அவர்கள் அனைவருக்கும் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போதும், தாயுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும்போதும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஹெபடைடிஸ் பி 90% வழக்குகளிலும், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் தொற்று ஏற்படும்போது 50% வழக்குகளிலும், பெரியவர்களில் 5-10% வழக்குகளிலும் நாள்பட்டதாக மாறும். எனவே, வாழ்க்கையின் முதல் நாளிலேயே குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடுவதன் மூலம் ஹெபடைடிஸ் பி செங்குத்தாக பரவுவதைத் தடுப்பதன் முக்கியத்துவம் வெளிப்படையானது. இது WHO உத்திக்கு ஏற்ப உள்ளது.
2005 ஆம் ஆண்டு வாக்கில், ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசி 80% நாடுகளில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இதில் HBV தொற்று குறைவாக உள்ள நாடுகள் (அமெரிக்கா, சுவிட்சர்லாந்து, இத்தாலி, ஸ்பெயின், போர்ச்சுகல்) அடங்கும். கர்ப்பிணிப் பெண்களை HBsAg க்கு பரிசோதித்து, கேரியர்களாக இருக்கும் தாய்மார்களிடமிருந்து குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே தடுப்பூசி போடுவதன் முடிவுகளை நம்பியிருப்பது நம்பமுடியாதது: ரஷ்யாவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, சுமார் 40% கேரியர்கள் வழக்கமான சோதனையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படவில்லை (தேசிய அளவில், இது 8-10 ஆயிரம் குழந்தைகள்) - மேலும் இது மிக உயர்ந்த தரமான சோதனையுடன் உள்ளது (0.5% பிழைகள் மட்டுமே). எனவே, 2007 தேசிய நாட்காட்டியின்படி, ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 12 மணி நேரத்தில் முதல் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியை பராமரிப்பது முற்றிலும் சட்டபூர்வமானது. HBsAg கேரியர்களாகவும், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் அடையாளம் காணப்படாத தாய்மார்களிடமிருந்தும் அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 2,000 குழந்தைகள் பிறப்பதால், 2006 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் இதே நடவடிக்கை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் தடுப்பூசி போடுவதற்கான ஆட்சேபனைகள் அதன் அமைப்பின் சிக்கலான தன்மையுடனும், பிற தடுப்பூசிகளுடன் கவரேஜ் குறைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுடனும் தொடர்புடையவை. மாறாக, பிறக்கும்போதே ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான தடுப்பூசி இந்த தடுப்பூசியின் போக்கையும் பிற நாட்காட்டி தடுப்பூசிகளையும் சரியான நேரத்தில் முடிக்கும் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பிறந்த குழந்தை காலத்தில் வழங்கப்படும் BCG மற்றும் HBV இன் தொடர்பு, மாண்டூக்ஸ் சோதனையின் அளவு, தடுப்பூசி வடுவின் அளவு, HBsAg-க்கு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு அல்லது சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி-யின் 2வது டோஸ் செலுத்தப்பட்ட இடத்திலிருந்து ஒரு பகுதியில் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டதற்கான வழக்குகள், வைட்டமின் K தடுப்புக்காகப் பெறாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ரத்தக்கசிவு நோயால் ஏற்பட்டன.
ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி போடுவது ஊசி சுமையை அதிகரிக்காது, ஏனெனில் 0-3-6 மாத அட்டவணையின்படி, கூட்டு தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி திட்டங்களின் நோக்கங்கள்
"2005 அல்லது அதற்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் இலக்கு மக்கள்தொகையில் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகளை 90% உள்ளடக்குதல்" என்ற WHO ஐரோப்பிய ஹெபடைடிஸ் பி அலுவலகத்தின் இலக்கு ரஷ்யாவில் அடையப்பட்டுள்ளது. வெகுஜன தடுப்பூசி மூலம் நிகழ்வு குறைப்பு சுவாரஸ்யமாக உள்ளது. தைவான் மற்றும் தென் கொரியாவின் அனுபவம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெருமளவில் தடுப்பூசி போடுவது குழந்தைகளில் கல்லீரல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளை வியத்தகு முறையில் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. 55 வயது வரை உள்ள அனைத்து நபர்களுக்கும் பெருமளவில் தடுப்பூசி போடுவது தொற்று பரவுவதை நிறுத்துவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கும், இதன் நீர்த்தேக்கம் அதிக எண்ணிக்கையிலான HBsAg கேரியர்கள் மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளாகும்.
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி: தடுப்பூசி தயாரிப்புகள்
மரபணு மாற்றப்பட்ட தடுப்பூசிகள் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டு, தடுப்பூசி புரதத்தை மட்டுமே கொண்டிருக்கின்றன. அவை அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, பாதுகாக்கும் தைமரோசல் பல தடுப்பூசிகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அவற்றுடன் தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும். 3 மற்றும் 6 மாத வயதில் HBV+DPT என்ற ஒருங்கிணைந்த தடுப்பூசிகள் விரும்பத்தக்கவை. பெரியவர்களுக்கு HBV+ADS-M தடுப்பூசி ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிரான தடுப்பூசியையும் டிப்தீரியாவுக்கு எதிரான வழக்கமான மறு தடுப்பூசியையும் இணைக்க அனுமதிக்கும். தடுப்பூசிகள் 2-8°C இல் சேமிக்கப்படுகின்றன.
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகள் அதிக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளன, தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 95-99% பேருக்கு பாதுகாப்பு டைட்டர் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகின்றன, பாதுகாப்பு 8 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். 2 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருக்கலாம், மேலும் 2 மாத வயதிலிருந்தே தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. தாய் வைரஸின் கேரியராக இருந்தால், தடுப்பூசி வாழ்க்கையின் முதல் நாளில் வழங்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 100 IU குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் வழங்கப்படுகிறது. இம்யூனோகுளோபுலின் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிந்தைய தடுப்புக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ட்வின்ரிக்ஸ் மூலம் ஹெபடைடிஸ் ஏ வைரஸுக்கு செரோகான்வெர்ஷன் முதல் டோஸுக்கு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு 89% மற்றும் இரண்டாவது டோஸுக்குப் பிறகு 100% மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு - 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு 93.4% மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு 97.7% ஐ அடைகிறது.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி முறைகள் மற்றும் அட்டவணைகள்
அனைத்து தடுப்பூசிகளும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும், ஆபத்து குழுக்கள் உட்பட, வயது தொடர்பான அளவுகளில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. அனைத்து தடுப்பூசிகளும் ஒன்றுக்கொன்று மாறக்கூடியவை. 2008 முதல், 1 வயது குழந்தைகளுக்கு 0-3-6 மாத அட்டவணையின்படி தடுப்பூசி போடப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் ஆபத்து குழு குழந்தைகளுக்கு 0-1-2-12 மாத அட்டவணையின்படி தடுப்பூசி போடப்பட்டுள்ளது. தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 0-1-6 அட்டவணையின்படி தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. எங்கெரிக்ஸ் பி உடனான அவசர தடுப்பூசி (எடுத்துக்காட்டாக, பாரிய இரத்தமாற்றத்துடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்) 0-7-21 நாள் அட்டவணையின்படி 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் தடுப்பூசி போடுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாவது டோஸுக்கு முந்தைய இடைவெளி 8-12 வாரங்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம், ஆனால் ஆபத்து குழுக்களில் அதை 4-6 வாரங்களுக்கு மட்டுப்படுத்துவது நல்லது. மூன்றாவது டோஸின் நேரம் இன்னும் அதிகமாக மாறுபடலாம் - முதல் டோஸுக்குப் பிறகு 12-18 மாதங்கள் வரை. கூட்டு தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, 0-2-6 மாத அட்டவணைகள் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன. மற்றும் 0-3-6 மாதங்கள், அவை ஸ்பெயின், அமெரிக்கா, கஜகஸ்தான் ஆகிய நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மோனோவலன்ட் தடுப்பூசிகள்
| தடுப்பூசி | உள்ளடக்கம், பதப்படுத்தி | மருந்தளவு |
| மறுசீரமைப்பு ஈஸ்ட் ZAO காம்பியோடெக், ரஷ்யா | 1 மில்லியில் 20 எம்.சி.ஜி. தைமரோசலுடன் அல்லது இல்லாமல் கிடைக்கிறது. | 18 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 20 mcg (1 மில்லி), 18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு - 10 mcg (0.5 மில்லி) வழங்கப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் நபர்களுக்கு இரட்டை பெரியவர்களுக்கு டோஸ் - 2.0 மில்லி வழங்கப்படுகிறது. |
| ரெகேவாக், ZAO MTX, ரஷ்யா | 1 மில்லிக்கு 20 mcg, பாதுகாப்பு - மெர்தியோலேட் 0.005%. | |
| பயோவாக்-வி, வோக்ஹார்ட் லிமிடெட், | 1 மில்லிக்கு 20 mcg, பாதுகாப்பு - மெர்தியோலேட் 0.025 மி.கி. | |
| எபர்பியோவாக் என்வி, மரபணு பொறியியல் மையம், கியூபா | 1 மில்லியில் 20 mcg, 0.005% தைமரோசல் உள்ளது. | |
| "Engerix V" ரஷ்யா; ஸ்மித்க்லைன் பீச்சம்-பயோமெட், | லிப்பிட் மேட்ரிக்ஸால் பூசப்பட்ட துகள்கள் (20 நானோமீட்டர்) - 20 | அதே, ஆனால் 16 வயதிலிருந்தே |
| ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி மறுசீரமைப்பு (rDNA) சீரம் இன்ஸ்டிடியூட் லிமிடெட், இந்தியா | 1 மில்லிக்கு 20 mcg, பாதுகாப்பு - மெர்தியோலேட் | இது 10 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 20 mcg (1 ml), 10 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு - 10 mcg (0.5 ml) என்ற அளவில் வழங்கப்படுகிறது. |
| Shanvak-V, Shanta Biotechnics PTV Ltd, India | 1 மில்லிக்கு 20 mcg, பாதுகாப்பு - மெர்தியோலேட் 0.005% | |
| சனோஃபி பாஸ்டரின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தென் கொரியாவின் யூவாக்ஸ் பி, எல்ஜி லைஃப் சயின்சஸ். | 1.0 மில்லியில் 20 mcg, தைமரோசல் 0.0046% க்கு மேல் இல்லை | 16 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, 20 mcg (1.0 ml) வழங்கப்படுகிறது, குழந்தைகளுக்கு 10 mcg (0.5 ml) அளவு வழங்கப்படுகிறது. |
| NB-Wax® II, மெர்க் ஷார்ப் டோம், நெதர்லாந்து | 0.5 மில்லியில் 5 mcg, 10 mcg/ml - 1 மற்றும் 3 ml, 40 mcg/ml - 1.0 ml (ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்பவர்களுக்கு). பாதுகாப்பு இல்லாமல். |
பெரியவர்கள் 10 mcg, 11-19 வயதுடைய இளம் பருவத்தினர் - 5 mcg, 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 2.5 mcg. தாய்மார்கள்-கேரியர்களின் குழந்தைகள் - 5 mcg |
0-1-6 மாத அட்டவணையின்படி 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் B க்கு எதிராக ஒரே நேரத்தில் தடுப்பூசி போடுவதற்கு HEP-A+B-in-VAC பயன்படுத்தப்படுகிறது, ட்வின்ரிக்ஸ் - 1 வயது முதல் அதே அட்டவணையின்படி அல்லது அவசரமாக (0-7-21 நாட்கள் + 1 வருடத்திற்குப் பிறகு காலாண்டு டோஸ்).
பல நாடுகளில், HBsAg-பாசிட்டிவ் தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகள், தடுப்பூசியுடன் ஒரே நேரத்தில் 100 IU என்ற அளவில் ஒரு குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் (வேறு இடங்களில்) பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இது செயல்திறனை 1-2% அதிகரிக்கிறது; HBsAg உடன் கூடுதலாக HBeAg உள்ள தாய்மார்களின் குழந்தைகளுக்கு இந்தத் திட்டத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.
மறு தடுப்பூசி. தடுப்பூசி போட்ட பிறகு, ஆன்டிபாடிகள் 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும், மேலும் ஆன்டிபாடிகள் இல்லாவிட்டாலும், நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தால் பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது. எனவே, WHO குறைந்தது 10-15 ஆண்டுகளுக்கு மறு தடுப்பூசி போடுவதை பரிந்துரைக்கவில்லை, இது சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்கு (ஒவ்வொரு 7 வருடங்களுக்கும்) மற்றும் ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு (ஹீமோடையாலிசிஸ், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு) மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.
தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை தேவையில்லை, ஏனெனில் HBsAg கேரியர்களுக்கு தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்துவது ஆபத்தானது அல்ல, மேலும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ள நபர்களுக்கு, தடுப்பூசி ஒரு ஊக்கியாக செயல்படும். ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான சோதனை ஆபத்து குழுக்களில் (நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, தாய்மார்கள்-கேரியர்களிடமிருந்து வரும் குழந்தைகள்) கடைசி டோஸுக்கு 1 மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது; HBs எதிர்ப்பு அளவு 10 mIU/ml க்கும் குறைவாக இருந்தால், தடுப்பூசியின் மற்றொரு டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
ரஷ்யாவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட கூட்டு தடுப்பூசிகள்
| தடுப்பூசி | உள்ளடக்கம், பதப்படுத்தி | மருந்தளவு |
| புபோ-எம் - டிப்தீரியா-டெட்டனஸ்-ஹெபடைடிஸ் பி, ZAO Kombiotekh, ரஷ்யா | 1 டோஸில் (0.5 மிலி) 10 mcg HBsAg, 5 LF டிப்தீரியா மற்றும் 5 EU டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டுகள், பாதுகாப்பு - 2-பீனாக்சிஎத்தனால், 0.005% தைமரோசல் | 6 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு தடுப்பூசி போட பயன்படுகிறது. |
| Bubo-Kok - pertussis-diphtheria-tetanus-hepatitis B, ZAO Kombiotekh, ரஷ்யா | 1 டோஸில் (0.5 மிலி) 5 mcg HBsAg, 10 பில்லியன் கக்குவான் இருமல் நுண்ணுயிரிகள், 15 LF டிப்தீரியா மற்றும் 5 EU டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டுகள், பாதுகாப்பு - மெர்தியோலேட் 50 mcg | 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. |
| ட்வின்ரிக்ஸ் - ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் பி தடுப்பூசி, ஜிபாக்சோ ஸ்மித்க்லைன், இங்கிலாந்து | 1.0 மில்லி (வயது வந்தோருக்கான தடுப்பூசி) பாதுகாப்பாக 20 mcg HBsAg +720 UHV Ag - 2-பீனாக்சிஎத்தனால், ஃபார்மால்டிஹைட் 0.015% க்கும் குறைவாக | 16 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு பெரியவர்களுக்கு ஒரு டோஸ் (1.0 மில்லி) மற்றும் 1 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு ஒரு குழந்தை டோஸ் (0.5 மில்லி) தடுப்பூசி வழங்கப்படுகிறது. |
| ஹெபடைடிஸ் A+B-இன்-VAC - ஹெபடைடிஸ் A+B டைவாக்சின், ரஷ்யா | 1 மில்லியில் 80 யூனிட் ELISA AG HAV மற்றும் 20 μg HesAg (பதிவு கட்டத்தில்) உள்ளது. | 17 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 1.0 மில்லி, 3-17 வயது குழந்தைகளுக்கு 0.5 மில்லி வழங்கப்படுகிறது. |
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
தடுப்பூசி எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகள் குறைந்த ரியாக்டோஜெனிக் தன்மை கொண்டவை, சில தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களுக்கு (17% வரை) ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் இண்டூரேஷன் ஏற்படலாம், ஆரோக்கியத்தில் குறுகிய கால சரிவு; 1-6% இல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் DPT + OPV + HBV மற்றும் DPT + OPV மட்டுமே வழங்கப்பட்டபோது எதிர்வினைகளின் அதிர்வெண், இடைப்பட்ட நோயுற்ற தன்மை மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் எந்த வேறுபாடுகளும் காணப்படவில்லை.
1980 முதல், 1 பில்லியனுக்கும் அதிகமான ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி (1:600,000), யூர்டிகேரியா (1:100,000), சொறி (1:30,000), மூட்டு வலி, மயால்ஜியா மற்றும் எரித்மா நோடோசம் போன்ற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. ஈஸ்ட் சகிப்புத்தன்மை (ரொட்டி ஒவ்வாமை) உள்ள ஒரு குழந்தையில் அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினை எப்போதாவது காணப்பட்டது. HBV இன் 2வது டோஸுக்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஹெமாட்டூரியாவுடன் தொடங்கிய குளோமருலஸ் மற்றும் குழாய்களில் HBsAg படிவுடன் கூடிய மெசாஞ்சியல்-பெருக்க IgA குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஹெபடைடிஸ் பி இம்யூனோபிராபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் பிற டிமைலினேட்டிங் நோய்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு குறித்து வெளியிடப்பட்ட வெளியீடுகள் மீண்டும் மீண்டும் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட்ட பின்னர் நிராகரிக்கப்பட்டுள்ளன; பெரும்பாலும், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் தடுப்பூசி தொடங்கிய நேரத்தில் ஒரு தற்செயல் நிகழ்வு என்ற கருதுகோள்.
புபோ-கோக், ரியாக்டோஜெனிசிட்டியில் DPT உடன் ஒப்பிடத்தக்கது, ட்வின்ரிக்ஸ் குறைந்த ரியாக்டோஜெனிக் கொண்டது. குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது ஊசி போடும் இடத்தில் சிவத்தல் மற்றும் 37.5 வரை வெப்பநிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிக்கு முரண்பாடுகள்
ஈஸ்ட் மற்றும் மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், இருதய மற்றும் நுரையீரல் நோய்களின் சிதைந்த வடிவங்கள். கடுமையானதொற்று நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு குணமடைந்த பிறகு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றுக்குப் பிந்தைய தடுப்பு
ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி, தொற்று ஏற்பட்ட உடனேயே கொடுக்கப்படும்போது, தொற்றுநோயைத் தடுக்கிறது. தடுப்பூசி போடப்படாத சுகாதாரப் பணியாளர்கள் மற்றும் நோயாளி, கேரியர் அல்லது தெரியாத நிலையில் உள்ள நபரின் (எப்போதும் HBsAg கேரியராகக் கருதப்படுபவர்) இரத்தம் அல்லது சுரப்புகளுடன் தொடர்பு கொண்ட அல்லது தொடர்பு கொண்ட பிற நபர்களுக்கு முதல் நாளிலேயே தடுப்பூசி போட வேண்டும், முன்னுரிமை 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.12 மில்லி (குறைந்தபட்சம் 6 IU) என்ற அளவில் குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் (48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஒரே நேரத்தில் செலுத்தப்பட வேண்டும். தடுப்பூசி அட்டவணை 0-1-2-6 மாதங்கள் ஆகும், முன்னுரிமை ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்களைக் கண்காணிப்பதன் மூலம் (இம்யூனோகுளோபுலின் செலுத்தப்பட்ட 3-4 மாதங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல). முன்னர் தடுப்பூசி போடப்பட்ட சுகாதாரப் பணியாளரில், வெளிப்பட்டவுடன் ஆன்டிபாடி அளவு உடனடியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்; 10 mIU/ml மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட டைட்டர்களுடன், நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை; எதுவும் இல்லை என்றால், தடுப்பூசியின் 1 டோஸ் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் (அல்லது 1 மாத இடைவெளியில் 2 டோஸ் இம்யூனோகுளோபுலின்) வழங்கப்படுகிறது.
கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளியின் பாலியல் துணைக்கு, ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் 1 டோஸ் பெற வேண்டும் (அதன் விளைவு 2 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்க வாய்ப்பில்லை) மற்றும் உடனடியாக தடுப்பூசி போடத் தொடங்க வேண்டும். இந்த நடவடிக்கையின் செயல்திறன் 75% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி உள்ள குடும்பத் தொடர்புகளிலிருந்து பகுதியளவு தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி அட்டவணையைத் தொடர வேண்டும். தடுப்பூசி போடப்படாத நபர்களுக்கு 100 IU குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் தடுப்பூசி வழங்கப்பட வேண்டும். மீதமுள்ள தொடர்புகளுக்கு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளியின் இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொண்டவர்களுக்கு சுகாதாரப் பணியாளர்களைப் போலவே அதே நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
நாள்பட்ட மற்றும் புற்றுநோய் சார்ந்த நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான தடுப்பூசி.
நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு நிவாரண காலத்தில் தடுப்பூசி போடலாம்; நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்கள் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடுவதில் அனுபவம் உள்ளது. ஒரு சிறப்பு அறிகுறி நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி ஆகும்.
மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் தேவைப்படும் புற்றுநோய் சார்ந்த நோய்களில், கடுமையான காலகட்டத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்துவது தேவையான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக மீண்டும் மீண்டும் தடுப்பூசி போடுவது இறுதியில் 60% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் செரோகான்வெர்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் மூலம் செயலற்ற பாதுகாப்பைத் தொடங்குவது அவசியம், நிவாரண காலத்தில் தடுப்பூசி போடுதல்.