குழந்தைகளில் நடத்தை கோளாறுகள்

இந்தப் பிரிவில், வயதுக்கு ஏற்ற சமூக விதிமுறைகளை மீறும் நிலையை அடையும், தொடர்ச்சியான சமூக விரோத, ஆக்கிரமிப்பு அல்லது எதிர்மறையான நடத்தையால் வகைப்படுத்தப்படும் நடத்தைக் கோளாறுகளின் குழு அடங்கும்.

அதிகப்படியான சண்டை அல்லது இடையூறு விளைவிக்கும் நடத்தை; பிற மக்கள் அல்லது விலங்குகளை கொடுமைப்படுத்துதல்; சொத்துக்களை முற்றிலுமாக அழித்தல்; தீ வைப்பு, திருடுதல், பொய் சொல்லுதல், பள்ளியைத் தவிர்ப்பது அல்லது வீட்டை விட்டு ஓடிவிடுதல், வழக்கத்திற்கு மாறாக அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான கோபம்; எதிர்க்கும், ஆத்திரமூட்டும் நடத்தை; தொடர்ச்சியான, வெளிப்படையான கீழ்ப்படியாமை ஆகியவை நோயறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்ட நடத்தைக்கான எடுத்துக்காட்டுகளாகும். இந்த வகைகளில் ஏதேனும் ஒன்று, கடுமையானதாக இருந்தால், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த போதுமானது, ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட செயல்கள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தாது.

நடத்தை கோளாறுகளின் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பன்முகத்தன்மை மற்றும் சிக்கலான உருவாக்க பொறிமுறையைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் நோயறிதலுக்கு, உயிரியல் மற்றும் சமூக-உளவியல் கூறுகளின் குறிப்பிட்ட எடையை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் காரண காரணியை நிறுவுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு தனிப்பட்ட பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். இது ஒரு மனநல மருத்துவரின் தனிச்சிறப்பு. ஒரு குழந்தை மருத்துவருக்கு நடத்தை கோளாறுகளின் முக்கிய வகைகள், அவற்றின் மருத்துவ அம்சங்கள், முதன்மையாக சமூகமயமாக்கப்பட்ட மற்றும் சமூகமயமாக்கப்படாத வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது பற்றிய ஒரு யோசனை இருக்க வேண்டும்.

ICD-10 க்கு மாறுவதற்கு முன்பு உள்நாட்டு மனநல மருத்துவத்தில் இருந்த நடத்தை கோளாறு நோய்க்குறிகளின் வகைப்பாடு, VV கோவலேவ் (1985) முன்மொழியப்பட்ட பல-அச்சு வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது. வகைப்பாட்டில் பின்வரும் அச்சுகள் அடங்கும்:

• சமூக-உளவியல்;
• மருத்துவ மற்றும் மனநோயியல்;
• தனிப்பட்ட-இயக்கவியல்.

சமூக-உளவியல் அணுகுமுறை, தார்மீக மற்றும் நெறிமுறை காரணங்களுக்காக கொடுக்கப்பட்ட சமூகத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வடிவங்களிலிருந்து விலகி, பல்வேறு வகையான நடத்தைகளை மாறுபட்டவை என வகைப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது.

மருத்துவ-மனநோயியல் அணுகுமுறை, மாறுபட்ட நடத்தையை நோயியல் (ICD-10 படி, சமூகமயமாக்கப்பட்டது) மற்றும் நோயியல் அல்லாத (ICD-10 படி, சமூகமயமாக்கப்பட்டது) நடத்தை வடிவங்களாகப் பிரிப்பதற்கு வழங்கியது. மாறுபட்ட நடத்தையை நோயியலின் வெளிப்பாடுகளாக வகைப்படுத்துவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் (VV Kovalev, 1985):

• ஒரு நோய்க்குறியியல் நோய்க்குறியின் இருப்பு (ஒரு பாடத்தில் நோயியல் குணநலன்களின் இருப்பு);
• முக்கிய நுண்ணிய சமூக குழுக்களுக்கு வெளியே மாறுபட்ட நடத்தையின் வெளிப்பாடு;
• நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் நடத்தை கோளாறுகளின் கலவை (குறைந்த மனநிலை, தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை தொந்தரவுகள், பதட்டம் போன்றவை);
• ஆளுமையின் நோயியல் மாற்றத்தை நோக்கிய போக்குடன் மாறுபட்ட நடத்தையின் இயக்கவியல்.

ஆளுமை-இயக்கவியல் அச்சு, நடத்தை கோளாறுகளை ஆளுமை இயக்கவியலின் மூன்று முக்கிய வெளிப்பாடுகளாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது - எதிர்வினைகள் (பண்பு, நோய்க்குறியியல்), வளர்ச்சிகள் (ஒரு அசாதாரண மனோசமூக சூழ்நிலையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருக்கும் போது ஆளுமையின் சமூக-உளவியல் சிதைவு அல்லது அரசியலமைப்பு அணு மனநோய்களின் ஆன்டோஜெனீசிஸ் செயல்பாட்டில் உருவாக்கம்) மற்றும் நிலைகள் (உருவாக்கப்பட்ட மனநோய்கள் மற்றும் குணாதிசய உச்சரிப்புகள்).

சமூகமயமாக்கப்படாத நடத்தை கோளாறுகள்

ஐசிடி-10 குறியீடு

F91.1 சமூகமயமாக்கப்படாத நடத்தை கோளாறு.

தொடர்ச்சியான சமூக விரோத அல்லது ஆக்கிரமிப்பு நடத்தையின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு வகை நடத்தை, இது குழந்தையின் மற்ற குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுடனான உறவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க பொதுவான இடையூறுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இந்த நடத்தை கோளாறுகள், மாறுபட்ட நடத்தையின் நோயியல் வடிவங்கள் பற்றிய ரஷ்ய மனநல மருத்துவத்தில் இருக்கும் கருத்துக்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன. மாறுபட்ட நடத்தையின் நோயியல் வடிவங்கள் பெரும்பாலும் அச்சுக்கலை மாறுபாடுகளால் வெளிப்படுகின்றன.

• அதிகரித்த உணர்ச்சித் தூண்டுதலின் ஆதிக்கம் கொண்ட ஒரு வகை மாறுபாடு. நடத்தைக் கோளாறின் கட்டமைப்பில் உணர்ச்சித் தூண்டுதல், எரிச்சல், ஆக்கிரமிப்பு செயல்களுடன் (சண்டைகள், அவமானங்கள்) உணர்ச்சி வெளியேற்றங்களுக்கான போக்கு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து சோமாடோசைக்கிக் ஆஸ்தீனியா ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. செயலில் எதிர்ப்பு, ஆசிரியர்கள் அல்லது பெற்றோர்களால் விதிக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் தடைகளுடன் தொடர்புடைய எதிர்ப்பு நடத்தை ஆகியவற்றின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட எதிர்வினைகள் சிறப்பியல்பு. இந்த விஷயத்தில், குழந்தைகள் பள்ளி ஆட்சிக்கு எதிராக தீவிரமாக எதிர்ப்பு தெரிவிக்கின்றனர் அல்லது வகுப்புகளில் கலந்து கொள்ள மறுக்கின்றனர்.
• மன உறுதியற்ற தன்மையின் ஆதிக்கம் கொண்ட டைப்போலாஜிக்கல் மாறுபாடு, அதிகரித்த பரிந்துரைப்பு, இன்பத்தைப் பெறுவதற்கான நோக்கங்களின் ஆதிக்கத்துடன் வெளிப்புற நிலைமைகளின் மீதான நடத்தையைச் சார்ந்திருத்தல், பொய் மற்றும் திருடும் போக்கு மற்றும் போதைப்பொருள் பாவனையில் எளிதாகத் தொடங்குதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• இயக்கங்களின் தொந்தரவுகள் அதிகமாக இருக்கும் டைப்போலாஜிக்கல் மாறுபாடு பெரும்பாலும் தப்பித்தல் மற்றும் அலைச்சல், ஆக்கிரமிப்பு-துன்பக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. ட்ரோமோமேனிக் போக்குகள் பெரும்பாலும் பாலியல் உந்துதலுக்கான தொந்தரவுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் வக்கிரத்தின் தன்மையைப் பெறுகின்றன. பெண்களில், பாலியல் தடை என்பது இந்த மாறுபாட்டின் நடத்தையின் நோயியலில் முன்னணி அறிகுறியாகும்.
• தூண்டுதல்-வலிப்பு மாறுபாடு, நீண்ட மற்றும் தீவிரமான உணர்ச்சிகரமான வெடிப்புகளுக்கு உடனடியாக எழும் போக்கில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் ஒரு முக்கியமற்ற காரணத்திற்காக, ஆக்கிரமிப்பு செயல்கள், கோபமான-கோபமான பாதிப்பு, பழிவாங்கும் தன்மை, பிடிவாதம், செயலில் எதிர்ப்பின் எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து மெதுவாக வெளியேறுதல். டிஸ்ஃபோரிக் சாயலுடன் மனநிலை மாற்றங்களின் பின்னணியில், மிருகத்தனமான சமூக விரோத நடத்தை பெரும்பாலும் தீங்கிழைக்கும்-ஆக்கிரமிப்பு பாதிப்பின் வெளிப்பாடாகக் காணப்படுகிறது.

சிகிச்சை

உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் மனநல பராமரிப்பு (மருத்துவமனைகள், அரை மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள்), அதே போல் மருத்துவ சேவைகளை வழங்க உரிமம் பெற்ற மனநலம் அல்லாத நிறுவனங்களிலும் (குழந்தைகள் மருத்துவமனைகளின் மருத்துவ மற்றும் உளவியல் அலுவலகங்கள், உளவியல், மருத்துவ மற்றும் சமூக ஆதரவு மையங்கள்) உதவி வழங்கப்படுகிறது.

சமூகமயமாக்கப்பட்ட நடத்தை கோளாறு

ஐசிடி-10 குறியீடு

F91.2 சமூகமயமாக்கப்பட்ட நடத்தை கோளாறு.

குழு நடத்தை சீர்குலைவு; குழு குற்றச்செயல்; கும்பல் உறுப்பினர் குற்றச்செயல்; மற்றவர்களுடன் சேர்ந்து திருடுதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

இந்த வகையான நடத்தை கோளாறு, பொதுவாக தங்கள் சகாக்களுடன் நன்கு ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான சமூக விரோத மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நடத்தையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சமூகமயமாக்கப்படாத நடத்தை கோளாறுகளிலிருந்து அவர்களை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் முக்கிய அம்சம், சகாக்களுடன் போதுமான, நீண்டகால உறவுகள் இருப்பதுதான். அவை ரஷ்ய மனநல மருத்துவத்தில் நோயியல் அல்லாத வடிவங்கள் பற்றிய மாறுபட்ட நடத்தைகளைப் பற்றிய கருத்துக்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

சிகிச்சை

கடினமான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருடன் (சமூக ரீதியாக சரிசெய்யப்படாத குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான சிறப்புப் பள்ளிகள், கல்வி மற்றும் கல்வி வளாகங்கள்) திருத்தம் மற்றும் கல்விப் பணிகளில் ஈடுபட்டுள்ள திறந்த மற்றும் மூடிய மருத்துவம் அல்லாத நிறுவனங்களில் உதவி வழங்கப்படுகிறது.

எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் நடத்தை கோளாறு

ஐசிடி-10 குறியீடு

F91.3 எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் கோளாறு.

இந்த வகையான நடத்தைக் கோளாறு, ஒரே மாதிரியான சமூக-கலாச்சார நிலைமைகளில் ஒரே வயதுடைய குழந்தையின் இயல்பான நடத்தை நிலைக்கு அப்பாற்பட்ட எதிர்மறையான, விரோதமான, எதிர்க்கும், ஆத்திரமூட்டும் நடத்தை இருப்பதாலும், சட்டம் அல்லது மற்றவர்களின் உரிமைகளை மீறும் கடுமையான சமூக விரோத அல்லது ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகள் இல்லாததாலும் வரையறுக்கப்படுகிறது.

இந்தக் கோளாறு 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது. பெரிய குழந்தைகளில், இந்த வகையான கோளாறு பொதுவாக வெளிப்படையான கீழ்ப்படியாமை, கீழ்ப்படியாமை அல்லது மிருகத்தனத்திற்கு அப்பாற்பட்ட சமூக விரோத அல்லது ஆக்கிரமிப்பு நடத்தையுடன் இருக்கும்.

சிகிச்சை

உளவியல் மற்றும் மருத்துவ இயல்புடைய திறந்த நிறுவனங்களில் (உளவியல், மருத்துவ மற்றும் சமூக ஆதரவு மையங்கள், மருத்துவ உளவியலாளரின் குழந்தைகள் ஆலோசனை மையங்கள், குழந்தைகள் மருத்துவமனைகளின் மருத்துவ மற்றும் உளவியல் அலுவலகங்கள்) உதவி வழங்கப்படுகிறது.