குழந்தைகளில் கிளௌகோமா

கண் அழுத்த நோய் என்பது குழந்தைப் பருவத்தில் அரிதாகவே காணப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும். குழந்தைப் பருவக் கிளௌகோமா பல்வேறு நோய்களின் ஒரு பெரிய குழுவை ஒன்றிணைக்கிறது. குழந்தைப் பருவக் கிளௌகோமாவின் பெரும்பாலான வடிவங்கள் கண்ணின் முன்புறப் பகுதி மற்றும் முன்புற அறை கோணத்தின் கட்டமைப்புகளின் குறைபாடுகளின் விளைவாகும்.

நோய்க்குறியியல் பொறிமுறையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயின் பெரும்பாலான வடிவங்கள் ஒத்த மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, இது ஒரு விதியாக, பெரியவர்களில் கிளௌகோமாவிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கிளௌகோமாவின் அறிகுறிகள்

கண் இமை பெரிதாகுதல்

குழந்தைகளின் ஸ்க்லெரா மற்றும் கார்னியா பெரியவர்களை விட குறைவான உறுதியானவை, மீள் தன்மை கொண்டவை மற்றும் நீட்டக்கூடியவை. பல சந்தர்ப்பங்களில் அதிக உள்விழி அழுத்தம் கண் பார்வை நீட்சி மற்றும் கண்ணின் வெளிப்புற ஓடு மெலிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. 2 வயதிற்குப் பிறகு உருவாகும் கிளௌகோமாவில் இந்த மாற்றங்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

[ 5 ], [ 6 ]

கார்னியல் மாற்றங்கள்

கார்னியல் எபிட்டிலியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோமா அதன் விட்டம் அதிகரிப்பதை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளும், ஆனால் டெஸ்செமெட் சவ்வு மற்றும் எண்டோதெலியம் மிகவும் மோசமாக உள்ளன. கார்னியல் நீட்சி முன்னேறும்போது, டெஸ்செமெட் சவ்வில் சிதைவுகள் (ஹாப்ஸ் ஸ்ட்ரை) ஏற்படுகின்றன, அவை செறிவாகவோ அல்லது நேரியல் ரீதியாகவோ அமைந்துள்ளன. இத்தகைய மாற்றங்களின் விளைவாக, கார்னியல் எடிமா ஏற்படலாம். குழந்தை கிளௌகோமாவின் (ஆரம்பகால குழந்தை பருவ கிளௌகோமா) பெரும்பாலான அறிகுறிகள் கார்னியல் எடிமாவின் விளைவாகும்.

[ 7 ], [ 8 ]

ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் கண்ணீர் வடிதல்

வெளிப்படையாக, கார்னியாவின் மேகமூட்டம் மற்றும் விட்டம் அதிகரிப்புடன் ஃபோட்டோபோபியா ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் உச்சரிக்கப்படும் கண்ணீர் நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் அடைப்பைப் பிரதிபலிக்கிறது.

பார்வை வட்டு அகழ்வாராய்ச்சி

வயதான நோயாளிகளைப் போலவே, குழந்தை கிளௌகோமாவிலும், பார்வை நரம்பு வட்டு தோண்டுதல் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், குழந்தை பருவத்தில், தோண்டுதல் மீளக்கூடியதாக இருக்கலாம்; குழந்தைகளில் பார்வை நரம்பு வட்டு தோண்டலின் அளவு துல்லியமான முன்கணிப்பு அறிகுறி அல்ல.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஒளிவிலகல் மாற்றங்கள் மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

கார்னியா மற்றும் ஸ்க்லெராவை நீட்டுவது குறிப்பிடத்தக்க ஒளிவிலகல் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அம்ப்லியோபியாவைத் தடுப்பதற்கு இந்தப் பிழைகளை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்வது முக்கியம். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், குறிப்பாக சமச்சீரற்ற கிளௌகோமா நிகழ்வுகளில், அம்ப்லியோபியாவின் வளர்ச்சியையும் தூண்டுகிறது. அஃபாகியா உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு ஒளிவிலகல் மயோபியாவை நோக்கி மாறினால், அதனுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமாவை விலக்க வேண்டும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

முதன்மை பிறவி கிளௌகோமா

முதன்மை பிறவி கிளௌகோமா (டிராபெகுலோடிஸ்ஜெனிசிஸ்: முதன்மை குழந்தை பருவ கிளௌகோமா) என்பது குழந்தை பருவ கிளௌகோமாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது 10,000 நேரடி பிறப்புகளில் 1 இல் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பொதுவாக இருதரப்பு, ஆனால் சமச்சீரற்ற மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச வடிவங்கள் கூட ஏற்படுகின்றன. அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில், இது பெண்களை விட சிறுவர்களிடையே அதிகம் காணப்படுகிறது, ஆனால் ஜப்பானில் இதற்கு நேர்மாறானது உண்மை. ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில், மரபுரிமை பாலிஜெனிக் அல்லது மல்டிஃபாக்டோரியல் ஆகும். மத்திய கிழக்கில், இது ஒரு தன்னியக்க பின்னடைவு முறையில் மரபுரிமையாகப் பெறப்படுகிறது.

கோனியோஸ்கோபி பல அம்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

1. கருவிழி இணைப்பு முரண்பாடுகள்:
   • ஸ்க்லரல் ஸ்பருக்கு முன்புறம் அல்லது பின்புறம் உள்ள டிராபெகுலர் மண்டலத்துடன் கருவிழியின் தட்டையான இணைப்பு.
   • கருவிழியின் குழிவான இணைப்பு, அதன் வேரின் மேற்பரப்பு டிராபெகுலர் வலையமைப்பிற்கு மேலே தெரியும், சிலியரி உடல் மற்றும் ஸ்க்லரல் ஸ்பர்க்கு அருகில் உள்ளது.
2. ஸ்க்லரல் ஸ்பர் இல்லாமை அல்லது அடிப்படை.
3. மிகவும் அகலமான, நீட்டிக்கப்பட்ட முன்புற அறை கோணம்.
4. ஷ்லெம்ஸ் கால்வாயின் புலப்படும் நோயியல் இல்லாமை.
5. சில நேரங்களில் கருவிழியில் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

6. கருவிழியிலிருந்து ஸ்வால்பே வளையத்திற்கு (பார்கானின் சவ்வு) செல்லும் நாளங்களைக் கொண்ட உருவமற்ற திசுக்கள். கோனியோடமி அல்லது டிராபெகுலோடமி என்பது உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பொதுவான முதன்மை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகும்.

ஆக்சென்ஃபெல்ட்-ரீகர் நோய்க்குறி

நோயியல் ரீதியாக சுருக்கப்பட்டு முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்த ஸ்வால்பே வளையத்தை விவரிக்கும் போது, "பின்புற கரு டாக்சன்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்சென்ஃபெல்ட்-ரீகர் நோய்க்குறி இதனுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• இரிடோகார்னியல் ஒட்டுதல்கள்;
• கருவிழிப் படலம் டிராபெகுலாவுடன் அதிகமாகப் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஸ்க்லரல் ஸ்பர் கவரேஜுடன்;
• கருவிழி குறைபாடுகளில் ஸ்ட்ரோமல் மெலிதல், அட்ராபி, எக்டோபியா பப்பிலே மற்றும் கோராய்டல் எக்ட்ரோபியன் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் தோராயமாக 60% பேருக்கு கிளௌகோமா ஏற்படுகிறது.

ரீகர் நோய்க்குறி

கண் பார்வையில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்களுடன் முறையான நோயியல் இருக்கும்போது, "ரைகர் நோய்க்குறி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியின் பொதுவான நோயியல் பின்வருமாறு:

• முகத்தின் நடுப்பகுதியின் ஹைப்போபிளாசியா;
• மூக்கின் அகலமான, தட்டையான வேர் கொண்ட டெலிகாந்தஸ்;
• பல் ஒழுங்கின்மை - மேல் தாடை வெட்டுப்பற்கள் இல்லாதது, மைக்ரோடோன்டியா, அனடோன்டியா;
• தொப்புள் குடலிறக்கம்;
• பிறவி இதய குறைபாடுகள்;
• கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு;
• மனவளர்ச்சி குன்றியமை;
• சிறுமூளை ஹைப்போபிளாசியா.

இந்த நோயின் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மரபுரிமை நிறுவப்பட்டிருந்தாலும், மரபணு குறைபாடு இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. ரைகர் நோய்க்குறியில் குரோமோசோம்கள் 4, 6, 11 மற்றும் 18 இன் அசாதாரணங்கள் இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன.

அனிரிடியா

பல்வேறு வடிவங்களில் நிகழும் ஒரு அரிய பிறவி இருதரப்பு ஒழுங்கின்மை: அவ்வப்போது ஏற்படும் மற்றும் தன்னியக்க ஆதிக்க முறையில் மரபுரிமையாகக் காணப்படும். கிளௌகோமா 50% நபர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. கிளௌகோமாவின் நோய்க்குறியியல் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், முன்புற அறை கோணம் கோனியோசைனெசியா இல்லாமல் இருக்கும், மற்றவற்றில், சினெசியாவின் முற்போக்கான வளர்ச்சி இரண்டாம் நிலை மூடிய கோண கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

குழந்தை பருவ கிளௌகோமா உள்ளிட்ட நோய்க்குறிகள்

சில பிறவி நோய்கள் கண் இமையின் முன்புறப் பகுதியில் குறைபாடுகளை உள்ளடக்குகின்றன, இதில் முன்புற அறை கோணம், கருவிழி மற்றும் லென்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்தக் கோளாறுகள் கிளௌகோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஸ்டர்ஜ்-வெபர் நோய்க்குறி (முக ஆஞ்சியோமா)

இந்த நோய்க்குறி கிளாசிக்கல் முக்கோணத்தை உள்ளடக்கியது:

1. முகத்தின் ஊதா நிற டெலங்கிஜெக்டேசியாஸ்;
2. மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஆஞ்சியோமாக்கள்;
3. கிளௌகோமா.

கிளௌகோமா, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஸ்டர்ஜ்-வெபர் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 1/3 பேருக்கு கண்டறியப்படுகிறது. இது சிறு வயதிலேயே வெளிப்படலாம், ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில் இது வயதான குழந்தைகளிலும் வெளிப்படுகிறது. இந்த நோயின் நோய்க்குறியியல் வேறுபட்டது மற்றும் பிறவி கிளௌகோமாவில் உள்ள அதே கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது - அதிகரித்த எபிஸ்க்லெரல் சிரை அழுத்தம், முன்புற அறை கோணத்தின் கட்டமைப்புகளின் முன்கூட்டிய வயதானது. கூடுதலாக, கோரொய்டல் ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் உருவாகும் சாத்தியக்கூறு, கோரொய்டுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது அல்லது உள்விழி அறுவை சிகிச்சையின் போது ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது, குடும்ப வழக்குகள் பற்றிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

பிறவி டெலங்கிஜெக்டேசியாக்களில் தோலில் பளிங்கு ஒட்டுதல்

ஸ்டர்ஜ்-வெபர் நோய்க்குறியைப் போன்ற பல வழிகளில் உள்ள ஒரு அரிய நோய்க்குறி இது. இது தோல் புண்களுடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலர் கோளாறுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் தோலில் புள்ளிகள், அவ்வப்போது வலிப்புத்தாக்கங்கள், பக்கவாதம் மற்றும் கிளௌகோமா ஆகியவை அடங்கும்.

நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ்

நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை I இல் கிளௌகோமா ஏற்படலாம். இது பெரும்பாலும் கருவிழி அல்லது கண் இமையின் ஐப்சிலேட்டரல் கோலோபோமா மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் பிளெக்ஸிஃபார்ம் நியூரோமாக்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த செயல்முறையின் காரணவியல் காரணிகளின் கலவையுடன் தொடர்புடையது, இதில் முன்புற அறை கோணத்தின் திசுக்களின் நோயியல் மற்றும் நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸால் ஏற்படும் கோணத்தின் மூடல் ஆகியவை அடங்கும்.

ரூபின்ஸ்டீன்-டெய்பி நோய்க்குறி

ஹைபர்டெலோரிசம், கண்களின் மங்கோலாய்டு எதிர்ப்பு சாய்வு, பிடோசிஸ், நீளமான கண் இமைகள், அகன்ற விரல்கள் மற்றும் பெரிதாகிய கால்விரல்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய நோய்க்குறி. முன்புற அறை கோணத்தின் வளர்ச்சியின்மை காரணமாக கிளௌகோமா ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

பீட்டர்ஸ் அனோமலி

பீட்டர்ஸ் அனோமாலஜி என்பது ஸ்ட்ரோமல், டெஸ்செமெட்டின் சவ்வு மற்றும் எண்டோடெலியல் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடைய பிறவி மைய கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை என விவரிக்கப்படுகிறது. பீட்டர்ஸ் அனோமாலஜியில் கிளௌகோமா பிறப்பிலிருந்தே இருக்கலாம் அல்லது ஊடுருவும் கெராட்டோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு உருவாகலாம்.

இளம் வயதினருக்கான திறந்த கோண கிளௌகோமா

ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையில் மரபுரிமை பெற்ற இந்த வகையான கிளௌகோமா அரிதானது. இடது குறிப்பான்களுக்கான இணைப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனை தகவல் அளிக்கவில்லை; கோனியோஸ்கோபி முன்புற அறை கோணத்தின் நோயியலை வெளிப்படுத்தாது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை டிராபெகுலர் வலைப்பின்னலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயியலை வெளிப்படுத்துகிறது.

இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா

அஃபாகிக் கிளௌகோமா

குழந்தை பருவத்தில் கண்புரை அகற்றப்பட்ட நோயாளிகளில், இந்த வகையான கிளௌகோமா 20-30% அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தொடங்கலாம். நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை, இருப்பினும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது முன்புற அறையின் கோணத்தில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. சில ஆதாரங்கள் அஃபாகிக் கிளௌகோமாவை நியூக்ளியர் கண்புரை மற்றும் தொடர்ச்சியான விட்ரியஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா (PVH) உள்ளிட்ட சில வகையான கண்புரைகளுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன. ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணி மைக்ரோஃப்தால்மோஸ் ஆகும். கிளௌகோமா ஏற்படுவதற்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு எந்த அளவிற்கு காரணமாகிறது என்பது தெரியவில்லை. இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

குறைப்பிரசவ விழித்திரை நோய்

முழுமையான விழித்திரை சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் குறைப்பிரசவத்தின் கடுமையான விழித்திரை நோயில் கிளௌகோமா ஏற்படலாம். இந்த கோளாறின் வழிமுறை பன்முகத்தன்மை கொண்டது, இதில் நியோவாஸ்குலரைசேஷன், கோண மூடல் மற்றும் கண்புரை அடைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

லென்ஸின் நோயியல் மற்றும் கருவிழி உதரவிதானத்துடன் அதன் தொடர்பு

ஸ்பீரோபாகியா (சிறிய கோள லென்ஸ்) உள்ள நோயாளிகள் லென்ஸின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த நோய் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்பீரோபாகியா மற்றும் வெயில்-மார்ச்சேசானி நோய்க்குறியின் அறிகுறி சிக்கலானது ஆகிய இரண்டிலும் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். ஹோமோசிஸ்டினூரியாவில், லென்ஸ்கள் சாதாரண அளவில் இருந்தாலும், அவை முன்புற இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கும் ஆளாகின்றன.

இளம் வயது சாந்தோக்ரானுலோமா

இளம் வயது சாந்தோகிரானுலோமா என்பது தோலில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஒரு தீங்கற்ற நிலையாகும், மேலும் இது கண்ணுக்குள் ஏற்படும் ஒரு செயல்முறையாகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இதனால் கிளௌகோமா ஏற்படலாம். கிளௌகோமா பொதுவாக இரத்தக்கசிவின் விளைவாகும்.

அழற்சி கண் நோய்களில் கிளௌகோமா

யுவைடிஸின் விளைவாக கிளௌகோமா ஏற்படலாம். சிகிச்சையானது வீக்கத்தை அடக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான டிராபெகுலிடிஸ் அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸுடேட் மூலம் டிராபெகுலர் வலையமைப்பில் அடைப்பு ஏற்படுவதும் கிளௌகோமா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

காயம்

கண் விழியில் ஏற்படும் மழுங்கிய அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய கிளௌகோமா பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது:

• ஹைபீமா (இரத்தம் டிராபெகுலர் வலையமைப்பைத் தடுக்கிறது);
• கோண மந்தநிலை (கிளௌகோமாவின் தாமதமான தொடக்கத்தின் சிறப்பியல்பு).

கிளௌகோமாவின் வகைப்பாடு

குழந்தை பருவ கிளௌகோமாவின் தற்போதுள்ள வகைப்பாடுகள் எதுவும் திருப்திகரமாக இல்லை. பெரும்பாலான வகைப்பாடுகளில், கிளௌகோமா முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மை கிளௌகோமாவில், உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு உள்விழி திரவத்தின் வெளியேற்றத்தின் பிறவி கோளாறால் ஏற்படுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா கண் இமையின் பிற பகுதிகளில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் பின்னணியில் அல்லது ஒரு முறையான நோயின் பின்னணியில் உருவாகிறது. இந்த அத்தியாயம் ஹோஸ்கின்ஸ் (டி. ஹோஸ்கின்ஸ்) முன்மொழிந்ததை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு உடற்கூறியல் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

குழந்தை பருவ கிளௌகோமா நோய் கண்டறிதல்

இந்த நோயாளிகளில் பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்குக் காரணம் பார்வை நரம்பு சேதம், கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை, கண்புரை மற்றும் அம்ப்லியோபியா ஆகியவையாகும். அம்ப்லியோபியாவின் சிக்கல்களை மிகைப்படுத்தக்கூடாது, இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாமல் இருக்கும். சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிளாசாப்டிக் சிகிச்சையால், பார்வைக் கூர்மை மேம்படும்.

பெரியவர்களைப் பரிசோதிப்பதற்கான பல நிலையான முறைகளை வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் உள்ள சிறு குழந்தைகளில் பயன்படுத்த முடியாது. வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் கணினி சுற்றளவு மற்றும் டோனோமெட்ரி ஆகியவை பாலர் குழந்தைகளில் செய்வது கடினம், மேலும் வடுக்கள் மற்றும் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள் பார்வை நரம்பின் பரிசோதனையை சிக்கலாக்குகின்றன. பெரும்பாலும், கிளௌகோமா உள்ள குழந்தையின் முழுமையான நோயறிதல் பரிசோதனைக்கு, மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

கிளௌகோமாவின் மருந்து சிகிச்சை

குழந்தை பருவ கிளௌகோமாவின் பல வடிவங்களில், பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உள்விழி அழுத்தத்தை நிலைநிறுத்துவதற்கான முயற்சியாக இது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெட்டாக்சலோல் மற்றும் பைலோகார்பைனுடன் வாய்வழி அல்லது நரம்பு வழியாக அசிடசோலாமைடு ஒரு பொதுவான கலவையாகும். பயன்படுத்தப்படும் அளவுகள் மாறுபடும், ஆனால் கண்டிப்பாக உடல் எடையின் கிலோவைப் பொறுத்து இருக்க வேண்டும்.

[ 36 ], [ 37 ]

கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சைகள்

குழந்தை பருவ கிளௌகோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க பல அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

கோனியோட்டமி

இந்த அறுவை சிகிச்சை டிராபெகுலோடிஸ்ஜெனிசிஸ் நிகழ்வுகளில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் தெளிவான கார்னியா தேவைப்படுகிறது. கார்னியல் கண்ணீர் பார்வையை மறைக்கக்கூடும், மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் டிராபெகுலோடமி செய்யப்படுகிறது.

கிளௌகோமா உள்ள இளம் நோயாளிகளின் மயக்க மருந்து வழிகாட்டப்பட்ட ஆய்வு.

மயக்க மருந்துகள் அல்லது மயக்க மருந்துகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும்போது மயக்க மருந்து அல்லது மயக்க மருந்து எப்போதும் அவசியமில்லை. கெட்டமைன், சக்ஸமெத்தோனியம் மற்றும் இன்டியூபேஷன் ஆகியவை உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும். ஹாலோதேன் மற்றும் பல மருந்துகள் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன.

[ 38 ], [ 39 ]

அளவிடப்பட்ட அளவுருக்கள்

1. மயக்க மருந்து தூண்டப்பட்ட உடனேயே உள்விழி அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. எப்படியிருந்தாலும், துல்லியமாகவும் நம்பகமானதாகவும் இல்லாததால், மயக்க மருந்தின் கீழ் டோனோமெட்ரி மட்டுமே கிளௌகோமாட்டஸ் செயல்முறையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரே அளவுகோலாக செயல்பட முடியாது.
2. லிம்பஸிலிருந்து லிம்பஸ் வரை கார்னியாவின் கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து விட்டம். கணிசமாக பெரிதாக்கப்பட்ட கண்களிலும், லிம்பஸ் தெளிவாக வரையறுக்கப்படாதபோதும் அளவிடுவது கடினம்.
3. டெஸ்செமெட் சவ்வில் விரிசல்கள் உள்ளதா என கார்னியாவைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் அதன் ஒட்டுமொத்த வெளிப்படைத்தன்மையை மதிப்பிடுதல்.
4. ஒளிவிலகல்: கிட்டப்பார்வையின் முன்னேற்றம் கண்ணின் அளவு அதிகரிப்பைப் பிரதிபலிக்கலாம்.
5. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கண் இமைகளின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு.
6. பார்வை நரம்பு வட்டின் ஆய்வு, அகழ்வாராய்ச்சி விட்டத்தின் விகிதத்தை பார்வை நரம்பு வட்டுக்கும் மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் வட்டு எல்லைகளின் நிலை.

* ஒருதலைப்பட்சமான தீர்ப்புகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, நோயறிதலைச் செய்யும்போது முந்தைய ஆராய்ச்சித் தரவைப் புறக்கணிப்பது விரும்பத்தக்கது.

யட்ரியம் அலுமினிய கார்னெட் (YAG) லேசர் கோனியோட்டமி

அறுவைசிகிச்சை கோனியோட்டமியுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த செயல்முறை உள்விழி அழுத்தத்தின் நீண்டகால இழப்பீட்டை விளைவிக்கிறதா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.

டிராபெகுலோடமி

முன்புற அறை கோணத்தின் நல்ல பார்வை சாத்தியமில்லாதபோது, முதன்மை பிறவி கிளௌகோமா சிகிச்சையில் இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையாகும்.

கூட்டு டிராபெகுலோடமி-டிராபெகுலெக்டோமி

முன்புற அறை கோண நோயியல் மற்ற உள்விழி முரண்பாடுகளுடன் இணைந்திருக்கும் போது இந்த செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

டிராபெகுலெக்டோமி

இளம் நோயாளிகளில், வடிகட்டுதல் பட்டைகள் அரிதானவை. 5-ஃப்ளூரோயூராசில் (5-FU), மைட்டோமைசின் மற்றும் உள்ளூர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றின் பயன்பாடு வடிகட்டுதல் பட்டைகளின் கால அளவை அதிகரிக்கிறது.

சைக்ளோகிரையோதெரபி

மற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் எதிர்பார்த்த விளைவை உருவாக்காத சந்தர்ப்பங்களில், உள்விழி திரவத்தை உருவாக்கும் சிலியரி உடலை அழிப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

எண்டோலேசர்

எண்டோலேசரின் பயன்பாடு நல்ல பலனைத் தருகிறது.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

வடிகால் பொருத்துதல்

தற்போது, பல்வேறு வகையான குழாய் வடிகால்கள் பொருத்துதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை பொதுவாக முதன்மை அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை பயனற்ற சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வடிகால் மாதிரிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்களுக்குப் பிறகு, ஹைபோடென்ஷன் போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் குறைக்கப்பட்டுள்ளன.