குளோர்ப்ரோமசைன்

குளோர்ப்ரோமசைன் வாந்தி எதிர்ப்பு மற்றும் மயக்க மருந்து பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு நியூரோலெப்டிக் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் குளோர்ப்ரோமசைன்

இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சித்தப்பிரமை நிலைகள் (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட நிலைகள்);
• மாயத்தோற்ற நிலைகள்;
• ஸ்கிசோஃப்ரினியா, அதன் பின்னணியில் சைக்கோமோட்டர் இயல்பின் உற்சாகம் உள்ளது;
• உற்சாகத்தின் வெறித்தனமான வடிவம்;
• மனநல கோளாறுகளுடன் கூடிய வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• கிளர்ச்சியான இயல்புடைய மனச்சோர்வு;
• நிலை வலிப்பு நோய்;
• அதிகப்படியான மது அருந்துவதால் ஏற்படும் மனநோய்;
• அதிகரித்த தசை தொனி;
• வலி நோய்க்குறி இருப்பது;
• நிலையான தூக்கமின்மை;
• அரிப்புத் தன்மை கொண்ட தோல் நோய்கள் (எ.கா. அரிக்கும் தோலழற்சி அல்லது நியூரோடெர்மடிடிஸ்);
• மயக்க மருந்தின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது.

வாந்தியை நிறுத்த உதவும் மருந்தாக, இது பாலேமிசியா, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நச்சுத்தன்மை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது ஊசி போடுவதற்கான தீர்வு வடிவத்திலும், டிரேஜ்கள் மற்றும் மாத்திரைகளிலும் வெளியிடப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

குளோர்ப்ரோமசைன் என்பது பினோதியாசின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு ஆன்டிசைகோடிக் ஆகும், இது 1வது தலைமுறை நியூரோலெப்டிக்ஸைக் குறிக்கிறது. தனிப்பட்ட மூளை கட்டமைப்புகளுக்குள் டோபமைன் கடத்திகளைத் தடுப்பதன் மூலம் நியூரோலெப்டிக் விளைவு உருவாகிறது. அவற்றின் முற்றுகை காரணமாக, பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் புரோலாக்டின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. மருந்து α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளையும் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு மயக்க விளைவு ஏற்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட சிறுமூளைப் பகுதிக்குள் D2-கடத்திகள் அடைப்பதால் மைய வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் புற விளைவு வேகஸ் குடல் நரம்பின் அடைப்பால் ஏற்படுகிறது. மருந்தின் வாந்தி எதிர்ப்பு செயல்பாடு அதன் ஆண்டிஹிஸ்டமைன், மயக்க மருந்து மற்றும் கோலினோலிடிக் பண்புகளுடன் தொடர்புடையது.

மருந்தின் ஆன்டிசைகோடிக் செயல்பாடு, மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் பிரமைகளை நீக்குதல், பதற்றம், பதட்டம், கவலை மற்றும் பயம் போன்ற உணர்வுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் கூடுதலாக, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை நிறுத்துதல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. இது மிக விரைவான மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அதனால்தான் இது கடுமையான மனநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மனச்சோர்வில் இதைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இது தாழ்வெப்பநிலை, அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு, விக்கல் எதிர்ப்பு மற்றும் அரித்மிக் எதிர்ப்பு விளைவுகளையும், மிதமான எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுவதில்லை. உச்ச மதிப்புகள் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும்.

முதல்-பாஸ் விளைவும் உள்ளது, அதாவது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, மருந்தின் இரத்த அளவு பெற்றோர் வழியாக செலுத்தப்படும்போது இருப்பதை விட குறைவாக இருக்கும்.

கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, சிதைவு தயாரிப்புகளை உருவாக்குகின்றன (செயலில் மற்றும் செயலற்ற வடிவத்தில்). பிளாஸ்மாவிற்குள் புரத தொகுப்பு 95-98% ஆகும். மருந்து BBB வழியாக செல்கிறது, மேலும் மூளைக்குள் அதன் குறிகாட்டிகள் எப்போதும் இரத்தத்தை விட அதிகமாக இருக்கும். பிளாஸ்மாவிற்குள் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் மதிப்புகள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுக்கும், மருந்து விளைவுக்கும் இடையே நேரடி உறவு இல்லை.

அரை ஆயுள் 30+ மணிநேரம். வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் பித்தம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிகிச்சைக்கான மருந்தளவு படிவத்தின் தேர்வு (பேரன்டெரல் அல்லது வாய்வழி பயன்பாடு) மருத்துவப் படத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெரியவர்களுக்கு ஊசி மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்த 25-50 மி.கி (அல்லது 1-2 மி.லி) அளவு தேவைப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், இந்த செயல்முறையை 3-12 மணி நேர இடைவெளியில் மீண்டும் செய்யலாம். மருந்தை தசைக்குள் செலுத்தும்போது, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் (2 மி.லி) பொருளை நீர்த்துப்போகச் செய்வது அவசியம். நரம்பு வழியாக செலுத்த, மருந்து 20 மில்லி மருந்தில் நீர்த்தப்படுகிறது. ஒரு நடைமுறையில், ஒரு வயது வந்தவருக்கு 150 மி.கி (தசைக்குள்) மற்றும் 100 மி.கி (நரம்பு வழியாக) க்கு மேல் செலுத்த முடியாது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளி பதட்டத்தை அனுபவித்தால், அவருக்கு 0.5-1 மில்லி மருந்தை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (செயல்முறைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு).

குழந்தைகளுக்கு, நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும் மருந்தின் ஒற்றை அளவு 250-500 mcg/kg ஆகும்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, பெரியவர்களுக்கு ஆரம்ப டோஸ் 25-100 மி.கி/நாள் ஆகும். இது ஒரே நேரத்தில் அல்லது 4 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை 0.7-1 கிராம்/நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தளவை 1.2-1.5 கிராம்/நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஒரு டோஸுக்கு 0.3 கிராமுக்கு மேல் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது, அதிகபட்சம் ஒரு நாளைக்கு 1.5 கிராம் வரை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

நீண்ட கால சிகிச்சைப் போக்கில், PT குறிகாட்டிகளை தொடர்ந்து கண்காணித்து இரத்த அமைப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம் என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

கர்ப்ப குளோர்ப்ரோமசைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் குளோர்ப்ரோமாசின் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையின் இருப்பு;
• கடுமையான சிறுநீரக/கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• கோமா நிலை;
• மூளை காயங்கள் (கடுமையான கட்டத்தில்);
• பக்கவாதம்;
• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளின் உச்சரிக்கப்படும் அடக்குமுறை;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• சிதைந்த வடிவத்தில் இதய செயலிழப்பு (இதய குறைபாடுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக);
• த்ரோம்போம்போலிக் நோய்க்குறி;
• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• மூடிய கோண கிளௌகோமா;
• யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் கோலெலிதியாசிஸ்;
• கடுமையான கட்டத்தில் இரைப்பைக் குழாயில் அல்சரேட்டிவ் புண்கள்;
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
• 1 வயது வரை குழந்தைகள்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

பக்க விளைவுகள் குளோர்ப்ரோமசைன்

மருந்துகளின் பயன்பாடு பின்வரும் பக்க விளைவுகளைத் தூண்டும்:

• எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், பதட்டம் மற்றும் அமைதியின்மை, வெப்ப ஒழுங்குமுறை சிக்கல்கள், நடுங்கும் வாதம். அவ்வப்போது வலிப்பு ஏற்படும்;
• டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு (மருந்துகளின் நரம்பு ஊசி மூலம்);
• டிஸ்பெப்சியாவின் வெளிப்பாடுகள் (வாய்வழி பயன்பாட்டுடன்);
• அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சி;
• சிறுநீர் தக்கவைத்தல்;
• கின்கோமாஸ்டியா அல்லது ஆண்மைக் குறைவு, அத்துடன் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு;
• எரித்மா அல்லது டெர்மடிடிஸ் வளர்ச்சி, அரிப்பு, தடிப்புகள் மற்றும் தோல் நிறமிகளின் தோற்றம்.

மருந்தை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், லென்ஸ் மற்றும் கார்னியா பகுதியில் பொருள் படிதல் ஏற்படலாம், இது லென்ஸின் வயதான செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்துகிறது. மருந்தின் தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, சில நேரங்களில் ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன, மேலும் நரம்பு ஊசிகளுக்குப் பிறகு, ஃபிளெபிடிஸ் தோன்றும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

மிகை

குளோர்ப்ரோமாசைனுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான குறைவு, நச்சு வடிவமான ஹெபடைடிஸ், நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

கோளாறுகளை அகற்ற, அறிகுறி நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அதே சிரிஞ்சில் மற்ற மருந்துகளுடன் கரைசலைக் கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை அடக்கும் மருந்துகளுடன் (ஓபியேட்டுகள், எத்தில் ஆல்கஹால், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற தூக்க மாத்திரைகள்) குளோர்ப்ரோமசைனை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது அவற்றின் அடக்கும் விளைவை அதிகரிக்கச் செய்து சுவாச செயல்பாட்டின் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த மருந்து ஆம்பெடமைன்கள், குவானெதிடின் மற்றும் எபெட்ரின் மற்றும் குளோனிடைன் ஆகியவற்றின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது.

வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் இணைந்து நீண்டகால பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்து லெவோடோபாவின் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்களுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது, தசை பலவீனம் ஏற்படுகிறது. அமிட்ரிப்டைலினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் இரைப்பைக் குழாயில் டிஸ்கினீசியா ஏற்படலாம்.

டயசாக்சைடுடன் இணைந்து உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் ஜோபிக்லோனுடன் - மயக்க விளைவை அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டாசிட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மருந்தை உறிஞ்சுவதை சீர்குலைக்கிறது, மேலும், இரத்தத்தில் அதன் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. சிமெடிடினுடன் பயன்படுத்துவது இரத்தத்தில் குளோர்ப்ரோமசைனின் அளவையும் குறைக்கிறது.

மருந்தை மார்பினுடன் இணைப்பது மயோக்ளோனஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். லித்தியம் கார்பனேட்டுடன் இணைப்பது மருந்தின் நியூரோடாக்ஸிக் பண்புகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

டிராசோடோனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைகின்றன, மேலும் ப்ராப்ரானோலோலுடன் இணைந்து இரண்டு மருந்துகளின் மதிப்புகளும் அதிகரிக்கின்றன. ட்ரைஃப்ளூபெராசினுடன் இணைந்து கடுமையான ஹைப்பர்பைரெக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஃபெனிடோயினுடன் இணைந்து - இரத்தத்தில் அதன் மதிப்புகளை மாற்றுகிறது.

ஃப்ளூக்ஸெடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, மேலும் சல்பாடாக்சின் அல்லது குளோரோகுயினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது குளோர்ப்ரோமசைனின் நச்சு விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

களஞ்சிய நிலைமை

குளோர்ப்ரோமசைனை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் வைக்க வேண்டும்.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு குளோர்ப்ரோமசைன் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

விமர்சனங்கள்

குளோர்ப்ரோமசைன் மிகவும் துருவ மதிப்புரைகளைப் பெறுகிறது. இந்த மருந்து மயக்க விளைவை வழங்குவதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கருதும் பலர் உள்ளனர், ஆனால் அதே நேரத்தில் ஆன்டிசைகோடிக் பொருளின் அடிப்படையில் பலவீனமாக உள்ளது. இது ஆச்சரியமல்ல, ஏனெனில் அதே மருந்து வகையைச் சேர்ந்த (பினோதியாசின்கள்) ட்ரைஃப்ளூபெராசினுடன் கூடிய ஃப்ளூபெனசின் அவற்றின் நியூரோலெப்டிக் விளைவில் குளோர்ப்ரோமசைனை விட 20 மடங்கு வலிமையானது, ஆனால் அதே நேரத்தில் அவற்றின் மயக்க பண்புகள் இந்த மருந்தை விட கணிசமாக பலவீனமாக உள்ளன.

இதன் காரணமாக, அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான ஒரு வழிமுறையாக மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - உணர்ச்சி மற்றும் சைக்கோமோட்டர் இயற்கையின் கடுமையான உற்சாகத்தை போக்க.