கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis காரணங்கள் மற்றும் நோய்த்தாக்கம்

முதல் கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அவர் கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல் மற்றும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உருவாவது ஆகிய இரண்டிற்கும் உள்ளுறை காலம் இருந்தது ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுக்கு மற்றும் சோதனை சீரம் சுகவீனம் பின்னர் நெஃப்ரிடிஸின் பொதுவான பேத்தோஜெனிஸிஸ் பரிந்துரைத்தார் என்று குறிப்பிட்டார் 1907 ஆம் ஆண்டு Shick விவரிக்கப்படுகிறது. காரணங்களைக் கண்டறிவதை பிறகு ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுக்கு அவளை ஜேட் பாக்டீரியா அறிமுகம் "ஒவ்வாமை" எதிர்ப் போக்காக கருதப்பட்டது உருவாகிறது. அடையாளம் கண்டு பிடிக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் ஆர்வமுள்ள இன் nefritogennye இனங்கள் பண்புகள் கண்டறிந்து என்றாலும் வேண்டும், நோய் எதிர்ப்பு வைப்பு மற்றும் glomerulus வீக்கம் உருவாக்கத்திற்கு காரணமாக வினைகளின் வரிசை, இன்னும் முழுமையாக கண்டறியாத. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த இனங்கள் nefritogennyh ஸ்ட்ரெப்டோகோசி மற்றும் அவற்றின் தயாரிப்புகள், கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தோன்றும் முறையில் மூன்று முக்கியமான கோட்பாடுகளாக கொண்ட விளைவாக பண்புரு விளக்கத்திற்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகின்றன.

முதலாவதாக, இன் nefritogennye வகையான ஸ்ட்ரெப்டோகோசி விளைபொருட்களை புரதங்கள் - endostreptoziny - தனிப்பட்ட ஆன்டிஜெனிக் சாதாரண கிளமருலியின் கட்டமைப்புக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தகுந்த பிணைப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஒருமுறை சுழற்சி, அவர்கள் கிளமருலியின் இந்தப் பகுதிகளைத் தொடர்புடைய நேரடியாக நிறைவுடன் செயல்படுத்த முடியும் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் உருவாக்கும், antistreptococcal ஆன்டிபாடிகள் இணைக்கும் இது "பொருத்தப்பட" ஆன்டிஜென்கள், நிலையினில்.

இரண்டாவது கருதுகோளில் இது ஏனெனில் இந்த எதிர்ப்பாற்றலை மற்றும் அப்படியே வடிமுடிச்சு டெபாசிட் ஆக சேதம் neuraminidase ஒதுக்கீடு ஸ்ட்ரெப்டோகோசி சாதாரண மூலக்கூறுகள் IgG -இன், சாத்தியம் கருதுகிறது. இந்த நேரயன் IgG -இன், sialic அமிலங்கள் அற்ற ஆன்டிஜென்கள் "பொருத்தப்பட" அடைந்துள்ளனர்,-IgG -இன்-AT வகைகள் எதிர்ப்பு (அல்லாத முடக்கு காரணி) பிணைப்பே நோய் எதிர்ப்பு அணைவுச். சமீபத்தில், நெஃப்ரிட்டோஜெனிக் ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக குளோமருளியின் ஆன்டிஜென்களுக்கு இடையில் ஆன்டிஜெனிக் மிமிஸின் சாத்தியம் பற்றி விவாதிக்கப்படுகிறது. இந்த கருதுகோள் ஆன்டிஸ்டெப்டோகாக்கிக் ஆன்டிபாடிகளின் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கிறது, இது பொதுவாக அடித்தள குளோமருளி மென்படலங்களுக்குள்ளேயே ஆன்டிஜெனிக் டிடரினான்களைக் குறுக்கும். அது இந்த புரதங்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் nefritogennye வடிவம் nenefritogennyh இருந்தும் வேறுபடுகின்றன இந்த, எம்-புரதங்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.

கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளில் ஆன்டிபாடிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் எம் வகை 12 மெம்பரேன் ஆன்டிஜென்களின் வினைபுரியும் துப்பறிந்து இந்த ஆன்டிபாடிகள் நெஃப்ரிடிஸ் இல்லாமல் ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு காணப்படவில்லை என்பதால், அவர்கள் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு பொறுப்பு உணர்ந்தேன். Nefritogennye பண்புகள் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்ட்டோக்காக்கஸ் எம் வகை 6, தேர்ந்தெடுத்து புரோட்டியோகிளைக்கான் பணக்கார பகுதிகள் குளோமரூலர் அடித்தள மென்படலத்துக்கு பிணையும் மேற்பரப்பில் புரதங்கள் கருதப்படுகிறது. எம்பி 40-50 ஆயிரம். டா கொண்டு nefritogennyh ஸ்ட்ரெப்டோகோசி தனிமைப்படுத்தி எதிரியாக்கி மற்றும் ஒரு பை 4,7 என்ற பெயருடைய endostreptozinom preabsorbiruyuschim அல்லது கரையக்கூடிய எதிரியாக்கி (ஏனெனில் நோயினின்றும் நீங்குகிற சீரம் உள்ள எதிர்பொருட்களை உறிஞ்சி அதன் திறன்) இருந்து. இந்த ஆன்டிஜென்னுடன் உயர்த்தப்பட்ட ஆன்டிபாடி சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு 70% காணப்படுகின்றன.

இறுதியாக, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நேரயன் ப்ரோடேஸ், மற்றும் விளைவாக மனித குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு பொதுவான எபிடோப்களைக் இது ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் காய்ச்சலையும் உருவாக்கக் கூடியது (நீள ஒளி அலையைடைய ஒளித்தூண்டல்) அவர்கள் எளிதாக எதிர் மின்சுமை வடிகட்டும் தடை வழியாக ஊடுருவி முடியும் subepithelial விண்வெளியில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட என்பதால் அகநச்சின் டி காடியோனிக் nefritogeny போன்ற பெரும்பாலும் ஆன்டிஜென்கள் இருந்தது. நேரயன் ப்ரோடேஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகோசி நோய்எதிர்ப்பு பதில் (அதிகபட்சமாக அதன் முந்தைய படத்தை இயக்கிய -. எம்பி 44 ஆயிரம் டா மற்றும் பை 8,3 கொண்டு zymogen) கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு 83% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது, மற்றும் AZE டிஎன்ஏ நோய் எதிர்ப்பு சக்தி விட நோய் ஒரு நல்ல அடையாளமாகும் இருக்கிறதா , ஹைலூரோனிடைஸ் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis இல் உருவியல் மாற்றங்கள்

நோய் கண்டறிதல் கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் காரணங்களை தெளிவுபடுத்த, தெளிவாகத் தெரியவில்லை சமயங்களில், சிறுநீரகச் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரகக் குழாயில் உள்ள புரத நுரையீரலின் நரம்பியல் நிலை கொண்ட நோயாளிகளின்போது, மெஸஞ்சியோகாபில்லரி கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis ஐ விட அதிகமாக கண்டறியப்படுகின்றது. "ஆக்கிரமிப்பு" நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் - இந்த இரண்டு நோய்களும் ஆரம்ப வகையீடு அத்தியாவசிய, mesangiocapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் என்பதால், குறிப்பாக குழந்தைகள், ஒரு முற்றிலும் வேறுபட்ட நோய் தீர்க்கும் அணுகுமுறை மின்சாரத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன.

கடுமையான வீக்கம் பெருக்கமடைந்த பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக் குளோமருளனிஃபிரிஸ் என்ற உருவவியல் படம்

வீக்கம்	பெருக்கம்	நோய்த்தடுப்பு வைப்பு
நோய் ஆரம்பத்தில் - குளோமருளி பாலிமோர்ஃபோன்யூனிகல் நியூட்ரோபில்ஸ், ஈசினோபில்ஸ், மேக்ரோபஜஸ் ("எக்சுடேஷன் பேஸ்") ஊடுருவி நோய் பரவியதில் - மேக்ரோபோகஸ்	இன்ட்ரா காமினீய்ட்: அடிக்கடி அரை நிலவு: அடிக்கடி குவிந்த, குறைந்த பொதுவான	IgG -இன், சி 3, properdin, பரவலான சிறுமணி வகை வைப்பு (ஆரம்ப கட்டங்களில் "விண்மீன்கள் வானத்தில்"; "மாலை" - பின்னர்), subepithelial "திமில் போல்", subendothelial மற்றும் mesangial வைப்பு

தந்துகி சுழல்கள் மற்றும் polynuclear லூகோசைட், ஒற்றை உயிரணுக்கள் மற்றும் eosinophils இன் mesangial பகுதியில் ஊடுருவி பல்வேறு பட்டத்துடன் hypercellularity வடிமுடிச்சு: மிகவும் பொதுவான மாற்றங்கள் நோய் ஆரம்பத்தில் செய்யப்படுகிறது உடல்திசு ஆய்வுகளின் பொருள் காணப்பட்டன. மயக்க மற்றும் நொதிகல உயிரணுக்களின் பெருக்கம் பெருமளவில், "பெருங்குடல் நரம்பு அழற்சி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படும். பிக்னிக்லககன் லுகோசைட் ஊடுருவலின் தாக்கத்தினால், "உமிழ்வு குளோமருளானை அழற்சி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது. Extracapillary விண்வெளியில் மோனோசைட்கள் இன் சுவர் தோலிழமத்துக்குரிய பெருக்கம் மற்றும் படிவுகள் வெளிப்படுத்திய போது extracapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் "crescentic" உடன்) கண்டறியப்பட்டது. இந்த வழக்கில், குவிமையம் மற்றும் பகுதி செமின்கள் வழக்கமாக அனுசரிக்கப்படுகின்றன; extracapillary சாந்துக்காறைகளை கொண்டு க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் பரவலான வடிமுடிச்சு அரிய 50 க்கும் மேற்பட்ட% உள்ளன மற்றும் மோசமான முன்னறிவித்தலை செய்.