கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis சிகிச்சை பின்வருமாறு:
- உடற்கூறு காரணி விளைவு - ஸ்ட்ரெப்டோகோகால் தொற்று (நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது உறவினர்கள்).
- இரத்த அழுத்தம் இயல்பாக்கம், வீக்கம் குறைதல்.
- நீர்-மின்னாற்றல் சமநிலையை பராமரித்தல்.
- சிக்கல்களின் சிகிச்சை (என்செபலோபதி, ஹைபர்காலமியா, நுரையீரல் வீக்கம், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு).
- நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சை - நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் நீடித்த ஓட்டம்.
சிறப்பாக அமைக்கப்பட்ட கடுமையான நெஃப்ரிடிஸின் சங்கம் கொடுக்கப்பட்ட ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று, இலக்கு ஆண்டிபயாடிக் பென்சிலின்கள் (எ.கா., பென்சிலின் - 7-10 நாட்கள் 125 மிகி ஒவ்வொரு ஆறு மணி நேரம்) என்ற குழுவின் இருந்து நோய் ஆரம்ப நாட்களில் தேவையான கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை அவர்களுக்கு மற்றும் ஒவ்வாமை - எரித்ரோமைசின் (250 மிகி 7-10 நாட்கள் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம்). நோய் பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், அடிநா அழற்சி, தோல் புண்கள் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் ஏற்பட்டால் இந்த சிகிச்சை குறிப்பாக சுட்டிக்காட்டினார், உள்ளது இரத்தத்தில் தோல், தொண்டை நேர்மறை கலாச்சாரம், அத்துடன் உயர் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் antistreptococcal ஆன்டிபாடிகள் குறிப்பாக போது. கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை கால செப்டிக் உள்ளுறையழற்சி உட்பட சீழ்ப்பிடிப்பு அந்த ஒழுங்கமைப்பு, கடுமையான நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி அவசியம்.
கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis - ஆட்சி மற்றும் உணவு
பெரிய எடிமா, மாக்ரஜெமியா, அதிக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகிய நோய்கள் முதல் 3-4 வாரங்களில், கண்டிப்பாக படுக்கையில் ஓய்வெடுக்க வேண்டும்.
நெஃப்ரிடிஸ் (edemas, oliguria உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கடினமான தொடக்கத்தில்) அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தினர் குறிப்பாக போது நோய் குறுங்கால கட்டத்தில், கடுமையாக சோடியம் உட்கொள்ளும் (1-2 கிராம் / ஈ) மற்றும் நீர் குறைக்க வேண்டும். முதல் 24 மணி நேரங்களில், திரவத்தை உட்கொண்டதை முற்றிலும் நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது வீக்கத்தில் குறைந்துவிடும். எதிர்காலத்தில், திரவ உட்கொள்ளுதல் அதன் வெளியேற்றத்தைவிட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. சோடியம் மற்றும் நீரைக் கட்டுப்படுத்துதல் நீரிழிவு திரவத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது. சி.எஃப் இல் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவதால், புரதம் [0.5 g / kghsut] வரை உட்கொள்ளுதல் குறைக்க விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும்.
[கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis உள்ள உமிழ்வுகள் சிகிச்சை
முதன்மை திரவம் தங்கியிருத்தல் கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய gpomerulonefrite சிகிச்சை நீர்க்கட்டு வளர்ச்சி ஊக்குவிக்கிறது ஏனெனில் சோடியம் கட்டுப்பாடு, மற்றும் நீர் உள்ளது:
- 50-100 மில்லி / நாள் (சி.எஃப் இல் கணிசமான குறைவு இல்லாதது);
- furosemide 80-120 mg / day (பயனுள்ள மற்றும் குறைந்த CF உடன்);
- ஹைபர்காலேமியாவை உருவாக்கும் அச்சுறுத்தலின் காரணமாக ஸ்பைரோலொலொனொனொன்கள் மற்றும் ட்ரைமட்ரென்ன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நுரையீரலின் எடிமா, கடுமையான குளிர் நோய்க்குறியை சீர்குலைத்து, பொதுவாக சோடியம் மற்றும் நீர்ப்பிடிப்பு காரணமாக ஏற்படும் ஹைப்வெர்மெல்மியாவின் விளைவு மற்றும் இதய செயலிழப்பு அல்ல. இந்த வழக்கில், டிஜிட்டல் செயல்திறன் மற்றும் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.
கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis சிகிச்சை சோடியம் மற்றும் நீர் கட்டுப்பாடு, வலுவான லூப் டையூரிடிக்ஸ், மார்பின் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அடங்கும்.
கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis உள்ள தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை
- சோடியம் உணவு கட்டுப்பாடு மற்றும் நீர், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் சிறுநீரிறக்கிகள் (furosemide) பயன்பாடு பொதுவாக மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தம் (இதய விரிவியக்க இரத்த அழுத்தம் <100 mmHg), கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. டைட்டூட்டிக்ஸ் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சைக்கான ஒரு பாகமாக பிற ஆண்டிஹைபர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகளின் தேவை குறைகிறது.
- Vasodilators - கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (ஒரு நாள் மீண்டும் மீண்டும் 10 மி.கி. நிஃப்டிபைன்) இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னுரிமை.
- ஹைபர்காலேமியாவின் ஆபத்து காரணமாக ACE தடுப்பான்கள் கவனமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- காரணமாக பெருமூளை திரவக்கோர்வையின் அதிக அளவுகள், நரம்பு வழி ஹைட்ராலாசைன், சோடியம் nitroprusside, டயாசொக்சைட் ஹைபர்டென்சிவ் என்செபலாபதி உள்ள அவசர நடவடிக்கைகள் போன்ற தேவை (இயலாத தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி) மணிக்கு Furosemide.
- டயஸம்பம் (கல்லீரலில் மற்ற மயக்க மருந்துகள் போலல்லாமல், சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதில்லை) தேவைப்பட்டால், அவசியமான உள்நோக்கம் - கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி வளர்ச்சியுடன்.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis
கடுமையான poststreptococcal gmomerulonephritis கொண்ட நீடித்த ஒலிகுரியா நோயாளிகள் 5-10% நோயாளிகளாக உள்ளனர்.
இந்த நிகழ்வுகளில் கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis சிகிச்சை சோடியம் மற்றும் தண்ணீர், பொட்டாசியம் மற்றும் புரதத்தில் ஒரு தீவிர கட்டுப்பாடு உள்ளது. அதிகரித்த அஸோடெமியா மற்றும் குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால், ஹீமோடிரியாசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.
கடுமையான ஹைட்ரோகால்மியாஸ் கடுமையான poststreptococcal gmomerulonephritis அடிக்கடி காணப்படுகிறது, கடுமையான hyperkalemia அவசர நடவடிக்கைகளை முன்னெடுக்க அவசியம்:
- பொட்டாசியம்-பருவத்தை தூண்டுவதற்கு அதிக அளவுகளில் ஃபுரோசீமைடு;
- இன்சுலின் நரம்புகள், குளுக்கோஸ், கால்சியம் மற்றும் சோடியம் பைகார்பனேட்;
- உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபர்காலேமியாவின் வளர்ச்சியில் அவசர ஹீமோடலியலிசம்.
Immunosuppressive சிகிச்சை மற்றும் கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis
- நீண்ட கால மற்றும் சேர்ந்தார் nephrotic நோய்க்குறி (2 வாரங்களுக்கு மேலாக) எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் மேலும் அதிகரிப்பு முனைகின்றன இல்லை கிரியேட்டினைன் நிலை அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் சாதாரண தராது, சிறுநீரக பயாப்ஸி தோல்வியின் வழக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் காட்டுகிறது [1 மி.கி / kghsut)].
- வேகமாக முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரகப் பரிசோதனைகள் தேவை. ஒரு அரை நிலவு கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் (500-1000 மி.கி நரம்பு தினசரி 3-5 நாட்களுக்கு) உடன் துடிப்பு சிகிச்சை குறுகிய காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis தடுப்பு
ஒரு சிறப்பு பிரச்சனை தொண்டை புண் ஆகிய புகார்களும் யார் நெஃப்ரிடிஸ் இல்லாமல் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன் இயற்கையின் நோய் கண்டறிதலாகும். பெரியவர்கள் என்பதால் தொண்டை ஒதுக்கீடு ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் மற்றும் ஆர்வமுள்ள கலாச்சாரம் ஏற்படும் தொண்டை தொற்று நோய்களுக்கான மட்டுமே 10-15% 30-50% 10% பொய்யான எதிர்மறை மற்றும் பொய்யான நேர் விகிதம் பின்வருமாறு ஆண்டிபையாடிக்குகள் பிரச்சினை பயன்படுத்த முடியும் உரையாற்ற, (குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் கேரியர்களின் உள்ள) பெறும் மருத்துவ அணுகுமுறை.
ஃபீவர், டான்சில்கள் மற்றும் நிணநீர் அதிகரிப்பு ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று அதிகமாக காணப்படுகிறது, இந்த மூன்று அறிகுறிகள் இல்லாத ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று சாத்தியம் இல்லை. காரணமாக காய்ச்சல் ஒரு மருத்துவ மூன்றையும், டான்சில்கள் மற்றும் நிணநீர் அதிகரிப்பு அனைத்து நோயாளிகளுக்கு தொண்டை கலாச்சாரத்தில் இருந்து ஸ்ட்ரெப்டோகோசி இன் நுண்ணுயிரியல் தனிமைப்பட்டு பொய்யான நேர் மற்றும் பொய்யான எதிர்மறை முடிவுகளை அதிகப்படியான வீதம் ஆகியவற்றின் - பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு வேண்டும். அனைத்து அறிகுறிகளும் இல்லாத நிலையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை நுண்ணுயிரியல் ஆய்வின் முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. சில அறிகுறிகள் இருந்தால், நேர்மறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெறப்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 2-3 வாரங்களுக்கு கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் gpomerulonefritom நோயாளிகளுக்கு உறவினர்கள் காலம் தொற்றுதலில் ஒரு ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று ஆதாரம் இருக்கின்றது, வளரும் நெஃப்ரிடிஸ் 1/3 க்கும் மேற்பட்ட வெளிப்படுத்தியது ஏனெனில் கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கொல்லிகள் உறவினர்கள் மற்றும் பிற மக்கள் தொற்று ஆபத்தில் உள்ளனர் யார் தடுப்பு சிகிச்சை நியாயப்படுத்தினார் .