கடுமையான பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ்

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் என்பது புரோஸ்டேட்டின் கடுமையான வீக்கமாகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி சிக்கலானது (வலி, ஹைபர்தர்மியா, டைசூரியா, செப்டிக் நிலை) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் நோய்க்கிருமிகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்ற கடுமையான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே அதே நோய்க்கிருமிகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

பெரும்பான்மையானவை காற்றில்லா எதிர்மறை அல்லாத பாக்டீரியாக்கள்: எஸ்கெரிச்சியா கோலி 80% செராஷியா சூடோமோனாஸ், கிளெப்சில்லா சூடோமோனாஸ், புரோட்டியஸ் சூடோமோனாஸ் - 10-15%; நேர்மறை அல்லாதவை: என்டோரோகோகஸ் - 5-10%, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயுடன் சிறுநீர்ப்பையின் நீண்டகால வடிகால் மூலம் கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பிற கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதன் பின்னணியில் நோயின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன (நீண்ட கால செப்டிக் நிலை, வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி, காசநோய் மற்றும் பிற நிலைமைகள்).

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• N41.0. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ்.
• N41.8. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பிற அழற்சி நோய்கள்.
• N41.9. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அழற்சி நோய், குறிப்பிடப்படவில்லை.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

பாக்டீரியா கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் புரோஸ்டேட்டின் அழற்சி நோய்களில் 5-10% ஆகும். இந்த நோய் முக்கியமாக இனப்பெருக்க வயதில் (35-50 வயது) ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான முன்னோடி காரணிகளில் பாக்டீரியா தொற்று ஊடுருவல் மற்றும் புரோஸ்டேட் திசுக்களின் காலனித்துவத்தை எளிதாக்கும் சூழ்நிலைகள் அடங்கும்:

• பாலியல் உறவுகள், கூட்டாளியில் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் இருப்பது (பாக்டீரியா வஜினோசிஸ், நாள்பட்ட சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ், முதலியன);
• சிறுநீரின் இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் ரிஃப்ளக்ஸ் (சிறுநீர்ப்பை சுழற்சியின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன்);
• புரோஸ்டேட் கற்கள் (நீடித்த நெரிசல் காரணமாக அல்லது நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் சிக்கலாக);
• முன்தோல் குறுக்கம்;
• சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய்கள்;
• சிறுநீர்க்குழாயில் கருவி தலையீடுகள்.

கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி இதற்கு பங்களிக்கிறது:

• மூல நோய், பாராபிராக்டிடிஸ், உடல் பருமன் மற்றும் உடல் செயலற்ற தன்மை காரணமாக இடுப்பு உறுப்புகளின் சிரை நெரிசல் (தேக்கம்);
• இணைந்த நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி, குடிப்பழக்கம்).

ஒரு சிறப்பு இடம் பாக்டீரியா கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது யூரோசெப்சிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்டது, இதன் சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் சிறப்பியல்பு சிக்கல்களின் (புரோஸ்டேட் புண், இடுப்பு ஃபிளெக்மோன்) வளர்ச்சியுடன் மின்னல் வேகமான போக்காகும்.

புரோஸ்டேட்டில் தொற்று நுழைய பல்வேறு வழிகள் உள்ளன.

புரோஸ்டேட்டில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான வழிகள்:

• கால்வாய் பாதை - சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதியிலிருந்து புரோஸ்டேட்டின் வெளியேற்றக் குழாய்கள் வழியாக;
• நிணநீர் வழி - கடுமையான சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியில், "வடிகுழாய் சிறுநீர்க்குழாய் காய்ச்சல்";
• ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை - பாக்டீரியா ஏற்பட்டால்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஒரு பொதுவான கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் போது புரோஸ்டேட்டில் உருவவியல் மாற்றங்களைக் காணலாம். கேடரல் அக்யூட் புரோஸ்டேடிடிஸில், இடைநிலை திசுக்களின் அசினியின் விரிவாக்கம் மற்றும் எதிர்வினை எடிமா காரணமாக புரோஸ்டேட்டின் அளவு அதிகரிக்கிறது. மேலும், புரோஸ்டேட்டின் வெளியேற்றக் குழாய்கள் மற்றும் மடல்களில் அழற்சி மாற்றங்கள் விரைவாக உருவாகின்றன. முழு உறுப்பு எடிமா காரணமாக அவற்றின் லுமேன் கணிசமாகக் குறுகுகிறது அல்லது தடைபடுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதியில் திறக்கும் புரோஸ்டேடிக் சுரப்பிகளின் வெளியேற்றக் குழாய்கள் மட்டுமே அழற்சி செயல்பாட்டில் நேரடியாக ஈடுபடுகின்றன. அழற்சி செயல்முறை சளி மற்றும் சப்மயூகஸ் அடுக்குகளை விட ஆழமாக நீட்டாது. வெளியேற்றக் குழாய்களின் பலவீனமான சுருக்கம் மற்றும் அவற்றின் ஒப்பீட்டளவில் குறுகுதல் அல்லது முழுமையான அடைப்பு ஆகியவை சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதியில் சுரப்பிகளின் சுரப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பின் தேக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, குழாய்கள் மற்றும் சுரப்பிகளின் லுமேன் காற்றழுத்த எபிட்டிலியம், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் சளி-சிதைந்த உடல்களால் நிரப்பப்படுகிறது. லுகோசைட் ஊடுருவல் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மயூகஸ் சவ்வுகளில் உள்ளது. ஹீமோடைனமிக் கோளாறு உறுப்பு எடிமாவை அதிகரிக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதியிலிருந்து தொற்று ஊடுருவலின் விளைவாக கேடரல் கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதிக்குள் அழற்சி-மாற்றப்பட்ட சுரப்பை வெளியிடுவது பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியை பராமரிக்கிறது.

ஃபோலிகுலர் புரோஸ்டேடிடிஸ் என்பது கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் அடுத்த கட்டமாகும். அழற்சி செயல்முறை, பரவி, தனிப்பட்ட மடல்களின் புரோஸ்டேட் சுரப்பிகளை அல்லது முழு புரோஸ்டேட்டையும் பாதிக்கிறது. சீழ் வடிவில் சுரப்பிகளின் தேங்கி நிற்கும் சுரப்பு சிறுநீர்க்குழாயில் வெளியிடப்படுகிறது அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கொப்புளங்களை உருவாக்குகிறது. சுரப்பி திசு ஊடுருவி, அதன் செல்லுலார் கூறுகள் பல்வேறு அளவிலான அழிவு மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டவை. ஹீமோ- மற்றும் லிம்போடைனமிக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கின்றன. வெளியேற்றக் குழாய்களின் அடைப்புடன், தனிப்பட்ட மைனஸ்கள் கூர்மையாக விரிவடைகின்றன. புரோஸ்டேட் பெரிதாகிறது.

புரோஸ்டேட்டின் இடைநிலை திசுக்களுக்கு அழற்சி செயல்முறை மாறுவது பாரன்கிமாட்டஸ் கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸைக் குறிக்கிறது. தொடர்பு (பஞ்சர் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய) மற்றும் நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதைகளுடன், பாரன்கிமாட்டஸ் நிலை சுயாதீனமாக உருவாகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தொற்று, இடைநிலையை பாதிக்கிறது, பலவீனமான இடைநிலை செப்டாவை எளிதில் கடக்கிறது, மேலும் செயல்முறை ஒரு பரவலான-சீழ் மிக்க தன்மையைப் பெறுகிறது. லுகோசைட் ஊடுருவல் உறுப்பின் ஸ்ட்ரோமல் கட்டமைப்புகளைப் பிடிக்கிறது, இது உறுப்பின் சுருக்கம் மற்றும் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த செயல்முறை சுரப்பியின் ஒரு மடலையோ அல்லது முழு சுரப்பியையோ கைப்பற்ற முடியும். பாரன்கிமாட்டஸ் நிலை முதலில் ஒரு பரவலான-குவிய நிலையாக உருவாகிறது, இதில் சீழ் மிக்க அழற்சியின் தனிப்பட்ட குவியங்கள் உருவாகின்றன. பின்னர் லுகோசைட் ஊடுருவல் மற்றும் சீழ் மிக்க உருகலின் குவியங்கள் புரோஸ்டேட் சீழ் உருவாவதோடு இணைகின்றன. இந்த பின்னணியில், சுரப்பியின் திசு ஒரு புரோஸ்டேட் சீழ் உருவாவதோடு உருகலாம். வீக்கம் புரோஸ்டேட் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலைப் பிடித்தால், அவர்கள் பாராப்ரோஸ்டாடிடிஸ் பற்றிப் பேசுகிறார்கள். பாராப்ரோஸ்டேடிக் சிரை பிளெக்ஸஸின் ஃபிளெபிடிஸ் என்பது கடுமையான பாரன்கிமாட்டஸ் புரோஸ்டேடிடிஸின் ஒரு தீவிர சிக்கலாகும், மேலும் இது செப்சிஸை ஏற்படுத்தும். சுரப்பியின் ஒரு சீழ் சில நேரங்களில் தன்னிச்சையாக சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறம், மலக்குடல் மற்றும் அரிதாக வயிற்று குழிக்குள் திறக்கிறது. சுற்றியுள்ள இடுப்பு திசுக்களில் அதன் திறப்பு அதன் சப்புரேஷன் உடன் சேர்ந்துள்ளது. ஃபோலிகுலர் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில், ஒரு விதியாக, சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புற பகுதி மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் எதிர்வினை வீக்கம் உருவாகிறது, இது நோயின் மருத்துவப் படத்தை கூடுதல் அம்சங்களை அளிக்கிறது.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகள்

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகள் கூர்மையாகத் தொடங்குகின்றன, சிறிய பகுதிகளில் அடிக்கடி, கடினமான மற்றும் வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல், பெரினியத்தில் வலி, ஆசனவாய் மற்றும் மேல்புறப் பகுதியில், மலக்குடலில் அழுத்தம் உணர்வு, பிறப்புறுப்பு பகுதியில் அசௌகரியம். பொதுவான போதை அறிகுறிகள் இணைகின்றன: ஹைப்பர்தெர்மியா 39 ° C மற்றும் அதற்கு மேல் அடையும், டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்கிப்னியா, குமட்டல், குளிர், செப்டிக் நிலை உருவாகும் வரை. குளிர்ச்சியைச் சேர்ப்பது ஒரு தீவிர நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறியாக மாறும். 20-30 நிமிடங்களுக்குள், குளிர் மறைந்துவிடும், ஆனால் பொதுவான பலவீனம், வியர்வை தீவிரமடைகிறது, சோர்வு தோன்றும்.

பல்வேறு நோயாளிகளில் புகார்களின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அளவு ஒரே மாதிரியாக இல்லை மற்றும் கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் வடிவம் அல்லது நிலை, அத்துடன் சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் மலக்குடல் தொடர்பாக புரோஸ்டேட்டில் அழற்சி மையத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள் அடிமையாதல் ஆகியவை நோயின் உண்மையான தீவிரத்தை மறைக்கக்கூடும், இது நோயாளியின் நிலையை குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில் வலியின் புகார்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது வலிமிகுந்த மலம் கழித்தல், மலக்குடலில் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு, உட்கார்ந்திருக்கும் போது பெரினியத்தில் இருக்கலாம்.

டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது, புரோஸ்டேட் கணிசமாக விரிவடைந்து, வீக்கமடைந்து, மிகவும் வேதனையாக இருக்கும்; இன்டர்லோபார் பள்ளம் வேறுபடுத்தப்படவில்லை; ஏற்ற இறக்கமான குவியங்கள் புரோஸ்டேட் சீழ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன. கடுமையான பியூரியாவுடன், சிறுநீர் மேகமூட்டமாகவும், துர்நாற்றமாகவும் இருக்கும்.

வீக்கமடைந்த புரோஸ்டேட் மற்றும் பாராப்ரோஸ்டேடிக் திசுக்களின் கடுமையான வீக்கம் சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புற பகுதியை அழுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் அதிகரிக்கிறது, கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு இது ஒரு அடிப்படையாக அமைகிறது.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகள் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும், எனவே நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதில்லை. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் பொதுவான தொற்று நோய்களின் "முகமூடியின்" கீழ் கடந்து செல்லக்கூடும்.

எனவே, வெப்பநிலையில் திடீர் அதிகரிப்பு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு ஆணுக்கு, மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறைவாக இருந்தால், புரோஸ்டேட்டின் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், புரோஸ்டேட் சற்று பெரிதாகவோ அல்லது மாறாமலோ இருக்கும், மேலும் படபடப்பு செய்யும்போது மிதமான வலி காணப்படும், அதே நேரத்தில் ஃபோலிகுலர் புரோஸ்டேடிடிஸில், அதன் மிதமான விரிவாக்கத்தின் பின்னணியில், வீக்கமடைந்த லோபூல்களின் மீது இறுக்கமான-மீள் அடர்த்தியின் தனிப்பட்ட கூர்மையான வலி குவியங்களைத் தொட்டுப் பார்க்க முடியும். பாரன்கிமாட்டஸ் அக்யூட் புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், புரோஸ்டேட் சிறிதளவு தொடும்போது கூர்மையாக பதட்டமாகவும் வலியுடனும் இருக்கும். அதன் அடர்த்தி இறுக்கமாகவும் சீராகவும் இருக்கும், மேலும் குவியம் சீழ்பிடிக்கும்போது மென்மையாக்கல் குறிப்பிடப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட்டில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு பரவும்போது, கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகள் மாறுகின்றன. இந்த செயல்முறை பாராவெசிகல் திசு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் சுவரை உள்ளடக்கியதாக இருக்கும்போது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கடுமையான சிஸ்டிடிஸை ஒத்திருக்கும், சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண்ணில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க வலிமிகுந்த தூண்டுதல் (டெனெஸ்மஸ்) இருக்கும். அழற்சி செயல்முறை மலக்குடல் அல்லது பாராரெக்டல் திசுக்களின் சுவருக்கு பரவும்போது, நோயின் வெளிப்பாடுகள் வலிமிகுந்த மலம் கழித்தல், மலக்குடலில் இருந்து சளி வெளியேற்றம், பெரினியத்தில் கூர்மையான வலி, குத சுழற்சியின் வலிமிகுந்த பிடிப்பு, டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையைத் தடுக்கும் புரோக்டிடிஸ் மற்றும் பாராபிராக்டிடிஸை ஒத்திருக்கும்.

இந்த பரிசோதனை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், முதலாவதாக, வலியின் காரணமாகவும், இரண்டாவதாக, அழற்சி எக்ஸுடேட்டின் மறுஉருவாக்கத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் மற்றும் பாக்டீரியா நச்சுகள் இரத்தத்தில் நேரடியாக "முன்னேற்றம்" ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணமாகவும். பிந்தையது பொதுவான போதைப்பொருளை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், பாக்டீரியா அதிர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தும். அதே காரணங்களுக்காக, கடுமையான வீக்கத்தின் போது புரோஸ்டேட் மசாஜ் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, இதில் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகவும் அடங்கும். அதே நேரத்தில், சுரப்பியின் எந்தவொரு டிஜிட்டல் பரிசோதனையும் முடிந்தவரை நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், எனவே, அதைத் தொடங்கும்போது, மூன்று கண்ணாடி சோதனை, மூன்று பகுதி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் அதன் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையைச் செய்வதற்கு தேவையான சோதனைக் குழாய்களை முன்கூட்டியே தயார் செய்வது அவசியம்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் வகைப்பாடு

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• கண்புரை;
• ஃபோலிகுலர்;
• பாரன்கிமாட்டஸ்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் சிக்கல்கள்:

• புரோஸ்டேட் சீழ்;
• பாராப்ரோஸ்டாடிடிஸ்,
• பாராப்ரோஸ்டேடிக் சிரை பிளெக்ஸஸின் ஃபிளெபிடிஸ்.

செயல்முறையின் பரவலின் படி, பரவலான மற்றும் குவிய கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் வேறுபடுகின்றன. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் வகைப்பாடு உறவினர், ஏனெனில் பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்பாட்டில் அனைத்து வடிவங்களும் ஒரே நேரத்தில் வழங்கப்படுகின்றன அல்லது அவை கடுமையான அழற்சியின் வளர்ச்சியின் தொடர்ச்சியான நிலைகளாகும்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் தொடர்ந்து கேடரால் வடிவத்திலிருந்து ஃபோலிகுலர் வடிவத்திற்கும் பின்னர் பாரன்கிமாட்டஸ் வடிவத்திற்கும் செல்கிறது. ஒவ்வொரு கட்டத்தின் வளர்ச்சி நேரத்திற்கும் கடுமையான கால வரம்பு இல்லை மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமித்தன்மை, உடலின் நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் செயல்முறைகளைப் பொறுத்தது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் சிக்கல்கள்

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் பொதுவான சிக்கல் என்னவென்றால், கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு அல்லது 100 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மீதமுள்ள சிறுநீருடன் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், இதற்கு உடனடியாக சிறுநீர் கழித்தல் தேவைப்படுகிறது. ட்ரோகார் சிஸ்டோஸ்டமி விரும்பத்தக்கது. 12-18 CH விட்டம் கொண்ட வடிகால் நிறுவப்பட்டுள்ளது, வடிகால் காலம் 7-14 நாட்கள் ஆகும்.

வீக்கத்தின் முன்னேற்றம் புரோஸ்டேட் திசுக்களை உறிஞ்சுவதற்கு வழிவகுக்கும், இதனால் ஒரு சீழ் உருவாகும்.

புரோஸ்டேட் சீழ் என்பது புரோஸ்டேட் பாரன்கிமாவின் சீழ் மிக்க உருகுதல் ஆகும், இது குவியத்தைச் சுற்றி ஒரு பியோஜெனிக் காப்ஸ்யூலை உருவாக்குகிறது, இது பொதுவாக கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் விளைவு அல்லது விளைவு ஆகும். மிகவும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுவது இடியோபாடிக், முதன்மை புரோஸ்டேட் சீழ் ஆகும், இது பிற சீழ்-அழற்சி நோய்களுடன் தொடர்புடைய செப்டிகோபீமியாவின் போது சீழ் மிக்க தொற்று மெட்டாஸ்டாசிஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வரலாறு ஒரு சீழ் மிக்க குவியத்தின் (பியோடெர்மா, ஃபுருங்குலோசிஸ், டான்சில்லிடிஸ், சைனசிடிஸ்) இருப்பைக் குறிக்கிறது. பரிசோதனையின் போது, இந்த சீழ் மிக்க குவியங்களைக் கண்டறிய முடியும்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள நோயாளியின் மருத்துவப் படம் மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது அல்லது மோசமடைந்து வரும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் போது நோய் வேகமாக வளரும் போது புரோஸ்டேட் சீழ் சந்தேகிக்கப்படலாம். புரோஸ்டேட் சீழ், எண்டோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகலாம் (இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு, 35.5 °C க்கு தாழ்வெப்பநிலை, இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் அளவு 4.5x10 ⁹ /l க்குக் கீழே குறைதல்), அத்துடன் பாராப்ரோஸ்டேடிக் ஃபிளெக்மோன்.

இருப்பினும், நோயாளியின் நிலையில் ஒரு அகநிலை முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், சீழ் மிக்க கவனம் (புரோஸ்டேட்டில் ஒரு சீழ் உருவாக்கம்) வரம்பு ஏற்படலாம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மலக்குடல் வழியாக படபடப்பு மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, பெரிதாகி வலிமிகுந்த சுரப்பியின் சமச்சீரற்ற தன்மை, சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியில் அதை அழுத்தும்போது பேலோட்மென்ட் அல்லது ஏற்ற இறக்கம் கண்டறியப்படும்போது. அரிதாக, புரோஸ்டேட்டில் ஆழமாக அமைந்துள்ள குழி வழியாக பரவும் இடுப்பு நாளங்களின் துடிப்பை படபடப்பு செய்ய முடியும் (போயோனின் மலக்குடல் துடிப்பு எனப்படும் அறிகுறி). மலக்குடல் சென்சார் பயன்படுத்தி உறுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் சுரப்பியில் ஒரு சீழ் மிக்க குழியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், சீழ் தன்னிச்சையாக சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புற பகுதியிலோ அல்லது சிறுநீர்ப்பையிலோ திறக்கக்கூடும், இது மருத்துவ ரீதியாகத் தெரியும் சுய-குணப்படுத்துதலுடன் சேர்ந்துள்ளது. மலக்குடல், பெரினியம், பாராப்ரோஸ்டேடிக் மற்றும் பெரிவெசிகல் திசுக்களில் சீழ் திறப்பது சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்கள், ஃபிளெக்மோன்கள் உருவாவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இதற்கு அறுவை சிகிச்சையும் தேவைப்படுகிறது.

கண்டறியப்பட்ட புரோஸ்டேட் சீழ் அவசரமாகத் திறக்கப்படுகிறது, சீழ் குழி வடிகட்டப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சீழ் வடிகால் தற்போது அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்லது டிரான்ஸ்பெரினியல் அணுகலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. முறையின் தேர்வு கிளினிக்கின் உபகரணங்கள் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவரின் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது, ஆனால் புரோஸ்டேட் சீழ் கட்டிக்கு சிறந்த அணுகுமுறை டிரான்ஸ்பெரினியல் அணுகலாகக் கருதப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், சீழ் துளைக்கப்படுகிறது. 6-8 CH விட்டம் கொண்ட ஒரு வடிகால் குழாய் குழியில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. வடிகால் காலம் 5-7 நாட்கள் ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதல் இல்லாத நிலையில், புரோஸ்டேட் சீழ் இடது கையின் ஆள்காட்டி விரலின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மலக்குடலில் செருகப்படுகிறது, இதன் மூலம் மிகப்பெரிய ஏற்ற இறக்கத்தின் இடம் உணரப்படுகிறது. நோயாளி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்கள் வளைந்து அவரது முதுகில் வைக்கப்படுவார். அறுவை சிகிச்சை பொது அல்லது எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. சராசரி பெரினியல் தையலின் வலது அல்லது இடதுபுறத்தில் ஆசனவாயின் முன் 2-3 செ.மீ., ஒன்று அல்லது இரண்டு மடல்களிலும் சீழ் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து, ஒரு நீண்ட ஊசி மற்றும் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி சீழ் துளைக்கப்படுகிறது. துளையிடப்பட்டு சிரிஞ்சில் சீழ் பெறப்பட்ட பிறகு, ஊசியுடன் ஒரு அடுக்கு-அடுக்கு கீறல் செய்யப்படுகிறது, சீழ் திறக்கப்படுகிறது, காலி செய்யப்படுகிறது, குழி திருத்தப்படுகிறது, பாதை ஃபோர்செப்ஸால் அகலப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலைப் போலவே வடிகால் குழாய் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது.

சீழ் மலக்குடலின் சுவரில் நேரடியாக அமைந்திருந்தால், அதை நேராகத் திறக்கலாம். நோயாளியின் நிலை மற்றும் மயக்க மருந்து ஒரே மாதிரியானவை. இடது கையின் ஆள்காட்டி விரலின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், சீழ் குழி மலக்குடல் வழியாக துளைக்கப்படுகிறது. சீழ் முழுவதுமாக காலி செய்யப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது அதன் திறப்பை சிக்கலாக்கும். துளையிடப்பட்ட இடத்திலிருந்து ஊசியை அகற்றாமல், மலக்குடலில் ஒரு மலக்குடல் கண்ணாடி செருகப்பட்டு, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், சீழ் சுவர் ஊசியுடன் 1-2 செ.மீ. திறக்கப்படுகிறது. உறிஞ்சுதல் மூலம் சீழ் அகற்றப்படுகிறது. சீழ் குழி ஒரு விரலால் பரிசோதிக்கப்பட்டு வடிகால் குழாய் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், குடல் இயக்கத்தை 4-7 நாட்களுக்கு தாமதப்படுத்த போதை வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

ஒரு சீழ் திறப்பது அதிகரித்த போதை மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பாக்டீரியா அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் கூட இருக்கலாம், இதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பாரிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால் சீழ் மிக்க வீக்கம் பரவும் சந்தர்ப்பங்களில், பாராப்ரோஸ்டேடிக் ஃபிளெக்மோன் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக சிறுநீர்ப்பையின் சுவரின் முன்புறத்திலும், டெனோன்வில்லியர்ஸ் அப்போனியூரோசிஸாலும், அதற்கு மேலே பெரிட்டோனியத்தாலும் உருவாகும் ரெட்ரோவெசிகல் இடத்தில் உருவாகிறது, பக்கவாட்டில் ரெட்ரோவெசிகல் இடம் செமினல் வெசிகிள்ஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது. பாராப்ரோஸ்டேடிக் ஃபிளெக்மோன் என்பது புரோஸ்டேட் சீழ்ப்பிடிப்பின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சிக்கலாகும். மருத்துவ படத்தில் பொதுவான போதை மற்றும் பாக்டீரியாவின் அறிகுறிகள் நிலவுகின்றன.

நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், குறிப்பாக நீரிழிவு நோய் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பாராப்ரோஸ்டேடிக் ஃபிளெக்மோன் இடுப்பு பான்ஃப்ளெக்மோன் அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட சீழ் மிக்க குவியமாக உருவாகலாம். ரெட்ரோவெசிகல் இடத்திலிருந்து சீழ் மிக்க இணைவு எளிதில் சிறிய இடுப்பின் பாரிட்டல் திசுக்களுக்கு பரவுகிறது, இதனால் வயிற்று சுவரில் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது, இதனால் பெரிட்டோனிடிஸ் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. புஸ் புரோஸ்டேட் படுக்கையைச் சுற்றி கீழ்நோக்கி பரவக்கூடும். இடுப்பின் உள்ளுறுப்பு இடைவெளிகள் வழியாக பரவி, சீழ் பெரிரெக்டல் திசுக்களைப் பிடித்து பெரினியத்தில் திறக்கிறது. பாராரெக்டல் பியூரூலண்ட் ஃபிஸ்துலாக்களுடன் பாராப்ரோக்டிடிஸ் இப்படித்தான் ஏற்படுகிறது. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மட்டுமே வெற்றிக்கான நம்பிக்கையை அளிக்கிறது. இந்த வழக்கில், பாராப்ரோஸ்டேடிக் ஃபிளெக்மோனின் பரவலின் வழிகள் சிறிய இடுப்பின் வடிகால் முறைகளை தீர்மானிக்கின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் நோயறிதல் பெரும்பாலும் வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நிறுவப்படலாம். ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு பொதுவாக கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதலில், இடுப்பு உறுப்புகளின் (நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், பாராபிராக்டிடிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் ஃபிஸ்துலாக்கள்) சாத்தியமான நாள்பட்ட அழற்சிக்கு கவனம் செலுத்துவது அவசியம்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறியும் போது, அதன் சிக்கல்களைக் குறிப்பிடுவது அவசியம், அவற்றை உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானதாகப் பிரிக்கலாம். உள்ளூர் சிக்கல்களில் கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு, புரோஸ்டேட் சீழ், இடுப்பு சளி ஆகியவை அடங்கும். பொதுவான சிக்கல்களில் பாக்டீரியா, யூரோசெப்சிஸ் மற்றும் பாக்டீரியோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி கூட அடங்கும். உள்ளூர் சிக்கல்களுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிமிடிஸ், ஆர்க்கிபிடிடிமிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை லுகோசைட்டோசிஸ், பேண்ட் ஷிப்ட், அதிகரித்த ESR ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அழற்சி செயல்முறையின் அளவையும் சீழ்-அழற்சி போதையையும் தீர்மானிக்க அடிப்படைகளை வழங்குகிறது. ஒற்றை சிறுநீர் பரிசோதனை எந்த மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகள் பெரும்பாலும் பியூரியா மற்றும் பாக்டீரியூரியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த நோக்கத்திற்காக சிறுநீரின் முதல் பகுதியை ஆராய்வது மிகவும் முக்கியம், இது சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறத்திலிருந்து புரோஸ்டேடிக் சுரப்பிகளின் திறந்த வெளியேற்றக் குழாய்களில் இருந்து சீழ் அல்லது மாற்றப்பட்ட சுரப்பைக் கழுவுகிறது. மலக்குடல் மசாஜ் செய்த பிறகு பெறப்பட்ட புரோஸ்டேட் சுரப்பை ஆய்வு செய்வது சாத்தியமற்றது என்பதால், ஒருவர் நான்கு கண்ணாடி சோதனைக்கு தன்னை மட்டுப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டும், இதில் சிறுநீரின் கடைசி பகுதிகளில் லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பாக்டீரியூரியா கண்டறியப்படுகின்றன.

சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையானது வழக்கமான யூரோபாத்தோஜெனிக் தாவரங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் (ஆன்டிபயாடிக் வரைவு) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை சரிசெய்ய அனுமதிக்கின்றன. புரோஸ்டேட்டின் வீக்கமடைந்த பகுதிகளின் வடிகால் சீர்குலைந்து அவ்வப்போது மட்டுமே மீட்டெடுக்கப்படலாம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் சீழ் கலந்த புரோஸ்டேட் சுரப்பு சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறத்தில் நுழைகிறது. சிறுநீரை மீண்டும் மீண்டும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை செய்வது துல்லியமான தகவல்களைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

அதிகரித்து வரும் பொதுவான போதை, குளிர்ச்சியுடன் கூடிய பரபரப்பான வெப்பநிலை ஆகியவற்றுடன், செப்டிக் நிலையை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை ஒருவர் நினைவில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் இரத்தத்தின் கலாச்சார ஆய்வு (விதைப்பு) மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும், இது நோயாளிக்கு செப்சிஸின் காரணமான முகவரை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

வீக்கத்திற்கு உடலின் எதிர்வினையில் நியூட்ரோபில்களின் முக்கிய பங்கைக் கருத்தில் கொண்டு, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அவற்றின் மக்கள்தொகை ஆய்வில் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் மருத்துவ ரீதியாகப் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சோதனைகள், பிற நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்களுடன் சேர்ந்து, அழற்சி செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் இயக்கவியலை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன, மிக முக்கியமாக, அழற்சி செயல்முறை சப்புரேஷன் மற்றும் செப்சிஸின் வளர்ச்சியாக மாறும் ஆபத்து.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் கருவி கண்டறிதல்

தற்போது, சிறுநீரக மருத்துவ நடைமுறையில், பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவதில் புரோஸ்டேட்டின் பஞ்சர் பயாப்ஸி அதிகளவில் இடம் பிடித்து வருகிறது. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் 1-2% வழக்குகளுக்குக் காரணமாகின்றன. புரோஸ்டேட்டின் TUR க்குப் பிறகு இத்தகைய சிக்கல்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, இது ஒரு விதியாக, ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் நோசோகோமியல் தொற்று வெடித்ததன் பின்னணியில் எழுகிறது.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில் எண்டோயூரெத்ரல் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முறைகள் (யூரித்ரோஸ்கோபி, சிஸ்டோஸ்கோபி) முரணாக உள்ளன.

சிறுநீர் கழிப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் இறங்கு சிஸ்டோகிராம் மூலம் வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி மூலம் சில தகவல்களைப் பெறலாம். சில நேரங்களில் பெரிதாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் மற்றும் விரிவடைந்த விளிம்பின் வெசிகிள்கள் காரணமாக சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் விளிம்பில் நிரப்புதல் குறைபாட்டை சிஸ்டோகிராம்கள் வெளிப்படுத்தலாம், மேலும் இறங்கு சிறுநீர்க்குழாய் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் விளிம்பின் குழாய் ஆகியவற்றின் பின்புறப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம் (சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேட் பகுதியின் நீளம், விளிம்பின் குழாய் காரணமாக ஏற்படும் நிரப்புதல் குறைபாட்டின் விரிவாக்கம்). சிறுநீர் கழித்த பிறகு ஒரு சிஸ்டோகிராம் மறைமுகமாக எஞ்சிய சிறுநீரின் இருப்பு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

அதன் பரவல் காரணமாக, கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸைக் கண்டறிவதில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் அணுகக்கூடிய முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், புரோஸ்டேட்டின் TRUS அதிக தகவலறிந்ததாக இருக்கிறது, ஆனால் புரோஸ்டேட் மசாஜ் போன்ற அதே முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது,

புரோஸ்டேட் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை விவரிக்கும் போது, மூன்று தளங்களில் உள்ள உறுப்பு அளவு, அதன் அளவு, எதிரொலி அமைப்பு (அடர்த்தி), சிரை பின்னல் விரிவாக்கம், செமினல் வெசிகிள்களின் இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் பிரிவுகளின் நிலை மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சிய சிறுநீர் இருப்பது ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் பாரன்கிமாவில் உள்ள ஹைபோஎக்கோயிக் பகுதிகள் வளரும் சீழ் இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் பின்னணியில் எஞ்சிய சிறுநீர் கண்டறியப்பட்டால், அவசர சிறுநீர் வெளியேற்றத்திற்கு ஆதரவாக முடிவு செய்வது அவசியம் - சிஸ்டோஸ்டமி.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை ஒரு சிறப்பு சிறுநீரகவியல் துறையில்.

சிக்கலற்ற கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில், கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான போதை ஏற்பட்டால், மருந்துகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்பட்டு கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் அறிகுறிகள் நீங்கும் போது, மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுவது சாத்தியமாகும். மருந்து சிகிச்சையின் மொத்த காலம் குறைந்தது 4 வாரங்கள் ஆகும்.

உடல் வெப்பநிலை 37.5 °C ஆக உயர்ந்தால், குறைந்த லுகோசைடோசிஸ் உள்ளது, மேலும் பாதகமான காரணிகள் எதுவும் இல்லை (மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான வீக்கம், நீரிழிவு நோய், முதுமை), சிகிச்சை 10 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்:

• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (லெவோஃப்ளோக்சசின், நோர்ஃப்ளோக்சசின், ஆஃப்லோக்சசின், பெஃப்ளோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்);
• பாதுகாக்கப்பட்ட அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள் (ஆம்பிசிலின் + சல்பாக்டம், அமோக்ஸிசிலின் + கிளாவுலானிக் அமிலம்);
• இரண்டாம்-மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள் (செஃபுராக்சைம், செஃபோடாக்சைம், செஃபாக்ளோர், செஃபிக்சைம், செஃப்டிபியூடென்), சில நேரங்களில் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து.

மாற்று மருந்துகள்:

• மேக்ரோலைடுகள் (அசித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின், ரோக்ஸித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின்);
• டாக்ஸிசைக்ளின்.

மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள்:

• லெவோஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 3-4 நாட்களுக்கு, பின்னர் வாய்வழியாக 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 வாரங்கள் வரை;
• ஆஃப்லோக்சசின் நரம்பு வழியாக 400 மி.கி. 3-4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, பின்னர் வாய்வழியாக 400 மி.கி. 2 முறை 4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு;
• பெஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக 400 மி.கி. 3-4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, பின்னர் வாய்வழியாக 400 மி.கி. 2 முறை 4 வாரங்களுக்கு;
• சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் நரம்பு வழியாக 500 மி.கி. 3-4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, பின்னர் வாய்வழியாக 500 மி.கி. 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 4 வாரங்கள் வரை.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸிற்கான மாற்று மருந்துகள் குறைவாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• அசித்ரோமைசின் வாய்வழியாக 0.25-0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4-6 வாரங்களுக்கு;
• டாக்ஸிசைக்ளின் வாய்வழியாக 100 மி.கி. 4-6 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• எரித்ரோமைசின் ஒரு நாளைக்கு 0.5-1.0 கிராம் 4 முறை நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் வாய்வழியாக 0.5 கிராம் 4 முறை ஒரு நாளைக்கு, மொத்தம் 4-6 வாரங்களுக்கு.

அதிக அளவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, வைட்டமின் சிகிச்சை (அஸ்கார்பிக் அமிலம், பி வைட்டமின்கள்) ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் வெளியேற்றத்தைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற NSAIDகள் (பைராக்ஸிகாம், டிக்ளோஃபெனாக், பிந்தையதை தசைகளுக்குள், வாய்வழியாக, மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் மற்றும் பிற வடிவங்களில் பரிந்துரைக்கலாம்) அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணிகளாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். தாங்க முடியாத வலி ஏற்பட்டால், மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் உட்பட பெல்லடோனாவுடன் போதை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

கண்புரை மற்றும் ஃபோலிகுலர் அக்யூட் புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயாளிகளில், அழற்சி செயல்முறை முன்னேறும் போக்கு இல்லாத நிலையில், பிசியோதெரபி, சூடான சிட்ஸ் குளியல் மற்றும் கெமோமில் காபி தண்ணீருடன் கூடிய சூடான மைக்ரோகிளைஸ்டர்கள் சுரப்பியில் உள்ள அழற்சி ஊடுருவல்களின் மறுஉருவாக்கத்தை துரிதப்படுத்தவும், வீக்கத்தைத் தீர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அனுபவம் காட்டுவது போல், கண்டறியப்படாத அல்லது தாமதமாக கண்டறியப்பட்ட கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ், பொதுவாக கேடரல் (குறைவாக அடிக்கடி ஃபோலிகுலர்) வடிவம், மற்றொரு காரணத்திற்காக பரிந்துரைக்கப்படும் எந்தவொரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கும் வெற்றிகரமாக பதிலளிக்கிறது (இன்ஃப்ளூயன்ஸா, கடுமையான சுவாச நோய் போன்றவை அதிகமாக கண்டறியப்பட்டால்).

மேலும் மேலாண்மை

மருத்துவரின் அடுத்த பணி, நீண்டகால நிவாரணத்தை அடைவதும், புரோஸ்டேட்டில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் சிக்கல்கள் மற்றும் சாத்தியமான மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதும் ஆகும்.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் தடுப்பு பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை பராமரித்தல்;
• பாலியல் சுகாதாரத்தை பராமரித்தல்;
• நாள்பட்ட சீழ் மிக்க தொற்றுக்கு, குறிப்பாக ஆபத்து குழுக்களில், சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல்.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்மயமாக்கலின் அதிர்வெண் 10-30% ஆகவும், பெரும்பாலும் சிறுநீரக மருத்துவமனைகளில் இருப்பதாலும், கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸைத் தடுக்கக்கூடிய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறிப்பாக பொருத்தமானவை.

கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் முன்கணிப்பு

சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையுடன் கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, ஆனால் முழுமையான சிகிச்சையை அடைவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, இது புரோஸ்டேட்டில் "செயலற்ற" நோய்த்தொற்றின் குவியத்தை உருவாக்குவதோடு தொடர்புடையது, அதன் சுரப்பி அமைப்பின் சிக்கலானது இதற்கு வழிவகுக்கிறது. இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன் கேடரல் அக்யூட் புரோஸ்டேடிடிஸை முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும். ஃபோலிகுலர் புரோஸ்டேடிடிஸை குணப்படுத்திய பிறகு, ஒரு விதியாக, தனிப்பட்ட சுரப்பிகள் அல்லது அவற்றின் குழுக்களின் அழிக்கப்பட்ட குழாய்கள் இருக்கும்.

அவற்றில் ஒரு தொற்று முகவர் இருக்கலாம், மேலும் சுரப்பு மோசமாக காலியாவதால், புரோஸ்டேட் கற்கள் உருவாகலாம். பலவீனமான உருவவியல் மற்றும் நுண் சுழற்சியின் இந்த குவியங்கள் எப்போதும் அழற்சி செயல்முறையின் மறுபிறப்புக்கான சாத்தியமான இடமாகவும், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அடிப்படையாகவும் கருதப்படுகின்றன. பாரன்கிமாட்டஸ் புரோஸ்டேடிடிஸ் பெரும்பாலும் நோயின் நாள்பட்ட வடிவமாக மாறும். தற்காலிக இயலாமையின் காலம் 20-40 நாட்கள் ஆகும். கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயின் நாள்பட்ட வடிவமாக மாறும் அபாயத்திற்கு இந்த நோயாளிகளின் மருந்தக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.