கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவுக்கு என்ன காரணம்?

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா (நிமோகாக்கஸ்) மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸா (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸா) ஆகும். வைரஸ்கள், முதன்மையாக சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் மற்றும் கிளமிடியா நிமோனியா ஆகியவையும் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

நிமோகாக்கஸ் மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஆகியவை பீட்டா-லாக்டாம்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு அதிக உணர்திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அனைத்து நிமோகாக்கிகளிலும் 35% மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவில் 18% கோ-ட்ரைமோக்சசோலுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை.

குழந்தைகளில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நோய்க்கிருமிகள்

உற்சாகம் தரும்	%
எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா	37.8 தமிழ்
எஸ். நிமோனியா	30.0 (30.0)
எஸ்.பியோஜீன்ஸ்	5.6.1 अनुक्षि�
எஸ். ஆரியஸ்	3.3.
மற்றவை	2,2, 2, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 1, 23,
எம். காலராலிஸ்	1,1, 1,1,
எச். இன்ஃப்ளுயன்ஸா + எஸ். நிமோனியா	7.8 தமிழ்

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எஸ். நிமோனியா மற்றும் எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் உணர்திறன்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி	எஸ். நிமோனியாவின் உணர்திறன்	எச். இன்ஃப்ளுயன்ஸாவின் உணர்திறன்
பென்சிலின்	97.1 தமிழ்	-
ஆம்பிசிலின்	97.1 தமிழ்	97.6 தமிழ்
அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுனேட்	100 மீ	100 மீ
செஃபாக்ளோர் (Cefaclor)	100 மீ	97.6 தமிழ்
செஃபுராக்ஸைம்	100 மீ	100 மீ
செஃப்ட்ரியாக்சோன்	100 மீ	100 மீ
எரித்ரோமைசின்	97.1 தமிழ்	-
அசித்ரோமைசின்	97.1 தமிழ்	100 மீ
கோ-ட்ரைமோக்சசோல்	64.6 समानी தமிழ்	82.3 தமிழ்

சிறுவர்கள் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அதிக நிகழ்வு

எஸ்.பியோஜீன்ஸ்	5.6.1 अनुक्षि�
எஸ். ஆரியஸ்	3.3.
மற்றவை	2,2, 2, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 1, 23,
எம். காலராலிஸ்	1,1, 1,1,

வயிற்றில் தூங்கும் குழந்தைகளில், முதுகில் தூங்குபவர்களை விட, நடுத்தர காது வீக்கம் அதிகமாகக் காணப்படுவது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகள் குழுக்களில் கலந்து கொள்ளும் குழந்தைகளுக்கு கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் அதிக நிகழ்வு உள்ளது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் உள்ளூர் முன்நிபந்தனைகளில் செவிப்புலக் குழாயின் பண்புகள் அடங்கும்: குழந்தைகளில் இது பெரியவர்களை விட குறுகியது, அகலமானது, நேரானது, கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது, எபிட்டிலியம் (உருளை) இன்னும் போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை, இது டைம்பானிக் குழியில் தேக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, தளர்வான, வாஸ்குலர் நிறைந்த இணைப்பு திசு (மைக்ஸாய்டு என்று அழைக்கப்படுகிறது) இன்னும் சிறிது நேரம் டைம்பானிக் குழியில் பாதுகாக்கப்படுகிறது - நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு நல்ல ஊட்டச்சத்து ஊடகம். குழந்தைகளின் நாசோபார்னக்ஸில், நுண்ணுயிரி சுழற்சி கோளாறுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. குழந்தை பருவத்திற்கு பொதுவான லிம்பாய்டு திசுக்களின் அதிகப்படியான பெருக்கத்துடன் இணைந்து, குழந்தைகளில் (பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது) கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் கணிசமாக அதிக அதிர்வெண் புரிந்துகொள்ளத்தக்கதாகிறது.

கடுமையான கேடரல் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் முக்கிய காரணம் செவிப்புலன் (யூஸ்டாச்சியன்) குழாயின் செயலிழப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் அதன் சளி சவ்வின் கடுமையான எடிமாவுடன் தொடர்புடையது.

மறைந்திருக்கும் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்களில், இது குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பொதுவான நோய்கள் (வைரஸ் தொற்று, செப்சிஸ், மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் நோய்கள்), பொதுவான வளர்ச்சி கோளாறுகள் (முன்கூட்டிய பிறப்பு, ரிக்கெட்ஸ், செயற்கை உணவு, ஹைப்போட்ரோபி) மற்றும் ஒவ்வாமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்பதை முதலில் கவனிக்க வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் காரணங்கள், சில நேரங்களில் அவை வருடத்திற்கு 5-8 முறை வரை உருவாகின்றன, அவை உள்ளூர் மற்றும் பொதுவானதாக இருக்கலாம். பிந்தையவற்றில் அடிக்கடி நிமோனியா, செரிமான மற்றும் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள், ஒவ்வாமை போன்றவை அடங்கும். உள்ளூர் காரணங்கள் விரிவாக்கப்பட்ட அடினாய்டு தாவரங்கள், நாசி பாலிப்ஸ், சைனசிடிஸ், நாசி காஞ்சாவின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் பலட்டீன் டான்சில்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

சமீபத்தில், இந்த நோயில் குழந்தை மருத்துவர்களின் ஆர்வம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. இது மருத்துவ நுண்ணுயிரியலில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள், ஓடிடிஸ் மீடியா உள்ள குழந்தைகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் மருந்தியக்கவியல் பற்றிய புதிய தரவுகளால் விளக்கப்படுகிறது.

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவின் ஒரு உன்னதமான முறை உள்ளது. இது மூன்று நிலைகளை உள்ளடக்கியது: முதலாவது செயல்முறையின் ஆரம்ப வளர்ச்சி, இரண்டாவது துளையிடலுக்குப் பிறகு, மூன்றாவது மீட்பு. அவை ஒவ்வொன்றும் சுமார் ஒரு வாரம் நீடிக்கும். முதல் கட்டத்தில், வலி, அதிக வெப்பநிலை, கேட்கும் இழப்பு, செவிப்பறையின் ஹைபர்மீமியா, பொதுவான போதை மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பெரியோஸ்டியத்திலிருந்து ஒரு எதிர்வினை தோன்றும். இரண்டாவது கட்டத்தில், துளையிடலுக்குப் பிறகு, அறிகுறிகள் மாறுகின்றன: வலி தன்னிச்சையாக குறைகிறது, வெப்பநிலை மற்றும் போதை குறைகிறது, காதில் இருந்து வெளியேற்றம் தோன்றும், ஓட்டோஸ்கோபியின் போது செவிப்பறையின் துளை கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் கேட்கும் இழப்பு அதே மட்டத்தில் இருக்கும். மூன்றாவது கட்டத்தில், வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, போதை மறைந்துவிடும், வலி இல்லை, வெளியேற்றம் நின்றுவிடும், துளை குணமாகும், மற்றும் கேட்கும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

நடுத்தரக் காதில் கடுமையான வீக்கம் இரண்டு வடிவங்களில் ஏற்படலாம்: கண்புரை மற்றும் சீழ் மிக்கது. முதல் நோய் "கண்புரை ஓடிடிஸ் மீடியா" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நடுத்தரக் காதில் ஏற்படும் கடுமையான கண்புரை வீக்கம் நீடித்து நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும். இது டைம்பானிக் குழியிலிருந்து சுரப்பு வெளியேற்றத்தில் ஏற்படும் தாமதத்தால் ஏற்படுகிறது. குழந்தை பருவத்தில் நாள்பட்ட செயல்முறைக்கு மாறுவதற்கான முக்கிய காரணம் நாசோபார்னக்ஸின் நோயியல், முதன்மையாக நாசோபார்னீஜியல் டான்சிலின் (அடினாய்டுகள்) ஹைபர்டிராபி ஆகும். எனவே, எளிய நடைமுறைகள் மூலம் கேட்கும் திறனை மீட்டெடுக்க முடியாவிட்டால், அடினோடோமி செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் டைம்பானிக் குழியை மூடுவதும் செய்யப்படுகிறது.