கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்:

• இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கம் 0.1 mmol/l க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தல்;
• சிறுநீர் வெளியேற்றம் 0.5-1.0 மிலி/(கிலோ மணிநேரம்) க்கும் குறைவாகக் குறைதல்;
• அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபர்கேமியா.

ஒலிகுரியா இல்லாமல் அசோடீமியா கண்டறியப்பட்டால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஒலிகுரிக் அல்லாத வடிவத்தைக் கண்டறிவது செல்லுபடியாகும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், ஹைபர்கேமியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில் பிற உறுப்பு அமைப்புகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்

• சுவாச அமைப்பு:
  • "அதிர்ச்சி நுரையீரல்" (சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி);
  • நுரையீரல் வீக்கம்;
  • நிமோனியா;
  • நீர் மார்பு.
• இருதய அமைப்பு:
  • தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உதாரணமாக, உடலில் திரவம் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் விளைவாக);
  • இதய செயலிழப்பு;
  • பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்;
  • இதய தாள தொந்தரவுகள் (எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள் காரணமாக).
• இரைப்பை குடல்:
  • அழுத்த புண்கள் மற்றும் அரிப்புகள், இரத்தப்போக்குடன் கூடியவை உட்பட;
  • யூரிமிக் இரைப்பை குடல் அழற்சி;
  • பெரிட்டோனிடிஸ்;
  • ஹெபடோமெகலி.
• சிஎன்எஸ்:
  • யுரேமிக் என்செபலோபதி;
  • பெருமூளை வீக்கம்;
  • மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹெமரேஜ்கள்.
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு:
  • டிஐசி நோய்க்குறி;
  • இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியுடன்);
  • த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறியில்);
  • பிளேட்லெட் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்;
  • லுகோசைடோசிஸ் (சில நேரங்களில்).
• நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு:
  • எந்தவொரு கையாளுதலின் தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்துடன் தொற்றுநோய்களுக்கான எதிர்ப்பு குறைதல் (செயற்கை காற்றோட்டம், நரம்புகளின் வடிகுழாய், சிறுநீர் பாதை).

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் காலம் மாறுபடும் மற்றும் பொதுவான நிலை, மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சை மற்றும் அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் போக்கைப் பொறுத்தது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவதில் ஒலிகுரியாவைக் கண்டறிதல், ஒலிகுரியாவின் தன்மையை (உடலியல் அல்லது நோயியல்) தீர்மானித்தல் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு காரணமான நோயைக் கண்டறிதல் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியை சந்தேகிக்க மருத்துவ வரலாறு அனுமதிக்கும் நோயாளியின் டையூரிசிஸை கவனமாக அளவிடுவது, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களைக் கட்டுப்படுத்துவது, அத்துடன் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை (ABB) ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணத்தை தீர்மானித்தல்

ஒலிகோஅனூரியா உள்ள குழந்தைகளில், சிறுநீர் மண்டலத்தின் குறைபாடுகளை ஆரம்பத்தில் விலக்குவது அவசியம். இதற்காக, சிறுநீர் மண்டலத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது எளிமையான, மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் ஊடுருவாத நோயறிதல் முறையாகும், இது சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் பல்வேறு வகையான உள் மற்றும் நரம்பு அடைப்பு ஆகியவற்றின் இருதரப்பு முரண்பாடுகளை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தை (அதாவது சிறுநீரக இஸ்கெமியா) சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வுகள் மற்றும் பிற வகையான சிறுநீர் பாதை அடைப்புகளை நிராகரிக்க சிறுவர்களில் வோயிடிங் சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சிறுநீர்ப்பை வெளியேறும் அடைப்பைக் கண்டறிவதற்கு உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்டது, ஆனால் சிறுநீர் பாதை தொற்று அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஒலிகுரியா உள்ள குழந்தைக்குப் பிந்தைய சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தவிர்த்து, சிறுநீரக அல்லது முன் சிறுநீரகக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்களை நிறுவுவது அவசியம்.

ஒலிகுரியா கண்டறியப்பட்டால், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது விலக்கவோ இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவை அவசரமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த ஆய்வுகள் தினமும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. கரிம கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், பிளாஸ்மாவில் கிரியேட்டினினின் செறிவு ஒரு நாளைக்கு 45-140 μmol/l அதிகரிக்கிறது. செயல்பாட்டு ஒலிகுரியாவில், கிரியேட்டினின் அளவு பல நாட்களில் மாறாது அல்லது மிக மெதுவாக அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஒலிகுரிக் கட்டத்தில் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம கோளாறுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, ஒரு நோயறிதல் ஏற்றுதல் சோதனை (நீர் ஏற்றுதலுடன் சோதனை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் 20 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் 3:1 என்ற விகிதத்தில் 1 மணி நேரத்திற்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஃபுரோஸ்மைடு (2-3 மி.கி/கிலோ) ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சோதனைக்குப் பிறகு செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், டையூரிசிஸ் 3 மில்லி/(கிலோ xh) ஐ விட அதிகமாகும். நெஃப்ரானின் கரிமப் புண்கள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் பின்னணியில் முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் இரத்த வாயு கலவை இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகும் ஒலிகுரியா தொடர்கிறது.

பல்வேறு குறியீடுகள் சிறுநீரகக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து முன் சிறுநீரக செயலிழப்பை வேறுபடுத்த உதவுகின்றன, ஆனால் திரவ ஏற்றுதல் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் பதிலில் எந்த சிகிச்சை நன்மையோ அல்லது கண்டறியும் நம்பகத்தன்மையோ இல்லை. மிகவும் பயனுள்ள சிறுநீர் குறியீடு சிறுநீரக செயலிழப்பு குறியீடு (RFI) ஆகும், இது சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

IPI = U _Na: U _Cr: P _Cr, இங்கு U _Na என்பது சிறுநீரில் உள்ள சோடியத்தின் செறிவு; U _Cr என்பது சிறுநீரில் உள்ள கிரியேட்டினினின் செறிவு; P _Cr என்பது பிளாஸ்மாவில் உள்ள கிரியேட்டினினின் செறிவு.

IPI மதிப்பு 3 க்கும் குறைவாக இருந்தால், ஒலிகுரியா முன் சிறுநீரகக் கோளாறு, அது 3 ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருந்தால், அது சிறுநீரகக் கோளாறு. சிறுநீரக சிறுநீரக செயலிழப்பில் இந்த குறியீடு மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்ததாக இருந்தாலும், பிறக்கும் போது 31 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பகால வயதுடைய முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு இதற்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]