கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான பிரதான நிபந்தனைகள்:
- இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிரெடினைனின் அதிகரிப்பு 0.1 மிமீல் / எல்;
- 0,5-1,0 ml / (kghh) க்கும் குறைவான குறைவு diuresis;
- அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபர்காலேமியா.
அலிக்குரியா இல்லாமல் அஸோடெமியா கண்டறிதல் வழக்கில், தீவிரமான சிறுநீரக செயலிழப்பு நீரிழிவு வடிவில் கண்டறியப்பட்டது அங்கீகாரம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட சிறுநீரில், ஹைபர்காலேமியா மற்றும் மெட்டாபொலிக் அமிலோசோசிஸ் இல்லாமல் இருக்கலாம்.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள மற்ற உறுப்பு அமைப்புகள் இருந்து சிக்கல்கள்
- சுவாச அமைப்பு:
- "அதிர்ச்சி நுரையீரல்" (சுவாச குழாய் நோய்க்குறி);
- நுரையீரல் வீக்கம்;
- நிமோனியா;
- நீர்க் கோர்த்த மார்பு.
- கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு:
- தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (எடுத்துக்காட்டாக, உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல் காரணமாக);
- இதய செயலிழப்பு;
- பெரிகார்டிவ் குழிவழியில் கரைசல்;
- இதய ரிதம் தொந்தரவுகள் (எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் காரணமாக).
- இரைப்பை குடல் பாதை:
- அழுகும் புண்கள் மற்றும் அரிப்புகள், இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து
- யுரேமிக் காஸ்ட்ரோஎண்டரைஸ்;
- பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
- ஈரல் பெருக்கம்.
- மைய நரம்பு மண்டலத்தின்:
- யுரேமிக் என்செபலோபதி;
- மூளையின் எடமா;
- மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஃப்ளாட்.
- ஹெமாட்டோபோஸிஸ் அமைப்பு:
- டி.ஐ.;
- இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் சிண்ட்ரோம் உடன்);
- thrombocytopenia (ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் சிண்ட்ரோம் உடன்);
- பலவீனமான பிளேட்லெட் செயல்பாடு;
- லுகோசைடோசிஸ் (சில நேரங்களில்).
- நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு:
- எந்த கையாளுதல் (IVL, நரம்புகள் வடிகுழாய், சிறுநீர் பாதை) தொற்று சிக்கல்கள் அதிக ஆபத்து நோய்த்தாக்கத்திற்கு எதிர்ப்பு குறைகிறது.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காலம் வேறுபட்டது, பொதுவான நிலை, சிகிச்சை மற்றும் அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் போக்கைப் பொறுத்தது.
தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு நோயறுதியிடல் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஏற்படும் oliguria (உடலியல் அல்லது நோயியல்) மற்றும் நோய்கள் நோய் கண்டறியும் முறைமை இயற்கையின் oligoanuria கண்டறிதல், உறுதியை அடங்கும். சந்தேகிக்கப்படும் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் மற்றும் சிறுநீர் கண்காணிப்பு வரலாற்றில் அனுமதிக்கும் நோயாளி, சிறுநீரில் வெளியீடு கவனமாக அளவீடு, அத்துடன் இரத்த அமில கார மாநில ஆய்வு (சிபிஎஸ்).
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணத்தைத் தீர்மானித்தல்
ஒலியுகோனூரியா கொண்ட குழந்தைகளில், சிறுநீரக அமைப்பின் வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளை விலக்குவதற்கு முதலில் அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, சிறுநீரக அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த நீக்கவோ அல்லது சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள், மற்றும் பல்வேறு உள்கட்டமைப்பு மற்றும் vnutrivezikalnoy அடைப்பு வகையான இருதரப்பு குறைபாடுகளுடன் உறுதிப்படுத்த பயன்படுத்தப்படும் மிகவும், எளிய மலிவு மற்றும் அல்லாத துளையிடும் நோயியல்பு முறை ஆகும்.
சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் ஆய்வு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அதாவது, சிறுநீரக இஸ்கெமிமியா) ஆரம்ப கட்டத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய உதவுகிறது.
மூளைச் சிஸ்டோர்த்ரோட்ரோபிராபி பொதுவாக சிறுவர்களைப் பயன்படுத்துகிறது, இது பின்புற நுரையீரலின் வால்வு மற்றும் சிறுநீரகத்தின் மற்ற வகையான தடங்கல் ஆகியவற்றின் இருப்பை விலக்கிக் கொள்ளும். இந்த முறை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவதற்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கது, ஆனால் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் ஆபத்தை கொண்டுள்ளது.
ஒலியுகோனூரியாவுடன் குழந்தைக்கு சிறுநீரகவியல் சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தவிர்ப்பதற்குப் பிறகு, சிறுநீரக அல்லது முதுகெலும்பு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் அவசியம்.
Oligoanuria கண்டறியும் போது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயறிதல் உறுதிப்படுத்த அல்லது விலக்குவதற்காக இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு அவசர உறுதிப்பாடு அவசியம். இந்த ஆய்வுகள் தினமும் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. கரிம கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன், பிளாஸ்மாவின் கிரியேட்டினின் செறிவு நாள் ஒன்றுக்கு 45-140 μmol / l அதிகரிக்கிறது. செயல்பாட்டு ஒலிகுரியாவுடன், கிரியேட்டினின் நிலை பல நாட்களுக்கு மிகவும் மெதுவாக மாறாது அல்லது உயர்கிறது.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வேறுபட்ட நோயறிதல்
1 20 மிலி / கிலோ என்ற விகிதத்தில்: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு oliguric நிலையில் செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம கோளாறுகள் மாறுபடும் அறுதியிடல் 1 மணி நாளத்துள் விகிதம் 3 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் தீர்வு மற்றும் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நடத்தப்படுகிறது கண்டறியும் மன அழுத்தம் சோதனை (நீர் சுமை மாதிரியின்) ஃபுரோசீமெய்டின் ஒற்றை நிர்வாகம் (2-3 மி.கி / கி.கி). ஒரு மாதிரி டைரிலேசிஸ் பிறகு செயல்பாட்டு கோளாறுகள் 3 மில்லி / (kghh) அதிகமாக உள்ளது. சிறுநீரகத்தி oliguria கரிம புண்கள் தனது தொகுதிக்குரிய hemodynamics மற்றும் இரத்த எரிவாயு சிகிச்சையின் போது இயல்பாக்கம் பின்னரும் நீடிக்கும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயிலிருந்து தற்காலிகமான சிறுநீரக செயலிழப்பு வேறுபாட்டை வெவ்வேறு குறியீடுகள் உதவுகின்றன, ஆனால் அவற்றில் எவ்விதமான சிகிச்சையும் இல்லை, மேலும் திரவ ஏற்றுதல் மற்றும் டையூரிஸஸ் பதிலுடன் ஒப்பிடுகையில் கண்டறியும் நம்பகத்தன்மையும் இல்லை. மிகவும் பயனுள்ள சிறுநீரக குறியீடானது சிறுநீரகப் பற்றாக்குறையின் குறியீடாகும் (IPN), இது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:
IPN = U Na : U Cr : P Cr, இதில் U Na என்பது சிறுநீரில் சோடியத்தின் செறிவு ஆகும்; U Cr - சிறுநீரில் கிரைட்டினின் செறிவு; பி க்ராஸ் என்பது பிளாஸ்மாவின் கிரியேட்டினின் செறிவு ஆகும்.
3 ஒலிகுரியா ப்ரீனெலின் குறைவான IPI மதிப்புடன், 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு சமமானதாகும். இந்த குறியீட்டெண் சிறுநீரில் சிறுநீரக குறைபாடு மிகவும் உணர்திறன் என்றாலும், அது வயதுக்கு குறைவாக உள்ள குழந்தைகளுக்கு 31 வயதிற்கு குறைவான குழந்தைகளுக்கு கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை.
[