நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைப்பாடு

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களால் உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன, அவை வெவ்வேறு கொள்கைகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பிந்தையவை: குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் மதிப்பு, சீரம் கிரியேட்டினினின் செறிவு, குழாய்களின் செயலிழப்பு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிலை. நம் நாட்டில், குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒற்றை வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை.

நோயியல் செயல்பாட்டில் நெஃப்ரானின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஈடுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• பகுதி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு - சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது ஒருங்கிணைந்த குறைபாடு;
• மொத்த நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு - நோயியல் செயல்பாட்டில் நெஃப்ரானின் அனைத்து கூறுகளையும் சேர்ப்பதோடு தொடர்புடைய ஹோமியோஸ்ட்டிக் கோளாறுகளின் முழுமையான அறிகுறி சிக்கலானது;
• இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு - நோயின் இறுதி நிலை, இதில் பெரும்பாலான நெஃப்ரான்கள் செயல்படாது மற்றும் சிறுநீரகங்களின் ஈடுசெய்யும் திறன் தீர்ந்துவிடும். இந்த கட்டத்தில் SCF 15 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோயைப் பொறுத்தது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். குளோமருலர் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, செயல்பாட்டில் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டிடியத்தின் முக்கிய ஈடுபாட்டுடன் நோயின் முன்னேற்றம் வித்தியாசமாக தொடர்கிறது. இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், காயத்தின் ஆதிக்க அடி மூலக்கூறைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் எம்.எஸ். இக்னாடோவா மற்றும் பலர் (1986) முன்மொழிந்த குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைப்பாடு மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்புகளின் வகைப்பாடு

மீறல்களின் அளவு	குளோமருலர் கருவி	கால்வாய் கருவி
பி.என்.ஓ.	செயல்பாடுகளில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.	செயல்பாடுகளில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.
திங்கள் நான்	வடிகட்டுதலின் சர்க்காடியன் தாளத்தின் சீர்குலைவு	குழாய் செயல்பாடுகளின் சர்க்காடியன் தாளத்தின் சீர்குலைவு
பிஎன் IIa	ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிகட்டுதல் கோளாறுகள்	குழாய் செயல்பாடுகளின் ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட கோளாறுகள்
பிஎன் IIb-CRN I	ஈடுசெய்யப்படாத வடிகட்டுதல் மற்றும் குழாய் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்	ஈடுசெய்யப்படாத குழாய் செயல்பாடு மற்றும் வடிகட்டுதல் கோளாறுகள்
பிஎன் II-சிஆர்என் III	ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் கோளாறுடன் மொத்தம்	பெரும்பாலும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் கோளாறுடன் பகுதியளவு
CRF III - முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு	முனையத்தின் மொத்தம்	முனையம், பெரும்பாலும் மொத்தம்

• RF - சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• CRF - நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு.

கூடுதலாக, VI நௌமோவா (1991) முன்மொழியப்பட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலைகளின் வகைப்பாட்டை ஒருவர் முன்னிலைப்படுத்தலாம்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட (முதல்) கட்டத்தில், ஹோமியோஸ்ட்டிக் மாறிலிகளை மீறாமல் சிறுநீரகங்களின் இருப்பு திறனில் குறைவு மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது.

துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட (இரண்டாவது) நிலை இடைப்பட்ட ஹைபராசோடீமியா, அதிகரித்த கிரியேட்டினின் செறிவு மற்றும் பலவீனமான பகுதி சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிதைந்த (மூன்றாவது) கட்டத்தில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. முனைய (நான்காவது) நிலை என்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் (யுரேமியா) இறுதி கட்டமாகும். மருத்துவ வகைப்பாட்டின் படி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் 3 நிலைகள் உள்ளன:

• ஆரம்ப (SCF = 40-60 மிலி/நிமிடம்);
• பழமைவாத (SCF = 15-40 மிலி/நிமிடம்);
• முனையம் (GFR < 1-015 மிலி/நிமிடம்).

2002 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய சிறுநீரக மருத்துவர்கள் சங்கம் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாட்டை உருவாக்கியது, இதில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பும் அடங்கும்.

நீண்டகால சிறுநீரக நோய், எந்தவொரு சிறுநீரக நோயின் நீண்ட கால (>3 மாதங்களுக்கு மேல்) போக்கின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அதன் வகைப்பாடு SCF இன் மதிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது சூத்திரங்களால் கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் தினசரி சிறுநீர் சேகரிப்பிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் 5 நிலைகள் உள்ளன.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் வகைப்பாடு (NKF/KD0QI, 2002)

மேடை	அறிகுறிகள்	குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம், மிலி/நிமிடம்
நான்	சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும்/அல்லது மைக்ரோஅல்புமினுரியா, சாதாரண அல்லது அதிகரித்த SCF அறிகுறிகள்.	290 தமிழ்
இரண்டாம்	சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும்/அல்லது மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் அறிகுறிகள், SCF இல் மிதமான குறைவு.	60-89
III வது	SCF இல் மிதமான குறைவு	30-59
நான்காம்	SCF இல் கடுமையான குறைவு	15-29
வ	இறுதி சிறுநீரக செயலிழப்பு	<15>

குழந்தைகளில் SCF ஐ தீர்மானிப்பதற்கான கிரியேட்டினின் அனுமதியின் மிகவும் துல்லியமான மதிப்புகள் ஸ்க்வார்ட்ஸ் சூத்திரத்தால் (1976) வழங்கப்படுகின்றன:

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் (மிலி/நிமிடம்) = K x உயரம் (செ.மீ)/சீரம் கிரியேட்டினின் (மிகி/டெசிலிட்டர்).

மற்றொரு சூத்திரம் உள்ளது:

கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் = K x உயரம் (செ.மீ) x 80/சீரம் கிரியேட்டினின் (μmol/L), இங்கு 2 முதல் 12 வயது வரையிலான அனைத்து குழந்தைகளுக்கும், 13 முதல் 18 வயது வரையிலான பெண்களுக்கும் K = 0.55. 13 முதல் 18 வயது வரையிலான சிறுவர்களுக்கு, K = 0.77.

குழந்தைகளுக்கு, சிறுநீரக செயல்பாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பீடு அவசியம், ஏனெனில் SCF இன் இயல்பான மதிப்பு வயது, பாலினம், உடல் பண்புகள் மற்றும் குழந்தை முதிர்ச்சியடையும் போது அதிகரிக்கும் போது மாறுபடும், சுமார் 2 வயதிற்குள் சராசரி வயதுவந்தோர் மதிப்புகளை நெருங்குகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் சாதாரண குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம்

வயது	குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம், மிலி/நிமிடம்
முதல் வாரம்	41115
2-8 வாரங்கள்	66+25
8 வாரங்களுக்கு மேல்	96122 க்கு விண்ணப்பிக்கவும்
2-12 ஆண்டுகள்	133127 தமிழ்
13-21 வயது (ஆண்கள்)	140130, пришельный.
13-21 வயது (பெண்கள்)	126122 க்கு விண்ணப்பிக்கவும்