கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், 4 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:
- ஆரம்பம் - குழாய்களின் எபிடெலியல் செல்கள் மீது சேதப்படுத்தும் முகவரின் விளைவு (கால அளவு பல மணிநேரம்);
- ஒலிகோஅனூரிக் - குறைந்த டையூரிசிஸ் பின்னணியில், ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த SCF ஐ பராமரித்தல், அசோடீமியா அதிகரிக்கிறது (இந்த நிலை பல நாட்கள் நீடிக்கும், டயாலிசிஸ் விஷயத்தில், அடுத்த கட்டம் உருவாகலாம்);
- பாலியூரிக் - சிறுநீரகங்களின் நீர்-வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல் (பல வாரங்கள் நீடிக்கும்; இந்த காலகட்டத்தில் சுமார் 80% நோயாளிகள் ஒருவித தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது மரணத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம்);
- மீட்பு - சாதாரண குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் மற்றும் குழாய் செயல்பாடுகளை மெதுவாக மீட்டெடுக்கும் நிலை (கால அளவு 6-24 மாதங்கள்).
கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிறுநீரக பாதிப்பால் சிக்கலான நோயியல் செயல்முறையின் அறிகுறிகளால் மருத்துவ படம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, எனவே ஒலிகுரியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, ஹைபர்கேமியா மற்றும் அசோடீமியா ஆகியவை பொதுவாக அடிப்படை நோயின் வெளிப்பாடுகளால் மறைக்கப்படுகின்றன. 0.3 மிலி / (கிலோ மணிநேரம்) க்கும் குறைவான ஒலிகுரியா கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடாகும். ஒலிகோஅனூரிக் கட்டத்தில், டையூரிசிஸில் குறைவு மற்றும் அசோடீமியாவின் அதிகரிப்பு, யூரிமிக் போதை நிகழ்வுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் இறப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது. போதுமான சிகிச்சையுடன், ஒலிகோஅனூரிக் கட்டத்தைத் தொடர்ந்து பாலியூரிக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, இதில் டையூரிசிஸ் வயது விதிமுறையை விட 2-3 மடங்கு அதிகமாகும் மற்றும் குறைந்த சிறுநீர் சவ்வூடுபரவலுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஹைபோநெட்ரீமியா ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவால் மாற்றப்படுகிறது, மேலும் ஹைபர்கேமியா ஹைபோகாலேமியாவால் மாற்றப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், குழந்தையின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இல்லை, சோம்பல், தசை ஹைபோடோனியா, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் நீடிக்கிறது. இரத்தத்தில் அதிக அளவு அசோடீமியாவும், சிறுநீரில் நிறைய புரதம், லுகோசைட்டுகள், எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சிலிண்டர்களும் உள்ளன, இது குழாய் எபிட்டிலியத்தின் இறந்த செல்களை வெளியிடுவதிலும், ஊடுருவல்களின் மறுஉருவாக்கத்திலும் தொடர்புடையது. இந்த கட்டத்தில், செப்டிக் நிலை உருவாகும் வரை தொற்று பெரும்பாலும் குவிகிறது. நெஃப்ரான் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுக்கும் வரை மீட்பு கட்டத்தின் காலம் பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை ஆகும்.
சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அமிலத்தன்மை சுவாசம் மற்றும் சுவாச ஆல்கலோசிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் இரத்தத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கண்டறியப்படுகிறது. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், அமிலத்தன்மை வளர்சிதை மாற்ற ஆல்கலோசிஸ் (நீடித்த வாந்தி) மூலம் மாற்றப்படுகிறது அல்லது சுவாச அமிலத்தன்மை (நுரையீரல் வீக்கம்) உடன் இணைக்கப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகுளோரீமியா, ஹைப்பர்மக்னீமியா, ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகால்சீமியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இவை மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் இந்த கோளாறுகளின் விளைவை பிரதிபலிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன (தூக்கம் அல்லது கோமா, வலிப்பு, இதய அரித்மியா). பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கும் ஹைபர்கேமியா உள்ளது, ஆனால் சில புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், டையூரிசிஸில் கூர்மையான குறைவு இருந்தபோதிலும், ஹைபோகேமியா ஏற்படுகிறது (வாந்தி மற்றும் அதிக வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக).
தோல் அரிப்பு, பதட்டம் அல்லது சோம்பல், கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இருதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் யூரிமிக் போதை வெளிப்படுகிறது.
[